Авторефрактометрия – что это такое и как ее проводят? Запись на прием к офтальмологу на сайте клиники МЕДСИ

Особенности метода

Рефрактометрия ‒ это измерение рефракции глаза. Однако нельзя говорить о рефракции, не обратив внимание на то, как устроен глаз, хотя бы в общих чертах.

Строение человеческого глаза

Строение человеческого глаза

Таблица. Из чего состоит орган зрения.

Анатомическая единица Характеристика
Вспомогательный аппарат Веки, ресницы, брови, глазница, слезные железы и их система, мышечный комплекс.
Глазное яблоко Это воспринимающий аппарат органа. Через его прозрачные элементы проникает световой пучок и фиксируется на сетчатке. В свою очередь, имеет несколько слоев в строении и играет основную роль в процессах рефракции и аккомодации.
Проводящая система Нервы, соединяющие сетчатку и мозговые структуры.
Подкорковые элементы и высшие нервные центры Области в головном мозге, отвечающие за обработку зрительных сигналов.
Центры мозга, отвечающие за различные функции

Центры мозга, отвечающие за различные функции

Отдельно следует рассмотреть строение глазного яблока. Оно состоит из нескольких структур:

  1. Внешняя оболочка:
    1. Роговица. Это прозрачный элемент всей наружной оболочки. Строго говоря, она находится над радужкой глаза, являясь одной из частей системы преобразования и распознавания световых пучков. Содержит в себе большое количество нервных окончаний, поэтому очень чувствительна (так, прикосновение к ней вызывает мгновенное непроизвольное закрывание глаз ‒ роговичный рефлекс, а также много неприятных ощущений).
    2. Склера. Белая соединительнотканная защитная часть глаза, очень плотная. Является областью прикрепления мышц.
    3. Комплекс сосудов. Состоит из трех элементов, в т. ч. радужки, реснитчатого тела и задней части (хориоидеи). В радужке залегает круговая мышца, которая отвечает за сужение зрачка. А в реснитчатом теле располагается одноименная мышца, играющая важное значение в процессе аккомодации.
      Сосуды глаза

      Сосуды глаза

  2. Внутренняя поверхность глаза ‒ сетчатка. Это первый отдел анализирующей системы. На сетчатке при помощи рецепторов чувствительных нервов, известных как колбочки и палочки, световые пучки преобразуются в нервные импульсы и по нервам следуют в головной мозг.
  3. Полости глаза:
    1. Передняя камера ‒ свободное пространство между роговицей и радужной оболочкой. Задняя отделяет радужку и хрусталик друг от друга. И та, и другая камеры заполнены внутриглазной жидкостью, по-другому ее называют водянистая влага.
    2. Хрусталик. Это линза выпуклая с двух сторон в прозрачной плотной оболочке. Находится позади радужки. Он отвечает за преломление пучков света и фокусировку их на поверхности сетчатки.
    3. Стекловидное тело. Это масса, по консистенции похожая на гель, тоже находящаяся в капсуле и располагающаяся за хрусталиком. Оно отвечает не только за обработку лучей света, но и за поддержку формы органа и его тонуса.

Стекловидное тело

Стекловидное тело

Диагностическую процедуру проводят с использованием специального прибора – обычного рефрактометра либо компьютеризированного аппарата. Хотя рефрактометрия продолжается меньше 5 минут, подготовка к ней занимает 3 дня. Пациенту предписывается в течение этого периода закапывать глаза каплями «Атропин» дважды в день (утреннее и вечернее время).

Конкретный мидриатик и его дозировку подбирает офтальмолог. Препарат вызывает расширение зрачка, чтобы пучок света смог свободно пройти по руслам зрительных каналов. Схема стандартной дозировки:

  • новорожденным (до 1 года) закапывают раствор дозировкой 0,1 %;
  • с года до 3 лет дозировка глазного раствора составляет 0,5 %;
  • для ребенка с 3 лет, как и для взрослого, концентрация раствора 1 %.

Назначением инстилляций до обследования обеспечивают получение наиболее точных результатов. Самостоятельно пользоваться препаратами запрещено, а нежелательные реакции капель проходят со временем, не оставляя последствий. Обязательным условием является запрет на употребление спиртных напитков за двое суток до проведения исследования.

Для получения результатов рефрактометрии применяют два вида специальных аппаратов – обычно диагносты пользуются рефрактометром Хартингера либо автоматическим компьютерным прибором. Каждый вид оборудования снабжен индивидуальными особенностями и правилами использования.

Орган зрения человека состоит из совокупности сред, каждая из которых обладает прозрачностью для беспрепятственного проникновения световых лучей. Пучки света преломляются, проходя сквозь глазные структуры, а сетчатка глаза улавливает изображения, попавшие в поле зрения.

Отсутствие помутнений оптических структур и равномерное преломление параллельных лучей обеспечивает чёткость восприятия, то есть хорошее зрение. Для того чтобы правильно лечить глазные патологии, необходимо понимать, в чём корень проблемы. А это невозможно без знания ключевых показателей. Такая диагностика существует.

Имеется в виду аппаратное измерение преломляющей способности оптических структур глаза — авторефрактометрия.

Авторефрактометрия – что это такое и как ее проводят? Запись на прием к офтальмологу на сайте клиники МЕДСИ

Авторефрактометрию буквально можно расшифровать как автоматическое измерение рефракции. Это вид компьютерной диагностики, который выявляет ошибки преломления света глазом. На основании его результатов выписывают очки или контактные линзы.

Авторефрактометрия считается объективным методом, поскольку измерения производятся без какого-либо действия пациента или субъективной информации от него. Компьютер определяет наименьшие нарушения преломления световых лучей в органе зрения — близорукость, дальнозоркость, астигматизм.

Метод подходит для людей любого возраста, включая детей.

Авторефрактометрию можно проводить у пациентов любого возраста

Недавние публикации в западной научной литературе, основанные на исследованиях с участием 39 детей в возрасте от 4 до 6 лет, утверждают: автоматический рефрактометр более точен, чем ретиноскопия («ручной» метод).

Обследование проводится при помощи медицинского аппарата — автоматического рефрактора. Во время процедуры пучок инфракрасного света, излучаемый прибором, проходит сквозь зрачок, отражаясь от сетчатки, фиксируется электронными датчиками на входе и выходе из глаза. Затем компьютерная программа анализирует результаты измерений и выдаёт требуемые значения в цифрах на бумаге.

Авторефрактометрия – что это такое и как ее проводят? Запись на прием к офтальмологу на сайте клиники МЕДСИ

Авторефрактометрия проводится в качестве:

  • тестирования остроты зрения,
  • подготовительного этапа к офтальмохирургии,
  • предварительной программы коррекции зрения лазером,
  • определения исхода хирургии или лазерного вмешательства,
  • контроля реабилитации после терапии против воспаления роговицы глаза.

А также при таких проблемах:

  • потере чёткости зрения без видимых причин,
  • необходимости определить вид астигматизма (хрусталиковый или роговичный),
  • посттравматических дефектах зрения.

Процедура является обязательной при первом, а иногда и при повторном подборе коррекционных линз. Авторефрактометрия проводится для профилактики пациентам, находящимся в группе риска по ухудшению зрения: по возрасту, при постоянно высокой зрительной нагрузке, при «размытом» фокусе.

Помутнение роговицы, хрусталика или стекловидного тела объективно препятствуют проведению авторефрактометрии

Автоматическое измерение рефракции нежелательно проводить детям до трёхлетнего возраста из-за особенностей их центральной нервной системы. Психические болезни не являются прямым противопоказанием, но могут косвенно влиять на результативность проведения этого вида офтальмологической диагностики.

При некоторых глазных дефектах нарушается прохождение пучка света к сетчатке и его отражение. Следовательно, авторефрактометрию в подобных случаях проводить неэффективно. Примерами таких патологий являются:

  • непрозрачная оптическая среда глаза,
  • помутнение волокон стекловидного тела,
  • катаракта («затуманенный» хрусталик),
  • помутнение роговицы (пятна, бельма),
  • гемофтальм — кровоизлияние в стекловидное тело.

Компьютерная диагностика глаза — передовая технология. Она обладает рядом бесспорных преимуществ:

  1. Тестирование безболезненно и не доставляет дискомфорта пациенту.
  2. Процедура не занимает много времени, так как она длится всего несколько минут.
  3. Компьютер оперативно анализирует данные и незамедлительно выдаёт результаты.
  4. Большинство офтальмологов обычно используют авторефрактор в качестве отправной точки. Полученные результаты затем можно сравнить с ретиноскопией или обследованием фороптером для более точных выводов.

Современные рефрактометры способны измерять отдельно рефракцию роговицы. Такие данные дают возможность отличить разновидность хрусталикового астигматизма от роговичного. Это важно для правильного подбора коррекционных линз.

К недостаткам метода можно отнести усиление аккомодации при нахождении оптики аппарата вблизи исследуемого глаза.

По этой причине результаты диагностики могут иметь погрешность с уклоном к близорукости (миопическая рефракция).

Иногда для получения истинных данных необходимо закапать в глаз специальный препарат, расслабляющий аккомодационную мышцу. Такое медикаментозное воздействие называется циклоплегия.

Естественная аккомодация глаза провоцирует погрешности авторефрактометрии

Необходимо всё же отметить, что производители автоматических рефракторов стараются уменьшить эффект приборной аккомодации в моделях аппаратов нового поколения.

Методика проведения

Процесс полностью автоматизирован, а суть процедуры предельно проста. Её проводит медсестра либо медбрат, поскольку выполнение действий не требует специализированных знаний.

Пациент садится напротив рефрактометра и фиксирует взгляд на расположенном условно вдали изображении. Это может быть любая картинка, вызывающая определённый интерес при рассматривании.

Такое нововведение, вместо обычной точечной метки, придумано с тем, чтобы пациент дольше мог вглядываться в даль, находясь в состоянии расслабленной аккомодации глаз. Моргать не запрещено.

Удивительно, что наша сетчатка изначально воспринимает изображение вверх тормашками. Но после трансформации электромагнитного излучения в нервные импульсы оно воссоздаётся человеческим мозгом корректно. В противном случае люди бы видели окружающий мир перевёрнутым.

После того как пациент занял удобную позицию, медсестра или медбрат, используя ручку управления, наводит пучок инфракрасного света в середину зрачка. Далее производит замеры вручную или автоматически. Каждый глаз обследуется отдельно.

Показания к рефрактометрии

Несмотря на простоту, быстрое выполнение и отсутствие каких-либо негативных последствий процедуры, нерационально проводить ее всем и каждому. Обычно рефрактометры используются в специализированных офтальмологических центрах, где проверяют зрение перед какими-либо оперативными вмешательствами и другими серьезными процедурами, а также методика используется для уточнения степени нарушения рефракции после первичной диагностики нарушения зрения врачом. Использование рефрактометрии в качестве одного из диспансерных рутинных обследований возможно, но не каждая больница может это себе позволить.

Рефрактометрия в офтальмологии

Рефрактометрия в офтальмологии

Четкие показания к рефрактометрии:

  • детальная диагностика при первичном выявлении нарушения зрения;
  • проверка зрения перед оперативным вмешательством;
  • послеоперационный контроль или контроль лечения;
  • детский возраст, когда рутинная проверка зрения затруднительна.
Рефрактометрия обязательна перед хирургической операцией

Рефрактометрия обязательна перед хирургической операцией

Противопоказания к этой методике весьма условные. Из узко специфических только одно ‒ нарушение прозрачности стекловидного тела, или такое заболевание как катаракта. Из неспецифических:

  • алкогольная или наркотическая интоксикация;
  • психические заболевания, которые могут помешать проведению процедуры;
  • невозможность сидеть перед аппаратом.
Расшифровка показателей рефрактометрии - рецепт на очки

Расшифровка показателей рефрактометрии — рецепт на очки

Рефрактометрию рекомендуется проводить пациентам разного возраста в таких случаях:

  • При подозрении на разные заболевания глаз, что сопровождаются ухудшением зрения.
  • В ходе развёрнутого обследования, перед назначением человеку очков или линз.
  • Для анализа зрения после проведения операций на глазах.

Такой вид обследования рекомендуется проводить в ходе регулярных профосмотров. Рефрактометрия позволяет своевременно выявить многие офтальмологические заболевания.

Авторефрактометрия – что это такое и как ее проводят? Запись на прием к офтальмологу на сайте клиники МЕДСИ

К такой процедуре имеется и ряд противопоказаний, которые необходимо знать. Проведение такого обследования запрещается в таких случаях:

  • У людей с серьёзными психическими заболеваниями.
  • Если человек находится в состоянии алкогольного или же наркотического опьянения.
  • При катаракте, бельме и мутном стекловидном теле.Симптомы катаракты

Процедура абсолютно безболезненная, редко приводит к дискомфорту в органах зрения. К осложнениям эта процедура не приводит.

Процедуру рефрактометрии не проводят без серьезных показаний и жалоб пациента. С ее помощью можно выявить близорукость, дальнозоркость, астигматизм и различные аномалии рефракции.

При отсутствии показаний и жалоб здоровым людям назначается рефрактометрия раз в два года. В детском возрасте по достижении 3 лет проводится раз в год.

Зрение можно восстановить без операции

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц…

Другие показания:

  • подозрения на нарушение рефракции – дальнозоркость, близорукость, астигматизм;
  • при ношении корригирующих линз или очков для коррекции зрения – каждый год для проверки состояния, возможного ухудшения показателей;
  • наличие в анамнезе сахарного диабета, влияющего на здоровье кровеносных сосудов (минимум раз в год);
  • при ухудшении видимости в очках или линзах;
  • глаукома;
  • отягощенная наследственность – если в семье есть глаукома, близорукость, дальнозоркость или астигматизм, другие нарушения рефракции;
  • предоперационное обследование перед вмешательством, лазерной коррекцией зрения;
  • контроль остроты зрения и состояния аппарата в послеоперационном периоде.

Рефрактометрия показа людям всех возрастных категорий в случае любого нарушения зрения. К наиболее часто распространённым показаниям относятся:

  1. Гиперметрия или подозрение на нее.
  2. Миопия (любой степени) или подозрение на нее.
  3. Астигматизм.
  4. Контроль результата лазерной коррекции.
  5. Подготовка к лазерной коррекции.
  6. Наблюдение в ходе лечения заболеваний глаз.
  7. Профилактические осмотры, если работа требует такового.
    рефрактометрия глаза

Перечень противопоказаний к рефрактометрии достаточно узкий, так как процедура неинвазивна и не несет после себя побочных эффектов. Однако не стоит забывать, что процедура предусматривает использование мидриатиков (капли, расширяющие зрачок, например “Атропин”), которые, в свою очередь, имеют ряд противопоказаний.

Рефракция и аккомодация

Большинство людей в своей жизни сталкивалось или хотя бы слышало о таких понятиях как «близорукость» и «дальнозоркость». Эти слова не являются научными терминами и заменяют более сложные «миопия» и «гиперметропия», но описывают именно нарушения рефрактерной способности зрительного анализатора.

Дальнозоркость и близорукость

Дальнозоркость и близорукость

Процесс рефракции ‒ это способность преломлять световые лучи. Глаз ‒ это система оптических сред, и основными преломляющими элементами являются роговица и хрусталик. Все остальные прозрачные среды являются светопроводящими. Чтобы преломление и проведение света осуществлялось полноценно, все среды должны быть идеально прозрачными.

Что такое рефракция

Что такое рефракция

Физическая рефракция ‒ это непосредственно способность глаза преломлять световые пучки, преломляющая сила описывается в диоптриях. Новорожденные дети практически ничего не видят и преломляющая сила их глаз не превышает 50 диоптрий. Но постепенно четкость зрения увеличивается и в итоге возрастает до 70 диоптрий.

Физическая рефракция — преломляющая сила оптической системы глаза, выраженная в диоптриях

Физическая рефракция — преломляющая сила оптической системы глаза, выраженная в диоптриях

Клиническая рефракция несколько дальше от физики и ближе к физиологии. Это способность глаза фокусировать световые пучки строго на сетчатке. От этого зависит, насколько четко человек будет видеть.

Виды клинической рефракции глаза

Виды клинической рефракции глаза

И в этот момент в игру вступает аккомодация. Это, в свою очередь, процесс изменения конфигурации хрусталика, который направлен на повышение четкости изображения ‒ фокусировка. В офтальмологии приняты такие понятия как ближайшая и дальнейшая точка ясного видения. Дальнейшая находится в бесконечности ‒ при полном расслаблении мышц, отвечающих за аккомодацию. Но как только человеку необходимо посмотреть на предмет, находящийся ближе этой дальнейшей точки, становится необходимым напряжение мышц глаза.

Аккомодация - что это

Аккомодация — что это

В связи с этим различают два вида клинической рефракции.

  1. Статическая. Это преломление световых пучков в тот момент, когда глаз находится в полном покое, т. е. механизмы аккомодации не напрягаются. Такая ситуация возможна при применении некоторых лекарственных средств, в ином случае предотвратить работу аккомодационных механизмов осознанно сложно.
  2. Динамическая. Это рефракция в состоянии работы аккомодации. По сути, этот вид рефракции активен большее количество времени, поскольку глаз постоянно подстраивается под окружающую среду и, выполняя команды мозга, фокусируется на тех или иных объектах.
Динамическая рефракция

Динамическая рефракция

Методика проведения

Пациент удобно усаживается и прислоняет лицо к экрану рефрактометра, подбородок при этом должен упираться в специальную подставочку. Лоб плотно прижимают к верхней опорной конструкции.

После этого специалист несколько исправляет положение головы больного, чтобы его взгляд был устремлён точно на датчики. Врач просит пациента не шевелиться на протяжении всего обследования, но при этом моргать разрешается.

Процедура продолжается около 2 минут для каждого органа зрения. Такое обследование бесконтактное, поэтому не нужно обезболивающие или увлажняющие препараты.

Больной должен постоянно смотреть на фиксированную картинку, которая периодически изменяет резкость. Приборы последнего поколения могут воспроизводить достаточно сложные картинки, что могут заинтересовать не только взрослых, но и детей младшего возраста.

С помощью джойстика доктор наводит особую точку на самую серединку зрачка, а потом производится ряд обследований в ручном или же автоматическом режиме. Полученные результаты выводятся на монитор и могут распечатываться. Расшифровкой показателей занимается опытный врач офтальмолог.

Несмотря на большой спектр рефрактометров, все они действуют по одному принципу. Он таков: луч лазера направляется по зрительному пути глаза (сквозь роговицу и хрусталик), тем самым имитируя путь лучей света после преломления. Затем он отражается от сетчатки. На этом обратном пути аппарат фиксирует его и производит сравнение с контрольными показателями. После этого происходит компьютерная расшифровка сигнала в понятные для специалиста показатели. Итак, рефрактометрия – что это такое?

Перед проведением процедуры, за три дня до нее, обследуемому пациенту назначают мидриатики, преимущественно “Атропин”. Их используют для того, чтобы расширить зрачок пациента. Вследствие этого луч лазера проходит по зрительному пути свободнее.

Сама процедура проводится следующим образом. Пациент размещается перед рефрактометром. Голова должна быть зафиксирована посредством упора подбородка и лба.

Рефрактометрия производится монокулярно, то есть для каждого глаза по отдельности.

Во время проведения процедуры на мониторе устройства производится демонстрация изображений различной степени свечения. Координатор в это время при помощи джойстика на устройстве направляет луч лазера в центр зрачка и фиксирует необходимые измерения. Для точности измерения производятся трижды для каждого глаза, а затем используется среднестатистический результат.

Обследование занимает максимум 2 минуты, и тут же рассчитывается результат.

Диагностику глаза выполняют при помощи рефрактометра либо более современного его аналога – авторефрактометра. Суть обследования сводится к оценке преломляющей способности хрусталика, стекловидного тела, а также роговицы при соблюдении условия равновесия (оптического). Что происходит во время работы прибора:

  • неопасный луч света инфракрасного диапазона через отверстие зрачка движется в сторону сетчатки;
  • после прохождения оптических сред отраженный пучок света возвращается к исходной точке;
  • степень интенсивности вместе с силой луча анализирует специальный датчик.

При нормальном уровне зрительного восприятия точка фокусирования всех лучей располагается в зоне сетчатки. Наличие помутнений в какой-либо глазной среде служит препятствием для свободного прохождения части света, что мешает задержанным потокам достичь цели. Именно такую аномальную ситуацию фиксирует прибор с одновременным определением радиуса и степени кривизны роговицы. Полученные данные позволяют оценить особенности строения роговой оболочки глаза.

Рефрактометрия широко применяется в офтальмологии не только для определения нормальной рефракции (эмметропии), но и для выявления аметропии. Последняя разновидность рефракционной аномалии ведет к развитию глазных патологий:

  • миопия – изображение формируется перед сетчаткой, а причина связана с неправильной формой глаз;
  • гиперметропия – формирование картинки сзади сетчатки по причине недостаточной кривизны хрусталика;
  • астигматизм – создание неправильного изображения из-за схождения световых потоков в одной точке;
  • пресбиопия – сбой фокусирования зрения на предметах мелких размеров, обусловленный старением организма.

Кроме рефракции, излучение рефрактометра помогает с максимальной быстротой выяснить степень риска появления зрительных аномалий, обнаружить начальную стадию офтальмии. Это особенно важно для диагностики детей, их зрение в большинстве случаев поддается восстановлению.

На протяжении жизни показатель преломляющей силы зрительного органа претерпевает изменения – чаще новорожденным свойственна дальнозоркость. К 20 годам у большинства людей зрение приходит в норму, но у 40 % дальнозоркость сменяется близорукостью. Возрастные изменения кривизны хрусталика оборачиваются развитием «старческой дальнозоркости».

Именно для коррекции нарушенной способности нормально видеть и на основе описанных пациентом симптомов назначают рефрактометрию. Без серьезного повода исследование, позволяющее выявить аномальную рефракцию, положено выполнять дважды в год. Детей проверяют раз в год после достижения трех лет.

Реальным поводом к назначению рефрактометрии станут признаки следующих проблем:

  • незначительные нарушения зрительной способности при жалобах на сниженную остроту зрения;
  • характерные симптомы дальнозоркости либо близорукости для назначения правильного лечения;
  • жалобы на двоение очертания предметов, а также резкие нарушения зрительного восприятия;
  • при подозрении на астигматизм, миопию, гиперметропию, врожденную форму близорукости;
  • перед проведением хирургической операции на глазах и во время послеоперационного периода;
  • в рамках подготовки и контроля процедуры лазерной коррекции, оценки качества и эффективности результатов;
  • в пожилом возрасте рефрактометрию назначают при явных симптомах пресбиопии из-за аномальной рефракции.

Хотя неинвазивный метод исследования не угрожает побочными эффектами и не сопровождается появлением болевых ощущений, в особых ситуациях рефрактометрия противопоказана:

  • при наличии катаракты или бельма на глазу;
  • при симптомах помутнения стекловидного тела;
  • психических отклонениях, алкогольном либо наркотическом воздействии.

Процесс полностью автоматизирован, а суть процедуры предельно проста. Её проводит медсестра либо медбрат, поскольку выполнение действий не требует специализированных знаний.

Пациент садится напротив рефрактометра и фиксирует взгляд на расположенном условно вдали изображении. Это может быть любая картинка, вызывающая определённый интерес при рассматривании. Такое нововведение, вместо обычной точечной метки, придумано с тем, чтобы пациент дольше мог вглядываться в даль, находясь в состоянии расслабленной аккомодации глаз.

После того как пациент занял удобную позицию, медсестра или медбрат, используя ручку управления, наводит пучок инфракрасного света в середину зрачка. Далее производит замеры вручную или автоматически. Каждый глаз обследуется отдельно.

Авторефрактометрия – что это такое и как ее проводят? Запись на прием к офтальмологу на сайте клиники МЕДСИ

После окончания процедуры пациент получает на руки распечатку с данными исследования, которые затем необходимо предоставить лечащему врачу для расшифровки. Врач, как правило, дополнительно проверяет достоверность результатов при помощи инструментальных методов.

Оценка рефракции с узким зрачком (при обычной аккомодации) считается некорректной. Данные такого исследования могут содержать значительную погрешность. Ведь на тонус аккомодационной мышцы влияют многие факторы, например:

  • усталость и перенапряжение;
  • время суток;
  • недосып и т. д.

С возрастом максимальное напряжение аккомодации — сокращение и расслабление цилиарной мышцы — снижается, и ошибка при обследовании будет не столь заметной. Однако любой офтальмолог посоветует определять рефракцию при полном параличе аккомодации, другими словами — на широкие зрачки.

Диагностика может производиться без применения циклоплегических (парализующих работу глазной мышцы) средств или с ними. Предпочтительнее второй вариант во избежание влияния приборной миопии.

Циклопдегия сопровождается параличом сфинктера зрачка, вызывая его стойкое расширение

Для достоверного определения рефракции важно сгладить аккомодацию, чтобы напряжение внутриглазных мышц не повлияло на чистоту клинического исследования. Поэтому чаще всего оно проводится в условиях временного «отключения» аккомодации медикаментозными препаратами — каплями, расширяющими зрачки. Ведь результаты авторефрактометрии, при которой не были использованы циклоплегические средства, не могут рассматриваться современными специалистами в качестве безоговорочного основания для назначения любых видов оптической коррекции. Чаще всего используют циклоплегию Атропином.

Подготовка к процедуре

На протяжении трех дней утром и вечером врач назначает инстилляции Атропина в дозировке согласно возрасту пациента.

В некоторых случаях препарат закапывается непосредственно перед рефрактометрией. Чаще всего, если нет противопоказаний, взрослым и детям старше 3 лет выписывается 1% раствор глазных капель, новорожденным и детям младшего возраста назначается дозировка соответственно 0,1% и 0,5%.

Выбор препарата, кратности инстилляций и концентрации действующего вещества определяет исключительно врач.

Закапывание раствора перед обследованием позволяет получить более точные результаты. Есть ряд нежелательных реакций при закапывании: расширение зрачка, сухость во рту, учащенное сердцебиение, головокружение, покраснение и отечность слизистой глаза и глазного яблока. Возможны преходящее нарушение остроты зрения. Данные побочные эффекты с течением времени проходят.

Это очень важный метод обследования в офтальмологии. Благодаря рефрактометрии можно точно определить у человека близорукость, дальнозоркость и астигматизм.

Врач получает ряд результатов, что позволяют максимально точно подобрать очки для дальнейшей коррекции зрения. Данную процедуру можно проводить в абсолютно любом возрасте. Она почти не приносит пациенту дискомфорта.

Перед выполнением исследования пациенту требуется на протяжении трёх суток капать в глаза Атропин. Закапывают лекарственный раствор два раза в день, по 1-2 капли в конъюнктивальный мешочек каждого глаза.

рефрактометрия глаза

Концентрация лекарственного раствора подбирается индивидуально, в зависимости от возраста пациента. На выбор концентрации лекарства могут оказывать влияние и иные факторы:

  1. Деткам до 1 года прописывают Атропин 0,1% раствор.
  2. Малышам до 3 лет можно капать в глазки 0.5% раствор Атропина.
  3. Детям старше 3 лет и взрослым рекомендуется капать 1% раствор.

Капать Атропин должен врач. Проводить закапывание глаз самостоятельно не стоит, так как неправильно проведённые процедуры приведут к искажению полученных результатов.

Далеко навсегда разрешается проводить авторефрактометрии. Противопоказана диагностика при любом помутнении оптических сред глаза. Сюда можно отнести катаракту, кровоизлияние. Не назначают обследование детям до 3 лет и больным с неуравновешенной психикой.

В целом данная методика подходит для определения остроты зрения, а если у пациента имеются жалобы, касающиеся ее снижения – с помощью авторефрактометрии можно установить причину и степень тяжести патологии и определить оптимальный вариант корректирующей оптики.

Показаниями к процедуре являются:

  • патологии нервной системы, отрицательно сказывающиеся на зрении;
  • необходимость выбора контактных линз и очков с определенной диоптрической силой;
  • травмы глаза, вследствие которых страдает качество зрения;
  • перенесенный кератит;
  • наличие офтальмологических патологий, выявление которых необходимо перед проведением операций на глазах.

Справка! Помимо этого данное обследование позволяет контролировать состояние тканей глаза и процесс заживления в течение реабилитационного периода после оперативного вмешательства.

Авторефрактометрия позволяет установить наличие близорукости и дальнозоркости, а также определить нет ли у пациента астигматизма, и если есть – то какого он типа.

Также процедура позволяет выявить различные патологические отклонения тканей глаза и при их обнаружении назначить более детальные узкие обследования.

Авторефрактометрия – что это такое и как ее проводят? Запись на прием к офтальмологу на сайте клиники МЕДСИ

Помните! Расшифровка результатов обследования представляет собой список нескольких разных показателей, которые выражаются в числовом значении и имеют следующие обозначения:

  • Ref – указание на то, что на распечатке представлен результат рефрактометрии;
  • L и R – обозначения характеристик для левого и правого глаза соответственно;
  • Cyl и Sph – отображение оптической силы цилиндрической и сферической линзы, характеристики которых соответствуют показателям рефракции по каждому из двух меридианов органов зрения (характеристики обозначаются в диоптриях);
  • PD – междузрачковое расстояние;
  • Ax – ось цилиндрической линзы.

Авторефрактометрия сегодня применяется практически в каждой клинике для оценки клинического преломления светового луча глаза. Для выполнения манипуляции требуется особый аппарат и несколько секунд времени. В ходе диагностики возможно определить радиус кривизны.

Для диагностирования рефракции необходимо правильно уравнять аккомодационную функцию. Тогда глаз будет спокойным и никакое движение глазных мышц не помещает точно провести диагностику.

Исследуемый должен сосредоточить взгляд на картинке, которая кажется обычно далёкой. Раньше применяли схематическую метру. Но сегодня стали выпускать новые аппараты, на которых заметны другие картинки.

Это позволяет закрепиться взгляд за привычным контуром, в результате чего снижается погрешность диагностики.

Когда все подготовительные мероприятия позади, то диагност запускает прибор. Он посылает в исследуемый орган зрения инфракрасные лучи. Там происходит их преломление. Причем преломляются они неоднократное количество раз, пока не достигают сетчатку и глазного дна. Когда произошло отражение лучей, то они возвращаются обратно.

Аппарат закрепляет значение преломление светового луча при входе и выходе в орган зрения. Выполнить это под силу только машине, ведь между двумя этими значениями пробегает менее секунды.

Когда рефрактометр функционирует, то пациент должен находиться в неподвижном состоянии и не менял направление взглядов.

Пользу от диагностики невозможно оценить. За пару секунд удается получить подобную картину состояния зрения человека с многочисленными подробностями, которые обычному человеку непонятны, а для врачей они просто необходимы в постановке диагноза.

При помощи такой диагностики можно подтвердить близорукость или дальнозоркость, а также вычислить их подобные параметры.

Авторефрактометрия – уникальный метод обследования, позволяющий узнать точные сведения анизометропии (заболевание глаз, которое выражается в различной дифракции органов зрения).

Эта величина позволяет определить разницу преломления светового луча между глазами. Если астигматизм подтвердился, то полученные в ходе диагностики данные, позволят определить степень патологи.

Выполнить диагностику способен любой человек с медицинским образованием. Важность представляет расшифровка полученных результатов. Выполнит ее лечащий врач.

И хотя погрешность вероятна при различных исследованиях, ведь не удается учитывать человеческий фактор, более точного метода диагностики нет.

Полностью безопасной авторефрактометрии будет, если у больного бельмо на глазу, катаракта или помутнение стекловидного тела. Дело в том, что для получения достоверных данных необходимо полная проходимость тестового луча.

Авторефрактометрия – процедура, которую достаточно часто назначают с целью определения точной остроты зрения. Врачи могут отправлять пациентов на это исследование, если те выражают жалобы по поводу этого параметра.

Авторефрактометрия позволяет определить точную причину, а также степень поражения глаза. Также это исследование помогает подобрать наиболее оптимальный вариант коррекции.

Чаще всего на авторефрактометрию отправляют при наличии следующих показаний:

  • Патологии нервной системы;
  • Последствия травм глаза;
  • Определение точного параметра очков или контактных линз;
  • Недавно перенесенный кератит;
  • Наличие других заболеваний глаз.

Авторефрактометрия – важная диагностическая процедура. С ее помощью удается определить многие важные параметры состояния глаза. На сегодняшний день выделяют следующие разновидности аппаратов для проведения этого исследования:

  • Рефрактокератометр. Это специальный прибор, позволяющий определить степень кривизны передней поверхности роговицы. Такая процедура позволяет подобрать максимально подходящие корректирующие линзы или очки. Кроме того, этот прибор помогает на начальных стадиях диагностировать кератоглобус и кератоконус;
  • Авторефрактометр ручного типа. Данное устройство необходимо для проведения профилактических осмотров. Чаще всего его используют для проведения домашних осмотров пациентам, которые не могут прийти в поликлинику;
  • Авторефрактометр для детей. При работе с этим устройством необязательно садить ребенка на специальный стул. Кроме того, процедура проводится максимально быстро, дети не всегда замечают, что их обследуют.

  Халязион нижнего века у ребенка: лечение и причины развития

Авторефрактометрия так популярна в офтальмологической практике, так как обладает следующими достоинствами:

  • быстрота проведения, так как занимает это больше 5 секунд;
  • совершено безопасная манипуляция;
  • точное обнаружение преломления светового луча глаза;
  • вычисление дистанции между зрачками;
  • вычисление диаметра и кривизны роговицы;
  • определение типа астигматизма;
  • доступность и простота выполнения, ведь манипуляция не причиняет дискомфорт и совершенно безопасная.

Прибор испускает микропучок инфракрасных лучей. Путь пучка: через зрачок и преломляющие среды глаза до сетчатки. Далее микропучок отражается от глазного дна и проделывает путь в обратном порядке.

Авторефрактометрия – что это такое и как ее проводят? Запись на прием к офтальмологу на сайте клиники МЕДСИ

Датчики прибора считывают полученную информацию. Специальная программа производит сравнительный анализ данных исходных и вновь полученных. На основании анализа выполняется расчет клинической рефракции обоих глаз.

Результаты отображаются не только на мониторе. Они могут быть сразу же распечатаны.

Автоматический рефрактометр офтальмологический последнего поколения удобен в использовании, как для врача, так и для пациента.

Пациент сидит перед устройством, упираясь подбородком в специальное гнездо и прижимая лоб к верхней планке.

Голова фиксируется, т.к. она должна быть неподвижной на протяжении всей процедуры.

Авторефрактометрия глаза: что это такое, расшифровка результатов, проведение в условиях циклоплегии, особенности у детей

рефрактометрия
Рефрактометрия — для изучения свойств и показателей преломления в разных средах

Рефракция – это явление преломления волны света на границе двух сред или в пределах одной среды с изменяющимися свойствами. Распространяющаяся волна света изменяет свою скорость, проходя через среду с другими физическими свойствами.

Простейший пример преломления света можно наблюдать на границе воздушной и водной сред. Объекты, находящиеся одновременно в воде и за пределами воды, визуально будут иметь измененную форму.

Рефрактометрия изучает свойства и показатели преломления в разных средах. Если же говорить о том, что такое рефрактометрия в офтальмологии, нужно объяснить особенности устройства глаза и его преломляющей системы.

рефрактометрия
Рефрактометрия как стандартный метод диагностики

Рефрактометрия входит в стандартную глазную диагностику, проводимую в кабинете офтальмолога. Этот метод можно назвать тестом на остроту зрения, так как именно по результатам такого теста врач определяет, нужны ли нам очки или контактные линзы.

Кроме того, результаты теста дают возможность составить точный рецепт на корригирующий оптический прибор. Рефрактометр определяет радиус отклонения кривизны хрусталика и его величину.

Рефрактометрия как способ диагностики была открыта много лет назад и постоянно совершенствовалась. На сегодняшний день врачи используют автоматическую рефрактометрию, позволяющую получить объективную информацию о преломляющей способности глаза.

Перед процедурой пациенту закапывают глаза специальным раствором, расширяющим зрачок. Это необходимо для лучшего обзора глаза. На глазные капли бывает аллергия, поэтому офтальмолог опрашивает пациента перед их применением. Пациент усаживается на стул перед прибором и фиксирует положение головы.

Рефрактометр направляет поток световых лучей в сторону глаза исследуемого. Лучи света преодолевают все преломляющие поверхности глаза и попадают обратно в прибор, отражаясь от глазного дна. Компьютер оценивает особенности рефракции глаза.

Такое исследование время от времени должен проходить каждый для сохранности зрения. Чаще всего рефрактометрию назначают людям, жалующимся на потерю остроты зрения. Кроме того, результаты рефрактометрии нужны для покупки очков или контактных линз.

Авторефрактометрия – что это такое и как ее проводят? Запись на прием к офтальмологу на сайте клиники МЕДСИ

Патологии, диагностируемые с помощью рефрактометрии:

  • Астигматизм – нарушение четкости зрения, вызванное измененной формой хрусталика. Человек видит только размытые контуры предметов.
  • Гиперметропия (дальнозоркость) – нарушение четкости восприятия близко расположенных предметов из-за изменения формы хрусталика.
  • Миопия (близорукость) – нарушение четкости восприятия дальних объектов из-за изменения формы хрусталика.
  • Пресбиопия – нарушение преломляющей системы глаза, при которой человек с трудом рассматривает мелкие предметы на близком расстоянии. Чаще всего наблюдается у пожилых людей.
  • Дегенерация желтого пятна – патология области наиболее четкого восприятия света сетчатки. Резкость зрения при этом ухудшается.
  • Окклюзия сосуда сетчатки – закупорка артерии или вены сетчатки.
  • Пигментный ретинит – редкое генетическое состояние, повреждающее сетчатку.
  • Отслойка сетчатки.

Это сложный прибор, состоящий из трех частей: осветительной и оптической системы и измерительной шкалы. При обследовании в осветительную часть вводится тестовое изображение в виде двух горизонтальных и трех вертикальных полос. Из оптической системы врач подает световые лучи в зрачок, на сетчатке видно изображение тестового знака.

  • при совмещении вертикальных и горизонтальных полос говорят о нормальной рефракции, или эмметропии, и хорошей четкости распознавания дальних объектов;
  • расхождение полос говорит о наличии близорукости или дальнозоркости;
  • смещение полос по вертикали является признаком астигматизма.

Для определения показателей отклонения специалист вращает кольца на окуляре рефрактометра и добивается совмещения горизонтальных и вертикальных полос. В конце исследования на шкале прибора отображается вид и величина рефракции глаза.

Автоматический или компьютерный рефрактометр – наиболее точное оборудование для измерения показателя рефракции и определения вида и степени отклонения. При его использовании для обследования пациенту необходимо в течение процедуры не двигаться, разрешается моргать. Время измерения показателей на каждом глазу составляет 2 минуты.

Для этого пациент принимает удобное положение (сидя) и фиксирует голову на специальной подставке компьютерного рефрактометра. Для этого лоб прижимается к верхней панели оборудования, а подбородок опускается в специальное гнездо.

После этого офтальмолог корректирует положение головы, чтобы результаты были наиболее точными. Для этого взгляд должен быть направлен на датчики компьютерного рефрактометра и сосредоточен на изображении. С помощью джойстика офтальмолог делает комплексные замеры в автоматическом или ручном режиме.

Авторефрактометрия – что это такое и как ее проводят? Запись на прием к офтальмологу на сайте клиники МЕДСИ

В настоящее время наиболее часто применяется авторефрактометрия, или компьютерная методика. Она занимает до 5 минут, безопасна и дает сверхточные результаты.

Для обследования используется прибор рефрактометр с инфракрасным излучением. У него имеются «выходы» для пациента с одной стороны, для наблюдения специалиста с другой стороны. Врач направляет лучи из объектива в зрачок исследуемого пациента, они отражаются от дна глаза и возвращаются к датчикам рефрактометра.

В итоге в устройстве фиксируются полученные данные, с помощью компьютера рассчитываются и распечатываются показатели. Риск ошибки при таком измерении рефракции минимальный.

Глаза — это весьма сложная система, состоящая из различных поверхностей, способных преломлять световые лучи. Способность поверхности глаз преломлять свет с определённой силой и называется рефракцией. Если преломляющей силы не хватает, то у человека диагностируется близорукость или же дальнозоркость.

Точных данных, которые можно считать нормой, в этом случае нет. Такая оптическая сила является уникальной для каждого отдельного человека, она зависима от кривизны роговицы и общего расстояния между ней и глазным хрусталиком. Врач высчитывает норму для отдельного пациента путём вычитания этих двух показателей.

Выявить преломляющую силу глаз помогает процедура рефрактометрии. Она выполняется при помощи рефрактометра. В последние годы всё чаще применяются автоматические приборы.

Благодаря такому обследованию можно не только выявить рефракцию, но и обозначить её тяжесть. Это особенно актуально на самых ранних стадиях болезни.

Такая процедура позволяет вовремя начать корректировку зрения и предотвратить тяжёлые осложнения, особенно у детей.

Во время обследования рефрактометр воспроизводит миниатюрный поток инфракрасных лучей. Такие лучики проходят через середину зрачка и все среды зрительного органа к сетчатке. Потом они отражаются от поверхности глазного дна и проходят обратно.

Датчики, установленные в приборе, анализируют полученные сигналы. С помощью особой программы происходит сравнение исходных и полученных при обследовании данных. Благодаря этим данным и производится индивидуальный расчёт рефракции каждого глаза в отдельности. Полученные при обследовании данные тут же распечатываются и отдаются пациенту.

Итак, на основании приведенных выше сведений определение рефрактометрии как процесса измерения рефракции становится более понятным. Производится исследование клинической рефракции, поскольку важным является именно способность фокусировать изображение на сетчатке. Причем изучается как статическая, так и динамическая составляющая.

Общее понятие о методе

Общее понятие о методе

Рефрактометрия – это современный метод определения преломляющей силы человеческого глаза при помощи особой медицинской техники – рефрактометра. На вооружении современных офтальмологов появилось новое поколение этих аппаратов – компьютерные автоматические рефрактометры.

При помощи рефрактометрии можно быстро выявить наличие тех или иных аномалий рефракции и диагностировать развитие близорукости. дальнозоркости или астигматизма на самых ранних этапах, что особенно важно в детской офтальмологии.

Современные рефрактометры способны измерять отдельно рефракцию роговицы. Такие данные дают возможность отличить разновидность хрусталикового астигматизма от роговичного. Это важно для правильного подбора коррекционных линз.

Рефрактометрия - что это такое

Для проверки вам потребуются данные о рефракции глаз. Стандартная запись в заключении офтальмолога выглядит следующим образом: OD: sph -4,00 cyl -1,75 ax 14 OS: sph -3,25 cyl -2,25 ax 179 где OD – значения для правого глаза, OS – для левого.

Поэтому разработаны методики, позволяющие проверять зрение, не отходя от экрана монитора без посторонней помощи, основой которых стали всем известные таблицы. Они пропорционально уменьшены, правила сокращены. Для удобства созданы своеобразные онлайн-тесты, которые позволяют проверить глазки.

Заключение авторефрактокератометрии представляет собой распечатку с сокращенными обозначениями на английском языке и цифровыми значениями указанных показателей. Результаты могут иметь погрешности, поэтому врач при необходимости дополнительно оценивает рефракцию инструментальными методами.

Удивительно, что наша сетчатка изначально воспринимает изображение вверх тормашками. Но после трансформации электромагнитного излучения в нервные импульсы оно воссоздаётся человеческим мозгом корректно. В противном случае люди бы видели окружающий мир перевёрнутым.

Как проходит исследование?

Собственно процесс проведения рефрактометрии прост.

Контактные линзы нужно предварительно снять

Контактные линзы нужно предварительно снять

  1. Необходимо снять контактные линзы и очки.
  2. Человек садится напротив рефрактометра и помещает подбородок на специальную поставку, стараясь прижать лоб к углублению в верхней части прибора как можно плотнее.
  3. Доктор фиксирует голову пациента так, чтобы не было случайного смещения в процессе процедуры.
  4. Несмотря на то, что двигаться исследуемому нельзя, моргать не запрещено.
  5. Исследование каждого глаза производится отдельно, но пациент этого не замечает. Он должен смотреть на картинку внутри прибора, которая из резкой становится расплывчатой и наоборот. Значимый плюс такой методики в том, что легко проводить исследование даже у детей ‒ уже с первых месяцев жизни ребенок способен фокусировать свое внимание на интересном изображении.
Процедура рефрактометрии

Процедура рефрактометрии

Что такое рефрактометрия в офтальмологии?

Степень преломляющей способности глазной оптики офтальмолог измеряет путем отдельной диагностики каждого глаза пациента. Когда обследование завершено, на экране монитора отображаются показатели, рассчитанные компьютером. На руки человек получает бланк рефрактограммы с условными обозначениями параметров диагностики.

Условное обозначение Как трактовать параметры диагностики
REF Первая строка после блока с именем и датой обследования сообщает, что это бланк результатов рефрактометрии
VD Поправка, представляющая собой вертексную дистанцию, важна для правильного обозрения в очках
R и L Латинские буквы указывают, что данные представлены для правого и левого глаза
SPH В колонке расположены параметры оптической сферы в диоптриях, соответствующие показателю и виду рефракции
CYL Характеристики цилиндра, измеряемые в диоптриях, информируют о присутствии нарушений, в том числе астигматизма
AXIS/AX Параметр, важный при астигматизме, соответствует наилучшему значению угла, если необходимо выбирать тип линзы
AVG Значения соответствуют среднему показателю измеренной рефракции в двух глазных меридианах (главных)
S.E Буквы обозначают величину сфероэквивалента – суммарной силы двух линз (сферической и половины цилиндрической)
PD Без информации о расстоянии между центрами зрачков невозможно точно отцентрировать линзы очков

Данные рефрактограммы нужны врачу-офтальмологу не только для выписки рецепта на очки или корригирующие линзы. Специалист решает вопрос о необходимости лечения, выборе конкретной методики эффективной терапии либо лазерной коррекции зрения.

Используемые источники:

  • American Academy of Ophthalmology
  • В. Ф. Даниличев, С. А. Новиков, Н. А. Ушаков и др. Контактные линзы  — СПб.: Веко, 2008.
  • Должич Р.Р., Должич Г.И. Офтальмология: Пособие для офтальмологов. — Ростов-на-Дону: Феникс, 2008.
  • Контактная коррекция зрения / Киваев А.А., Шапиро Е.И.. — 2000.

Что нужно знать о зависимости рефракции от возраста

Рефрактометр

Строение хрусталика и роговицы индивидуальны для каждого человека. В течение жизни показатель рефракции меняется, как и качество зрения.

Однако, существуют общие тенденции, среди них:

  • новорожденные младенцы дальнозорки;
  • к достижению двадцатилетия 30% молодежи имеет нормальное зрение, столько же — дальнозорки, около 40% страдают близорукостью;
  • пожилые люди страдают старческой дальнозоркостью. Естественное старение организма неизбежно оказывает влияние на функцию глаз. Но диагностика и наблюдение за процессом рефракции поможет контролировать ход лечения и уровень изменения зрения.

Зрительный аппарат и его преломляющая система

Структуры глазного яблока устроены таким образом, чтобы фиксировать отраженные от окружающих предметов световые лучи и анализировать информацию. Зрительный аппарат имеет несколько элементов, способных изменять направление поступившего к органу зрения света.

Элементы преломляющей системы глаза:

  1. Роговица.
  2. Водянистая влага.
  3. Хрусталик.
  4. Стекловидное тело.

Основную роль в преломлении играет хрусталик, способный изменять свою форму за счет связанных с ним мышечных структур. Это двояковыпуклая линза, изменение формы которой приводит к изменению направления света.

Свет в его итоговом виде воспринимает специальное устройство глазного дна, сетчатка. В ней содержатся цветные и черно-белые рецепторы – они вместе под действием света формируют нервный импульс с информацией об источнике отражения.

Импульс по глазному нерву попадает в кору головного мозга, где уже происходит формирование того, что мы видим.

Некоторые предметы расположены далеко, некоторые прямо перед носом. С неподвижным хрусталиком нам было бы затруднительно видеть одинаково хорошо предметы, расположенные на разном удалении. Если мы не можем рассмотреть что-то вдали, то сигнал с информацией об этой проблеме поступает в соответствующий отдел головного мозга.

Там формируется решение – изменить форму хрусталика, чтобы дальние предметы попали в обзор. Сетчатка воспринимает измененные световые волны и формирует новое изображение.

Как работает автоматическое определение рефракции на процедуре авторефрактометрия. Что это такое — авторефрактометрия? Расшифровка результатов

После того как пациент получил на руки распечатку, его обуревает любопытство, что же выявило обследование. Но даже далеко не всякий человек с медицинским образованием может с ходу расшифровать данные, что уж говорить о людях, которые далеки от медицины.

На листе бумаги, выданной врачом можно увидеть три колонки данных. Вот по ним и можно судить о результатах обследования:

  • SPH – это так называемая сфера. Тут есть данные о рефракции у пациента. По этим цифрам можно определить, есть ли у человека близорукость или дальнозоркость.
  • CYL – цилиндр. Тут указаны сведения о линзах, которые помогут скорректировать зрение.
  • AXIS – ось. Тут обозначен угол постановки линз.

Под колонками указан ещё один показатель PD. Это расстояние между зрачками.

Стоит помнить, что показатели рефрактометрии изменяются на протяжении всей жизни человека. Чтобы отследить патологические изменения в зрительных органах, каждый раз к врачу нужно приходить с данными предыдущего обследования.

Глазные капли и раствор атропина для инъекций

В Сколково рассказали про возможность полного восстановления зрения

В инновационном презентовали новый препарат для лечения зрения. Лекарство не является коммерческим и не будет рекламироваться…

Читать полностью

  • SPH («сфера») – содержимое первой колонки показывает вид и показатель рефракции у пациента (близорукость, дальнозоркость или другие аномалии и отклонения от нормы рефракции);
  • CYL («цилиндр») – во второй колонке при нормальной рефракции ставится прочерк, при патологиях указываются сведения о рекомендуемых линзах для коррекции зрения;
  • AXIS («ось») – третья колонка включает данные о необходимости постановки угла линзы.

Еще одно условное обозначение в распечатке рефрактограммы – PD, или межзрачковое расстояние.

Рефракция глаза в норме и патологии

рефрактометрия
Рефрактометрия — информативный метод диагностики

Показатели рефракции глаза определяются преломляющей силой всех оптических структур – роговицы, влаги, хрусталика и стекловидного тела.

Преломляющая сила человеческого глаза в норме составляет 60 диоптрий. Учитывается также расстояние от задней поверхности роговицы до главного рецепторного участка сетчатки.

Рефракция человеческого глаза в норме – это такое устройство оптической системы, когда параллельные лучи света, отраженные от объекта, пересекаются в фокусной точке сетчатки. Так формируется визуальное представление о предмете.

Патологическая рефракция характеризуется неправильной ориентацией лучей света в глазном яблоке. При близорукости лучи света пересекаются перед сетчаткой, то есть преломляющая сила глаза слишком высокая.

При дальнозоркости лучи пересекаются позади сетчатки – преломляющая сила глаза недостаточная. В обоих случаях человек недостаточно четко видит предметы окружающего мира.

Определение концентрации вещества в растворе.

Применение глазных капель

В рефрактометрии используют два способа расчёта концентрации вещества в растворе по измеренному показателю преломления.

Значение фактора показателя преломления берется из рефрактометрических таблиц.

Измерив показатель преломления, в таблице находят соответствующее ему значение концентрации. Если измеренный показатель преломления в таблице не приведен, проводится интерполирование. Рефрактометрический метод используется для количественного определения концентрированных растворов. Концентрированные растворы — это рабочие растворы лекарственных веществ (ЛВ) опредёленной, более высокой концентрации, чем эти растворы прописываются в аптеках.

Отклонения, допускаемые в концентратах:

  • при содержании ЛВ до 20% — не более ± 2% от обозначенного процента;
  • при содержании ЛВ свыше 20% — не более ± 1% от обозначенного процента (Пр. МЗ РФ от 16.10.97).

1) Концентрация раствора оказалась выше требуемой.

где Х — количество воды, необходимое для разбавления изготовленного раствора (мл.); А — объём изготовленного раствора (мл.); В — требуемая концентрация раствора (%); С — фактическая концентрация раствора (%).

2) Концентрация раствора оказалась ниже требуемой.

где Х — масса вещества, которую следует добавить к раствору (г); А — объем изготовленного раствора (мл.); В — требуемая концентрация раствора (%); С — фактическая концентрация раствора (%); ρ20 — плотность раствора при 20°С (г/мл, г/см3)

Кому назначают исследование?

рефрактометрия
Рефрактометрия показана как в детском возрасте, так и во взрослом

Здоровые взрослые люди до 60 лет, не испытывающие трудностей со зрением, должны проходить рефрактометрию раз в два года. Дети должны проходить это исследование каждый год после трех лет.

Если пациент в настоящий момент носит очки по рецепту или использует контактные линзы, ему также необходимо проверять рефракционную способность своих глаз каждый год. Это позволяет назначать новые рецепты, так как зрение при дальнозоркости и близорукости имеет тенденцию к постепенному ухудшению.

Нередко через некоторое время после назначения очков пациент начинает видеть хуже – в таком случае необходим новый рецепт. Если у пациента диагностирован сахарный диабет, ему необходимо проходить рефрактометрию каждый год. Дело в том, что диабет влияет на все сосуды организма, в том числе и на сосуды глазного яблока.

Ряд сосудистых патологий глазного дна указывает на состояние болезни у пациента. Кроме того, нужно помнить, что сахарный диабет может привести к слепоте.

Строго каждый год следует проходить рефрактометрию пациентам с семейными случаями глаукомы. Глаукома – это повреждение сетчатки и зрительного нерва под действием избыточного внутриглазного давления. Регулярные обследования помогают контролировать состояние глаза.

https://www.youtube.com/watch?v=u5GkGhd3ERA

Рефрактометрия – это стандартная процедура при посещении глазного врача, она не требует специальной подготовки со стороны пациента. Это исследование позволяет врачу диагностировать различные патологии глаза и определять остроту зрения. Результаты рефрактометрии фиксируются в рецепте для очков и контактных линз.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl Enter, чтобы сообщить нам.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинская энциклопедия