Слезотечение может быть опасно для жизни || Слезная точка глаза

Слезотечение как симптом

Повышенное слезотечение проявляется избыточным выделением слез и нарушенным балансом между выработкой этого секрета и его отводом по физиологическим каналам. Со стороны кажется, что человек постоянно плачет.

Выделяют ретенционную и гиперсекреторную разновидности слезотечения. В первом случае слезы вырабатываются в нормальном количестве, но в связи с нарушенным оттоком они не уходят по слезоотводящим путям в носовую полость, а остаются в глазах. Во втором варианте слезные железы продуцируют избыточное количество секрета.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

Слезоточивость возникает по разным причинам: ее могут вызывать травмы, инородные тела, инфекционные заболевания. В зависимости от того, по какой причине слезятся глаза, этот симптом может сопровождаться и другими клиническими признаками. Оценка их сочетаемости позволяет врачу-офтальмологу установить причину патологии, поставить правильный диагноз и подобрать оптимальное лечение.

Если человека не беспокоят другие симптомы, кроме повышенного слезотечения, это может указывать на одну из следующих причин.

Слезотечение может быть опасно для жизни || Слезная точка глаза

Большинство следующих воспалительных офтальмологических заболеваний сопровождаются слезотечением и другими сопутствующими симптомами.

Физика с географией

Большинство слез вырабатывается в специальной железе, в верхне-наружной части глаза. А какое-то их количество — в железах добавочных, под конъюнктивой. Как бы то ни было, через выводящие протоки все слезы попадают строго по адресу — в полость между веком и глазом. Причем эта суперполезная для организма жидкость должна постоянно обновляться.

Для чего природой была задумана сеть органов, описание которой может напомнить маленький урок географии. Итак, отток слезы начинается со слезного ручья, тот впадает в слезное озеро, а оттуда всасывается в точки на верхнем и нижнем веках, через слезные канальцы попадая в слезный мешок во внутреннем углу глазницы. Ну, и наконец пункт назначения — носослезный канал, заканчивающийся в нижнем носовом ходу.

А вот механизм отведения слезы лучше объяснять на уроке физики. Когда глаз закрывается, мышцы сокращают канальцы и перемещают слезную точку. Одновременно слезный мешок расширяется и создается отрицательное давление, благодаря чему слезы «присасываются» в мешок. Стоит же глаза открыть, как слезная точка возвращается на свое место, мышцы расслабляются и в слезном мешке создается уже положительное давление, как бы проталкивающее слезы дальше, в носослезный канал. Понимаете, какие сложные процессы происходят в наших зеницах ока чуть ли не ежесекундно?

Синдром сухого глаза

Патология возникает из-за переутомления органов зрения и редкого моргания. Когда человек много работает за компьютером, долго смотрит телевизор или пребывает в помещении с сухим воздухом, его роговая оболочка пересыхает, потому что не происходит своевременного обновления слезной пленки. Ранним признаком синдрома становится слезоточивость, поскольку зрительные органы пытаются компенсировать недостаток влаги и выделяют избыточное количество слез. Активная выработка секрета в этом случае не спасает ситуацию, поскольку водянистая часть слезной пленки преобладает над жировой и муциновой.

Все стороны  болезненного плача

Слезотечение может быть опасно для жизни || Слезная точка глазаАлександр Лавер.


Фото Александра Кушнера.

Если в этом тонком аппарате что-то идет не так, то подается главный сигнал — слезотечение, хотя может выделяться и гной. На каждом этапе способны возникнуть разные проблемы. Какие?

•  Гиперфункцию слезной железы вызывают всякие раздражающие факторы. Как правило, это свет, холод, ветер. С таким слезотечением сталкиваются в течение жизни почти все. Чаще всего в холодную пору года. Оно, впрочем, может быть и длительным, внесезонным. Лечение особо не помогает. Порой единственный выход — приспосабливаться и носить с собой платок.

•  Гипофункция, наоборот, проявляется сухостью, причем не только глаз, но и кожи, ротовой полости, глотки. Также беспокоят зуд, ощущение инородного тела, светобоязнь. Может даже доходить до воспаления роговицы — кератита. Это заболевание — следствие синдрома Шегрена, болезни соединительной ткани. Как правило, здесь офтальмологи и ревматологи объединяют усилия. Лечение предполагает применение увлажняющих и заживляющих препаратов. В тяжелых случаях — цитостатиков и кортикостероидов.

•  При остром воспалении слезной железы (дакриоадените) картина весьма характерная: резкое опухание, боль в наружной части верхнего века, высокая температура. Иногда глаз даже слегка смещается вниз. Тут уж требуется комбинированное лечение с антибиотиками. Дело, бывает, доходит и до вскрытия и дренирования гнойного очага.

•  Когда воспаляются сами слезные канальцы, офтальмологи говорят о каналикулите. Встречается он нечасто. Но вы можете заподозрить неладное, его слезы текут только из одного глаза, выделяются слизь и гной, припухла слезная точка. Когда причина в грибковой инфекции, то из этой точки еще и выдавливаются творожистые выделения. Лечится проблема антибиотиками или вскрытием канальцев.

•  Воспаление слезного мешка — дакриоцистит — наблюдается намного чаще: из-за непроходимости носослезного канала и развития инфекции. Острый процесс, помимо слезотечения, заявляет о себе резкой болью, припухлостью во внутреннем углу глаза, выделением гноя, может подняться температура. При подобных симптомах нужно срочно обращаться к офтальмологу!

•  Если слезная точка сужена, вы тоже можете «плакать одним глазом». Но никакого воспаления тут нет. Точку просто расширят — путем зондирования или сделав небольшой разрез.

•  Выворот слезной точки, когда слезы льются рекой, может быть связан с атонией — слабостью или хроническим воспалением век. Выход — операция.

•  Вы удивитесь, но камни бывают не только в почках и желчном пузыре, но и в слезных путях. На языке медицины это дакриолитиаз. Обычно никаких явных симптомов нет. Разве что может быть время от времени слезотечение и при пальпации слезный мешок кажется твердым. Кому-то помогает промывание, кому-то — массаж, а кому-то придется идти к хирургу.

Слезотечение может быть опасно для жизни || Слезная точка глаза

Видите, насколько широк спектр объяснений у обычной жалобы «глаз течет!»? Отсюда вывод: самолечением ни в коем случае не заниматься. Подозрительно часто стали прикладывать носовой платок к глазам? Лучше сразу обратитесь к доктору.

КСТАТИ

Почти у каждого пятого младенца есть врожденная непроходимость слезных путей. Проблема в том, что носослезный проток к моменту рождения заканчивается слепым мешком, где скапливается слеза. Как лечат малышей? Поэтапно применяют массаж мешка, если эффекта нет — зондируют носослезную систему. А если и это не помогает, нужна операция.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

ИНТЕРЕСНО

После сна многие просыпаются со слизистыми выделениями в уголках глаз, которые могут слипаться. Страшного в этом ничего нет. Это глазная слизь. Она образуется из-за изменения состава наружного слоя слезной пленки, когда во время сна снижается температура тела.

gabasova@sb.by

Эктропион, или выворот века

Данное заболевание может возникать по нескольким причинам: из-за неправильного гигиенического ухода за глазами, хирургического лечения или разрастания опухоли в области века. Любая из этих причин приводит к тому, что в зоне между конъюнктивой и нижним веком остается свободное пространство. Из-за этого происходит сдвиг слезной точки, и пациент постоянно ощущает слезы.

Закупоривание слезных протоков

Распространенная причина слезотечения — закупорка слезных каналов в результате инфицирования, травмы, хирургической операции, опухоли, возрастного сужения, образования кисты и других патологических процессов, происходящих в носослезном канале. Иногда слезные протоки закупориваются из-за использования медицинских препаратов (например, это состояние могут вызывать капли для лечения глаукомы или химиотерапевтические средства).

При данном заболевании глаза постоянно слезятся, зрение затуманивается. Если закупорка провоцирует обострение дакриоцистита или конъюнктивита, появляется кровянистое или гнойное отделяемое.

Лагофтальм

Другое название этой патологии – «заячий глаз». При ней происходит опущение нижнего века и его отхождение от глазного яблока, в результате чего смещается слезная точка. Лагофтальм часто развивается при инсультах, энцефалитах и других заболеваниях нервной системы, которые поражают ядро лицевого нерва.

Первый и единственный признак «заячьего глаза» на ранней стадии — одностороннее слезотечение. На этом этапе орган зрения имеет нормальный цвет, не склонен к отечности и не чувствует боли. В дальнейшем на фоне лагофтальма и постоянного пересыхания роговой оболочки могут развиться дистрофия или язва роговицы, кератит, в результате чего появляются и другие клинические признаки — гиперемия, боль, ощущение инородного тела.

Слезотечение при ношении линз

Иногда слезотечение проявляется не как признак заболевания, а как реакция на ношение контактных линз. Избыточное выделение слезной жидкости могут провоцировать:

  • неправильный подбор средств контактной коррекции зрения;
  • использование линз дольше положенного срока;
  • плохая гигиена во время ухода за оптическими изделиями, в результате чего на поверхности линзы образуются грибок, белковые отложения, грязь, которые травмируют конъюнктиву, провоцируют воспалительный процесс;
  • персональная непереносимость контактной оптики;
  • длительное пребывание на солнце или на ветру;
  • попадание пыли между линзой и конъюнктивой.

Чтобы ношение линз доставляло комфорт и не вызывало офтальмологическую симптоматику, нужно придерживаться рекомендаций врачей: 

  • подбирать средства коррекции с квалифицированным офтальмологом;
  • соблюдать правила ухода за линзами и придерживаться сроков ношения;
  • регулярно пользоваться препаратами искусственной слезы для очистки роговицы от пыли;
  • в солнечный день надевать солнцезащитные очки.

Распространенные причины слезоточивости у детей

Избыточное выделение слез у детей может быть симптомом следующих состояний:

  • спазма, который возникает при резкой смене температуры воздуха; параллельно со слезотечением развивается отек слизистой и выделяется гной;
  • ринита — болезни, при которой сужается носослезный канал, что усиливает выработку слез;
  • прорезывания «глазных» зубов — клыков, расположенных на верхней челюсти;
  • экземы, которая сопровождается сухостью и шелушением век;
  • глазной травмы: усиленную выработку слез вызывают как незначительные повреждения (ребенок поцарапал себя во сне), так и серьезные проникающие ранения, которые сопровождаются резкой болью, кровотечением, иногда невозможностью открыть глаз; последние требуют немедленного посещения врача-офтальмолога.

Диагностика

Чтобы установить, какая причина вызвала слезоточивость, врач-офтальмолог проводит ряд диагностических мероприятий. Он тщательно собирает анамнез, выясняет характер и длительность клинических признаков, наличие у пациента заболеваний, которые могут провоцировать подобную симптоматику.

Проводится физикальное обследование органов зрения и прилегающих областей: офтальмолог осматривает роговицу и конъюнктиву на предмет повреждений, пальпирует область слезного мешка для определения отека и болевого синдрома, оценивает симметричность лицевых мышц, при необходимости проводит биомикроскопическое исследование.

Слезотечение может быть опасно для жизни || Слезная точка глаза

В некоторых случаях врач берет так называемую пробу Ширмера, которая позволяет установить уровень продукции секрета. Если это значение превышает 25 мм, говорят о сухости глаз вследствие повышенного испарения. Если продукция жидкости ниже 5,5 мм, это указывает на недостаточную выработку секрета.

В качестве вспомогательного диагностического метода используют зондирование и промывку системы слезоотведения специальным солевым раствором с окрашиванием или без него. По результатам диагностики врач подбирает комплексное лечение.

Варианты лечения

Слезотечение — это симптом, поэтому избавиться от него можно только путем лечения основной патологии. В зависимости от причины, вызвавшей избыток слез, врач может назначить противовирусные, антибактериальные, противогрибковые, антигистаминные или противовоспалительные препараты.

В комплексную терапию входят народные средства, обладающие противовоспалительным действием (отвары ромашки, календулы). Чаще всего они используются в виде компрессов и промываний. Такие средства должны применяться строго по назначению врача.

При синдроме сухого глаза эффективным лечением будут использование капель с функцией искусственной слезы и снижение интенсивных нагрузок на зрение.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

Если слезоточивость вызвана ношением контактных линз, поможет соблюдение рекомендаций по их использованию и гигиене.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинская энциклопедия