Зрачки расширены – причины и методы лечения!

Схема регулирования размера зрачка

Регулирование диаметра зрачков с учетом параметров освещенности или в зависимости от психического состояния выполняет вегетативная нервная система – отдел общей нервной системы, отвечающий за функциональный уровень организма человека и обеспечивающий адекватную его реакцию на изменение условий внешней среды. Вегетативная система анатомически разделена на парасимпатическую и симпатическую, работа обеих центров регулируется полушариями головного мозга.

Зрачок глаза: функции и зрачковый рефлекс

Зрачок глаза: функции и зрачковый рефлекс

Таблица. Отделы вегетативной системы.

Отдел вегетативной системы Функциональные характеристики
Парасимпатическая{amp}#x9;

Парасимпатическая

Отвечает за уменьшение диаметра зрачков, реагирует как на величину светового потока, так и на химические раздражители, в том числе и медикаментозные. Парасимпатические ядра сконцентрированы в продолговатом и среднем мозге, нервные окончания входят в состав блуждающих.
Симпатическая

Симпатическая

Иннервирует мышцу, несущую ответственность за увеличение диаметра зрачков (мидриаз). Зрачки расширяются при недостаточном освещении, испуге, удивлении, стрессе, сильном страхе. Такой же результат достигается и приемом специальных медикаментов во время обследования дна глазного яблока. Симпатические ядра концентрируются в спинном мозге, нервные волокна отходят ко всем органам.

В здоровом организме регулирование диаметра зрачков происходит рефлекторно. При этом изменение диаметра зрачка занимает несколько секунд, влияет величина контраста резкого изменения освещенности или сила перенапряжения центральной системы. В случаях, когда диаметр зрачков не изменяется или чрезмерно увеличивается без видимых на то причин, то такое состояние не является физиологически нормальным и требует выяснения конкретного диагноза появления. Причина возникновения мидриаза – поражение третьей пары мозговых нервов в результате механических травм, опухолей различной природы, отеков и т. д.

В здоровом организме регулирование диаметра зрачков происходит рефлекторно

В здоровом организме регулирование диаметра зрачков происходит рефлекторно

Патологические причины

Одна из наиболее частых причин мидриаза – недостаточная освещенность. Даже после увеличения количества света зрачки не моментально изменяют диаметр, у некоторых людей такое состояние может вызывать тревогу. Но не стоит бояться, все происходит в рамках нормальной физиологической реакции организма. При этом нет разницы, один или два глаза пребывают в зоне пониженной освещенности, колебания диаметра зрачка происходит одновременно в двух.

Недостаточная освещенность на рабочих местах

Недостаточная освещенность на рабочих местах

Вторая причина расширения зрачков – сильные эмоции. Не имеет значения, какого они оттенка. Мидриаз наблюдается как при положительных, так и при отрицательных впечатлениях. Такое же явление наблюдается и у тех, кто восхищенно думает о представителе противоположного пола в предчувствии предстоящей физической близости.

Сильные эмоции - одна из возможных причин

Сильные эмоции — одна из возможных причин

Если во время мидриаза не возникает болезненных или неприятных ощущений, глаза не боятся и не слезятся, это значит, что все происходит в рамках физиологической нормы нормального состояния.

Следует знать, что для 20% населения земли различные диаметры зрачков глаз считается физиологически нормальным состоянием, никаких неудобств не приносят и лечения не требуют. Когда следует обращать внимание на одностороннее расширение?

  1. Патология появилась в результате разрыва артерии мышцы или после паралича нерва. Яблоко вывернулось наружу, переместить его на место и смотреть вперед невозможно.
  2. Расширения одного зрачка произошло на фоне кластерной боли, зрачок расширен с той же стороны, с которой ощущаются головные боли. При этом мидриаз непостоянный и проявляется лишь при возникновении болевых синдромов.
  3. В одном глазу внезапно появляется сильнейшая боль, ощущения отдаются в висок и лоб, глаза краснеют, наблюдается повышенное слезовыделение. Болезнь носит название цилиарный ганглионит и подлежит медикаментозному лечению.
Зрачки разного размера

Зрачки разного размера

Зрачки расширены – причины и методы лечения!

Патология наблюдается при синдроме Эйди-Холмса, механической травме глаза, болезни Bene Dilitatism. Неподвижный мидриаз сопровождает опухолевые заболевания лимфатических узлов, при эпилепсии, опухолях различного вида.

Синдром Эйди-Холмса

Синдром Эйди-Холмса

Порядок действий пациента зависит от причины мидриаза и сопутствующих явлений. При тяжелых состояниях или динамическом ухудшении здоровья посещения врача следует делать в кратчайшие сроки. Во всех остальных случаях обращаться в поликлинику надо только для проведения периодических плановых осмотров. Надо помнить, что не существует народных средств лечения мидриаза.

Зрачок – отверстие в радужной оболочке глаза, через которое световые лучи попадают на сетчатку, где формируется изображение. В норме диаметр зрачка увеличивается в темное время суток (что способствует  улучшению ночного зрения) и уменьшается при ярком освещении, обеспечивая защиту глаз от повреждающего воздействия лучей.

Сильные эмоции (как положительные, так и негативные) вызывают повышенную продукцию гормонов, их резкий выброс в кровеносное русло, что также становится причиной расширения зрачков.

Таким образом, размер зрачка часто изменяется в зависимости от уровня освещенности и эмоционального состояния человека. При мидриазе зрачок увеличен постоянно, даже на ярком солнце. Такое состояние сигнализирует о проблемах в организме, требует обращения к доктору.

Зрачки расширены – причины и методы лечения!

Диаметр зрачка регулируют мышцы глаза:

  • круговая (иначе циркулярная) – сужает;
  • радиальная – расширяет.

В основе патологического расширения зрачков лежит поражение глазных мышц либо нарушение работы вегетативной нервной системы и центров ее регуляции, расположенных в коре головного мозга и гипоталамусе.

Одностороннее или двухстороннее расширение зрачков может быть вызвано различными причинами. Среди них:

  1. злокачественная опухоль в головном мозге, сдавливающая зрительные нервы или область среднего мозга (здесь находится центр, отвечающий за диаметр зрачка);
  2. повышение внутричерепного давления (может быть вызвано травмой или гематомой, ростом новообразования, расстройствами мозгового кровообращения);
  3. аневризма (патологическое расширение артерии, расположенной рядом с глазодвигательными нервами);
  4. острое кислородное голодание;
  5. некоторые офтальмологические заболевания;
  6. действие лекарственных средств, расширяющих зрачок (мидриатиков);
  7. повышенная ломкость кровеносных сосудов, сахарный диабет;
  8. острые вирусные инфекции, сопровождающиеся поражением головного мозга.
Мидриаз у ребенка.
У ребенка мидриаз может быть не проявлением болезни, а признаком тревожного состояния или испуга.

Двустороннее расширение зрачков с отсутствием реакции на свет свидетельствует о тяжелом состоянии, возникает при:

  1. тяжелой травме головы;
  2. отравлении ядами;
  3. передозировке, интоксикации организма барбитуратами и другими препаратами;
  4. отравлении ботулотоксином, ботулизме;
  5. коматозном состоянии.

Одностороннее расширение зрачка всегда свидетельствует о развитии патологического процесса, может возникать при:

  1. параличе глазодвигательного нерва;
  2. синдроме Эйди-Холмса;
  3. травматическом поражении глаза, контузии;
  4. цилиарном ганглионите;
  5. мигрени.

Если увеличение диаметра зрачков сопровождается тошнотой и рвотой, головными болями, сонливостью, нарушением координации движений, несимметричностью лица, снижением чувствительности лица/конечностей, требуется неотложная медицинская помощь.

Если ни одного перечисленного симптома не отмечается, нужно записаться на прием к невропатологу, и пройти обследование в ближайшие дни. По результатам лабораторных анализов и диагностических исследований специалист определит точную причину расширения зрачков. Если же доктор не выявит нарушений, нужно продолжить обследование, и в ближайшее время посетить офтальмолога.

Почему увеличивается зрачок глаза у мужчин

Способность зрачка сужаться и расширяться — защитная функция организма. Когда зрачковая область сужена, в глаз поступает меньше света. Благодаря этому сетчатка и другие структуры глазного яблока не страдают от попадания на них большого количества световых лучей. В темноте зрачок, напротив, расширяется, за счет чего в глаз поступает больше света, а человек лучше видит.

Мидриаз, вызванный изменением уровня освещения, является естественным. Расширение зрачков может произойти после закапывания глазных капель, во время стресса, страха или при взгляде на предмет или объект, который нравится. Все эти причины не представляют опасности, их можно называть физиологическими или естественными.

Это далеко не все причины. Зрачки могут расширяться при заболевании щитовидной железы. Обычно этот симптом наблюдается по утрам и связан он с нарушением метаболизма и чрезмерной выработкой гормонов щитовидки. Мидриазом могут сопровождаться вирусные заболевания, которые поражают внутричерепную нервную систему.

При нарушении мозгового кровообращения или повышении внутричерепного давления также могут быть расширены зрачки. Беременные иногда жалуются на такие неприятные симптомы, как повышенное артериальное давление, общая слабость, тошнота, рвота и мидриаз. Данные признаки могут указывать на эклампсию — редкое, но очень опасное заболевание, которое может стать причиной потери ребенка.

Как уже понятно из выше сказанного, зрачок не имеет постоянного размера, и может расширяться или сужаться в зависимости от определенных ситуаций.

Справка! Скорость сужения значка достаточно быстрая – 5 секунд, а вот его расширение – более долгий процесс, он занимает около 5 минут. Изменение диаметра зрачка может варьироваться в пределах 1,1-8 мм.

В здоровом организме регулирование диаметра зрачка происходит рефлекторно. Когда же диаметр зрачков не изменяется или существенно увеличивается без причин, необходимо обратиться к врачу и выяснить причины этого состояния, поскольку физиологически нормальным оно не является.

Зрачки расширены – причины и методы лечения!

Расширение зрачка медики называют мидриазом, существует несколько видов подобного состояния зрачка:

  1. Паралитический – развивается, когда поражаются глазодвигательные нервы, и происходит паралич глазных мышц, которые отвечают за процесс изменения диаметра зрачка.
  2. Спастический – диагностируется мышечный спазм. Как правило, это временная форма мидриаза.
  3. Медикаментозный – как понято из названия, он развивается после приема некоторых медикаментозных препаратов, которые вызывают спазмирование мышц или паралич зрачкового отверстия. Как правило, такой вид мидриаза развивается при использовании глазных капель, а также специальных препаратов, которые используются офтальмологами для проведения диагностических мероприятий.
  4. Травматический – имеет место при травмах или после операций на глаза.
  5. Произвольный – индивидуальная особенность – человек может расширять зрачки по собственному желанию, то есть контролировать данный процесс.

Бывает, что расширенные зрачки – это наследственный фактор, в этом случае человека могут беспокоить следующие симптомы:

  • покраснение глаз;
  • боль и рези в глазах;
  • при ярком свете визуальная картинка искажена, могут присутствовать резкие вспышки и пятна в глазах;
  • острота зрения снижена;
  • в темноте зрение практически полностью отсутствует.

Алкогольные и наркотические вещества тоже могут провоцировать расширение зрачка. При их употреблении зрачок может оставаться увеличенным 2 суток и дольше.

Расширение зрачка вызывают:

  • ЛСД;
  • экстази;
  • кокаин;
  • амфетамин;
  • перевинтин и другие наркотические вещества.

У человека, который принял наркотики, помимо расширения зрачков, может наблюдаться:

  • блеск и покраснение глаз;
  • выраженные сосуды в глазах;
  • нет реакции зрачка на свет;
  • плохая координация;
  • изменение речи – ускорение или замедление;
  • повышенная возбудимость или сильная слабость;
  • сильная жажда;
  • перепады настроения без причин;
  • бессонница.

Формы мидриаза

С учетом причин появления недуга медики квалифицируют несколько видов мидриаза.

  1. Паралитический. Появляется после нарушения функциональности мышечного нерва, может обнаруживаться полный паралич или частичная обездвиженность. Зрачок не изменяет своего размера, может застывать как в увеличенном, так и уменьшенном состоянии. Такие осложнения возникают после заболевания сифилисом, туберкулезом или менингитом. Наблюдаются случаи мидриаза после припадков эпилепсии или гидроцефалии.
    Мидриаз бывает нескольких типов

    Мидриаз бывает нескольких типов

  2. Спастический. Зрачок расширяется в результате того, что мышца, управляющая изменением его диаметра, перешла в спазматическое состояние. Такая ситуация может ставать причиной незначительных болевых ощущений. Это состояние не продолжается длительный период времени, спазм мышцы в большинстве случаев прекращается самостоятельно без медикаментозного или иного лечения. Симптом расширенного зрачка появляется из-за раздражения шейного отдела симпатической системы или как следствие взаимодействия химических соединений с рецепторами, выделения в кровь большого количества адреналина или норадреналина. Редко мидриаз возникает при острых заболеваниях почек, печени и сердца, но в этих случаях он односторонний.
  3. Медикаментозный. Может быть умышленным – медикаменты назначаются окулистами во время различных обследованиях глазного яблока или спонтанным. Появляется как одно из побочных явлений после приема медикаментов определенного спектра действия и химического состава.
    Изменение зрачков при комах, под влиянием медикаментов и ядов

    Изменение зрачков при комах, под влиянием медикаментов и ядов

  4. Травматический. Довольно сложный вид мидриаза, обнаруживается после травмирования радужной оболочки, нервных окончаний или мышечных тканей. Еще одна причина – оперативные хирургические вмешательства в структуру глазного яблока.
  5. Произвольный. Под этим термином подразумевается увеличение зрачка, вызванное волевым усилием человека.
Быстрые методы увеличения зрачков

Быстрые методы увеличения зрачков

Зрачки расширены – причины

Вышеописанные причины появления мидриаза не составляют прямой угрозы здоровью человека, часто проходят самостоятельно. Если этого не происходит, то проблема решается медикаментозными средствами в течение непродолжительного периода времени. Но есть такие состояния, которые требуют срочного обращения в медицинское учреждение. Врача надо посещать, если мидриаз сопровождается следующими симптомами.

  1. Длительными головным болями. Они могут быть постоянными или импульсными, возникать днем или только ночью.
  2. Угнетением сознания. Больной становится апатичным. Во время пробуждения сознание возвращается медленно. Пациент не все вопросы понимает и не может отвечать на них, речь замедляется, некоторые слова произносятся невнятно.
  3. Голова наклоняется в сторону, попытки поставить ее прямо неуспешны. При тяжелых случаях нарушается дыхательный ритм, чаще всего он существенно замедляется.
  4. Ограничились движения конечностей, значительно понижен или полностью отсутствует порог чувствительности к механическим болевым раздражителям.
Невнятная речь

Невнятная речь

В зависимости от причин, выделяют несколько форм мидриаза.

  • Паралитический. Характеризуется поражением глазодвигательного нерва, может возникать при вирусных поражениях головного мозга, эпилепсии, сифилисе, туберкулезе.
  • Спастический. Характеризуется спазмом мышцы, расширяющей зрачок, чаще бывает односторонним.
  • Медикаментозный. Возникает в результате применения некоторых лекарственных препаратов (платифиллина, мидриатиков).
  • Травматический. Развивается при ушибах и других повреждениях глаза, операциях на глазном яблоке.
  • Произвольный. Возникает по воле человека (употребление алкоголя, наркотиков, курение, применение препаратов, расширяющих зрачок).

В отдельную форму выделяют состояние, при котором зрачок расширяется на свету и сужается в темноте. Основные причины нарушения – тяжелые неврозы, туберкулезное и сифилитическое поражение головного мозга.

Патологические причины

  • поражение глазного нерва;
  • опухоль головного мозга;
  • аневризма;
  • высокое глазное давление, которое спровоцировало развитие глаукомы;
  • частые и длительные мигрени;
  • опухоль лимфоузла, который находится в верхней части грудной клетки;
  • контузия;
  • сахарный диабет;
  • кислородное голодание;
  • черепно-мозговая травма;
  • внутричерепное давление;
  • интоксикация;
  • эпилепсия;
  • наличие глистной инвазии.

Есть заболевание, которое называется синдромом Эйди-Холма, оно характеризуется параличом глазных мышц, что приводит к отсутствию чувствительности глаз к свету.

Основным признаком этой патологии является расширенный зрачок. Когда человек рассматривает предмет с близкого расстояния, он сужается, а затем сразу же расширяется. Зрение при синдроме Эйди-Холмса плохое.

Заболевание может спровоцировать:

  • нарушенный обмен веществ;
  • повреждение реснитчатого узла;
  • авитаминоз;
  • инфекционное заболевание.

При данной патологии зрачок может быть расширен только на одном глазу.

При повреждении глазных нервов и потере чувствительности зрачков к свету зрачок может быть расширен постоянно. При этом при взгляде на свет у человека начинаются боли в глазах.

Людям, у которых наблюдается подобный симптом, нужно быть крайне осторожными в темноте, так как в темное время суток они полностью утрачивают возможность видеть. Не следует относиться к данному симптому безответственно, необходимо обратиться к врачу и начать лечение пока повреждения глаз не приняли необратимый характер.

Преэклампсия

Мидриаз

Это состояние, при котором мидриаз наступает как результат гормонального изменения в организме беременных женщин. Не все из них одинаково переносят сложный период формирования плода, может наблюдаться повышение давления, ухудшение зрения, уменьшение объема мочевыделения, временные неясности сознания.

Диагностические критерии тяжести преэклампсии

Диагностические критерии тяжести преэклампсии

Какими симптомами может сопровождаться мидриаз?

Симптомы, сопровождающие мидриаз, отличаются в зависимости от причины, вызвавшей нарушение.

Сопровождается сильной односторонней головной болью, расширением зрачка с этой же стороны во время или сразу после приступа.

Отмечается расширение зрачков с головокружением. Приступы тошноты и рвоты, расстройства координации говорят о серьезном повреждении головного мозга. Такое состояние требует неотложной медицинской помощи.

Энцефалопатии

Мидриаз выступает симптомом различных диффузных заболеваний головного мозга. Но это не единственный и не главный признак болезни. Поражение клеток головного мозга также проявляется головокружением, постоянной усталостью, дискомфортом, ухудшением памяти и мыслительных способностей, тремором (непроизвольное дрожание конечностей), расстройствами мимики, речи.

Интоксикация

Постоянно расширенный зрачок может говорить об интоксикации организма никотином, наркотиками или алкоголем.

Мидриаз при употреблении алкоголя, наркотиков.
У лиц, принимавших наркотики или постоянно употреблявших спиртные напитки, зрачок может остаться увеличенным (более 5 мм) даже после лечения зависимости и отказа от пагубных привычек.

При нарушении обменных процессов и избыточной выработке гормонов щитовидной железы зрачки обычно расширены по утрам. У человека отмечается учащение сердцебиения, нарушение сердечного ритма, повышенная тревожность, паническое состояние, расстройства сна. У больного усиливается потоотделение, повышается аппетит, но снижается масса тела.

Преэклампсия

Патологическое состояние развивается во второй половине беременности как реакция женского организма на развитие плода. Сопровождается расширением зрачков, тошнотой и ротой, повышением давления и отечностью, внезапным плохим самочувствием. Такое состояние опасно не только для здоровья, но и для жизни женщины, требует немедленного обращения к доктору.

Синдром Эйди-Холмса

Синдром Эйди-Холмса (иначе синдром расширения зрачков) обусловлен поражением клеточных структур укороченных ресничных нервов. Результатом такого поражения становится нарушение нервной регуляции ресничных мышц и радужки, что влечет за собой невозможность сужения зрачка.

Полностью причины развития синдрома не изучены. Предположительно провоцирующими факторами являются обменные нарушения, инфекции, авитаминоз. По данным статистики у женщин синдром диагностируется чаще, чем у мужчин.

Признаки синдрома:

  • увеличение диаметра зрачка (чаще – с одной стороны);
  • слабая реакция зрачка на свет или полное ее отсутствие;
  • светобоязнь;
  • затуманенное зрение;
  • нарушение сухожильных рефлексов.

Глаукома

Расширение зрачков и покраснение глаз, болезненные ощущения и затуманенность зрения указывают на повышение внутриглазного давления, развитие глаукомы. В основе глаукомы лежит ухудшение оттока жидкости из внутренних сред глаза, что в конечном итоге приводит к поражению зрительного нерва с полной необратимой утратой зрения.

Проявляется односторонним расширением зрачка, нарушением зрения, опущением верхнего века, частичным параличом наружных мышц глаза.

Воспалительное поражение носоресничного вегетативного узла может возникнуть на фоне заболевания лор-органов. Сопровождается болезненностью глазного яблока, покраснением конъюнктивальной оболочки, слезотечением и светобоязнью.

Учитывая все вышесказанное, можно перечислить ряд признаков, на которые следует обратить внимание, когда наблюдается мидриаз:

  • покраснение склеры и конъюнктивы;

  • падение остроты зрения;

  • резь, зуд, жжение, боль и другие неприятные ощущения в глазах;

  • фотофобия;

  • появление в поле зрения пятен, плавающих точек;

  • радужные круги перед глазами;

  • изменение речи;

  • постоянная бледность кожи;

  • бессонница, хроническая усталость, сонливость;

  • сильная жажда и потеря веса.

Шизофрения и мидриаз

Это психическое заболевания сопровождается страхами и психозами, бредом и галлюцинациями, апатией и дезориентацией. Во всех случаях вторичным признаком шизофрении являются расширенные зрачки.

Шизофрения

Шизофрения

После принятия наркотических средств состояние нервной системы идентично шизофрении. Под воздействием веществ у наркомана также наблюдаются различные галлюцинации, настроение изменяется от полной эйфории до нетерпимых приступов беспричинного страха. Расширенные зрачки – один из нескольких признаков, которым пользуются врачи во время выявления наркотического опьянения.

Расширенные зрачки у подростков

Расширенные зрачки у подростка обычно являются признаком употребления алкоголя или приема наркотических средств. Об употреблении спиртного свидетельствует еще и специфический запах. Тогда как, догадаться о том, что подросток употребляет наркотики, сложнее.

На прием наркотиков указывают:

  • расширение зрачков;
  • отсутствие реакции зрачков на свет;
  • краснота глаз, темные круги под глазами;
  • резкие перепады настроения, неадекватность поведения;
  • расстройства сна;
  • сухость губ, постоянная жажда;
  • снижение массы тела.

Это косвенные симптомы, которые могут возникать не только у людей с наркотической зависимостью, но и при различных заболеваниях. Однако такое состояние подростка должно насторожить родителей. Главное вовремя вмешаться – поговорить с ребенком, пройти консультацию у невролога, нарколога. Своевременно принятые меры помогут предотвратить неблагоприятные, опасные последствия.

Опухоль мозга

Мидриаз  – один из важных признаков развития опасной болезни. Вначале расширяются зрачки, затем перед глазами появляются «мушки». Со временем наблюдается прогресс патологических ситуаций, сужается поле зрения. На последних стадиях течения болезни появляются головные боли и тошнота. Конкретные симптомы во многом зависят от того, в каком именно отделе головного мозга появилось новообразование и в какие направления оно развивается.

Рак мозга

Рак мозга

Гипертиреоз

Производство щитовидной железой чрезмерного количества гормонов (гипертиреоз) становится причиной не только неестественного расширения зрачков, но и выпячивания глазных яблок. Во время болезни пациент быстро теряет вес с одновременным увеличением аппетита, у него возрастает частота сокращения сердечной мышцы, могут появляться боли в желудке, мышечная дрожь, беспричинное беспокойство или страх. Расширены сразу оба зрачка, при этом отсутствует физиологическая реакция на изменение освещенности.

Гипертиреоз

Гипертиреоз

Менингит и энцефалит

1580905751UjAPNnshc_.jpg

Очень сложные заболевания головного мозга, нередки случаи летального исхода. Расширенные зрачки сопровождаются резким повышением температуры тела, сильными головнями болями, галлюцинациями, рвотой и тошнотой. Пациент становится малоподвижным, теряет аппетит, иногда боли ощущаются в области поясницы.

Как распознать менингит

Как распознать менингит

Ботулизм

Мидриаз – один из симптомов тяжелого отравления организма продуктами жизнедеятельности патогенных микробов. Их токсин считается одним из наиболее опасных химических веществ для человека, в глазах двоится, зрачки расширены и почти не реагируют на свет. Со временем наступает паралич мышечных тканей системы пищеварительного тракта, осложнение дыхания и смерть.

Ботулизм – это тяжелое, потенциально смертельное пищевое отравление

Ботулизм – это тяжелое, потенциально смертельное пищевое отравление

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинская энциклопедия