Содружественное косоглазие (сходящееся и расходящееся)

Понятие косоглазия

Страбизм (медицинский термин, обозначающий косоглазие) — это проблема, которая заметна даже невооруженным взглядом. У человека, страдающего таким дефектом, положение глаз отличается от привычного. Когда человек пытается смотреть прямо, один или оба зрачка устремлены не вперед, а в той или иной степени отклонены в сторону.

Многие считают, что страбизм в любой форме — это исключительно косметическая проблема, поскольку отрицательно влияет на восприятие внешности человека. На самом деле косоглазие — в первую очередь медицинская проблема, которая зачастую может приводить к серьезным нарушениям зрения.

Способы диагностики содружественного косоглазия

Здоровый человек видит мир бинокулярно , два глаза смотрят на предмет по параллельной траектории и передают изображения через нервные рецепторы мозгу. Обрабатывая полученные «файлы», головной центр соединяет картинки, получая объемное восприятие всего окружающего.

При косоглазии один глаз отклоняется в сторону, захватывая смещенное изображение. Таким образом нарушается гармония увиденного и мозг, дабы предупредить некорректное зрение, переключается на здоровый глаз. Учитывается только то, что фиксирует прямо смотрящий орган, чтобы человек видел мир полноценно.

Опасность заключается в раннем проявлении. Редко возникает у взрослых, чаще у малышей возрастом от 1 до 3 лет. То есть в период, когда зрительный аппарат переживает ключевые этапы развития и становления.

Согласно общепринятой классификации недуг делится:

  1. По интенсивности проявления: постоянный, периодический. На начальном этапе развития косоглазие может иметь временный эффект,
  2. В отношении физиологии отклонения: латеральный, при котором косит один глаз, и альтернирующий , попеременно косят оба,
  3. В зависимости от направления девиации:
  • сходящееся (эзотропия) , глаза сходятся к переносице. Встречается у 90% людей, страдающих этой болезнью,
  • расходящееся (экзотропия) , расходятся в сторону виска,
  • вертикальное (гипотропия и гипертропия) , глаз смотрит вверх или направлен вниз.Содружественное косоглазие

Разделяют также содружественное косоглазие на аккомодационное и неаккомодационное. В первом случае оптическое лечение эффективно справляется с проблемой, во втором , нет.

«Оба яблока остаются подвижными, даже если в одном начались процессы амблиопии. Косящий глаз теряет остроту зрения, но двоения, как при паралитическом отклонении, нет. Здоровой объемности изображения нет, поэтому болезни, связанные с фокусировкой развиваются активно и на начальных этапах остаются незамеченными».

Ключевой задачей является не устранение эстетического недостатка, а коррекция зрения. Безусловно, внешний фактор также имеет место, к тому же его устранить гораздо легче и быстрее. Но нарушение функциональной способности глаз создает риск повторного отклонения органа. Поэтому медики ставят за цель глубинное искоренение недуга.

Содружественное косоглазие (сходящееся и расходящееся)

Страбизм — это офтальмологический недуг, при котором один или оба глазных яблока отклоняются в сторону от прямого направления. При отклонении от точки фиксации происходит искажение изображения. Получаемая мозгом картинка двоится. У больного развиваются головокружение и головные боли. И это не все последствия косоглазия.

Косоглазие — это еще и косметический дефект, который хорошо заметен для окружающих. Практически любую форму этой патологии, кроме мнимого, скрытого или непостоянного страбизма, можно выявить в ходе внешнего осмотра. Один или оба глаза у больного косят в сторону. При этом отклоняться он может к носу или виску.

В таких случаях диагностируется сходящееся или расходящееся косоглазие соответственно. Эти два типа относятся к горизонтальному отклонению. Если глазное яблоко косит книзу или кверху, речь идет о вертикальном страбизме. Встречается он не так часто, как горизонтальный, но обычно его приходится лечить оперативно.

Рассмотрим причины косоглазия этого типа.

Собственно, такое отклонение глаза от точки фиксации можно считать формой проявления различных видов страбизма. Поэтому причины косоглазия вертикального не отличаются от факторов, которые провоцируют другие типы этого заболевания. Существует два основных его вида — врожденное и приобретенное. К возникновению первого могут привести:

  • перенесенные женщиной во время беременности болезни инфекционной этиологии;
  • злоупотребление матерью в период вынашивания плода алкоголем, а также наркомания и курение;
  • недоношенность;
  • дефекты глазных яблок, возникающие по неизвестным причинам;
  • ДЦП;
  • генетическая предрасположенность.

На сегодняшний день установлено, что косоглазие имеет и генетическую природу. Выявлен механизм его передачи, но не разработано методов, способных оказать на него влияние, то есть предотвратить распространение дефектного гена. Все эти факторы могут вызвать страбизм только у детей. Косоглазие у взрослых, то есть приобретенное, развивается по другим причинам. К ним следует отнести:

  • паралич и парез;
  • травмы глазных яблок;
  • психические нарушения;
  • аномалии рефракции, которые не корригируются очками или линзами;
  • патологии нервной системы.

Эти причины способны вызвать страбизм в любом возрасте, в том числе взрослом. Существует также группа факторов, которые могут стать виновниками приобретенного косоглазия исключительно у детей:

  • родовая травма;
  • инфекционные болезни, перенесенные в раннем детстве;
  • поражение отделов головного мозга, которые обеспечивают согласованную работу обоих глаз;
  • испуг и постоянные стрессы;
  • неправильный уход за ребенком.

Перечисленные причины являются общими. Они могут привести к развитию любой разновидности рассматриваемой патологии, включая вертикальное косоглазие. Рассмотрим различные виды этого заболевания.

Исходя из причин и особенностей происхождения страбизма, он разделяется на содружественный и паралитический. Содружественное косоглазие — это патология, при которой то левый, то правый глаз отклоняется от направления на рассматриваемый объект. При этом угол отклонения примерно одинаковый на обоих глазных яблоках. Причины этой разновидности гетеротопии следующие:

  • снижение зрения на одном глазу;
  • глазные болезни, вызывающие стремительное ухудшение зрительных функций вплоть до полной их утраты;
  • различные дефекты рефракции при их неправильной коррекции или ее отсутствии;
  • офтальмологические недуги, которые вызывают помутнения оптических сред — роговицы и хрусталика;
  • болезни ЦНС;
  • разная анатомия глазных яблок.

Содружественное косоглазие может быть горизонтальным и с вертикальным компонентом, сходящимся и расходящимся. Перечислим симптомы любой формы этой патологии:

  • один из глаз уходит в сторону — к виску, носу, вверх или вниз;
  • глазные яблоки отклоняются от точки фиксации попеременно;
  • сохраняется их подвижность в орбитах;
  • отсутствие бинокулярности;
  • снижение остроты зрения на одном глазу;
  • повышение степени дефекта рефракции.

Основная причина содружественного косоглазия — это аметропия. При этом близорукость становится причиной того, что глаза расходятся в стороны к вискам, а дальнозоркость вызывает сходящуюся форму заболевания. Диагностировать у маленького ребенка страбизм этого типа можно в ходе внешнего осмотра. Данная патология зачастую развивается в 1-3 года.

Сам больной не пожалуется на отсутствие бинокулярного зрения в силу своего юного возраста. Родители могут обратить внимание на то, что малыш постоянно спотыкается и натыкается на предметы. Конечно, в эти годы он только начинает ходить, но поводом для посещения офтальмолога этот признак стать может.

Паралитическое косоглазие у взрослых и у детей возникает по одним и тем же причинам и развивается одинаково. При этой разновидности патологии всегда косит один глаз. Также наблюдаются такие симптомы, как:

  • ограниченная подвижность глазного яблока или полное ее отсутствие;
  • диплопия;
  • монокулярное зрение;
  • наклон головы в сторону косящего глаза, что характерно при развитии косоглазия у детей;
  • головокружение и головные боли, вызванные диплопией.

Взрослые жалуются на двоение изображения, быструю утомляемость глаз и всего организма. Спровоцировать паралитическое косоглазие могут травмы, отравления, болезни ЦНС, а также другие факторы которые вызывают паралич глазных мышц, прямых или косых. В зависимости от характера повреждения глаз отклоняется в ту или иную сторону. Возможно возникновение и вертикального косоглазия. Последнее чаще и диагностируется при параличах и парезах.

Косоглазие вертикального типа характеризуется отклонением глазного яблока кверху или книзу, что вызывается неправильной работой верхней или нижней косой мышцы. При этом бывает первичная и вторичная ее гиперфункция. Первая возникает вследствие аномалии связочного аппарата, вторая — в результате пареза. Смещение глазного яблока вверх называется гипертропией, отклонение его вниз — гипотропией.

Вертикальное косоглазие не является каким-то исключительным случаем развития страбизма. Однако при этой форме патологии чаще назначаются операции. Из-за слабости вертикальной фузии она хуже поддается лечению консервативными методами.

Вертикальное косоглазие может быть вторичным, когда оно возникает после операции по исправлению горизонтального страбизма. Но вертикальная девиация бывает и следствием первичного пареза косых мышц, который не был обнаружен до оперативного лечения какой-либо другой формы гетеротопии.

Существуют и более сложные формы страбизма. Иногда вертикальное косоглазие развивается на фоне горизонтального, что обусловлено чрезмерной или недостаточной функциональностью косых глазных мышц. Способы лечения различных видов страбизма почти не отличаются, что нельзя сказать о конкретных методиках хирургического исправления дефекта.

Содружественное косоглазие врачи относят к офтальмологической патологии раннего детского возраста. В 9% случаев оно обнаруживается у малышей до трехлетнего возраста. У детей, перешагнувших этот возрастной рубеж, вероятность развития заболевания резко снижется. В 90% случаев диагностика подтверждает конвергирующий страбизм (косоглазие), распространенность дивергирующей формы патологии составляет 10%. Заболевание встречается с одинаковой частотой у представителей обоих полов.

Некоторые больные имеют генетическую предрасположенность к появлению содружественного косоглазия. Но наследуется не сама патология, а предрасполагающие факторы, способствующие ее появлению. Часто заболевание появляется у детей, которые в период внутриутробного развития подвергались воздействию ионизирующего излучения, инфекций, интоксикации.

К каким проблемам со зрением может приводить косоглазие?

В норме, когда человек рассматривает определенный объект, его изображение попадает в центральную зону правого и левого глаза, после чего головной мозг соединяет две картинки в одну объемную. Такое зрение принято называть бинокулярным, оно позволяет нам воспринимать окружающие предметы в трехмерном формате, видеть глубину, правильно оценивать размеры предметов, расстояния между ними.

При большинстве форм косоглазия возникают нарушения бинокулярности, поскольку мозгу не удается слить воедино полученные изображения. Чтобы защитить человека от двоения перед глазами, он «отключает» картинку, транслируемую косящим глазом. Это приводит к монокулярному зрению, при котором предметы кажутся более плоскими, нарушается восприятие их нормальных размеров.

Содружественное косоглазие (сходящееся и расходящееся)

Если не лечить косоглазие, рано или поздно один глаз практически перестает участвовать в зрительном процессе, развивается состояние, известное как амблиопия.Чтобы сохранить зрение, при малейшем подозрении на развитие косоглазия необходимо обратиться к врачу и пройти полное диагностическое обследование.

Альтернирующее косоглазие у детей: как лечат?

Такое косоглазие у взрослых не развивается. Оно наблюдается только у новорожденных. Его можно рассматривать отдельно, так как в отличие от других видов и форм страбизма функциональное, или физиологическое, не является патологическим. Оно бывает почти у всех младенцев и в 9 из 10 случаев проходит самостоятельно без лечения примерно к 4-6 месяцам жизни малыша. Что собой представляет данное косоглазие и бывает ли оно вертикальным?

У младенцев в первые месяцы могут немного косить глазки в разные стороны. Связано это с несформированностью глазных яблок и мышц, которые пока не научились двигаться согласованно. Бинокулярного зрения у новорожденных нет. Эта функция на данном этапе не работает и не может работать, хотя глаза ребенка и поворачиваются одновременно в сторону яркого раздражителя.

Но движения глазных яблок еще полностью разобщены. Первая бинокулярная кортикальная связь, центр которой находится в головном мозге, формируется примерно в возрасте 5-6 недель. До 2 месяцев укрепляются рефлекторные связи между движениями глаз и сетчатой оболочкой, они становятся более общими. Но и на этом этапе еще рано говорить о синхронности.

Только в 4-5 месяцев ребенок сможет задерживать взгляд на каком-либо предмете продолжительное время. До этого времени родители могут заметить, что глаза у новорожденного расходятся, разъезжаются в стороны (вверх, вниз, влево и вправо), двигаются несогласованно. Это и есть функциональное косоглазие.

Фузия, или слияние двух картинок от обоих глазных яблок в единый зрительный образ, формируется после 6 месяцев. Стереоскопическая функция зрения, позволяющая видеть мир обоими глазами в 3D-формате, начинает закладываться в первые месяцы, но окончательное формирование бинокулярности происходит к 12-15 годам.

При этом в первые 3 года у ребенка наблюдается активное развитие органов зрения. Если же по тем или иным причинам, которые были изложены ранее, происходит сбой в этой программе, может возникнуть косоглазие. Оно и бывает чаще именно у детей, а не у взрослых, и первые его признаки наблюдаются уже в 2-3 года.

Содружественное косоглазие (сходящееся и расходящееся)

Вертикальный страбизм сложнее поддается лечению аппаратными методами, однако сначала почти всегда применяется консервативная терапия. При этом продлиться она может достаточно долго. Только при отсутствии результатов от нее врач принимает решение о хирургическом вмешательстве.

В целом, при лечении косоглазия применяются следующие методы:

  • окклюзия;
  • ношение очков;
  • аппаратная терапия;
  • упражнения для глаз;
  • операция.

При страбизме больному может быть назначено ношение очков. Нередко патология развивается вследствие аметропии. Очковая оптика, назначенная в самом начале развития болезни, помогает остановить ее прогрессирование и частично, а иногда даже и полностью, исправить дефект. При этом применяется метод окклюзии.

Одно стекло заклеивается, чтобы пациент смотрел только тем глазом, который косит. Если необходимости в очках нет, окклюзия делается с помощью повязки, которой закрывается здоровое глазное яблоко. Больной автоматически подключает к процессу зрения косящий глаз, благодаря чему в голове формируются нейронные связи. Таким образом происходит лечение недуга на уровне головного мозга.

Аппаратные процедуры направлены на развитие бинокулярного зрения. Они применяются как до операции, так и после. С их помощью удается избавиться от амблиопии и восстановить бинокулярность. Это возможно только при лечении косоглазия у детей. Если пациент прожил до взрослого возраста с косящим глазом, вероятнее всего, вернуть стереоскопическую функцию зрения не получится.

Гимнастика для расслабления и укрепления глазных мышц также может быть назначена до и после хирургического лечения. Упражнения подбирает врач, исходя из возраста пациента, наличия или отсутствия дефектов рефракции и других особенностей.

Косоглазие вертикального типа исправляется путем ослабления или укрепления косых глазных мышц в зависимости от того, что стало причиной страбизма — недостаточная или чрезмерная их работа. В ходе ослабляющей хирургической процедуры хирург меняет место крепления глазных мышц. Они пересаживаются подальше от роговой оболочки, за счет чего удается их ослабить. Усиление осуществляется путем укорочения мышцы. Реабилитационный период длится не более двух недель, на протяжении которых рекомендуется:

  • ходить на аппаратные процедуры;
  • делать упражнения для глаз;
  • посещать офтальмолога.

Содружественное косоглазие (сходящееся и расходящееся)

Опасаться оперативного лечения косоглазия не стоит. Оно достаточно безопасное и эффективное. Осложнений подобные процедуры не вызывают. Возможна гиперкоррекция, которая исправляется на следующий день без анестезии.Почему важно своевременно начать лечить косоглазие?

При страбизме в мозг от двух глаз поступают две разные картинки. Объединить их в одно изображение не получается. Из-за этого человека беспокоят головокружение и головные боли. Впоследствии мозг начинает блокировать сигналы, поступающие от косящего глаза. Острота зрения на нем стремительно падает. Данное патологическое состояние называется амблиопией. Если глазное яблоко перестанет участвовать в зрительном процессе, бинокулярное зрение будет утрачено. Человек сможет видеть только одним глазом.

Стремление к этому зрению удерживает глаза в правильном положении. Но если нормального бинокулярного зрения нет в силу каких-нибудь причин (например, если один глаз видит плохо), то отсутствует тот импульс, который заставляет глаза фиксировать одну и ту же точку, и тот глаз, который видит хуже, отклонится в ту или другую сторону.

Одной из главнейших причин развития этого косоглазия является гиперметропия, которая отмечается приблизительно в 70% всех случаев его. Гиперметроп должен постоянно аккомодировать, чтобы видеть ясно. Так как аккомодация тесно связана с конвергенцией, то, строго говоря, он должен бы всегда конвергировать и в силу этого видеть отдаленные предметы вдвойне.

Но так как связь аккомодации с конвергенцией не неразрывна, а до определенной степени может быть нарушена, то гиперметроп может смотреть вдаль, не конвергируя зрительных осей. Однако нарушение связи между аккомодацией и конвергенцией возможно только до определенной степени. Если требования к аккомодации превышают способность нарушать эту связь, если например степень гиперметропии велика, то гиперметропу предстоит на выбор или видеть неясно, но одиночно и не кося, или видеть ясно, но кося вдвойне.

Обычно дело идет о детях. Первое время они косят только временами, но с течением времени в возрасте 3-4-х лет, когда потребность в ясном зрении становится все больше, когда пробуждается интерес к окружающей среде, косоглазие становится постоянным. Двоение, связанное с этим, несомненно первое время имеется, но понемногу страдающий косоглазием старается подавлять, психически исключать изображение косящего глаза, совершенно так же, как при занятиях с микроскопом при обоих открытых глазах занимающийся учится подавлять изображение того глаза, который не смотрит в окуляр микроскопа.

Исключение изображения косящего глаза удается легче, потому что оно не имеет такой ясности, как изображение некосящего глаза, так как получается не в области желтого пятна, а в стороне от него. Гиперметропы с течением времени даже усиливают степень конвергенции, чтобы перевести изображение в косящем глазу как можно дальше от желтого пятна и тем сделать его еще менее отчетливым.

Сходящееся косоглазие па почве гиперметропии развивается в раннем детстве, обычно на 3-4-м году. В это время острота зрения на обоих глазах еще хорошая. Она и в дальнейшем может остаться одинаковой на обоих глазах. Но очень часто оказывается, что острота зрения косящего глаза много хуже зрения здорового глаза, хотя степень гиперметропии на них одинаковая и никаких изменений, которыми можно было бы объяснить это понижение зрения, не обнаруживается.

Встречаются также случаи, где острота зрения обоих глаз хорошая, где рефракция или эмметропия, или небольшая миопия, или такая степень гиперметропии, что нельзя думать о чрезмерной аккомодации, и где все же развивается сходящееся косоглазие. В таких случаях причина содружественного косоглазия лежит во врожденном отсутствии бинокулярного зрения, вследствие чего отсутствует стремление к фузионным движениям, и глаза, если нет мышечного равновесия, начинают косить. Большей частью при этом имеется альтернирующее косоглазие.

Сходящееся косоглазие, предоставленное своему течению, большей частью не меняется или меняется лишь в сторону увеличения. Но встречаются, хотя и не так часто, случаи, когда с наступлением возраста полового созревания косоглазие резко уменьшается. Это стоит в связи с ростом лицевого скелета, с увеличением расстояния между глазами и с склонностью зрительных осей к дивергенции.

Оно развивается в более позднем периоде жизни, чем сходящееся. Большей частью начало его развития совпадает со школьными годами. Приобретенное в эти годы снижение зрения одного глаза, а в связи с этим уничтожение бинокулярного зрения является одной из наиболее частых причин его развития. Близорукость значительных степеней может повести к расходящемуся косоглазию в еще более поздние периоды жизни.

фото содружественного косоглазия

Причина его развития здесь лежит в том, что миоп видит ясно лишь при очень большом приближении предмета работы к глазам и видит притом без напряжения аккомодации и, следовательно, без импульса к конвергенции. Поэтому импульс к конвергенции у них слабый, и хотя конвергенция у них происходит (иначе будет двоение), но при утомлении внутренних прямых мышц один из глаз легко уклоняется в сторону.

Лечение содружественного косоглазия

Содружественное косоглазие (расходящееся и сходящееся) лечат консервативно и хирургическим способом. При наличии аметропии, когда преломленные лучи света фокусируются перед сетчаткой или позади нее, а не на сетчатке, как это должно быть в норме, проводят оптическую коррекцию зрения с помощью очков.

Терапия медикаментами применяется в качестве вспомогательного средства. Лечение только таблетками или каплями не могут вылечить данное заболевание. Помогают препараты, улучшающие остроту зрения, снимающие нистагм (непроизвольные колебательные движения глаз). Это Метазон, Но-шпа, витамины группы Б, капли Косопт.

Аппаратное лечение

Существуют многочисленные способы лечения, устраняющие расходящееся и сходящееся косоглазие с помощью аппаратных методик.

Самыми популярными являются:

  1. Окклюзия. Методика, при которой здоровый глаз закрывают повязкой, заставляя таким образом работать ленивый орган зрения.
  2. Пенализация. На здоровый глаз надевается линза, которая снижает зрение, делая больной глаз ведущим, но при этом здоровый орган зрения не исключается из активной работы.

Используют такие способы терапии как методика отрицательного последовательного образа, общий засвет заднего полюса сетчатки с использованием красного света, частотно – контрастную стимуляцию, электропунктурную рефлексотерапию.

Оперативное лечение проводят, когда патологию невозможно устранить аппаратными способами. Его не проводят детям до 4 лет и старше 7. С помощью операции можно восстановить симметрическое расположение глазных яблок, ослабляя или усиливая функционирование отдельных мышц.

Лечение содружественного косоглазия должно преследовать две цели: во-первых, восстановление нормального бинокулярного зрения и, во-вторых, устранение косметического дефекта. Первая цель с функциональной точки зрения гораздо важнее, но, к сожалению, достижение ее не всегда возможно или из-за состояния самого глаза или из-за слишком позднего обращения за помощью.

В последнем часто виноваты родители детей, начинающих косить. Дело в том, что одной из наиболее частых причин сходящегося косоглазия служит гиперметропия. В таких случаях исправить косоглазие нередко удается назначением соответствующих очков. Но это удается только в том случае, если очки назначают рано – в самом начале развития косоглазия, то есть у детей 3-4-х лет.

Варианты отклонения глаза

Между тем родители часто не хотят этого то из-за боязни, что ребенок может разбить очки и повредить глаз, то из-за широко распространенного предубеждения против очков вообще. Бояться повреждения нет оснований, этого не может случиться при внимательном уходе за ребенком. Что же касается второго, то это предубеждение можно рассеять убеждением.

Надо назначать стекла, полностью исправляющие явную гиперметропию или чуть сильнее. В дальнейшем надо следить за ребенком, меняя стекла по мере увеличения явной гиперметропии. Необходимо следить и за размером оправы, увеличивая ее с ростом лица ребенка.

Очки надо носить постоянно, так как временное ношение их не ведет к цели. Впрочем, дети быстро привыкают к ним и охотно носят их. У более старших детей для чтения и других занятий на близком расстоянии можно дать более сильные стекла, чтобы избавить их от напряжения аккомодации, но необходимость в этом встречается не всегда. Можно обходиться одними очками.

В более позднем возрасте, если уже развилась депривационная амблиопия, очки не могут исправить косоглазия. Чтобы не допустить развития этой амблиопии, надо назначать очки как можно раньше.

В тех случаях, где амблиопия уже развилась, следует начать упражнения, имеющие целью улучшить зрение косящего глаза. Наилучшим, но несколько тягостным средством является исключение на продолжительное время лучшего глаза из зрения. Его завязывают плотной, непроницаемой повязкой, которую укрепляют на лбу и на щеке лейкопластырем, чтобы ребенок не мог легко снять ее и подглядывать этим глазом.

Вообще лечение таким путем может привести к цели только тогда, когда оно начато достаточно рано. В возрасте 8-10 лет оно уже не так часто и не в такой степени дает улучшение зрения, как у дошкольников. В возрасте свыше 10 лет успех очень сомнителен, а в возрасте старше 15 лет он уже почти никогда не получается.

Если все перечисленные меры не ведут к цели или если время для них уже пропущено, и больной обращается за помощью в возрасте, когда уже нельзя думать о восстановлении бинокулярного зрения, то исправление косоглазия возможно только оперативным путем.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Лечение содружественного косоглазия

  • операция, которая ослабляет глазные мышцы (рецессия и частичная миотомия);
  • операция, которая усиливает действие мышц глаза (укорочение мышцы через резекцию и подшивание).

Если у ребенка расходящееся или сходящееся косоглазие, на фоне которого возникают осложнения, сильно падает зрение и не помогает консервативная терапия, то врач может рекомендовать провести операцию. Лучшим возрастом считается 3-4 года. Вылечить хирургически альтернирующее сходящееся косоглазие у взрослого человека намного сложнее, поэтому такие операции взрослым проводят реже.

Дети после хирургического лечения, которое чаще всего выполняется в режиме «одного дня» под местным наркозом, должны продолжать поддерживающую терапию. В частности им рекомендован курс аппаратного лечения и выполнение специальной гимнастики, которая позволяет избежать рецидивов альтернирующего — расходящегося или сходящегося —  косоглазия.

Главным осложнением, которое может возникнуть после операции по лечению страбизма, является диплопия — эффект двоения перед глазами. Поэтому хирургическое лечение противопоказано тем детям, у которых отсутствует стойкое снижение зрения на фоне страбизма.

Аппаратное лечение

Заключение

содружественное косоглазие у детей

В попытке вернуть красоту лица, не забывайте о том, что косоглазие , это прежде всего нарушение зрения. Профессиональный офтальмолог не станет предлагать только косметическое лечение, а поможет вернуть полноценную способность видеть.

Для устранения болезни недостаточно лишь хирургического вмешательства. Наоборот, без интенсивной терапии с недугом не справится.

Альтернирующее косоглазие — это одна из форм содружественного страбизма, при которой поочередно косит то правый, то левый глаз. В зависимости от того, в какую сторону отклоняется пораженный зрительный орган, врач может диагностировать сходящееся содружественное или расходящееся косоглазие. Прогноз лечения в детском возрасте зачастую благоприятный.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинская энциклопедия