Птоз верхнего века – лечение без операции у ребенка, фото до и после. Как лечить птоз верхнего века, причины возникновения

Классификация заболевания

Вид заболевания Лечение и характерные особенности проявления, что видны на фото
Апоневротическая болезнь Является наиболее распространенным. Состояние связано со слабостью отдельных мышц лица. Возникает при длительном использовании контактных линз или при чрезмерном протирании глаз.
Миогенный возрастной тип Подобная патология характеризует системные расстройства, вызывающие слабость мышц. Причиной может быть дистрофия.
Нейрогенное поражение века Наблюдается при поражении нервных путей, что контролируют поднимание века. Возникает при параличе нерва, синдроме Хорнера или миастении.
Травматический Проявляется после внешней травмы, а также других механических воздействий на веки или глаза.
Механический В этом случае века отягощена массой или чрезмерной кожей.
Врожденный вид птоза века Некоторые дети рождаются с опущенным веком. Это происходит в тех случаях, когда мышца правильно не развивается в матке. В молодые годы глаза ребенка меняют форму по мере их роста. Поэтому, врожденный птоз может стать причиной осложнений.

Симптомы определяются тяжестью патологического состояния, выражаются в следующих проявлениях:

  • нависание одного или обоих век;
  • нарушение положения бровей;
  • раздражение глаз, хронический конъюнктивит;
  • нарушение функции органов зрения;
  • головные боли из-за постоянного напряжения;
  • формирование лобных и межбровных мимических морщин;
  • запрокидывание головы при рассмотрении объектов, чтении.

Заболевание способствует косоглазию, двоению в глазах, глаукоме, нарушению моргания, сухости склер, инфекционных заболеваний глаз. Патология классифицируется по множественным критериям, среди которых степень выраженности, осложненность, сторона патологического процесса. По характеру развития выделяют:

  • врожденный;
  • приобретенный.

В первом случае заболевание становится следствием внутриутробных патологий, аутоиммунных состояний, аномалией развития органов зрения и тканей глаз, во втором — результатом влияния внешних или внутренних факторов.

Наиболее опасна врожденная форма. У детей рано развивается анизометрия, абмлиопия, косоглазие. Врожденные формы нередко сочетаются с различными системными заболеваниями.

По причине развития разделяют несколько основных форм:

  • Апоневротический. Механизм развития связан с нарушением развития и снижением тонуса соединительной тканой пластинки — апоневроза (основной мышцы, которая поднимает веко). Апоневротическая форма бывает инволюционной, сенильной и посттравматической. Сенильный или возрастной встречается у пациентов старше 50 лет.
  • Механический. Спровоцирован деформацией или травмой глаз, обусловленной инородным телом, новообразованием, рубцовой тканью, разрывами различной тяжести.
  • Неврогенный. Носит, преимущественно, вторичный характер, развивается как осложнение некоторых неврологических заболеваний: рассеянный склероз, энцефалопатии, постинсультное состояние, травмы нервной системы.
  • Ложный. Формируется по причине имеющихся офтальмологических заболеваний: косоглазия, снижение тонуса глазных яблок, избыток кожных складок.

По степени тяжести выделяют I стадию частичного перекрытия, когда зрачок прикрыт на 1/3 часть, II стадию неполного закрытия зрачка на 1/2 часть, III стадию при полном перекрытии зрачка.

Учитывая многоликость природы возникновения, клиницисты выделяют следующие причины:

  • родовые травмы, врожденные аномалии развития, аутоиммунные заболевания;
  • травмы глаз;
  • глазные опухоли;
  • дополнительная складка;
  • национальность и наследственность (монголоидная раса, азиаты);
  • отечность лица при хронической почечной или сердечной недостаточности, сахарном диабете.

Наиболее частыми причинами, не связанными с болезнью, являются травмы головы и лица, старение, косметологические процедуры, пластическая хирургия.

Популярность инъекционных процедур омолаживания лица привела к возникновению на рынке эстетической медицины и косметологии недобросовестных косметологов без опыта и соответствующего образования. В погоне за прибылью таких «специалистов» многие клиенты сталкиваются с тяжелыми последствиями ошибок во время выполнения инъекций (неправильное распределение препарата, дозы, инфекционные осложнения).

Ботулотоксин в инъекциях ботокс или диспорт содержится в минимальных концентрациях, не наносит вреда организму, эффективен для устранения мимических и глубоких морщин, «гусиных лапок» вокруг глаз. При введении препарата нарушается нервно-мышечная связь, мышцы расслабляются, атрофируются. Гипотония носит обратимый характер, спустя 6—12 месяцев мышечная подвижность восстанавливается.

Птоз у детей носит, преимущественно, врожденный характер. Сложность диагностики в младенческом возрасте обусловлена отечностью тканей, длительным сном, частым морганием. Диагностировать заболевание можно с высокой достоверностью к 6—12 месяцам.

Врожденное состояние развивается в результате геномных мутаций, блефаромиоза, патологий ядра глазодвигательного нерва, инфантилизма некоторых лицевых мышц. Существует отдельная форма болезни у детей – миастенический птоз, характеризующийся утомляемостью мышц глаз и лица.

Диагностированная патология у младенцев и грудничков редко проходит самостоятельно, но такие случаи встречаются. Самопроизвольное излечение возможно при нарастании силы глазных мышц, повышении их эластичности и подвижности с возрастом ребенка. Методы лечения в таком возрасте ограничены. При отсутствии эффективности консервативного лечения выполняется операция.

Приобретенный птоз

Приобретенная форма болезни у детей редкость, чаще проблема вызвана естественным старением организма. Если у малыша появляются симптомы, то проводят полное исследование для выяснения истинных причин патологического состояния. Скорее обвисание является следствием имеющегося заболевания.

Сначала назначают консервативные методы лечения: физиопроцедуры, медикаментозные препараты, зарядку и гимнастику для глаз. Решение о проведении операции выносится коллегиально специалистами различного медицинского профиля.

В зависимости от области поражения различают односторонний, двусторонний и частичный блефароптоз. Приобретённый птоз классифицируется по типу причин, которые вызвали патологию мышц. Причиной патологии может стать бесконтрольный приём стероидов.

  • Возрастной блефароптоз – является следствием биологического старения организма и эпидермиса в том числе. Диагностируется преимущественно в пожилом возрасте.
  • Травматический – результат неудачного хирургического вмешательства либо перенесённых травм, которые привели к апоневрозу мышц.
  • Повреждения, затрагивающие нервную систему.
  • Обширные инфекционные поражения ЦНС вирусного или бактериального характера.
  • Некоторые неврологические болезни.
  • Диабетическая полинейропатия, новообразования головного мозга или мигрени.
  • Травмы симпатического нерва, регулирующего движение век.

Механическое опущение – формируется при наличии надрывов либо рубцов на поверхности века, поражений внутри или снаружи спаек век, либо вследствие проникновения в глазное яблоко инородного тела.

Онкогенное опущение сопутствует всем онкологическим заболеваниям в районе глазницы. Данный вид птоза век напрямую зависит от течения основного заболевания и не лечится отдельно от него.

Псевдоптоз или конституционное опущение века – поражает всегда оба глаза и чаще всего является врождённой патологией. Веко нависает симметрично и иногда человек даже не обращает на это внимания

  • избыток кожных складок;
  • недостаточная упругость глазного яблока;
  • односторонний экзофтальм эндокринного происхождения.

После удаления глазного яблока исчезает естественная опора для века и возникает анофтальмический птоз.

1.Частичный – кожный покров перекрывает радужку глаза на одну треть;2.Неполный – кожный покров перекрывает радужку на две трети;3.Полный – весь зрачок перекрыт.

Слабость мышц бывает приобретенной и врожденной. Врожденный птоз верхнего века – это заболевание маленьких детей, причинами его является недоразвитие или отсутствие мышц, поднимающих веко, а также поражение нервных центров. Для врожденного птоза характерно двустороннее поражение верхнего века правого и левого глаза одновременно.

Одностороннее поражение характерно для приобретенного птоза. Этот вид птоза развивается как осложнение другого, более серьезного патологического процесса.

Классификация птоза верхнего века в зависимости от причины появления:

  1. Апоневротический блефароптоз – излишнее растяжение или расслабление мышц, потеря тонуса.
  2. Нейрогенный птоз – нарушение прохождения нервного импульса для управления мышцей. Неврогенный птоз является симптомом заболевания ЦНС, появление неврологии – это первый сигнал к дополнительному обследованию структур головного мозга.
  3. Механический блефароптоз – посттравматическое повреждение мышц, прорастание их опухолью, рубцевание.
  4. Возрастной – естественные физиологические процессы старения организма провоцируют ослабление, растяжение мышц и связок.
  5. Ложный блефароптоз – наблюдается при большом объеме кожной складки.

Птоз верхнего века, или блефароптоз — это патологически низкое расположение верхнего века, которое уменьшает поле зрения и/или полностью нарушает зрение с изменённой стороны. Птоз может быть односторонним и двусторонним.

В норме верхнее веко прикрывает верхний край роговицы примерно на 0,5-2 мм, но в силу нарушения работы мышцы, поднимающей веко, это расстояние может значительно увеличиваться.

Врождённое опущение века

Выделяют врождённый и приобретённый блефароптоз. Врождённым считается птоз, который возникает при рождении или развивается в течение первого года жизни ребёнка. Среди врождённых видов наиболее часто встречается простой врождённый птоз, который по своей природе связан с поражением или недоразвитием мышцы, поднимающей верхнее веко.

Врождённый птоз зачастую бывает односторонним, но в случае миастении гравис (редкого аутоиммунного нервно-мышечного заболевания) у новорождённых или при передаче ребёнку антител от матери, болеющей миастенией, может быть двусторонним.

У взрослых пациентов чаще развивается апоневротический птоз (вызванный атрофией или повреждением апоневроза мышцы), в том числе и сенильный (старческий) птоз. Обычно наблюдается у мужчин. Приобретённый птоз может быть миогенным (при нарушении мышц века), нейрогенным (при повреждении симпатических волокон или глазодвигательного нерва), апоневротическим, механическим и травматическим (при резаных ранах и тупых травмах верхнего века, разрыве леватора или гематоме).

Апоневроз леватора

Истинный птоз необходимо отличать от псевдоптоза — когда функция мышцы и апоневроза леватора сохранена, и сужение глазной щели возникает в связи с другими причинами, например, дерматохалязисом (выраженным избытком кожи верхнего века).

Дерматохалязис

Блефароптоз может быть как самостоятельным изолированным заболеванием, так и проявлением системной патологии, такой как миастения гравис. При диагностике и лечении такого заболевании требуется мультидисциплинарный подход.

Также птоз верхнего века может развиться после неудачных эстетических манипуляций, в том числе после неправильного введения ботулотоксина А [1][6][8][10].

warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

В зависимости от причин возникновения блефароптоз бывает нескольких типов:

  • Нейрогенный птоз века. Возникает из-за нарушения иннервации леватора верхнего века: пареза глазодвигательного нерва или синдрома Горнера (бывает врождённым и приобретённым). Также данный тип птоза встречается и при поражении центральной нервной системы как последствия инсульта, новообразований головного мозга, аневризматических повреждений головного мозга и рассеянного склероза.
  • Миогенный блефароптоз. Проявление первичной или вторичной миопатии (атрофии мышц глаза). Данный тип связан с миопатией леватора верхнего века. Возникает при миастении, глазной миопатии и т. д. Также выделяют токсическую миопатию, связанную с отравлением свинцом или другими тяжёлыми металлами.
  • Механический птоз века. Функция леватора нарушается в связи с патологической внешней структурой: новообразованием верхнего века, халязионом (хроническим воспалением мейбомиевой железы, расположенной у края века), контактной линзой в области верхнего свода или рубцовым процессом.
  • Апоневротический блефароптоз. Сенильный (старческий) птоз, встречается у пожилых людей как проявление возрастных изменений. Также он может возникнуть как послеоперационное осложнение из-за нарушения целостности апоневроза. Пациенты, столкнувшиеся с хирургическим лечением катаракты, тяжёлыми инфекциями глаза или травмой глаза, имеют повышенный риск развития апоневротического птоза. Как правило, сенильный птоз развивается с обеих сторон, но обычно при этом более выраженная картина наблюдается с одной стороны.
  • Травматический блефароптоз. К пересечению леватора может привести любой вид прямой или непрямой травмы века. Также данный тип птоза может возникнуть в связи с рубцеванием, разрывом века, перелом верхней стенки орбиты с ишемией.

Также выделяют псевдоптоз. Он может быть вызван дерматохалязисом (избытком кожи верхнего века), отсутствием поддержки верхнего века, гипотрофией, недоразвитием или уменьшением глазного яблока, энофтальмом, гемифациальным спазмом (непроизвольным сокращением мимической мускулатуры на одной стороне лица) и дальнозоркостью [1][2][4][5].

В зависимости от степени перекрытия радужки глаза верхним веком выделяют следующие степени тяжести птоза века:

  • лёгкий птоз — 1-2 мм.
  • средний птоз — 2-3 мм;
  • тяжёлый птоз — более 4 мм.
Степени тяжести блефароптоза

Основные причины птоза верхнего века

  • повреждения, ушибы, разрывы, травмы глаза;
  • заболевания нервной системы или головного мозга: инсульт, неврит, рассеянный склероз, опухоли, новообразования, кровоизлияния, аневризмы, энцефалопатия, менингит, ДЦП;
  • парезы, параличи, разрывы, слабость мышц;
  • сахарный диабет или другие эндокринные заболевания;
  • экзофтальм;
  • последствие неудачных пластических операций, введения ботокса.

По стадиям:

  • частичный;
  • неполный;
  • полный.

Птоз имеет 3 степени, которые измеряются в количестве миллиметров расстояния между краем века и центром зрачка. При этом глаз и брови пациента должны быть расслаблены, находиться в естественном положении. Если расположение края верхнего века совпадает с центром зрачка – это экватор, 0 миллиметров.Степени птоза:

  1. Первая степень – от 2 до 5 мм.
  2. Вторая степень – от 2 до -2 мм.
  3. Третья степень – от –2 до -5 мм.

К развитию птоза нередко приводит неполное развитие нервов. Это происходит во внутриутробном периоде и обычно связано с эндокринными или неврологическими патологиями. Развивается недуг на фоне приема будущей матерью некоторых медикаментов, которые запрещены во время беременности. Причиной возникновения птоза века часто становятся нарушения родового процесса, например, травмирование новорожденного.

Птоз врожденный очень часто является одним из сопутствующих состояний серьезных заболеваний. Для почти всех них характерно нарушение иннервации мышцы-леватора, которое может происходить по разным причинам. Обычно опущение верхних век становится следствием таких патологий, как:

  • синдром Горнера — симптомокомплекс, который возникает из-за поражения симпатической нервной системы на фоне поражения или неправильного формирования грудной клетки и шеи. При этом заболевании врожденный птоз сочетается с расширением сосудов конъюнктивы, сужением зрачка, более глубоким расположением глазного яблока;
  • синдром Дуэйна — врожденная офтальмологическая патология, при которой происходит нарушение движения глазных яблок. Это состояние развивается из-за неправильной работы нервов, контролирующих движения зрительных органов. Синдром Дуэйна часто называют «атипичным косоглазием»;
  • синдром Маркуса-Гунна — патология, при которой веко опущено не постоянно, а поднимается во время открывания рта, зевания или жевания. Данный синдром — следствие врожденной патологической связи между ядром глазодвигательного и тройничного нервов.

Птоз верхнего века очень редко бывает самостоятельным заболеванием. Во-первых, возникает оно на фоне других патологий. Во-вторых, часто сопровождается разными офтальмологическими нарушениями. Чаще всего окулисты диагностируют кроме птоза страбизм — косоглазие или амблиопию — «ленивый глаз».

Иногда опущение века сопровождается анизометропией. Это заболевание зрительных органов, при котором рефракция одного глаза значительно отличается от параметров другого.

Движение век обеспечивает правильная деятельность нескольких групп мышц:

  • мышц лба;
  • круговых мышц глаз;
  • леватора верхнего века.

В работе также задействованы нервы разного типа. Если деятельность одной из этих составляющих по каким-то причинам нарушается, то происходит опадение верхнего века. Это становится заметно со стороны и значительно осложняет работу всех органов зрения. В основе блефароптоза верхнего века могут лежать разные факторы.

Птоз верхнего века - лечение без операции у ребенка, фото до и после. Как лечить птоз верхнего века, причины возникновения

Офтальмологи выделяют самые распространенные причины, провоцирующие опущения век:

  • Поражение нерва, отвечающего за движение век. Чаще всего этот фактор относят к параличу глазодвигательного нерва, центр которого расположен в средней части структуры головного мозга.
  • Врожденное отсутствие или недоразвитие круговой мышцы, которая отвечает за функционирование и движение век.
  • Поражение нервной системы. Часто нарушение функций нервов влекут за собой последствия в виде опущения разных частей лица, это явлением называют «сползанием лица вниз».
  • Нарушения мышечной системы, которые провоцируют потерю эластичности одной мышцей или группой мышц.
  • Незалеченные ячмени или халязионы, повлекшие осложнения.
  • Опухолевые образования, связанные с прогрессирующей онкологической болезнью.
  • Возрастные изменения.
  • Последствия хирургических вмешательств, повлекшие нарушения деятельности нервов или группы мышц.
  • Осложнения после перенесенных офтальмологических болезней.
  • Травмы глаз или лицевых костей.
Птоз верхнего века. Причины и лечение у взрослых, новорожденных, детей
Птоз верхнего века. Причины могут крыться в травме глаз. Соответственно назначается правильное лечение.

Птоз верхнего века, причины которого различны, по степени развития может быть активным или вялотекущим. Патологию верхнего века классифицируют по разным параметрам. При описании заболевания в первую очередь упоминают степень локализации.

По этому признаку птоз разделяют на односторонний и двусторонний. Офтальмологическая практика свидетельствует о том, что двусторонний птоз встречаются реже одностороннего в 3 раза.

Степень Характеристика
1 степень частичное прикрытие веком зрачка.
2 степень Неполное прикрытие на половину зрачка.
3 степень Полное прикрытие.

Птоз верхнего века разделяют не только по типу провоцирующих причин, но и по способу возникновения патологии.

Врожденный

Недоразвитие или полное утрачивание функции двигательной мышцей и глазным нервом при рождении может быть сопутствующим симптомом врожденных заболеваний.

Например:

  • Наличие синдрома Горнера, который сопровождается одновременным сужением зрачка, а также глубоким расположением глазного яблока.
  • Развитие синдрома Маркуса-Гунна представляет собой патологическую связь между ядрами нервов, отвечающих за функционирование век и процессы открывания и закрывания полости рта.
    Птоз верхнего века. Причины и лечение у взрослых, новорожденных, детей
  • Диагностирование синдрома Рейна, который представляет собой редкую форму косоглазия, полученную при рождении.
  • Изолированный птоз объясняется полным отсутствием или недоразвитием мышц верхнего века. Это патологическая аномалия передается по наследству, бывает двухсторонней.
  • Нарушения деятельности нервов головного мозга, полученные в родах и сопровождающиеся парезом третьей степени выраженности.

Приобретенный

Форма, которая чаще всего носит односторонний характер, развивается вследствие конкретных причин.

В основе распространенной классификации приобретенного птоза лежат факторы, способные спровоцировать патологию:

  • Апоневротический птоз. Начало заболевания связано с чрезмерным растяжением и последующим ослаблением соединительной пластины мышцы, отвечающей за поднятие века. Эта форма проявляется как осложнение после проведения пластических операций на лице.
  • Механический птоз. Проявляется в результате травм. Образуется как реакция на последствия перенесенных офтальмологических заболеваний, пластической хирургии на лице. Развивается в результате деформации века, сопровождается разрывом соединительной ткани. Одной из причин может быть наличие родинок, наростов разного характера, которые не дают веку полностью открываться.
  • Неврогенный птоз. Причиной появления являются сложные процессы, которые приводят к провисанию и утрате функции лобной мышцы или задействованных нервов. К этому приводят последствия пластических операций, перенесенные инфаркты, инсульты, невриты, диагностированный рассеянный склероз.
  • Миогенный птоз. Возникает и активно развивается в результате повышенной утомляемости мышц и нервов, отвечающих за двигательную активность век. К нему приводит ослабление тканевых волокон, обусловленное глазным давлением, постоянным напряжением.
  • Ложный птоз. Характеризуется образованием лишних складок кожи над веком. Особенность этой формы – причины эндокринного происхождения.
    Птоз верхнего века. Причины и лечение у взрослых, новорожденных, детей
  • Онкогенный птоз. Становится следствием развития опухолевых образований внутри глазницы.

Отдельно выделяют возрастной блефароптоз, который возникает в результате старения, ослабления лицевых мышц, постепенного опущения частей лица. Эти явления связаны с индивидуальными особенностями организма, могут проявляться по-разному в зависимости от комплекции, строения черепа и других черт.

В этой статье

Причины птоза:

  • Наследственность — такой тип опущения верхнего века возникает, когда мышца, отвечающая за подъем века, имеет анатомические дефекты развития.
  • Паралич глазного нерва — это может стать следствием онкологии, черепно-мозговых травм или сахарного диабета.
  • Нарушение целостности или растяжение апоневроза (соединительнотканного крепежа мышцы) — образуется при травмах в области века, послеоперационных осложнениях или старческих изменениях кожи.
  • Заболевания головного мозга — к птозу могут приводить такие патологии, как энцефалит и энцефаломиелит, рассеянный склероз и инсульт.
  • Другие офтальмологические болезни — среди них гипотония глазного яблока, блефарохалазис (нависание складок кожи над глазом) или косоглазие.
  • Любые инородные тела или обширные рубцы в полости глаза, косметические процедуры с применением ботокса.

Все эти факторы в значительной степени способствуют появлению блефароптоза век и в ряде случаев могут принимать комбинированную форму (когда причиной  птоза являются сразу несколько источников).

Птоз нижнего века

Птоз нижнего века встречается гораздо реже, чем птоз верхнего. На ранних стадиях заболевание проявляется мешками и отёками под глазами, которые значительно портят внешний вид. При длительном течении реснитчатый край века постепенно отделяется от глазного яблока. В дальнейшем может развиться выворот века с последующим инфицированием слизистых оболочек.

  • Снижение остроты зрения.
  • Затруднённое моргание.
  • Частые рецидивы инфекционных заболеваний глаз (например конъюнктивита).
  • Ощущение инородного тела в глазу.
  • Усиленное слезотечение.

Основной причиной птоза нижнего века является биологическое старение организма. В молодом возрасте на поверхности века отсутствуют скопления жировых клеток и кожи, а мышцы достаточно эластичные и способны поддерживать веки в тонусе. С течением лет кожа и орбитальные мышцы становятся неэластичными, подкожная жировая прослойка атрофируется и сдвигается вниз.

Клиническая картина птоза

Для того, чтобы сформировать общее представление о возможности лечения опущения века в домашних условиях, необходимо выяснить, на какой стадии оно находится.Следует учитывать, является ли птоз частичным (веко опускается до трети зрачка или его середины) или полным (когда оно полностью закрывает зрачок), а также односторонность (заболевание затрагивает один глаз) или двусторонность (оба глаза) поражения.

При любом из видов блефароптоза перечень специфических для патологии симптомов будет следующим:

  • при врожденном опущении верхнего века ребенок вынужден запрокидывать голову кверху и заметно морщить лоб;
  • имеют место проявления косоглазия, выворота нижнего века или блефарохалязиса;
  • происходит снижение остроты зрения и сильное ограничение поля видимости.

Однако несмотря на то, что в общем симптоматика всех типов болезни во многом схожа, именно этот показатель и затрудняет проведение диагностики. Поэтому при появлении первых признаков болезни необходимо в срочном порядке обратиться к специалисту — только опытный офтальмолог может диагностировать точную форму птоза и назначить соответствующее ей лечение, которое иногда можно проводить и в домашних условиях.

Гравитационный птоз

Гравитационный птоз обозначает изменение состояния кожи лица под воздействием земного притяжения. С течением времени кожа начинает обвисать, снижается упругость и эластичность. Кожа, потерявшая свою эластичность, под влиянием гравитации начинает обвисать.

Первые проявления гравитационного птоза наблюдаются после 35 лет и связаны с процессом старения. Верхний слой эпидермиса заметно сползает и опускается. Начинается формирование глубоких морщин. Проявления симптомов зависят от стадии птоза.

  • Опущенные уголки рта, которые полностью меняют выражение лица.
  • Образование складок на верхнем веке.
  • Кожа под глазами приобретает тёмный оттенок.
  • Расплывчатый овал лица.
  • Меняется изгиб надбровных дуг.
  • Снижается уровень наружного угла глаза.
  • Кожа лица обвисает и меняется его контур.

Описанные симптомы постепенно усиливаются к 50 годам. Процесс старение нельзя предотвратить, однако его можно значительно отсрочить и замедлить. На развитие гравитационного птоза влияет не только образ жизни, но и правильный уход за кожей. Также деформации контуров лица способствует психо-эмоциональное состояние и генетическая предрасположенность.

Лечение птоза верхнего века народными средствами

Лечение блефароптоза может быть как консервативным, т. е. нехирургическим, так и оперативным.

Консервативное лечение

Проявления небольшого или умеренного врождённого птоза могут уменьшаться с течением времени без осложнений со стороны глаза. Некоторые виды нейрогенных птозов также могут самостоятельно улучшаться из-за спонтанной регенерации глазодвигательного нерва при его парезе или вследствие ремиссии неврологической патологии. Птоз при миотонической дистрофии может требовать поддержки верхнего века специальными очками.

Некоторые виды миогенного птоза при миастении гравис и миастеническом синдроме дают хороший ответ на медикаментозную терапию.

Коррекция питания никак не влияет ни на один вид птоза.

Хирургическое лечение

При большинстве блефароптозов требуется хирургическая коррекция. У взрослых операция выполняется, как правило, амбулаторно в условиях местной анестезии, у детей требуется проведение общей анестезии.

Операция при минимальном птозе:

  • конъюнктивальная резекция (усечение) мышцы Мюллера
  • операция Fasanella-Servat — иссечение конъюнктивы, мышцы Мюллера и верхнего края тарзальной пластинки;
  • пластика апоневроза леватора.
Операция Fasanella-Servat

Перед операцией обязательно проводится тест с фенилэфрином 2,5 %. Через 10 минут после закапывания оценивают MRD: если он увеличивается более чем на 1,5 мм, то тест считается положительным. Это говорит о жизнеспособности мышцы Мюллера.

Если тест положительный, то рекомендуется конъюнктивальная резекция данной мышцы. В случае плохого ответа на фенилэфрин требуется операция Fasanella-Servat или вмешательства на апоневрозе леватора.

Операция при птозе средней степени тяжести

В данной ситуации рекомендована пластика апоневроза леватора.

Операция при тяжёлом птозе

При таких случаях, как правило, рекомендована пластика с использованием трансплантата широкой фасции бедра для коррекции положения верхнего века. Допускается использование аллогенных материалов (например, силикона), однако отдалённые результаты при этом бывают хуже, чем при использовании собственных тканей [1][2][4][5].

Послеоперационные осложнения

Среди интраоперационных осложнений могут встречаться аллергические реакции на местные анестетики, такие как лидокаин.

В раннем послеоперационном периоде обычно возникает выраженный отёк тканей, в связи с чем некоторые хирурги предпочитают накладывать давящую повязку на 48 часов. Наиболее часто отмечаются асимметрия, признаки гипо- и гиперкоррекции, однако они могут самостоятельно исчезнуть в течение 6-12 месяцев после операции. Также допустим небольшой лагофтальм — невозможность полностью сомкнуть веки. Он проходит в течение 2-3 недель.

Кровотечение и инфекционные осложнения после хирургической коррекции блефароптоза встречаются редко. Они могут привести к кератопатии — поражению роговицы.

Достижение полной симметрии при коррекции блефароптоза зачастую является невыполнимой задачей. Об этом пациента должны предупредить до проведения операции. Остаточная асимметрия всегда будет, но максимально она будет заметна в первый месяц после операции.

Гиперкоррекция (чрезмерный эффект операции) встречается редко. Однозначно определить это осложнение на ранних сроках после операции затруднительно. При подозрении на него назначают самостоятельный массаж века, начиная с 4-5 дня вплоть до нескольких месяцев.

Послеоперационные кератиты у детей имеют достаточно лёгкое течение, у взрослых протекают тяжелее — требуется использование искусственной слезы и специальных гелей.

Среди поздних послеоперационных осложнений выделяют постоянный лагофтальм, кератопатию и рецидив птоза века. Пациентам, у которых признаки гипо- или гиперкоррекции сохраняются длительное время, показано повторное вмешательство на верхнем веке [1][3][8][9].

Лечение начинают после точного установления причины, спровоцировавшей опущение. Офтальмологи советуют использовать методы профилактики на ранних, едва заметных этапах. При нарушении деятельности мышц или лицевых нервов, возникших после полученной травмы, вмешательства показаны по прошествии 12 месяцев.

За это время поврежденные нервы могут восстановиться самостоятельно при проведении простых профилактических приемов. Консервативное лечение сочетают с методами домашней медицины. Хирургические вмешательства возможны при наличии серьезных показаний.

Операция

Блефаропластика, которую проводят для коррекции птоза, показана при активном ухудшении зрения.

Существует 3 популярные методики, в соответствии с которыми поводят вмешательство:

  • Эверсбуша – Блашковича. Результатом операции является укорачивание мышцы, отвечающей за поднятие века в том случае, если она растянута или ослаблена.
  • Моте. Сложная техника, которая представляет собой исправление структуры сухожилия.
  • Гессе. Манипуляции с целью формирования соединительных тканевых тяжей.

Аппаратное лечение

Аппаратное лечение показано при нарушении кровотока, для нормализации лимфодренажа:

  • УВЧ. Для улучшения деятельности лимфодренажной системы. Высокочастотный ток улучшает кровоснабжение, устраняет воспалительные процессы.
    Птоз верхнего века. Причины и лечение у взрослых, новорожденных, детей
  • Парафинотерапия. Прогревание с помощью парафина для улучшения кровотока, восстановительного действия на нервы лицевых мышц.
  • Гальванизация. Для восстановления мышечной активности, стимуляции деятельности нервов.

Инъекции

Медикаментозное лечение инъекционного типа осуществляют с помощью введения ботокса. Этот прием может стать причиной развития некоторых осложнений. Его используют для стимуляции работы нервов или мышц, сопровождая аппаратным лечением и проведением массажа.

Целью введения ботокса становится расслабление мышцы, отвечающей за движение века. Сложность манипуляции – точный расчет количества вводимого препарата. Он зависит от конкретной ситуации, степени поражения, возраста пациента.

Упражнения

Лечебный местный массаж и проведение мимической гимнастики могут исправить некоторые явления 1 степени при условии регулярного проведения.

Особенности:

  • Массаж. Целью массажирования является стимулирование кровотоков, восстановление мышечной активности. Для этого применяют обычный самомассаж пальцами или вакуумный массаж по показанию офтальмолога.
  • Гимнастика. Упражнения повторяют ежедневно, утром и вечером. Совершают повороты глазных яблок в разные стороны, а также рисование глазными яблоками цифр от 1 до 9. Гимнастика рекомендована на всех этапах лечения, а также во время реабилитационного периода.

Народные средства

Народные приемы могут быть сопутствующими методами комплексного лечения. Целью способов становится укрепление мышц верхнего века.

Используют теплые компрессы из отваров ромашки, петрушки, чая. Их прикладывают к области век на 10-15 мин. ежедневно утром и вечером.

Эффективны комплексные компрессы:

  • Настои ромашки. Примочки с теплым настоем делают дважды ежедневно. Небольшие тканевые повязки, смоченные в крутом настое цветков ромашки, накладывают на оба глаза. Примочка оказывает успокаивающее, расслабляющее действие, при этом действует как антисептик, благодаря уникальным свойствам ромашки.
  • Отвары петрушки. Повязку из отвара корней петрушки накладывают на области век вечером, выдерживают до частичного высыхания. Такой прием стимулирует заживление тканей, оказывают расслабляющее действие.

Целью проведения процедур является создание эффекта лифтинга с направленным влиянием на мышцы, отвечающие за поднятие века.

Эффективны маски:

  • Из сырого натертого картофеля. Картофель натирают на терке, отжимают жидкость. Массу заворачивают в тонкую ткань, накладывают на область век, равномерно распределяя по всей поверхности. Повторяют ежедневно, утром и вечером. Такой прием действует на ткани, устраняя лишнюю жидкость, улучшая работу лимфодренажной системы.
    Птоз верхнего века. Причины и лечение у взрослых, новорожденных, детей
  • Из куриного яйца. Небольшое яйцо взбивают с 1 ст. л. кунжутного масла, наносят вечером, выдерживают 20 мин., затем смывают. Эта маска оказывает влияние на деятельность нервных окончаний, задействованных в движении век. Компоненты состава способствуют усилению кровотоков, стимулируют нервные окончания.

Другие приемы

Птоз верхнего века - лечение без операции у ребенка, фото до и после. Как лечить птоз верхнего века, причины возникновения

При амбулаторном лечении предусматривают прием специальных витаминных комплексов, которые способствуют наращиванию нервной ткани, увеличивают остроту зрения, активизируют деятельность мышечной системы. Это средства с повышенным содержанием витаминов группы B. Также эффективны нейропротекторы, которые отвечают за регенерационные процессы внутри нервных тканей, стимулируют их рост.

Главная цель самостоятельного домашнего лечения – добиться активности мышечной ткани и нервных волокон. Одним из вариантов домашней стимуляции кровотоков является протирание век кубиками льда. Для заморозки используют настои ромашки, отвары лаванды. Протирание проводят ежедневно, проводя кубиком от внутренней части век к внешней части.

Впервые столкнувшись с такой патологией, как блефароптоз, многие задаются вопросом: как вылечить птоз верхнего века и возможно ли его лечение без проведения операции, в домашних условиях? Существует множество методов терапии опущения век, и многие пациенты, опасаясь предстоящей операции, ищут возможность лечения птоза верхнего века более щадящими способами, например, народными средствами. Рассмотрим подробнее каждый из них.

Для того, чтобы полноценно избавиться от эстетических и физиологических недостатков птоза, народной медицины будет недостаточно. Методы могут определяться только лечащим офтальмологом и назначаться в качестве поддерживающих терапевтических манипуляций.

Среди наиболее часто применяющихся разновидностей народных средств в лечении блефароптоза используются:

  • Применение лекарственных отваров в качестве компрессов и льда — для их основы требуются ромашка, шалфей, береза или петрушка. На глаза накладываются ватные диски с отваром или же веки протирают кубиком льда один раз в день после умывания.
  • Нанесение тонизирующих или противовоспалительных масок на кожу — маски готовятся при помощи лечебных трав и их масел (чабрец, розмарин, лаванда) и наносятся на поверхность всего лица и глаз на 20-30 минут. После этого остатки маски смываются.

Посредством таких процедур состояние век во многом улучшается: увеличивается их тонус и снижается риск проявления дополнительных глазных патологий. В целом же, вылечить птоз верхних век в домашних условиях и народными средствами невозможно. Все перечисленные варианты домашней терапии лишь ослабляют симптомы болезни, стабилизируют состояние, но не способны устранить причину.

Гимнастические упражнения при блефароптозе

Лучше всего домашнему лечению поддаётся приобретённый птоз. Если начать гимнастику при первых признаках опущения век можно значительно улучшить внешний вид и избежать необходимости хирургического вмешательства.

1. Сделать несколько круговых движений глазами, после этого крепко зажмуриться. Повторить не меньше трёх раз.

2. Открыть глаза как можно шире и поддерживать положение 15 секунд. После этого крепко зажмурить на 10 секунд. Повторить 5 раз.

Птоз верхнего века - лечение без операции у ребенка, фото до и после. Как лечить птоз верхнего века, причины возникновения

3. Прижать надбровные дуги указательными пальцами и попытаться свести брови. Делать упражнение до появления усталости в мышцах.

4. Массажировать брови указательными пальцами. Следует начинать с лёгких касаний, постепенно увеличивая силу давления. Закончить массаж с появлением неприятных ощущений.

Лечебная гимнастика положительно влияет на кровообращение и стимулирует лицевые мышцы. Упражнения можно делать в любое удобное время, желательно не меньше трёх раз в неделю.

Гимнастика, применяемая в качестве терапевтической методики лечения птоза без проведения операции, позволяет улучшить питание глазных мышц, придать им ощутимую подтянутость и повысить качество видения. С целью устранения опущения верхнего века в домашних условиях используют различные  упражнения. 

Гимнастика для лечения птоза верхнего века в домашних условиях:

  • Круговые движения глазами: необходимо занять расслабленное сидячее положение и в течение нескольких секунд (по 5-6 повторов) медленно вращать глазами по часовой стрелке.
  • Опускание век: для этого следует запрокинуть голову и, подняв взгляд к потолку, плавно опускать и поднимать веки;
  • Частое моргание: при этом способе нужно поднять глаза вверх, слегка приоткрыть рот и начать часто моргать (от 30 секунд до 1 минуты).

Для достижения терапевтического эффекта рекомендуется выполнять все перечисленные упражнения с четкими интервалами и частотой (3 раза в сутки).

Что делать, если после ботокса опустилось верхнее веко?

Опущение после ботокса наблюдается практически сразу после инъекций, а также по окончанию действия ботулотоксина. Иногда асимметрия после введения ботокса выражена, относится к дефектам лица, пациенты задаются закономерным вопросом, «что делать».

Существует несколько основных способов лечения после инъекционной коррекции. Первый и самый простой вариант — ждать времени полного выведения ботокса из организма и восстановление мимика в области введения. Существуют и другие методы ускорения выведения ботулотоксина:

  • активная мимика лица, моргание, зажмуривание глаз;
  • проведение тепловых процедур (сауна, баня, аппликации);
  • растирания лица и области вокруг глаз;
  • массаж.

Ускорить выведение ботулотоксина могут инъекции прозерина, витаминов группы Б, нейропротекторов, проведение электрофореза, микротоковое или ультразвуковое воздействие.

Диагностика обычно не осложнена и не оставляет сомнений. Врач изучает состояние зрительной системы в целом, определяет тонус глазных мышц, индекс внутриглазного давления, измеряет складку, оценивает симметрию движения глаз и бровей. Дополнительно изучается клинический и жизненный анамнез, благодаря чему можно выяснить истинные причины патологического процесса.

Безоперационное лечение при птозе заключается в комплексном проведении консервативных мероприятий. Коррекция проводится посредством специальной гимнастики для глаз, физиопроцедурами, косметологическими методами. Сочетание сразу нескольких методов помогает восстановить естественную подвижность мышечных структур, повысить их тонус, сократимость.

Можно использовать некоторые рецепты народной медицины, однако и здесь следует руководствоваться здравым смыслом. Нетрадиционные рецепты могут улучшить упругость мышц, нормализовать общее состояние тканей глаз при незначительном или частичном перекрытии зрачка. Медикаментозное лечение ограничено при выраженном нависании, оказать терапевтический эффект помогут такие препараты:

  • капли Альфаган, Лопидин, Ипратропиум для стимуляции сократимости атрофированных глазных мышц;
  • офтальмологические капли Апраклонидин;
  • капли Клонидин наряду с физиолечением, введением препаратов группы В;
  • раствор Цитофлавина с Прокаином.

Дополнить капельное лечение помогают мази, системные препараты. Важно понимать, что консервативное лечение может быть эффективно при маловыраженном обвисании. При неполном и запущенном перекрытии зрачка единственным адекватным методом терапии считается хирургическое вмешательство.

К сожалению, в большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство. Операция проводится под местной анестезией у взрослых, под общим наркозом у детей. При незначительном обвисании применяется:

  • усечение мышц Мюллера или конъюнктивальная резекция;
  • иссечение конъюнктивы и верхнего края тарзальной пластины;
  • пластика апоневроза леватора.

Перед проведением вмешательства проводится пробный тест с фенилэфрином 2,5%. Если через 10 минут наблюдается увеличение показателя MRD, то говорят о сохранности мышцы Мюллера. В случае неполного перекрытия зрачка выполняется пластика апоневроза леватора. При тяжелой форме показана пластика с применением трансплантата из широкой бедренной фасции, чтобы надежно скорректировать положение. При использовании синтетических материалов на силиконовой основе повышается риск отторжения.

К самым частым побочным реакциям после инъекций ботокса относится опущение век. Ни один врач не даёт гарантию того, что такого эффекта не будет. Птоз после ботокса имеет довольно сильные внешние проявления и считается серьёзным косметическим дефектом. Однако такое состояние является временным и оно полностью обратимо.

Опущение век проявляется резким снижением мышечного тонуса. Процесс затрагивает не только веки, но и надбровные дуги, которые опускаясь, усиливают асимметрию лица. Отекает кожа на лбу и веках, избыток влаги провоцирует опущение век и сужение глазных щелей.

Индивидуальные особенности организма. Непредсказуемая реакция на введение препарата. Риск увеличивается пропорционально количеству проведённых процедур. В таком случае целесообразно будет уменьшить количество инъекций и область обработки.

Превышение дозировки препарата. Это может произойти при неправильном разведении раствора либо некорректно проведённых инъекциях. Попытка увеличить дозу препарата в целях усиления эффекта в итоге оборачивается развитием птоза.

Неверно выбрано место введения. Если процедура проводилась без учёта анатомических особенностей конкретного человека, существует вероятность попадания в опасные зоны. В таком случае инъекция травмирует мышцу и провоцирует нежелательные реакции.

Птоз верхнего века - лечение без операции у ребенка, фото до и после. Как лечить птоз верхнего века, причины возникновения

Особенности всасывания ботокса в тканях. Раствор необходимо индивидуально подбирать под конкретный тип проблемы. В противном случае чрезмерная диффузия приводит к тому, что будут задействованы нежелательные зоны.

Массаж верхних век при птозе

Применение техники массажа век при их опущении не вызывает каких-либо трудностей. Он может выполняться как при посторонней помощи, так и самостоятельно, чем и объясняется его популярность в выборе способа лечения птоза век без операции.Перед выполнением массажа руки тщательно моют с мылом и обрабатывают их поверхность антибактериальным средством.

По окончании процедуры глаза накрывают ватными дисками, пропитанными настоем ромашки.Таким методом вылечить птоз верхнего века полностью, как и в предыдущем случае, не удастся. Однако он позволит сохранить эластичность век и предупредить развитие сопутствующих заболеваний.

Хирургические и физиологические методы коррекции блефароптоза

Представленное заболевание возникает у детей в разном возрасте. При выявлении патологии, в обязательном порядке проводятся регулярные осмотры глаз. Это связано с желанием предотвратить ухудшение зрения. Для пациента доступны, как хирургический, так и нехирургический, способы устранения проблемы. Оптимальный план улучшения, разработанный вместе со специалистами, адаптируется согласно потребностям каждого отдельного ребенка.

Перед началом курса лечения, необходимо поставить верный диагноз. Необходимость более точного обследования связана с наличием многих потенциально опасных первопричин. Регулярные наблюдения у врача минимизируют риск появления неврологических и мышечных заболеваний. При осмотре глаз, при котором используется щелевая лампа, может быть нужным расширение пораженного глаза или глаз.

Иногда детей отправляют на анализ крови, получение рентгеновских снимков или проведение других тестов, в том числе и предусматривающих создание фото в разном ракурсе. Они проводятся с целью определить причину и лучший способ лечения. Дополнительные тесты проводятся для проверки наличия заболеваний или патологий, что могут вызывать птоз у детей. Их осуществление позволяет увидеть более реальную картину. Это даст возможность найти правильные пути устранения проблемы при птозе.

Если не принимать мер по исправлению ситуации, у ребенка активно развивается косоглазие, возникают нарушения, влекущие отставание развития.

Для новорожденных оперативное вмешательство бывает показано лишь в крайних случаях, когда врожденная аномалия имеет 3 степень и угрожает развитием амблиопии, то есть полного выключения функции глаза. В остальных случаях офтальмологи назначают ежедневную коррекционную манипуляцию, когда  веко фиксируют с помощью пластыря, который убирают только на ночь.

Опущение верхнего века – патология, в основе развития которой могут находиться разные причины. Птоз опасен потерей зрения одного или обоих глаз, поэтому важно своевременно диагностировать заболевание и начать лечение.

Оформление статьи: Лозинский Олег

При незначительной асимметрии с полноценной функцией органов зрения можно использовать следующие методы коррекции:

  • филлеры на основе гиалуроновой кислоты;
  • контурная пластика;
  • мезотерапия;
  • инъекции ботулотоксином.

Из радикальных методов коррекции применяется блефаропластика с иссечением избыточной складки, фиксацией тканей в новом положении. Блефаропластика чаще используется для коррекции азиатских глаз, нависании века, обусловленного дополнительной складкой.

На сегодняшний день наиболее распространенный способ — это коррекция истинного птоза с помощью блефаропластики. Это специальная пластическая операция, помогающая исправить этот косметический дефект. Этапы этой операции:

  • всестороннее исследование больного, определение противопоказаний;
  • выполнение местного обезболивания, которое проводится в ткань верхнего века;
  • если есть желание, то операция может производиться под общей анестезией;
  • по естественной кожной складке проводится надрез, через него убираются излишки появившейся ткани.

Именно к хирургическому способу лечения этого косметического дефекта, как правило, рекомендуют прибегнуть опытные косметологи, поскольку оно имеет самый заметный и ощутимый результат. При этом в случае, когда всему виной только возраст, а непосредственно птоз находится лишь на начальном этапе развития, можно запросто выполнять лечение дома, которое может показать положительные результаты при правильном подходе.

Птоз — это состояние, при котором веки не способны сохранять свое естественное положение. Они словно нависают над глазом, частично или полностью перекрывая изображение. Сужение глазной щели врачи часто называют блефароптозом. В нормальном состоянии радужная оболочка закрыта верхним веком на 1,5 мм. Если же края век опущены ниже более чем на 2 мм, то врачи ставят диагноз «птоз» или «блефароптоз».

Следствием этого недуга становится повышенная утомляемость глаз, нервозность при зрительной работе, которая возникает из-за того, что человеку сложно полностью рассмотреть изображение. При опущении век возникает напряжение лобных мышц. Чтобы лучше рассмотреть предметы, многие люди поднимают брови, непроизвольно запрокидывают голову назад. Такое положение тела часто называют «позой звездочета».

Один из факторов, приводящих к развитию птоза верхнего века, — возрастные изменения, избежать которых не удается. По достижении определенного возраста мышцы зрительного аппарата становятся слабее. Они остаются крепко соединены с костями, но часто растягиваются.

Работа, которую ранее выполняли глазодвигательные мышцы, осуществляется с трудом. Это связано с замедлением обменных и регенеративных процессов в клетках. Подкожные складки наполняются жировыми отложениями, которые ранее покрывали костное основание глаз. В результате кожа начинает провисать, а верхние веки перекрывают зрачок. Данную форму птоза врачи называют гравитационной. Ее возникновение может произойти у любого человека среднего и преклонного возраста.

Птоз верхнего века - лечение без операции у ребенка, фото до и после. Как лечить птоз верхнего века, причины возникновения

посередине брови хирург делает продольный разрез. Кожу отделяют скальпелем, не соприкасаясь с ресничным краем. Затем в подкожной полости врач накладывает несколько швов — обычно три. Делает он это очень аккуратно, чтобы нити проходили в толще лобной мышцы. В результате их напряжения верхнее веко принимает правильное положение и больше не перекрывает роговицу. Швы врач снимает спустя 3 недели, на протяжении которых происходит активное формирование соединительнотканных тяжей.

Метод лечения опущения верхнего века, который был предложен Моте, применяется довольно редко. Он считается сложным в техническом плане, потому врачи предпочитают использовать технологии Гессе и Эверсбуша. В основе методике Моте лежит усиление функции мышцы-леватора. С помощью инструментов хирург приподнимает верхнюю прямую мышцу, которая взаимодействует с мышцей-леватором и улучшает ее работу. Проведение операции возможно только в том случае, если отсутствует паралич мышц.

Методика Эверсбуша отличается от техник, предложенных Гессе и Моте. Ее проведение заключается в формировании складки на сухожильной части мышцы-леватора. Во время операции хирург осуществляет выворачивание века. Делает он это с помощью специального векоподъемника и пинцета. Иногда врачи используют пластинку Егера, которая помогает зафиксировать вывернутое веко и защитить роговицу от повреждений.

Конъюнктиву разрезают по верхнему краю хрящевой пластины и проводят через нее 3 шовных нити. Затем хирург отделяет конъюнктиву от мышцы-леватора, через которую также проводит 3 шва, нити которых связывает вместе. Такая методика лечения опущения века позволяет прикрепить мышцу-леватор к хрящу. Это повышает мышечный тонус и удерживает веки в нормальном положении.

Для того, чтобы предотвратить прогрессирование птоза верхнего века и не допустить выявление осложнений, в большинстве случаев прибегают к операции. Она проводится по трем основным методикам, которые определяются хирургом-офтальмологом в каждом конкретном случае, и нередко дополняется терапией, применяемой пациентами в домашних условиях с соблюдением всех медицинских рекомендаций.

ВИТАМИНЫ

Оперативное лечение верхнего птоза:

  • При сохранении хорошей подвижности опущенного века на мышцу, отвечающую за его подъем, накладывают шов, укорачивающий ее длину. Так веко возвращается в исходное положение.
  • В случае частичной подвижности пораженного века иссекают часть мышцы, тем самым делая ее короче, и убирают излишки кожи в поверхности века.
  • В крайней степени неподвижности века, его фиксируют, подшивая к мышце лба.

Все эти техники оперативного лечения птоза отличаются от домашней терапии и народных средств тем, что крайне редко вызывают какие-либо осложнения и зачастую гарантируют пожизненное избавление от заболевания.

Птоз верхнего века у детей фото

Помимо этого, сегодня разработано лечение оптоза без необходимости операции, но только для тех форм болезни, которые были вызваны нарушениями деятельности глазодвигательного нерва. Местно применяют ультрафонофорез и ультразвук, а также лечение лазером, электростимуляцией, а в случае патологии у детей до 3х лет — фиксацией верхнего века к брови специальным пластырем.

Подбор индивидуальной лечебной схемы должен осуществляться исключительно практикующим врачом-офтальмологом. Лечение птоза верхнего века в домашних условиях не всегда может являться безопасным для пациента. В тех случаях, когда проведение домашних лечебных процедур не контролируется врачом, они способны нанести еще больший ущерб здоровью.

Симптомы болезни

Явное проявление блефароптоза – это опущение части верхнего века. Приобретенная форма может развиваться постепенно или возникать после оперативного вмешательства или травмы в пост реабилитационном периоде.

Основному признаку сопутствуют вторичные симптомы:

  • Ухудшение остроты зрения. Этот симптом сложно диагностировать у пациентов с близорукостью и дальнозоркостью.
  • Быстрая утомляемость глаз при чтении, просмотре фильмов. Часто возникающее желание закрыть глаза.
  • Проявление синдрома сухого глаза, когда моргание причиняет боль из-за отсутствия слезной жидкости.
  • Развитие явления «приподнятой брови», когда опущенное веко пытаются приподнять с помощью поднятия надбровной дуги.
  • Принятие позы «звездочета», когда для фокусировки на предметах происходит неосознанное запрокидывание головы.
  • Появление двойственности предметов, когда для фокусирования необходимо применить повышенное усилие.

Птоз верхнего века, причины которого обширны, может также развиваться после частых воспалений (халязион, ячмень).

Основным симптомом блефароптоза является опущение верхнего века: оно прикрывает собой более 2 мм роговицы, сужая глазную щель. В связи с этим такие повседневные действия, как вождение и чтение, могут вызывать трудности.

Помимо функционального нарушения пациенты предъявляют жалобы эстетического характера на уставший, “заспанный” вид, выраженную асимметрию глазных щелей. Откинутая назад голова, множественные горизонтальные морщины на лбу, приподнятые брови могут быть компенсаторными изменениями, возникшими у пациента для коррекции птоза. Отсутствие складки верхнего века может говорить о врождённом характере блефароптоза.

Компенсация птоза поднятием брови

На наличие птоза будет указывать такой показатель, как MRD — расстояние от края верхнего века до центра зрачка. Его оценивают во время осмотра пациента. В норме он должен быть более 2,5 мм. Меньшее расстояние свидетельствует о наличии птоза. При выраженном дерматохалязисе (избытке кожи) верхнего века для исключения псевдоптоза оценивать MRD следует после поднятия пальцем избытка кожи верхнего века.

MRD-показатель

При развитии блефароптоза, связанного с повреждением глазодвигательного нерва, могут встречаться такие симптомы, как диплопия (двоение в глазах) и отклонение глазного яблока (косоглазие).

Нейрогенный блефароптоз

В случае наличия птоза века, как проявления системного заболевания, могут встречаться нарушения со стороны других органов и систем, характерные для соответствующего сопутствующего заболевания.

При блефароптозе в составе синдрома Горнера в клинической картине можно наблюдать классическую триаду: птоз, миоз (сужение зрачка) и энофтальм (западение глазного яблока), которые возникают в результате нарушения функции гладкой мускулатуры, иннервируемой симпатическими волокнами [1][2][3][7].

Птоз века при синдроме Горнера

Признаки поражения мышцы-леватора сложно не заметить. В большинстве случаев веко опускается частично, в более редких — полностью, закрывая глазное яблоко. Человек постоянно выглядит уставшим или невыспавшимся. Люди с врожденным птозом верхнего века вынуждены постоянно напрягать лоб, изгибать брови, поднимать подбородок.

Главный симптом птоза — опущение верхнего века. Также окулисты выделяют ряд признаков, которые позволяют врачам поставить окончательный диагноз. Обычно у пациентов имеются следующие проявления данного заболевания:

  • приподнятые брови;
  • повышенная усталость глаз;
  • сложности при опущении века;
  • развитие страбизма или амблиопии;
  • нарушение чувствительности роговицы;
  • формирование эпикантуса;
  • снижение остроты зрения;
  • сонное выражение лица;
  • запрокинутая голова;
  • двоение в глазах;
  • жжение и зуд;
  • экзофтальм;
  • энофтальм.

Из-за нарушения работы мышцы-леватора совершение мигательных движений доставляет человеку дискомфорт. Глаза быстро устают, возникает жжение и зуд. Некоторые пациенты жалуются на головные боли. Неправильная работа мышцы, поднимающей верхнее веко, может быть связана с различными факторами. Поэтому прежде чем начинать лечение птоза, врачу нужно определить, что привело к опущению века. Обычно постановка диагноза требует предварительного обследования пациента окулистом и неврологом.

Птоз верхнего века - лечение без операции у ребенка, фото до и после. Как лечить птоз верхнего века, причины возникновения

Птоз века характеризуется основным, самым явным визуальным симптомом – это опущение с частичной или полностью закрытой глазной щелью. На ранней стадии заболевания обратите внимание на симметричность расположения век правого и левого глаза относительно края роговицы.

Другие проявления блефароптоза:

  • снижение остроты зрения одного из глаз;
  • быстрая утомляемость;
  • поза звездочета, когда для получения четкого изображения, пациенту приходится закидывать голову назад;
  • двоение в глазах;
  • патологический глаз перестает моргать, это приводит к синдрому сухого глаза;
  • образовавшийся карман под опущенным веком способствует скоплению бактерий, впоследствии развитию частых воспалений;
  • двоение в глазах;
  • неосознанно пациент пытается поднять верхнее веко с помощью надбровных дуг или мышц лба;
  • постепенное развитие косоглазия.

Отзывы по операции удаления птоза верхнего века

Лечение врожденного птоза может потребовать обычной операции по прикреплению мышцы к участку лба. Все дети, у которых есть птоз, что ярко проявляется на фото, независимо от того, были у них хирургические операции или нет, должны регулярно проходить обследование. Это позволит предотвратить проблемы, которые могут возникнуть вследствие запущенного заболевания.

Устранение приобретенного птоза у детей зависит от его причины. Если заболевание является результатом мышечной или нервной болезни, врач сначала будет лечить болезнь. Когда причиной окажется опухоль, — часто требуется ее удалить. В таких случаях специалист рекомендует обратиться к хирургу. Его помощь позволит сократить поднимающую веко мышцу или подключить ее к нужному участку на лбу. Хирургия, которая может восстанавливать опустившиеся верхние веки, проводится на следующих стадиях:

  1. Если зрение не затронуто. Лечение с помощью операции подождет до 3-4 лет. До этого времени ребенок немного подрастет и будет менее чувствительным к хирургическому вмешательству. Предварительно делается тщательная диагностика, предусматривающая получение фото с разных ракурсов.
  2. В тяжелых случаях. Операция необходима немедленно, чтобы предотвратить «ленивый глаз» (амблиопия).

Ребенку в большинстве случаев придется лечить дополнительные проблемы с глазами, возникшими вследствие птоза. В этом случае может потребоваться:

  • использование глазного пластыря, который нужен для того, чтобы усилить зрение в более слабом глазу;
  • ношение специальных очков, что помогают исправить неровную кривую роговицы, вызывающую помутнение зрения (астигматизм).

«После 45 лет начала отмечать постепенное обвисание левого века, при рассмотрении наблюдала выраженную асимметрию. Обращаться к врачу не стала, думала, что пройдет само собой. Со временем ситуация только обострилась, начался хронический конъюнктивит, а сама стала постоянно приподнимать брови и закидывать голову при вязании или чтении.

«Нависание началось вместе с отеками лица. После обследований выявили болезнь почек. Лечение привело к уменьшению отеков и появлению дополнительной складки на глазах. Смотреть стало сложно, глаза слезились, врач поставил вопрос об операции. Вмешательство длилось около 30 минут под общим наркозом, в больнице провела всего сутки. Сейчас проблема полностью исчезла, зрение не пострадало». Яна, 55 лет.

«Птоз одного глаза начался после инъекций ботокса. Сначала было незаметно, а после нескольких процедур асимметрию было сложно не заметить. Выяснилось, что у меня ослабленные мышцы глаз и высокое внутриглазное давление. Пришлось отказаться от ботокса навсегда, сделать операцию по пластике. Не жалею».

Осложнения птоза века

В отсутствии лечения блефароптоз не ведёт к развитию жизнеугрожающей патологии. Он, как правило, приводит только к сужению полей зрения и головным болям напряжения, которые возникают вследствие нарушения бинокулярного зрения.

У детей с блефароптозом могут развиться амблиопия и другие нарушения зрения. Также нельзя забывать о психологическом дискомфорте, который доставляет эта проблема, особенно в детском и подростковом возрасте.

Остальные потенциальные осложнения связаны не с самим птозом, а с заболеваниями, на фоне которых он возник. Например, при блефароптозе, вызванном миастенией гравис, может развиться миастенический криз. Это опасное осложнение провоцирует бронхолёгочная инфекция [12], оно сопровождается угнетением сознания, дыхательной недостаточностью, резкой слабостью мышц. В начале приступа отмечается частое дыхание, увеличенный пульс, повышенное давление, лицо краснеет, затем дыхание становится редким, прерывистым, пульс — менее напряжённым, давление снижается, лицо постепенно синеет. При таком осложнении нужно немедленно вызвать скорую помощь [11].

Офтальмологи выделяют несколько групп, которые находятся в зоне повышенного риска.

Птоз может развиваться у детей и взрослых:

  • с генетическими заболеваниями;
  • у детей, рожденных недоношенными, с диагностированными патологиями развития;
  • с нарушениями деятельности головного мозга, вызванных неправильной работой нервных центров;
  • с офтальмологическими заболеваниями, влекущими осложнения;
  • после механических травм, оперативных вмешательств, затрагивающих мышцы лица.

Птоз верхнего века, причины которого могут быть разными, опасен в любом возрасте.

Птоз верхнего века - лечение без операции у ребенка, фото до и после. Как лечить птоз верхнего века, причины возникновения

Он влечет за собой:

  • ухудшение зрения, его потерю;
    Птоз верхнего века. Причины и лечение у взрослых, новорожденных, детей
  • искривление позвоночника;
  • развитие неврологических патологий.

Меры профилактики блефароптоза

Дети с некритическим птозом, у которых он возрастной, должны регулярно проходить обследование глаз. Кроме осмотра оно предусматривает анализ специальных фото, проводящийся для того, чтобы убедиться, что амблиопия не развивается. Несомненно, хирургия эффективна для улучшения внешнего вида и функции глаза, но некоторым пациентам может быть достаточно народных методов.

Альтернативным хирургическому вмешательству вариантом лечения является ношение специальных очков с прикрепленным «костылем». Он помогает удерживать веко. В этом случае удастся предотвратить ухудшения зрения. Лечащий специалист крепит приспособления к внутренней части оправки, что делает их почти незаметными.

Курс лечения считается эффективным и безопасным. Решившие использовать такой способ устранения проблемы должны набраться терпения: высокая вероятность того, что у ребенка возникнет такое состояние, как сухость глаз. Это связано с тем, что костыли держат веки открытыми практически постоянно. Во время подобной терапии обязательно нужно следовать указаниям офтальмолога.

Успокаивающие компрессы Для облегчения боли и дискомфорта, связанных с птозом, нужно замочить чайные пакетики из ромашки в горячей воде. Настой следует охладить до комнатной температуры. Специальные ватные круги, замоченные в такой жидкости, прикладываются к глазам. Это позволяет добиться расслабляющего эффекта.

По мнению специалистов, чай из ромашки устраняет воспалительные процессы, имеет успокаивающее влияние для нервов. Местное использование таких компрессов эффективно при любому инфекционном нарушении зрения.

Иглоукалывание Когда заболевание вызвано определенными нервно-мышечными состояниями, включая паралич Белла и механическое влияние, может помочь иглоукалывание. Имеющий опыт специалист будет вводить иглу в определенные участки лица и головы, которые получены со специальных фото. Подобная процедура приводит к восстановлению мышц и стимуляции атрофированных участков. Такой курс лечения при птозе продлиться несколько месяцев с периодичностью два раза в неделю.
Употребление в пищу полезных продуктов, среди которых витамин В12 Представленный элемент полезен для нервно-мышечного аппарата. Если дети употребляют в пищу мало мясных продуктов, скорее всего у них будет дефицит B12. Увеличить количество представленного витамина при птозе несложно: нужно есть больше мяса, рыбных продуктов (лосось, тунец и скумбрия). Хорошим средством восстановление нужного состояния для организма будет употребление куриного бульона.
Увеличение количества бета-каротина в организме Полезным для здоровья также будет употребление в пищу бета-каротина и других каротиноидов. Для детей с птозом продукты, в состав которых входят представленные вещества, обладают противовоспалительным эффектом, предотвращая осложнение. Здоровое питание приводит к повышению иммунитета и помогают защитить кожный покров от повреждений.

Среди продуктов, в состав которых входит много каротина, овощи, имеющие ярко-желтую, оранжевую или красную мякоть. В их числе: красный перец, картофель и помидоры. Отличным решением станет потребление моркови в любом виде.

Укрепление век с помощью специальных упражнений Разработанные специалистами упражнения приводят к улучшению внешнего вида век при птозе. Подобное лечение, которое поможет устранить возрастной птоз, проводиться следующим образом:

Упражнение 1.

  1. Закрываются оба глаза.
  2. После этого помещается палец в основание века, и при этом осуществляется попытка открыть их (это будет возможным в случае, когда ребенок пытается поднять как можно выше брови).
  3. Представленное упражнение повторяют 10-15 раз.

Упражнение 2.

  1. Подойдите к зеркалу.
  2. После этого поместите оба указательных пальца на глаза в нижнюю часть бровей.
  3. Попытайтесь поднять веки пальцами против кости бровей, после чего закройте глаза.
  4. Клипните несколько раз, после чего закройте веки плотно и удерживайте не менее 5-ти секунд.
  5. Упражнение нужно делать ребенку не менее 10-ти раз в сутки.

Прогноз зависит от вида птоза и метода его лечения, в большинстве случаев он благоприятный.

Залогом хорошего прогноза являются ранняя диагностика и правильно подобранная терапия. Оперативное лечение весьма успешно может скорректировать как врождённый, так и приобретённый блефароптоз. При консервативном лечении прогноз весьма неоднозначен: в случае нейрогенных птозов он может быть достаточно положительным, но для большинства видов патологий хуже, чем при хирургическом лечении.

При лечении блефароптоза наилучшие результаты с функциональной и эстетической точки зрения достигаются благодаря командной работе оперирующего офтальмолога и пластического хирурга.

Так же не менее важна реабилитация после операции, правильный уход, перевязки, соблюдение всех данных рекомендаций и своевременная явка на контрольные осмотры.

Как таковой профилактики блефароптоза не существует. К профилактическим мероприятиям можно отнести знание симптомов и регулярные осмотры у офтальмолога. В случае развития птоза, как проявления системного заболевания, профилактика должна быть направлена на предотвращение развития основного заболевания. Некоторые виды, такие как врождённый птоз или псевдоптоз, обусловленный избытком кожи верхнего века, нельзя предотвратить профилактическими мероприятиями [1][2][7][8][9].

  • невысокое разведение ботулотоксина с целью уменьшения риска диффузии препарата;
  • пальцевое прижатие места инъекции на 40-60 секунд при работе с m.corrugator supercilii (профилактика кровотечения и, следовательно, диффузии препарата);
  • не делать инъекции в хвостовую часть m.corrugator supercilii глубоко, токсин целесообразно вводить буквально внутрикожно;
  • не выполнять инъекции в данную точку без четких показаний к этому;
  • быть аккуратным при инъецировании нейтротоксина в m.frontalis по среднезрачковой линии, особенно рискованным является введение нейтротоксина под m.frontalis;
  • существенной профилактикой птоза является разъяснительная беседа с пациентом и рекомендация ему избегать дополнительных манипуляций, массажей в данной области, оставаться в вертикальном положении на протяжении 3-4 часов после выполнения ботулинотерапии.

Диагностика птоза века

Диагностика начинается со сбора анамнеза (истории болезни). Важно определить время начала заболевания: началось ли оно внезапно или постепенно. По возможности, пациентам рекомендуется предоставить свои фотографии в молодости, до начала заболевания, чтобы оценить первоначальную картину, а также исходную симметрию.

Во время осмотра врач оценивает, на какой высоте располагается складка верхнего века, есть ли избыток кожи или новообразования верхнего века. Также он измеряет показатель MRD расстояние от центра зрачка до края верхнего века (как при взгляде прямо, так и при взгляде вниз). Поэтому показателю оценивают степень птоза.

Так как у пациентов с блефароптозом наблюдается тенденция к поднятию бровей и откидыванию головы назад, важно проводить осмотр при зафиксированной брови в её физиологическом положении.

Помимо прочего, врач оценивает функциональные возможности леватора — объём движения верхнего века от максимально опущенных до максимально поднятых глаз при зафиксированном положении брови:

  • отличная функция леватора — при амплитуде движений более 10 мм;
  • хорошая функция — при амплитуде 8-9 мм;
  • удовлетворительная функция — при амплитуде 5-7 мм;
  • неудовлетворительная функция — при амплитуде 1-4 мм.

Также необходим полноценный неврологический осмотр — оценка функции черепно-мозговых нервов, зрачкового рефлекса, силы и чувствительности конечностей и т. д. Он позволяет исключить птоз, как проявление системной неврологической патологии, синдрома Горнера и других нарушений. В случае подозрения на неврологическую причину птоза, травму или новообразование орбиты, а также на нарушение целостности нерва рекомендуется выполнить КТ или МРТ головы и орбиты.

При подозрении на миопатию рекомендуется выполнить ЭМГ (электромиографию — исследование нервно-мышечной передачи с помощью слабых импульсов электротока) и биопсию мышечной ткани.

Электронейромиография лица

В случае подозрения на миастению гравис желательно выполнить лабораторную диагностику — определить уровень антител к ацетилхолиновым рецепторам. Однако данное исследование бывает положительным лишь в половине случаев среди пациентов с изолированной глазной формой миастении [1][2][6][7][8].

Диагностика направлена на выявление первопричины заболевания, назначения адекватного лечения. Опущение века на ранних стадиях малозаметно, но это крайне важный признак начала развития серьезных заболеваний, таких как опухоль головного мозга. Поэтому врачу-офтальмологу важно выяснить: птоз врожденный или появился внезапно. Для этого производится опрос пациента, собирается анамнез.

Бывает, что пациент раньше не замечал опущения или не может сказать, когда именно оно появилось. В таком случае необходимо провести дополнительные обследования, чтобы исключить все возможные причины заболевания.

Этапы диагностики блефароптоза:

  1. Визуальный осмотр, измерение степени птоза.
  2. Измерение остроты, поля зрения, внутриглазного давления, осмотр глазного дна.
  3. Биомикроскопия глаза.
  4. Измерение тонуса мышц, симметричности складок и моргания.
  5. УЗИ глаза, электромиография.
  6. Рентгенография.
  7. МРТ головы.
  8. Проверка наличия бинокулярного зрения.
  9. Осмотр у нейрохирурга, невропатолога, эндокринолога.

Для наблюдения рекомендуют регулярные осмотры у неврологов, офтальмологов, нейрохирургов.

Диагностика птоза включает несколько последовательных мероприятий:

  • осмотр;
  • измерение высоты каждого века;
  • оценка движений обоих век;
  • МРТ головного мозга;
  • оценка зрения;
  • УЗИ, рентгенография;
  • биомикроскопия (осмотр с помощью щелевой лампы).

Для уточнения диагноза могут понадобиться дополнительные обследования, включающие проведение тестирований, предложенных специалистом.

Симптомы врожденного птоза верхнего века

Врожденная патология возникает в тех случаях, когда лицевая и поднимающая веко мышцы плохо развиты. Приобретенный птоз предусматривает наличие других проблем, включая нервные заболевания. Они сопровождаются следующими патологиями: проблемы с сухожилием, воспаление нерва. К патологии часто приводит диабет.

Частичный птоз верхнего века

Основным симптомом частичного птоза является опущенное соответствующим образом веко. Людям с такой патологией требуется наклонять голову назад или двигать бровями, чтобы поднять его. Взрослые могут заметить уменьшение видимости, особенно в верхней части своего поля зрения. После долгих лет удерживания головы в ненормальных положениях у них могут быть деформации головы или шеи.

Обычно наличие такого заболевания века не имеет серьезных последствий на другие системы организма. Однако, у детей может проявиться нарушение движения глаз, переходящее в мышечную болезнь. Появляются опухоли века или неврологические расстройства. Симптоматика заболевания может быть похожей на дерматохалаз.

Если были замечены частично опущенные веки у ребенка, следует записаться на проверку к офтальмологу. Во время его посещения не стоит забывать о следующих симптомах: слабость в мышце, онемение отдельных участков лица, ощущение покалывания, частые головные боли, а также любые изменения в речи или глотании, которые могут проявляться у пораженного ребенка.

Птоз верхнего века - лечение без операции у ребенка, фото до и после. Как лечить птоз верхнего века, причины возникновения

Если веко покрывает часть зрительной оси, визуальное поле зрения ребенка может быть затронуто. Данное влияние приводит к состоянию, называемому амблиопия. Это проблемы с глазами, возникающие из-за неспособности развить нормальное зрение в первые годы жизни ({amp}lt;8 лет). Такое состояние может произойти у ребенка с птозом, в том случае когда веко опустилось достаточно низко.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинская энциклопедия