Сосудистая оболочка глаза строение и функции

Диагностические методы исследования заболеваний сосудистой оболочки

Заболевания сосудистой оболочки глаза могут возникнуть в любом возрасте, вероятность их развития с возрастом повышается. Для того чтобы точно определить степень и область поражения используются следующие методы диагностики:

  • исследование глаза офтальмоскопом;
  • флуоресцентная ангиография, позволяющая оценить состояние кровеносных сосудов, обнаружить повреждения на мембране Бруха, а также выявить новообразованные сосуды;
  • УЗИ сосудистой оболочки.

При необходимости назначаются дополнительные методики обследования и консультации специалистов.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

Изменения в сосудистой оболочке могут быть врожденными или приобретенными. К врожденным относят отсутствие хориоидеи на определенной протяженности. Такая патология обозначается термином «коломба сосудистой оболочки».

К приобретенным относят:

  • дистрофические изменения хориоидеи;
  • хориоидиты – воспаления сосудистой оболочки (часто сочетаются с повреждениями в сетчатке и тогда их называют хориоретининами);
  • отслойка сосудистой оболочки (возникающая при перепадах давления внутри глаза во время хирургического вмешательства, необходимого для лечения глаукомы);
  • кровоизлияния и разрывы сосудистой оболочки из-за травмирования глаза;
  • невус хориодеи;
  • опухолевидные новообразования сосудистой оболочки.

Сосудистая оболочка глаза строение и функции

Часто заболевания сосудистой оболочки выявляются неожиданно, на профилактическом осмотре у окулиста. Обычно диагностика их включает:

  • Осмотр с помощью офтальмоскопа. Окулист заглядывает в глаз, проверяет состояние сетчатки и по косвенным признакам может определить, что она не получает достаточно кислорода.
  • Проверка по таблице. Позволяет косвенно предположить, что болезнь есть, поскольку у больного человека зрение будет ниже, чем на предыдущем осмотре, когда он был ещё здоров.
  • УЗИ. Позволяет составить представление о том, как выглядит оболочка в целом.
  • Флуоресцентная ангиография. Позволяет получить очень точный снимок сосудов, который покажет, нет ли новообразования или дистрофии.

И, конечно, в диагностику входит разговор с пациентом – врач выясняет, какие симптомы его беспокоят, были ли у него проблемы с глазами, нет ли аллергии.

Диагностировать заболевания сосудистой оболочки относительно просто, лечить куда сложнее:

  • Колобома не лечится, поскольку отсутствие части оболочки восполнить не получится.
  • Дистрофические изменения лечат устранением либо стабилизацией причины – прописывают препараты, которые улучшают ток крови, стараются вывести болезнь на стадию ремиссии. Советуют также диету и есть больше витаминов.
  • Хориоидит лечат, как и любое воспаление – антибиотиками, противовоспалительными, повышающими иммунитет препаратами. Постельный режим не назначают, но вот не напрягать глаза больше, чем это необходимо, просят.
  • Отслоение сосудистой оболочки лечат хирургически – с помощью инструментов врач обеспечивает лучшее её прилегание к сетчатке.
  • Кровоизлияние рассасывается само, главное скомпенсировать остальные проблемы, которые вызвал удар по глазу.
  • За невусом наблюдают, проверяя его время от времени с помощью офтальмоскопа. Сам по себе он безвреден, а постоянные проверки позволяют отследить тот момент, когда он начнёт перерождаться в злокачественную опухоль (если начнёт.
  • Злокачественную опухоль с сосудистой оболочки вырезают, если не помогают консервативные средства. В худшем случае, возможно полное удаление глаза.

В целом все приобретённые заболевания сосудистой оболочки успешно лечатся. Главное – суметь вовремя их отследить, а потом аккуратно выполнять все предписания врача.

Методами диагностики патологий сосудистой оболочки, являются:

  • исследование.
  • Ультразвуковая диагностика (УЗИ).
  • Флуоресцентная , с оценкой состояния сосудов, выявлением повреждений мембраны Бруха и новообразованных сосудов.

— Флуоресцентная агиография
– данный метод позволяет оценить состояние сосудов, повреждения мембраны Бруха, а также появление новых сосудов.

— Коломба сосудистой оболочки – полное отсутствие сосудистой оболочки на определенных участках

Приобретенные изменения
;

— Дистрофия сосудистой оболочки;

— Воспаление сосудистой оболочки – хориоидит, но чаще всего хориоретинит;

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

— Разрыв;

— Отслойка;

— Опухоль.

(Visited 473 times, 1 visits today)

Основная функция сосудистой оболочки – обеспечение питанием четырех слоев сетчатки, выходящих наружу, включая уровень палочек и колбочек. Кроме того, ей надлежит выводить продукты обмена из сетчатки обратно в кровоток. Слой капилляров хориоидеи отграничивается от сетчатой оболочки тонкой мембраной Бруха, которая осуществляет регулирование обменных процессов, происходящих в сетчатке и сосудистой оболочке.

Флуоресцентная с оценкой состояния сосудов, повреждений мембраны Бруха, возникновения новообразованных сосудов.

СОСУДИСТАЯ ОБОЛОЧКА ГЛАЗА
[tunica vasculosa bulbi
(PNA), tunica media oculi
(JNA), tunica vasculosa oculi
(BNA); син.: сосудистый тракт глаза, uvea
] – средняя оболочка глазного яблока, богатая сосудами и располагающаяся между склерой и сетчаткой.

В сосудистой оболочке глаза (глазного яблока, Т.) различают передний отдел, представленный радужкой (см.) и ресничным телом (см.), и задний – собственно сосудистую оболочку глаза, или хориоидею , занимающую большую часть С. о. г. Собственно С. о. г. форхмируется на 5-м мес. внутриутробного развития из мощного отростка мезодермы* проникающего в полость глазного бокала на месте перехода в него ножки глазного бокала.

Методы исследования включают офтальмоскопию (см.), офтальмохро-москопию, диафаноскопию (см.), флюоресцентную ангиографию (см.), ультразвуковую биометрию (см. Ультразвуковая диагностика). Для диагностики новообразований собственно С. о. г. применяют радио-изотопные исследования с радиоактивным фосфором 32Р, йодом 1311, криптоном 85Кг.

С целью уточнения диагноза широко используют иммунологические методы исследования (см. Иммунодиагностика). К ним относятся серологические исследования: реакции агглютинации (см.), преципитации (см.), микропреципитации по Уанье (метод нефелометрии), реакция связывания комплемента (см.); количественное определение иммуноглобулинов в биол.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

жидкостях (сыворотке крови, слезной жидкости, водянистой влаге передней камеры глаза и др.) методом Манчини. Для исследования клеточного иммунитета применяют реакции бластотрансформации лимфоцитов (см.), торможения миграции лейкоцитов, лейкоцитолиза. Для уточнения этиологии воспалительных заболеваний (хориоидитов, увеитов) проводят также очаговые пробы с использованием специфических аллергенов (туберкулина, токсоплазмина, очищенных бактериальных и вирусных антигенов, тканевых антигенов С. о. г.).

Методы диагностики заболеваний сосудистой оболочки (хориоидеи)

  • Снижение остроты зрения.
  • Искажение зрения.
  • Нарушение сумеречного зрения ().
  • Мушки перед глазами.
  • Затуманивание зрения.
  • Молнии перед глазами.

— Разрыв;

— Отслойка;

— Опухоль.

Различают пороки развития, повреждения, заболевания, опухоли С. о. г.

Пороки развития. Наиболее частой аномалией развития собственно С. о. г. является колобо-ма (см.). Иногда встречается недоразвитие С. о. г.– хориодеремия, пигментные пятна С. о. г., к-рые не требуют специального лечения.

Повреждения наблюдаются при проникающих ранениях, контузиях, оперативных вмешательствах (см. Глаз, повреждения).

Отслойка собственно С. о. г. может возникать при повреждениях глаза, а также после полостных операций на глазном яблоке (антиглау-коматозных, экстракции катаракты и др.). При этом в перихориоидаль-ном пространстве скапливается транссудат, отслаивающий собственно С. о. г. от склеры. Отслойка собственно С. о. г. может быть также результатом нарушения крово

обращения в ней при резком снижении внутриглазного давления.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

Клин, признаками отслойки собственно С.о. г. являются снижение зрительных функций, мелкая и неравномерная передняя камера глазного яблока, понижение внутриглазного давления. При офтальмоскопии виден серого цвета «пузырь» отслоенной собственно С. о. г. Диагноз ставят на основании клин, картины, данных периметрии, ультразвукового исследования (см.

Ультразвуковая диагностика, в офтальмологии) и диафаноскопии (см.). Лечение консервативное: подконъюнктивальные инъекции кофеина, дексазона, внутрь дигоксин, верошпирон, аско-рутин. При отсутствии эффекта показано оперативное лечение: задняя трепанация склеры (см.) или склеротомия (см. Склера) для выведения избыточной перихориоидальной жидкости. Прогноз при своевременном лечении благоприятный.

Заболевания. Воспалительные процессы могут развиваться во всех отделах сосудистой оболочки (см. Увеит) или только в ее заднем отделе – задний увеит, или хо-риоидит (см.).

Особенности строения и функции С. о. г. определяют своеобразие воспалительных процессов. Обилие сосудов, анастомозов между ними, широкий просвет капилляров вызывают замедление кровотока и создают благоприятные условия для оседания в С. о. г. бактерий, токсинов, вирусов, простейших и других патол. агентов.

Большое количество пигментных клеток, гистиоцитов, наличие протеинов, мукополисаха-ридов (гликозаминогликанов) обусловливает высокую антигенную органоспецифичность собственно С. о. г. и создает предпосылки для развития аллергии при инф. поражениях. Иммунный конфликт может проявляться аллергическими реакциями замедленного типа (чаще) и немедленного типа.

Сосудистая оболочка глаза строение и функции

Опухоли. Из доброкачественных опухолей встречаются неврино-мы (см.), ангиомы, иевусы (см. Неву с, глаза). Невриномы сосудистой оболочки обычно развиваются на фоне нейрофиброматоза (см.). Ангиомы С. о. г. наблюдаются редко, их расценивают как порок развития сосудистой системы глаза. Как правило, они сочетаются с подобными аномалиями кожи лица и слизистых оболочек.

Злокачественные опухоли собственно С. о. г. подразделяют на первичные и вторичные. Первичные опухоли развиваются из элементов собственно С. о. г., вторичные – при метастазировании из первичного очага, расположенного в молочной железе, легких, жел.-киш. тракте.

Наиболее распространенной злокачественной опухолью собственно С. о. г. является меланома (см.). Для лечения злокачественных опухолей применяют лазеркоагуляцию (см. Лазер), резекцию опухоли, криоразрушающие операции (см. Криохирургия), по показаниям – лучевую терапию, химиотерапию, иногда прибегают к удалению глазного яблока (см. Энуклеация глаза).

Иссечение периферических отделов собственно С. о. г. в сочетании с криовоздействием производят при удалении опухолей. Рассечение собственно С. о. г. осуществляют для введения в полость глаза различных инструментов при удалении инородных тел (см.), операциях на стекловидном теле (см.), сетчатке (см.).

Библиография:
Архангельский В.Н. Морфологические основы офтальмоскопической диагностики, с. 132, М., 1960; Б у-н и н А. Я. Гемодинамика глаза и методы ее исследования, с. 34, М., 1971; В о-довозов А. М. Световые рефлексы глазного дна, Атлас, с. 160, М., 1980; Зайцева Н. С. и др. Иммунологические и биохимические факторы в патогенезе и обосновании терапии увеитов, Вестн. офтальм., № 4, с. 31, 1980; Зальцманн М.

Анатомия и гистология человеческого глаза в нормальном состоянии, его развитие и увядание, пер. с нем., с. 53, М., 1913; Ковалевский Е. И. Детская офтальмология, с. 189, М., 1970; он же, Глазные болезни, с. 275, М., 1980; Краснов М. Л. Элементы анатомии в клинической практике офтальмолога, М., 1952;

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Многотомное руководство по глазным болезням, под ред. В. Н. Архангельского, т. 1, кн. 1, с. 159, М., 1962; Н е-стеров А. П., Бунин А. Я. и Кацнельсон Л. А. Внутриглазное давление, Физиология и патология, с. 141, 244, М., 1974; Пеньков М. А., Шпак Н. И. и АврущенкоН. М. Эндогенные увеиты, с. 47 и др., Киев, 1979; Самойлов А. Я., Юзефова Ф. И. и Азарова Н. С.

Сосудистая оболочка глаза строение и функции

Туберкулезные заболевания глаз, Л., 1963; Fort-schritte der Augenheilkunde, hrsg. v. E. B. Streiff, Bd 5, S. 183, Basel – N. Y., 1956; Frangois J., Rabaey M. et Vandermeerssche G. L’ult-rastructure des tissus occulaires au microscope electronique, Ophthalmologica (Basel), t. 129, p. 36, 1955; System of ophthalmology, ed. by S. Duke-Elder, v. 9, L., 1966; Woods A. С. Endogenous uveitis, Baltimore, 1956, bibliogr.

О. Б. Ченцова.

Самое распространённое из врождённых заболеваний – полное отсутствие оболочки на определённом участке. В этом случае глаз не может функционировать нормально, часть его просто не снабжается кислородом. Называется эта патология «колобома» и вылечить её практически невозможно.

Самые распространённые из приобретённых это:

  • Дистрофические изменения. Возникают, как правило, из-за системных болезней, таких, как проблемы с сердцем или сахарный диабет. Проявляются устойчивым падением зрения – при дистрофических изменениях сетчатка перестаёт получать достаточно кислорода и из-за этого на ней могут появляться нерабочие участки. Если пациент страдает от того, что в поле его зрения появились тёмные пятна, отмечает снижение остроты и жалуется на головные боли, проблема может быть в дистрофических изменениях.
  • Хореоидит. Воспалительный процесс. Если протекает без осложнений, задевая только сосудистую оболочку глаза, то обычно проходит бессимптомно. Если воспаление перекидывается на сетчатку, больной начинает замечать снижение зрения – пятнышки, чёрные точки, которые постепенно растут. Болевого синдрома нет, потому, если больной невнимателен, болезнь может обнаружиться уже в серьёзно запущенном состоянии.
  • Отслоение. Возникает из-за резкого перепада давления, который чаще всего можно наблюдать при глаукоме, когда больному делают операцию или когда врачи купируют острый приступ. Болями не сопровождается, но сетчатка начинает получать меньше кислорода и постепенно начинает отмирать, со всеми вытекающими последствиями в виде снижения остроты зрения.
  • Кровоизлияния. Возникают обычно из-за травмы, характеризуются появлением в поле зрения красноватого пятна. Постепенно проходят сами, если не обратиться к врачу.
  • Невус. Фактически это родинка, которая возникает на оболочке, причём диагностируют её преимущественно у белых людей. Сам по себе невус не опасен, но со временем он может переродиться в меланому, потому его должен постоянно наблюдать врач.
  • Злокачественная опухоль. Начинает проявлять себя, тогда когда переживает сосуды и, соответственно, вызывает проблемы с сетчаткой. Появляются тёмные пятна, искажения цвета, сужение угла зрения, появление световых вспышек — всё зависит от того, в каком отделе она расположилась. Опасна, как и любая раковая опухоль.

Основная опасность заболеваний сосудистой оболочки в том, что они не сопровождаются болью. Если человек не привык следить за своим здоровьем и с любыми изменениями зрения спешить к врачу, он может невольно запустить болезнь.

Симптоматика болезней сосудистой оболочки

  • Колобома сосудистой оболочки или полное отсутствие определенного участка хориоидеи.
  • Дистрофии сосудистой оболочки.
  • Хориоидит, хориоретинит.
  • Отслойка сосудистой оболочки, происходящая при скачках внутриглазного давления в процессе офтальмологических операций.
  • Разрывы в сосудистой оболочке и кровоизлияния – чаще по причине травм органа зрения.
  • Невус хориоидеи.
  • Новообразования (опухоли) сосудистой оболочки.

Сосудистая оболочка глаза

Собственно сосудистая оболочка (хориоидея) является самым большим задним отделом сосудистой оболочки (2/3 объема сосудистого тракта), на протяжении от зубчатой линии до зрительного нерва, образуется задними короткими ресничными артериями (6-12), которые проходят через склеру у заднего полюса глаза.

Между сосудистой оболочкой и склерой имеется перихориоидальное пространство, заполненное оттекающей внутриглазной жидкостью.

Хориоидеа имеет ряд анатомических особенностей:

  • лишена чувствительных нервных окончаний, поэтому развивающиеся в ней патологические процессы не вызывают болевых ощущений
  • ее сосудистая сеть не анастомозирует с передними ресничными артериями, вследствие этого при хориоидитах передний отдел глаза остается интактным
  • обширное сосудистое ложе при небольшом числе отводящих сосудов (4 вортикозные вены) способствует замедлению кровотока и оседанию здесь возбудителей различных заболеваний
  • ограниченно связана с сетчаткой, которая при заболеваниях хориоидеи, как правило, так же вовлекается в патологический процесс
  • из-за наличия перихориоидального пространства достаточно легко отслаивается от склеры. Удерживается нормальном положении в основном благодаря отходящим венозным сосудам, перфорирующим ее в области экватора. Стабилизирующую роль играют также сосуды и нервы, проникающие в хориоидею из этого же пространства.

Функции

  1. питательная и обменная
    – доставляет с плазмой крови продукты питания к сетчатке на глубину ее до 130 мкм (пигментный эпителий, нейроэпителий сетчатки, наружный плексиформный слой, а также вся фовеальная сетчатка) и отводит от нее продукты метаболических реакций, что обеспечивает непрерывность фотохимического процесса. Помимо этого, перипапиллярная хороидея питает преламинарную область диска зрительного нерва;
  2. терморегуляция
    – отводит с потоком крови излишек тепловой энергии, образуемой при функционировании фоторецепторных клеток, а также при поглощении световой энергии пигментным эпителием сетчатки в ходе зрительной работы глаза; функция связана с высокой скоростью кровотока в хориокапиллярах, и предположительно – с дольковой структурой хороидеи и превалированием артериолярного компонента в макулярной хороидеи;
  3. структурообразующая
    – поддержание тургора глазного яблока за счет кровенаполнения оболочки, что обеспечивает нормальное анатомическое соотношение отделов глаза и необходимый уровень обмена;
  4. поддержание целостности внешнего гематоретинального барьера
    – поддержание постоянного оттока из субретинального пространства и выведение “липидного мусора” из пигментного эпителия сетчатки;
  5. регуляция офтальмотонуса
    , за счет:
  • сокращения гладкомышечных элементов, расположенных в слое крупных сосудов,
  • изменения натяжение сосудистой оболочки и ее кровенаполнения,
  • влияния на скорость перфузии цилиарных отростков (благодаря переднему сосудистому анастомозу),
  • гетерогенности размеров венозных сосудов (объемная регуляция);
  • ауторегуляция
    – регуляция фовеальной и перипапиллярной хороидеей своего объемного кровотока при уменьшении перфузионного давления; функция предположительно связана с нитрергической вазодилататорной иннервацией центрального отдела хороидеи;
  • стабилизация уровня кровотока
    (амортизирующая) за счет наличия двух систем сосудистых анастомозов гемодинамика глаза удерживается в определенном единстве;
  • светопоглощения
    – пигментные клетки, расположенные в слоях хороидеи, поглощают световой поток, снижают светорассеяние, что способствует получению четкого изображения на сетчатке;
  • структурно-барьерная
    – за счет имеющейся сегментарной (дольковой) структуры хороидея сохраняет свою функциональную полноценность при поражении патологическим процессом одного или нескольких сегментов;
  • проводниковая и транспортная функция
    – через нее проходят задние длинные цилиарные артерии и длинные цилиарные нервы, осуществляет по перихориоидальному пространству увеосклеральный отток внутриглазной жидкости.
  • Экстрацеллюлярный матрикс сосудистой оболочки содержит высокую концентрацию протеинов плазмы, что создает высокое онкотическое давление и обеспечивает фильтрацию метаболитов через пигментный эпителий в хориоидею, а также через супрацилиарные и супрахориоидальные пространства. Из супрахориоидеи жидкость диффундирует в склеру, склеральный матрикс и периваскулярные щели эмиссариев и эписклеральных сосудов. У человека увеосклеральный отток составляет 35%.

    В зависимости от колебаний гидростатического и онкотического давления внутриглазная жидкость может реабсорбироваться хориокапиллярным слоем. В сосудистой оболочке, как правило, содержится постоянное количество крови (до 4 капель). Увеличение объема хориоидеи на одну каплю может вызвать повышение внутриглазного давления более чем на 30 мм рт. ст.

    Строение хориоидеи

    Сосудистая оболочка простирается от зубчатой линии до отверстия зрительного нерва. В этих местах она плотно соединена со склерой. Рыхлое прикрепление имеется в области экватора и в местах входа сосудов и нервов в сосудистую оболочку. На остальном протяжении она прилежит к склере, отделяясь от нее узкой щелью – супрахориоидальным про
    странством.

    https://www.youtube.com/watch?v=upload

    Хориоидея – образование, состоящее из пяти слоев
    , основу которых составляет тонкая соединительная строма с эластическими волокнами:

    • супрахориоидея;
    • слой крупных сосудов (Галлера);
    • слой средних сосудов (Заттлера);
    • хориокапиллярный слой;
    • стекловидная пластинка, или мембрана Бруха.

    Сосудистая оболочка глаза строение и функции

    На гистологическом срезе хориоидея состоит из просветов сосудов различного размера, разделенных рыхлой соединительной тканью, в ней видны отростчатые клетки с крошкообразным коричневым пигментом – меланином. Количество меланоцитов, как известно, определяет цвет сосудистой оболочки и отражает характер пигментации тела человека.

    Как правило, количество меланоцитов в сосудистой оболочке соответствует типу общей пигментации тела. Благодаря пигменту хориоидея образует своеобразную камеру-обскуру, препятствующую отражению поступающих через зрачок в глаз лучей и обеспечивающую получение четкого изображения на сетчатке. Если пигмента в сосудистой оболочке мало, например, у светлокожих лиц, или совсем нет, что наблюдается у альбиносов, ее функциональные возможности значительно снижены.

    Сосуды хориоидеи составляют ее основную массу и представляют собой разветвления задних коротких цилиарных артерий, проникающих через склеру у заднего полюса глаза вокруг зрительного нерва и дающих далее дихотомическое разветвление, иногда до проникновения артерий в склеру. Количество задних коротких цилиарных артерий колеблется от 6 до 12.

    Наружный слой образован крупными сосудами
    , между которыми имеется рыхлая соединительная ткань с меланоцитами. Слой крупных сосудов образован преимущественно артериями, которые отличаются необычной шириной просвета и узостью межкапиллярных промежутков. Создается почти сплошное сосудистое ложе, отделенное от сетчатки только lamina vitrea и тонким слоем пигментного эпителия.

    Слой средних сосудов
    идет за наружным слоем. В нем меланоцитов и соединительной ткани намного меньше. Вены в этом слое преобладают над артериями. За средним сосудистым слоем располагается слой мелких сосудов
    , от которого отходят ветви в самый внутренний – хориокапиллярный слой
    (lamina choriocapillaris).

    Хориокапиллярный слой
    по диаметру и количеству капилляров на единицу площади доминирует над первыми двумя. Он образован системой прекапилляров и посткапилляров и имеет вид широких лакун. В просвете каждой такой лакуны умещается до 3-4 эритроцитов. По диаметру и количеству капилляров на единицу площади этот слой самый мощный.

    Артерии и вены сосудистой оболочки имеют обычное строение, свойственное этим сосудам. Венозная кровь оттекает из хориоидеи через вортикозные вены. Впадающие в них венозные ветви хориоидеи соединяются друг с другом еще в пределах сосудистой оболочки, образуя причудливую систему водоворотов и расширение на месте слияния венозных ветвей – ампулу, от которой отходит магистральный венозный ствол.

    Внутренней оболочкой хориоидеи служит стекловидная пластинка, или мембрана Бруха
    , отграничивающая хориоидею от пигментного эпителия сетчатки. Проведенные электронно-микроскопические исследования показывают, что мембрана Бруха имеет слоистое строение. На стекловидной пластинке расположены крепко соединенные с ней клетки пигментного эпителия сетчатки. На поверхности они имеют форму правильных шестиугольников, цитоплазма их содержит значительное количество меланиновых гранул.

    От пигментного эпителия слои распределяются в следующем порядке: базальная мембрана пигментного эпителия, внутренний коллагеновый слой, слой эластических волокон, наружный коллагеновый слой и базальная мембрана эндотелия хориокапилляров. Эластические волокна распределяются по мембране пучками и образуют сетевидный слой, несколько смещенный к наружной стороне.

    В передних отделах он более плотный. Волокна мембраны Бруха погружены в субстанцию (аморфное вещество), представляющую собой мукоидную гелеподобную среду, в состав которой входят кислые мукополисахариды, гликопротеиды, гликоген, липиды и фосфолипиды. Коллагеновые волокна наружных слоев мембраны Бруха выходят между капиллярами и вплетаются в соединительные структуры хориокапиллярного слоя, что способствует плотному контакту между этими структурами.

    Анатомия

    https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

    Собственно С. о. г. распространяется от зубчатого края (ora serrata) до зрительного нерва (см.). Снаружи она граничит со склерой (см.), отделяясь от нее узкой щелью – перихориоидальным пространством (околососудистое пространство, Т.; spatium perichoroide-ale), к-рое окончательно образуется лишь ко второму полугодию жизни ребенка.

    Сосудистая система собственно С. о. г. представлена 8-12 задними короткими ресничными артериями (аа. ciliares breves), к-рые являются ветвями глазной артерии (a. ophthalmica) и проникают в собственно С. о. г. у заднего полюса глазного яблока, образуя густую сосудистую сеть. Венозная кровь из С. о. г. оттекает по вортикозным венам (vv. vorticosae), которые через косые каналы в склере 4-6 стволами выходят из глазного яблока.

    Иннервируют С. о. г. длинные и короткие ресничные нервы (nn. ciliares longi et breves).

    Гистология

    В собственно С. о. г. различают 5 слоев (рис.): 1) супра-хориоидальную пластинку – наружный слой, примыкающий к склере, состоящий из тонких соединительнотканных пластинок, расположенных в 5-7 рядов и покрытых многоотростчатыми пигментными клетками (см.); 2) слой крупных сосудов (слой Галлера), состоящий из довольно крупных, преимущественно венозных сосудов, промежутки между к-рыми заполнены рыхлой соединительной тканью и пигментными клетками;

    в этом слое берут начало вортикозные вены; 3) слой средних сосудов (слой Заттлера), состоящий преимущественно из артериальных сосудов и содержащий меньше пигментных клеток, чем слой Галлера; 4) хориокапиллярный слой (хороидально-капиллярная пластинка, lamina choroidocapillaris), имеющий своеобразное строение (капилляры-лакуны расположены в одной плоскости и отличаются необычной шириной просвета и узостью межкапиллярных промежутков), благодаря чему создается почти сплошной кровеносный коллектор, отделенный от сетчатки только стекловидной пластинкой;

    особенно густа сеть сосудов в хориокапиллярном слое у заднего полюса глазного яблока в области центральной ямки сетчатки, обеспечивающей функции центрального и цветового зрения; 5) стекловидную пластинку, или мембрану Бруха (базальный комплекс, или базальная пластинка, Т.), толщиной 2-3 мкм, отделяющую сосудистую оболочку от пигментного эпителия сетчатки.

    https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

    Периваскулярные пространства собственно С. о. г. заняты стромой, состоящей из рыхлой соединительной ткани (см.). Кроме фиброцитов и блуждающих гистиоцитов собственно С. о. г. содержит пигментные клетки, тела и многочисленные отростки к-рых заполнены мелкими зернами коричневого пигмента. Они придают собственно С. о. г. темную окраску.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Медицинская энциклопедия