Прочистка слезного канала у новорожденных

Непроходимость слезного канала у грудничка: симптомы и лечение

Слезы – это не только проявление бурных эмоций. Слезная жидкость образует на поверхности глазного яблока пленку, предохраняя его от высыхания. В слезе содержатся антитела и особые вещества, обладающие антимикробной активностью, что способствует защите глаза от инфекции.

Вырабатывается слезная жидкость в слезной железе, которая расположена под верхним веком и в дополнительных железах конъюнктивы.

У внутреннего края глаза слеза скапливается и через слезные канальцы, находящиеся у век, оттекает в слезный мешок, а затем – в полость носа по носослезному каналу. При моргании слезная пленка на поверхности глаза обновляется.

Для того чтобы помочь маленькому ребенку, который не может еще рассказать о своих неприятных ощущениях, взрослому важно научиться видеть симптомы непроходимости слезного канала и провести назначенное специалистом лечение.

При рождении, когда ребенок делает первый вдох, эта пленка разрывается, и его глазки начинают нормально работать.

В случае, если уже ненужная защита не исчезает, отток слезы нарушается, слеза застаивается, присоединяется инфекция и возникает дакриоцистит – гнойное воспаление слезного мешка.

Порой такая ситуация расценивается как конъюнктивит, родители используют глазные антибактериальные капли, промывают глаза ребенку антисептиками, отваром ромашки. На какое-то время лечение помогает, но вскоре проблема возобновляется, это происходит потому, что не ликвидируется причина болезни.

При этой патологии отток слезы у младенца нарушен, она застаивается в слезном мешке и инфицируется.

По статистике, непроходимостью слезных путей страдает около 5 % младенцев, однако в той или иной степени с этой проблемой сталкиваются многие родители. Возникают следующие симптомы:

  • появление гнойного отделяемого из глаза новорожденного на второй неделе его жизни;
  • покраснение конъюнктивы и кожи у внутреннего угла глаза;
  • болезненная припухлость, отек век;
  • слезотечение;
  • выделение гноя из слезной точки при надавливании на область слезного мешка;
  • слипшиеся реснички после сна;
  • временный эффект от применения антибиотиков и антисептиков.

Эта патология может быть и односторонней, и двусторонней, но чаще бывает с одной стороны.

Чтобы выяснить, проходимы слезные пути или нет, используется проба Веста, или колларголовая проба. Проба проводится врачом и заключается в том, что в оба глаза малыша закапывается по одной капле 3 % колларгола, безвредного красящего вещества. В носик ребенка вставляется ватный фитилек.

Если спустя 10–15 минут красящее вещество появляется на фитильке, значит, слезные каналы проходимы (проба положительная). Если же фитилек остается чистым, значит, оттока жидкости в носовую полость нет, и проходимость слезных путей нарушена (проба отрицательная).

Пробу можно расценить как положительную и в случае, если через три минуты конъюнктива посветлеет.

Проба Веста не дает возможность определить уровень поражения и его характер, поэтому дополнительно назначается консультация оториноларинголога (ЛОР-врача). Он поможет выяснить, не обусловлено ли затруднение оттока слезной жидкости насморком, отеком слизистой и другими проблемами носоглотки.

Лечение

У некоторых детей к концу второй недели жизни остатки эмбриональной ткани в слезных каналах исчезают самостоятельно, и проблема разрешается. В некоторых случаях пробка сохраняется, и без помощи детского офтальмолога не обойтись.

К врачу нужно обратиться как можно раньше, чтобы избежать тяжелого осложнения дакриоцистита новорожденных – флегмоны слезного мешка. Осложнение сопровождается повышением температуры тела, ребенок становится беспокойным, плачет, что еще больше усугубляет проблему. Отсутствие лечения дакриоцистита может привести к формированию свищей слезного мешка.

Прежде всего, ребенку назначается массаж слезного канала, который родители должны будут проводить ребенку дома регулярно. С помощью массажных движений в носовом протоке вызывается повышенное давление, что помогает разорвать эмбриональную перепонку и восстановить проходимость слезных путей.

  • Перед процедурой нужно тщательно вымыть руки, ногти коротко остричь.
  • Ватным тампоном, смоченным в растворе фурацилина (1:5000) или в отваре ромашки, удаляют гной, протирая глазную щель от виска к носу, т. е. от внешнего края глаза к внутреннему. Марлевые тампоны не используют, потому что они оставляют ворсинки.
  • Сам массаж состоит из 5–10 толчкообразных движений, которые выполняются указательным пальцем. Нащупав пальцем во внутреннем уголке глаза маленький бугорок, необходимо найти его самую высокую точку, максимально удаленную от носа. Нажав на эту точку, нужно пальцем провести сверху вниз по направлению к носику ребенка. Движения повторяются 5–10 раз без перерыва.
  • При надавливании на слезный мешочек может выделяться гной. Его удаляют с помощью промывания и продолжают массаж.
  • В конце манипуляции в глаз малыша закапывают глазные капли.

Процедуру массажа нужно выполнять 4–7 раз в день на протяжении двух недель как минимум.

Как правило, к 3–4-му месяцу проблема у ребенка разрешается.

В дополнение к массажу назначается промывание глаза и закапывание противовоспалительных капель. В качестве глазных капель чаще всего используют 0,25%-ный Левомицетин, Витабакт.

Если консервативное лечение не дает желаемого эффекта, проводят бужирование слезного канала.

К шестимесячному возрасту ребенку важно восстановить проходимость слезных путей, иначе тонкая мембрана уплотняется, и преодолеть преграду становится гораздо сложнее.

Если массаж результата не дал, то малышу необходима хирургическая помощь – зондирование (бужирование) слезного канала. Операция проводится под местным наркозом и заключается в том, что врач вводит зонд в слезно-носовой канал, прорывая эмбриональную пленку.

После процедуры назначается курс массажа и специальные глазные капли для профилактики образования спаек (в случае возникновения эти спайки приведут к рецидиву заболевания).

Если через полтора-два месяца глаза продолжают гноиться, то операцию повторяют.

В случае, если зондирование неэффективно, необходимо дополнительное обследование младенца для исключения аномалий развития слезно-носового канала, искривления носовой перегородки и другой патологии. В некоторых случаях ребенку может понадобиться дакриоцисториностомия – сложное оперативное вмешательство, которое выполняется по достижении малышом пяти-шестилетнего возраста.

Постоянное слезотечение, а тем более выделение гноя из глаза у новорожденного ребенка должно насторожить вас. Хотя непроходимость слезного канала у малыша может ликвидироваться самопроизвольно, надеяться только на это нельзя. Нужно обязательно показать ребенка врачу-офтальмологу, чтобы он в случае необходимости своевременно назначил лечение.

При появлении у малыша симптомов непроходимости слезного канала нужно обратиться к офтальмологу. Обычно такие проявления замечает педиатр во время регулярных осмотров. При необходимости ребенка консультирует и ЛОР-врач.

Слезные железы выполняют важную функцию: они вырабатывают специальную жидкость, которой смачивается глазное яблоко, обеспечивая естественную работоспособность глаза и защиту от попадания микроорганизмов. До рождения ребенка слезные каналы закрыты тонкой перепонкой, предохраняющей носослезный проток от проникновения околоплодных вод.

После появления на свет младенец избавляется от защитной мембраны, освобождая глазки для нормальной работы. У 5% детей диагностируется врожденное нарушение естественного оттока слезы, что приводит к воспалению слезного мешка и засорению каналов.

Ежедневные процедуры по уходу за грудничком приносят приятные хлопоты родителям, но когда мамочка вдруг замечает воспаление, отек и скопление гноя во внутреннем уголке глаза, это заставляет ее насторожиться и даже обратиться к врачу. Такая симптоматика дает понять доктору, что у новорожденного дакриоцистит. Это заболевание чаще всего является врожденным и сопровождается появлением у ребенка «стоячей» слезы.

Болезнь возникает вследствие сужения или полной непроходимости слезного канала. Присоединение бактериальной инфекции вызывает гнойные процессы. Нарушение в работе желез причиняет дискомфорт малышу: он становится беспокойным, повышается температура.

Родители могут спутать заболевание с конъюнктивитом, при котором также выходит гной, и после терапии антибактериальными каплями заметить некоторое улучшение, но дакриоцистит новорожденных лечится более тщательно и иными методами.

Прочистка слезного канала у новорожденных

Подтвердить или исключить диагноз «дакриоцистит» у детей родителям поможет обращение к врачу. Доктор окажет профессиональную медицинскую помощь. Если консервативные способы терапии бессильны, то специалисту придется пробить слезный канал.

Поставить точный диагноз «дакриоцистит» у новорожденных удается на основании характерных клинических проявлений заболевания и результатов дополнительного обследования. Точную информацию дает колларголовая проба. Другое название этого анализа – проба Веста. Процедура постановки диагноза включает:

  1. Введение ватных тампонов в носовые проходы малыша.
  2. Закапывание в глазные яблоки специального раствора с колларголом – антисептиком, на 70% состоящим из серебра и имеющим темно-коричневый цвет.
  3. Результат пробы считается положительным, если тампон окрасился по истечении 15 минут. В противном случае проба Веста является отрицательной.

В случаях, когда медикаментозная терапия и прочистка слезного канала не дают действенных результатов, детям (старше 5 лет) назначается дакриоцисториностомия – хирургическое восстановление связи между слезным мешком и полостью носа. После операции важно соблюдать назначения доктора для достижения эффективного результата без рецидивов и осложнений.

Причины возникновения

Непроходимость слезного канала у новорожденного или грудничка объясняется отсутствием разрыва защитной пленки, которая дана нам при рождении. Либо же наличием сопутствующих спаек или слизистых пробок, от которых новорожденный не смог избавиться с помощью первого крика.

Причины дакриоцистита у новорожденных:

  • анатомическая недоразвитость слезовыводящей системы;
  • излишняя извилистость или сужение канальцев;
  • аномалия расположения слезного мешка;
  • искривление костей лицевого черепа;
  • полипы, выросты, опухоли, которые физически перекрывают отток.

Дакриоцистит у детей постарше возникает вследствие травматизации, физического повреждения, воспалительного процесса или как осложнение более серьезного заболевания.

Пока малыш пребывает в утробе матери, слезные каналы защищены от попадания в них амниотической жидкости особой мембраной. Вместо пленки в канале может формироваться пробка, состоящая из слизистого секрета и отмерших клеток.

Когда новорожденный делает свой самый первый вдох, эта перепонка обычно разрывается (желатинозная пробка – выталкивается), и органы зрения начинают нормально функционировать. В ряде случаев уже ненужная рудиментарная пленка не исчезает, и нарушается отток слезной жидкости. Когда она застаивается, и происходит присоединение бактериальной инфекции, развивается гнойное воспаление слезного мешка. Эта патология получила название «дакриоцистит».

Важно:дакриоцистит новорожденных расценивается врачами как пограничное состояние между врожденной аномалией и приобретенным заболеванием.

Достаточно часто родители бывают уверены, что у грудничка развился конъюнктивит, и начинают без предварительной консультации с врачом промывать глазки малыша антисептическими растворами и применять глазные капли с антибактериальным эффектом. Эти меры дают видимый положительный эффект на непродолжительное время, после чего симптоматика вновь нарастает. Проблема возвращается, поскольку основная причина патологии не ликвидирована.

  • Врожденная непроходимость. Слишком плотная слизистая пленка перекрывает дренажную систему. Она может самостоятельно рассосаться в течение первых месяцев жизни. Если этого не происходит, прибегают к бужированию.
  • Присоединение инфекции. Любой застой жидкости в теплом месте – питательная среда для бактерий. Так развивается воспаление носослезного канала (дакриоцистит).
  • Патологическое формирование и рост носовой косточки давит на слезный проток и может перекрыть его.
  • Опухоли носа, лица; наличие кисты или камней в протоке.

В материнской утробе младенец окружен околоплодными водами. Чтобы жидкость не попала в слезные протоки, в них образуется желатиновая пробка (слизистые и эпителиальные частицы). Она закупоривает слезные каналы до момента его рождения. С первым вдохом малыша она разрывается и происходит самоочищение через естественный отток жидкости.

В случаях, когда пробка не выходит, развивается воспаление из-за застоя слез и размножение бактерий. Это и есть или непроходимость слезного канала у грудничка. Дакриоцистит хорошо поддается лечению
и чаще всего дети здоровы к 2-3 месяцам.

Порой массаж не дает результатов. Если возраст близится к полугоду, а непроходимость слезного канала у новорожденных не поддается лечению, массаж прекращают, и в таком случае необходимо медицинское вмешательство.

Наиболее действенным методом считают зондирование слезных каналов у младенцев в раннем возрасте. Процедура полностью безопасная, но волнующая родителей.

Диагностика

Дакриоцистит новорожденных точно диагностировать может только врач-офтальмолог. На первом этапе при подозрении, что слезный канал у ребенка забит, вы можете обратиться к врачам-педиатрам на приеме или к патронажной медицинской сестре, а далее необходимо посетить окулиста.

На приеме врач проведет осмотр новорожденного, назначит необходимые процедуры, анализы, пробы. С помощью красящего вещества (раствор колларгола или флюоресцеина) и пробы Веста проверяется наличие закупорки. При этом капают капли с красителем в глаз и засекают время их появления, а также количество на ватном тампоне в носу.

Иногда необходима консультация смежных специалистов, осмотр отоларинголога на предмет строения носовых пазух или перегородки. Если есть необходимость, назначают УЗИ, компьютерную томографию костей лицевого черепа, лабораторные исследования.

Врач ставит диагноз «непроходимость слезного канала у новорожденного» на основании анамнеза, характерной клинической картины и результатов дополнительных исследований.

Для выявления непроходимости слезных каналов у грудных детей применяется т. н. колларголовая проба (проба Веста). Диагностическая процедура проводится следующим образом: врач вводит в наружные носовые ходы ребенка тонкие ватные турунды, а в глаза закапывает безвредный краситель – 3% раствор колларгола (по 1 капле в каждый глазик).

Обратите внимание:колларголовая проба может считаться положительной, если после 2-3 минуты после закапывания красителя конъюнктива малыша светлеет.

Данная диагностическая процедура не позволяет объективно оценить степень выраженности патологии и истинную причину ее развития. При отрицательной пробе обязательно нужно показать малыша ЛОР-врачу. Он поможет определить, не является ли причиной нарушения оттока отек слизистой носа (например, при насморке на фоне обычной простуды).

Прочистка слезного канала у новорожденных

Важно:дифференциальная диагностика проводится с конъюнктивитом. Ряд клинических проявлений данных заболеваний имеют сходство между собой.

Существует несколько диагностических методов, позволяющих наверняка установить, есть ли закупорка слезных каналов.

  1. Проба Веста
    . В оба глаза закапывают по капле красящего вещества – безвредного раствора флюоресцеина или колларгола. В нос вставляют рыхлый ватный тампон и засекают время. С самого глаза красящее вещество в норме исчезает за 3-5 минут. Через 5 минут после начала процедуры тампон ежеминутно извлекается пинцетом из носа, чтобы понять, за какое время произойдет его окрашивание. При положительном результате тампон окрашивается за 7 минут. Если же прошло более 10 минут, тест считается отрицательным.
  2. Тест с флюоресцентным красителем
    . Раствор с красящим веществом закапывают в глаза по 1 капле. Через 15 минут офтальмолог смотрит на конъюнктиву через особый синий свет. В норме краски почти не остается. Если же ее много, дренажная система глаза работает плохо.
  3. Дакриосцинтиграфия
    . В глаз закапывается контрастное вещество и затем делается магнитно-резонансная томография, компьютерная томография или рентген. На снимке видно отсутствие или наличие закупорки слезных каналов.
  4. Тест на выявление культуры микроорганизмов и их устойчивости
    (или чувствительности) к антибиотикам. Если отделяемое содержимое гнойное, делают посев, дабы определить тип бактерии. Когда образцы разрастаются на культурной среде, делают тест на чувствительность бактерии к разным противомикробным препаратам. Он позволяет лечить инфекцию максимально быстро и эффективно.
  5. Зондирование
    . Металлический провод проводят через проток и таким образом определяют место закупорки, сразу проводя лечебные мероприятия. Процедуру выполняют под местной анестезией.

Перед постановкой окончательного диагноза врач обычно проводит пробу Веста.
Для этого в проблемный глаз закапывается красящее вещество, а в нос помещается ватный тампон. Если носослёзный канал открыт, и причина гнойных выделений – бактерии, вызывающие конъюнктивит, вата окрасится. В противном случае врач-офтальмолог диагностирует дакриоцистит и направляет малыша на зондирование.

Перед процедурой ребёнок должен пройти осмотр у следующих врачей:

  • педиатра – для оценки общего состояния организма;
  • невролога – чтобы исключить заболевания, при которых противопоказана анестезия, а также для оценки неврологического статуса;
  • отоларинголога – для оценки строения носовых ходов и обнаружения таких патологий, как искривление носовой перегородки.

А также малышу нужно сдать анализ на свёртываемость крови, и желательно – общие анализы мочи и крови.

Особой подготовки процедура зондирования не требует: ребёнка не нужно держать впроголодь и делать очистительные процедуры. Обезболивающий препарат в виде капель вводится непосредственно в глаза, после чего можно приступать к прочистке носослёзных каналов.

На зондирование ребёнка направляет врач-офтальмолог, однако перед процедурой малыша нужно дополнительно показать педиатру, неврологу и ЛОРу

Способы лечения

Лечение будет зависеть от причины возникновения патологии и ее тяжести. В отношении новорожденных детей терапия начинается с проведения массажа. При необходимости, закапываются антибактериальные глазные капли.

Массаж

Массаж слезного канала у новорожденных назначает врач. Он же объясняет и наглядно показывает, как его выполнять. Поэтому информация о технике и приемах массажа приведена в ознакомительных целях.

Выполняют массаж в домашних условиях, однако ему нужно обучиться

Перед массажем руки тщательно моются, ногти коротко остригаются. После этого делается промывание глазок. Используют отвар ромашки или фурацилиновый раствор (1: 5000). Ватный тампон смачивают в выбранной жидкости и очищают реснички, глазную щель, двигаясь от виска в сторону носа, от внешнего края к внутреннему, удаляя остатки гноя. Только после этого приступаем к массажу слезного канала у новорожденных:

  1. Указательный палец (это важно!) ставим на внутренний уголочек глаза малыша так, чтобы его подушечка смотрела на переносицу.
  2. Легонько нажимаем на эту точку. Нажатие должно быть несильным (помните: у малыша в пазухах носа уязвимые хрящики), но достаточным для того, чтобы способствовать пробитию пленки.
  3. Не переставая надавливать, движемся пальцем вниз вдоль носика. Движение напоминает толчок: резкий и уверенный. Достигнув низа, уменьшаем надавливание и возвращаемся в исходную позицию к внутреннему уголку.
  4. Толчкообразных непрерывных движений в сумме должно быть от 5-ти до 10-ти. Во время процедуры из глазок может выделяться гной или слеза, что является хорошим признаком. Вышедший гной удаляют путем промывания и заканчивают массаж.
  5. Последний этап – закапывание в чистый разработанный глазик капель.

Ребенок может сопротивляться и плакать во время массажа. Как это ни жестоко звучит, но плач в данном случае очень кстати, ведь кроха напрягается, а во время напряжения пробить пробку намного легче.

Зондирование

Если пальцевой вибрационный массаж за две недели не дал ожидаемого результата, назначается процедура под названием зондирование, или бужирование. Хотя она классифицируется как хирургическое вмешательство, не нужно слишком беспокоиться. Она несложная, проходит в большинстве случаев под местным наркозом и длится не более 10-ти минут. Что она собой представляет?

Все манипуляции проводятся в кабинете офтальмолога, имеющего должную квалификацию и опыт. Перед операцией дополнительно консультируются у ЛОР-врача, чтобы исключить носовые патологии, такие как врожденное искривление носовой перегородки. Кровь ребенка проверяют на свертываемость.

Иногда зондирование – единственно верный способ помочь ребенку

В детские глазки закапывают местноанестезирующие капли, чаще всего 0,5% Алкаин. Он надежно обезболивает практически сразу и действует на протяжении 15-ти минут. Времени вполне хватает для всех манипуляций. Вначале с помощью зондов Зихеля слезные каналы расширяют. Затем используют зонд Боумена (напоминает тонкий металлический провод).

Чтобы предотвратить повторное сужение (такое может быть), назначают недельный профилактический массаж слезных протоков и антибактериальные капли.

Родителям на заметку
. Во время проведения операции малыш может плакать. Не думайте, он не плачет от сильной нестерпимой боли. Просто никому не приятно, когда в его глазах «ковыряются», да еще и при ярком свете хирургических ламп. Конечно, у каждого разный порог чувствительности, и отголоски боли могут присутствовать, но они терпимы. Как только основные манипуляции закончатся, ребенок успокоится.

Если диагностирована непроходимость слезных протоков и врачи настоятельно рекомендуют вам сделать бужирование, не тяните с решением долго. Эффективнее всего операция у детей возрастом до трех месяцев, ведь со временем закупоривающая пленочка огрубевает. К 6-ти месяцам пробить ее гораздо сложнее.

Мнения родителей

Железняк Алиса Викторовна, 28 лет, г. Тверь

Очень намучились с закупоркой канальчика. До полугода дочери делала массаж, не помогло. Дотянули до крайнего срока, все равно пришлось зондировать. Причем дважды, потому что первый раз пробили плохо, так как пробка затвердела.

Скажу я вам, ничего страшного в зондировании нет. Да, кроха плачет, но лучше немного потерпеть, чем лечить обострения.

Порохова Анастасия Владимировна, 24 года, г. Ростов-на-Дону

У моего малыша слезился и гноился глаз до 4,5 месяцев. Я промывала отварами трав, своим молоком, капали каплями, но рецидивы случались постоянно. Делала массаж по 2-3 раза в день, но не помогало. Когда ребенку исполнилось 3 месяца, ЛОР настоял на зондировании, а я ужасно боялась и тянула время.

Еще через месяц глаз стал сильнее гноиться. И тут я взялась за массаж! По 10 раз в день разминала область у глаза. Конечно, дитя капризничает, потому что раздражает массирование воспаленного века. Но все помогло! Видела, как вышла еле заметная пленка, гной.

Все промыла и закапала глазик. С тех пор веко быстро пошло на поправку и к полугодию мы совсем были здоровы!

Иващенко Алла Олеговна, 21 год, г. Москва

Уже 1,5 года ребенку, а слезы так и стоят. Трижды делали зондирование и все по накатанной колее: операция, выздоравливаем и через месяц-полтора глаз полон гноя. Массаж, капли, отвары, промывания делаю, как прописал врач. Завтра идем на прием опять.

В заключении отметим, что состояние здоровья каждого ребенка имеет свои особенности. Делать выводы и ставить диагнозы вправе только врач. Своевременное обращение к доктору – это возможность избавиться от болезни быстро и почти безболезненно.

Профилактика

Особых способов профилактики не существует. Патология чаще всего врожденная, поэтому она либо есть, либо ее нет. Рекомендуется своевременно лечить синуситы и конъюнктивиты, следить за личной гигиеной, не тереть грязными руками глаза. При глазных заболеваниях избегать пребывания на ветру, холоде или под прямыми солнечными лучами.

Промывание слезного канала – это офтальмологическая процедура, суть которой состоит во введении в носослезный канал специальной жидкости с умеренным давлением. Применяется в терапевтических и диагностических целях. Может производится в любом возрасте, у младенцев и взрослых.

Прочистка слезного канала у новорожденных

Процедура совершается под анестезией специальными глазными каплями. Промывание слезного канала у новорожденных помогает устранить пробку, которая препятствует оттоку внутриглазной жидкости. Такая закупорка возникает довольно часто в первые два месяца жизни грудничка.

Закупоривание канала у взрослых происходит вследствие осложнения воспалительных процессов или опухолей различного характера. Также промывание бывает необходимо после повреждений глаза.

Промывание канала для диагностических целей, назначается если у детей или взрослых наблюдается обильное слезовыделение. А также при большой концентрации внутриглазной жидкости. Для терапии мероприятие применяют при таких патологиях:

  • Дакриоцистит у грудничков. В том случае, если массаж ребенку не помогает;
  • Воспалительный процесс или стеноз в каналах;
  • Частичная непроходимость канала.

Процедуру нельзя совершать при гнойных или водянистых образованиях в слезном мешочке. Если не принимать это во внимание, могут последовать тяжелые последствия.

К какому врачу обратиться

В медицинской практике часто встречается проблема с непроходимостью слезного канала. Опасность патологии заключается не только в дискомфорте, который она приносит больному, например, глаза могут непрерывно слезиться, что мешает нормальному функционированию зрительного аппарата. При непроходимости активизируются пагубные для организма бактерии и вирусы, которые оказываются в благоприятной среде для развития и размножения. Как следствие, могут развиваться инфекционные заболевания.

Прочистка слезного канала у новорожденных

Устранить заложенность слезных каналов можно путем введения в их полости специальной жидкости. Заполнение происходит под небольшим давлением.Промывание могут назначить в диагностических целях и как целенаправленную терапию ряда офтальмологических болезней, таких как:

  • Изъязвления роговицы, требующие санации первичных очагов инфицирования;
  • Незначительный стеноз слезных каналов и носослезного протока;
  • Врожденный либо приобретенный в первые дни жизни младенца дакриоцистит;
  • Прочие воспалительные процессы в области глаз.

При отсутствии закупоренности вводимая под небольшим давлением жидкость должна свободно выходить через нос. В ходе процедуры медики используют специальные наборы инструментов, в том числе иглы для промывания слезного канала.

Зондирование слезных путей

Зондирование применяют для диагностики и терапии. Благодаря данному мероприятию определяется место, где сформировалась пробка. Для процедуры используют специальный зонд, который осторожно и плавно вводится в слезный путь. Операция длится недолго. В качестве обезболивания используют глазные капли.

Процедура обычно назначается маленьким детям. Если использовать данное мероприятие в отношении взрослых в терапевтических целях, оно не принесет должного результата.

Зондирование

Симптомы болезни

Перед процедурой в конъюнктиву вводятся анестезирующие капли. Если мероприятие совершается в терапевтических целях, обезболивающее можно не использовать. Набор для промывания слезных каналов стерилен. Комплекты одноразовые.

Манипуляция совершается в сидячем положении, с небольшим наклоном тела вперед. Специалист наполняет шприц раствором и помещает на него иглу тупую для промывания слезного канала. Веко оттягивается вниз, шприц помещается в канал и раствор вводится в глаз.

Дакриоцистит у ребенка

Перед тем как проводить операцию и прочищать канал, врач должен убедиться в том, что симптомы не возникли в результате попадания в организм младенца вирусов или бактерий. Если диагноз «дакриоцистит» установлен, специалист назначает обследование ребенка, во время которого:

  • У грудничка берут кровь для проведения анализа на скорость свертываемости
  • Проводится бактериологический посев для исследования жидкости в слезном мешочке
  • Назначается биомикроскопия заболевшего глаза
  • Берут пробу для проверки проходимости канала. При этом в глазик малыша капают специальную цветную жидкость, которая в норме должна беспрепятственно проникать в носовую полость. Врач аккуратно изучает носовой проход с помощью ватной палочки, на которой должны обнаружиться цветные следы. Если вата остается неокрашенной, проходимость нарушена и требует восстановления с помощью оперативного вмешательства.

Когда решение о проведении зондирования принято, врач дает маме рекомендации, от соблюдения которых зависит успешность лечения. В течение нескольких дней необходимо соблюдать определенный режим питания, а за 3 часа до проведения зондирования малыш не должен кушать (таким образом предотвращается срыгивание пищи у грудного ребенка).

Мама должна подготовить пеленку, в которую можно завернуть младенца и ограничить движения его ручек во время медицинских манипуляций.

Чаще всего бужирование проводится в амбулатории, но иногда приходится обратиться в стационар. Во время восстановительного периода за ребенком будет вести наблюдение окулист и терапевт.

Эффект от процедуры обычно заметен уже через несколько дней. Глаза перестают слезиться и гноиться, а состояние ребёнка окончательно нормализуется. Малыша можно умывать, купать и совершать с ним все обычные процедуры, однако врачи рекомендуют наблюдать за глазами ещё как минимум месяц. Первые 7 дней после зондирования маленьким пациентам необходимо закапывать антибактериальные препараты и делать специальный массаж, направленный на улучшение проходимости слёзных каналов.

Прочистка слезного канала у новорожденных

Врач, проводивший зондирование, должен показать, какие именно места и с какой интенсивностью нужно массировать. Обычно рекомендуются круговые движения либо толчки подушечками пальцев небольшой интенсивности по направлению от верхней части внутреннего угла глаза вдоль носа ко рту.

Во время массажа необходимо придерживаться следующих правил:

  1. Перед процедурой срежьте ногти и тщательно вымойте руки либо наденьте стерильные перчатки.
  2. Если в глазах скопился патологический секрет, аккуратно выдавите гной и промойте их отваром ромашки или тёплым раствором фурацилина в соотношении 1:5000. Следите, чтобы содержимое больного глаза не попало в здоровый или в ухо.
  3. После массажа закапайте глаз антибактериальным раствором. Подойдёт Левомицетин или Витабакт.
  4. Массаж проводите до 5 раз в день. Лучше всего делать его перед кормлением: после еды многие дети засыпают, и капли оказывают во время сна антибактериальный эффект.
  5. Совершайте все движения очень осторожно и аккуратно: у грудничков в пазухах носа не кость, а нежный хрящ, повредить который очень легко.

Интенсивность и последовательность движений при массаже слёзного канала должен продемонстрировать врач

Если родители выполнили все предписания врача, а в течение месяца выделения из глаз не исчезли, значит, ребёнку был выставлен неправильный диагноз либо зонд не пробил носослёзный канал до конца. В любом случае нужно обратиться к специалисту, который разработает дальнейшую стратегию обследования и лечения.

Дакриоцистит – следствие воспаления слезного канала

По симптоматике заболевание очень похоже на конъюнктивит.

Отсюда – неправильное лечение непроходимости слезного канала у новорожденных, в результате которого наступает только лишь временное облегчение от противовоспалительных препаратов.

И вскоре следует новое обострение болезни.

Прочистка слезного канала у новорожденных

Такие случаи приводят к необходимости пробивания желатиновой пробки.

Чтобы не запустить дакриоцистит, родители должны тщательно наблюдать за симптомами и признаками заболевания. Закупоривание проявляется следующей симптоматикой:

  • припухлость под глазом, покраснение;
  • непрерывное слезовыделение (глаза постоянно мокрые и полны слез);
  • отечные, тяжелые веки;
  • по утрам у ребенка сильно закисают глаза, склеены ресницы, вокруг глаза заметны сухие корки буро-желтого цвета.

Слизь или гной «спрятаны» в слезном мешке. Если легко надавить или помассировать место припухлости, то мутная, гнойная жидкость выйдет из канала в полость глаза.

Резник Евгения Александровна, Семейная клиника “Медис ”, офтальмолог, г. Иваново

Дакриоцистит известен серьезными обострениями: растягивание слезного мешка от переизбытка жидкости ведет к расплавлению тканей и попаданию инфекции в мозг.

Первые 10-15 дней у ребенка возможны заложенность носа, небольшая кровоточивость, выделения
. Иногда они проходят быстрее, но не стоит волноваться, если это не так.

Первые 5 дней в глаза закапывают антибиотики. Рекомендуется промывать глазки, если выделения обильные.

Кострюков Александр Владимирович, Офтальмологический центр профессора Басинского, офтальмолог, г. Орел

В моей практике не единичны случаи, когда ребенка приносят с обострениями дакриоцистита, когда под серьезной угрозой оказалось зрение.

Обычное зондирование слезного канала у новорожденных последствия несет лишь в том случае, если у ребенка присутствуют врожденные патологии в строении лицевого скелета или тканей.

Закупорку слезного канала у детей часто путают с обычным конъюнктивитом, лечат неделями не ту проблему. Чтобы отличить конъюнктивит от дакриоцистита, нужно внимательнее присмотреться к новорожденному малышу.

Симптомы дакриоцистита у новорожденных:

  1. Вы можете заметить, что периодически у новорожденного катится слеза с одного или обоих глаз без видимых причин, когда малыш улыбается. Это говорит о том, что слезе просто некуда деваться, а излишки вытекают по щекам.
  2. Далее происходит застой. Грязные слезы, омывавшие глазное яблоко, скапливаются в мешочке, образуя «болото». На этом этапе присоединяется воспалительный процесс, мы видим покраснение, припухлость, отечность, все признаки конъюнктивита.
  3. На следующем этапе дакриоцистита у новорожденного начинают закисать глазки, сначала только после сна, потом постоянно.
  4. Далее появляются гнойные выделения из глаз, а при надавливании на припухлость в проекции слезного мешка из него вытекает гной.
  5. Со временем процесс усугубляется, а антибактериальное лечение дает лишь временный результат.

Дакриоцистит новорожденных подразумевает три варианта лечения:

  • консервативные методы;
  • выжидательная тактика;
  • оперативное вмешательство.

Какой метод лечения подходит вам, определит врач при осмотре новорожденного. Не занимайтесь самолечением или нетрадиционными народными методами. Новорожденный — это не поле для экспериментов.

К консервативным методам лечения дакриоцистита относятся медикаментозные средства и массаж. Объединение этих двух способов позволяет значительно ускорить процесс выздоровления и облегчить состояние новорожденного ребенка.

Непроходимость носослезного канала у малышей лечится в основном каплями и мазями. Выбор антибактериального средства должен происходить на основе посева и высеянной микрофлоры. Капли закапываются днем и после массажа, а мази закладываются за нижнее веко на ночь. Дозировки и способ применения назначает врач.

Капли и мази от дакриоцистита для лечения новорожденных:

  1. «Альбуцид».
  2. «Вигамокс».
  3. Грудным детям часто назначают «Тобрекс».
  4. «Левомицетин».
  5. Гентамициновая мазь.
  6. Дексаметазоновая мазь.
  7. «Офтаквикс».
  8. Раствор фурацилина или хлоргексидина для промывания, протирания глаз.

Капли перед использованием необходимо подогреть до температуры тела в ладошке или на водяной бане. Так как хранить вскрытые препараты необходимо в холодильнике, малышу будет очень неприятно закапывание холодных медикаментов в глаз.

Прочистка слезного канала у новорожденных

Дакриоцистит у новорожденных составляет 6-7% от всех случаев глазных заболеваний. Нарушение оттока слезы провоцирует застой и воспаление слезного мешка (дакриоцистит), а затем конъюнктивит, из-за которого истинной причины заболевания родители не замечают. При этом месяцами борются с клиническими последствиями.

Постоянные слезы – обычное дело для новорожденного ребенка. Но если вы стали замечать беспричинное слезотечение с одного или обоих глаз, закисание глазок после сна, присоединились признаки воспаления либо выделение гноя, а выбранное вами лечение не приносит результата, возможно, пора пересмотреть диагноз.

После процедуры

Из-за физиологических особенностей строения носослезные каналы грудничка в большей степени могут быть перекрыты желатинозной пленкой, которая должна самоликвидироваться спустя 15 дней после появления на свет ребенка. В стандартных случаях этому процессу не способствуют медикаментозно — он происходит самостоятельно под действием слез.

Однако не всегда пленка растворяется естественным способом, что может свидетельствовать о ее чрезмерной плотности или врожденной аномалии строения черепа либо слезных каналов.В таких случаях медики рекомендуют отложить промывание слезного канала у грудничка. Как правило, с процедурой следует повременить до момента, пока ребенку не исполнится хотя бы 2 месяца.

В ряде случаев офтальмологи назначают младенцу специальный массаж, который помогает очистить слезные каналы без дополнительного вмешательства. На первых этапах терапии мать ребенка может массировать требуемую область самостоятельно.Комплекс упражнений не так сложен. Например, после каждого кормления мать с усилием 6-10 раз массирует слезный канал ребенка по направлению вверх-вниз. Однако массаж важно выполнять правильно. Его проведению должна предшествовать обязательная консультация специалиста.

Затем применяется специальный набор для промывания, который может включать:

  • Конический инструмент (зонд Захиля);
  • Зонд Боумена, имеющий заостренное основание (с его помощью врач прокалывает желатинозную пленку, мешающую оттоку слезной жидкости);
  • Специальные тупые иглы и др.

Перед операцией слезные каналы дезинфицируются раствором. Завершающий этап промывания предполагает обеззараживание путем введения антибиотиков, что впоследствии исключает риск воспаления и развития инфекционных заболеваний.

Прочистка слезного канала у новорожденных

Медики могут диагностировать закупоренность слезных каналов у пациентов любого возраста. Чаще всего у взрослых процедура проходит в диагностических целях. С помощью данного метода возможно установить процент пассивной проходимости слезоотводящих путей (в некоторых случаях диагностику проводят несколько раз).

Проблемы с проходимостью у взрослых устраняются сложнее, чем у детей младенческого возраста. В данном случае не помогает ни зондирование, ни массаж. Из-за плотно сформированных тканей единственным способом восстановления слезотока является многократное промывание.

Как и в случае с новорожденными, пациенту после процедуры вводятся антибиотики, позволяющие предотвратить осложнения. Препараты принимаются во время реабилитационного периода. Они могут быть в форме назальных спреев, в виде капель.

Промывание носовых каналов – это, своего рода, микрооперация. Без анестезии достаточно неприятная. Для закрепления полученного результата и чтобы устранить риск возникновения осложнений, необходимо совершать следующие мероприятия:

  • В течение недели производить массаж слезных путей;
  • Закапывать в глазное яблоко антибактериальные капли, назначенные лечащим специалистом.

Чаще всего, после промывания слезных путей, необходимый эффект наблюдается сразу. Если же состояние больного не улучшилось в течение месяца, необходимо повторить мероприятие.

При врожденных дефектах или искривлении переносицы в результате травмы, производить данное мероприятие для устранения пробки не имеет смысла. Необходимы более тяжелые хирургические вмешательства.

После проведения процедуры врач дает маме рекомендации, которых необходимо придерживаться для скорейшего выздоровления малыша и отсутствия осложнений. Обычно восстановление происходит очень быстро. Родители не должны избегать привычного образа жизни, они могут гулять с малышом, купать его в детской ванночке.

Массаж

Прочистка слезного канала у новорожденных

После оперативного вмешательства врач назначает антибиотик в форме капель и курс массажа. Мама должна ответственно отнестись к его проведению, чтобы предотвратить повторное образование пленки в слезном канале.

В 90% случаев бужирование проходит без осложнений, но иногда могут наблюдаться такие явления:

  • Тошнота и рвота у малыша
  • Заложенность носика и трудности с дыханием
  • Продолжительное слезотечение, не прекращающееся в течение 10-15 дней
  • Кровотечение из носа, которое может наблюдаться на протяжении недели после операции

Если родители замечают такие симптомы у своего малыша после промывания слезного канала, его нужно показать специалисту. Необходимо немедленно обращаться за консультацией, если у малыша поднялась температура тела, замечено кровотечение из слезного канала, покраснение слизистой оболочки и симптомы конъюнктивита.

Диагностировать у малыша дакриоцистит может только детский офтальмолог, однако заподозрить это заболевание по силам любому внимательному родителю. Непроходимость слезоотводящих путей часто путают с конъюнктивитом.
Эти заболевания действительно похожи: их основным симптомом являются гнойные выделения из глаз.

Закупоренная слёзная железа – идеальное место для размножения бактерий, вследствие чего из глаза начинает выделяться гной

Основными симптомами дакриоцистита являются:

  • постоянное слезотечение;
  • покраснение глаз;
  • гнойные выделения;
  • отёк внутреннего края глаза;
  • выделение гноя при надавливании на слёзные мешки.

Прочистка слезного канала у новорожденных

Как правило, после сна или плача интенсивность выделений усиливается. Чтобы ребёнок мог нормально видеть, гной приходится убирать с глаз довольно часто.

Если неприятные симптомы сохраняются на протяжении трёх и более месяцев, врачи направляют малыша на зондирование одного либо обоих носослёзных каналов.
Это, однако, касается только тех случаев, когда непроходимость не обусловлена сложными патологиями. Зондирование не назначается при:

  • врождённых пороках строения носослёзного канала;
  • искривлённой носовой перегородке;
  • нарушении свёртываемости крови;
  • высокой температуре и общем плохом самочувствии.

Поскольку процедура проводится под местной анестезией, перед её началом нужно убедиться в том, что у малыша нет аллергии на обезболивающий препарат.

Искривлённая носовая перегородка также может стать причиной дакриоцистита, однако при этой патологии зондирование не поможет

Название процедуры пугает и звучит как приговор, поэтому родители должны знать, как делают зондирование слезного канала у новорожденных детей до полугода.

Не стоит бояться процедуры зондирования, она очень проста в исполнении и является безопасной.

Зондирование слезного канала у новорожденных занимает не более 20 минут
, проводится под местной анестезией и в несколько простых этапов:

  1. В роли анестезии используют капли (к примеру, популярен Алкаин 0,5%). Их действие рассчитано в среднем на 15 минут. Ребенок полностью теряет чувствительность в области глаз.
  2. Зонд Зихеля вводят в слезный канал и расширяют его, а затем через него вводят зонд Боумена.
  3. Последний пробивает пробку и очищает слезный канал от закупоривания.
  4. Канал промывают физраствором, дизенфицируют.
  5. Насколько качественно прочищен канал, показывает проба Веста.

Процедура обычно проходит хорошо, и ребенок активен уже через несколько часов.

После зондирования необходимо обеспечить уход за глазками на протяжении недели и больше.

Непроходимость слезного канала у новорожденных: симптомы и лечение, что делать?

Прочистка слезного канала у новорожденных

Непроходимость слезного канала у новорожденных — заболевание, с которым сталкиваются родители только что появившихся на свет малышей. Закупорка носослезного канала и последующее воспаление его содержимого приводит к беспокойному поведению младенца, плачу, а в более тяжелых случаях — к осложнениям, которые могут угрожать и жизни ребенка.

Дакриоциститы новорожденных — воспаление слезного мешка, обусловленное врожденным сужением или непроходимостью слезоотводящих путей, клинически проявляющееся в виде сначала катарального, а затем гнойного воспалительного процесса.

Во внутриутробном периоде развития выходное отверстие канала закрывает нежная мембрана, которая открывается только после рождения, при первом крике ребенка.

Из-за подобного нарушения слезоотведения возникает гнойное или слизисто-гнойное воспаление. Микрофлора конъюнктивальной полости, застаиваясь в слезном мешке, находит подходящую питательную среду, состоящую из омертвевших клеток и слизи.

Уже с первых дней или недель жизни малыша родители могут отмечать наличие обильного отделяемого из одного или обоих глаз. Оно может иметь как слизистый, так и слизисто-гнойный характер.

У ребенка всегда увлажненные глаза: слезостояние, истечение слез, даже если ребенок спокоен — в целом, слезотечение в сочетании с незначительным покраснением конъюнктивы глаз.

Иногда заметна небольшая отечность или припухлость в проекции слезного мешка.

Главным достоверным симптомом дакриоцистита является выделение слезы и гноя из слезных точек при пальпаторном давлении на область проекции слезного мешка.

В редких случаях дакриоцистит новорожденных может протекать в более тяжелой форме — по типу острого флегмонозного воспаления. При таком варианте малыш будет вести себя беспокойно, плакать, будет отмечаться повышение температуры тела. Через какое-то время скопившийся гной будет прорываться через кожу, образуя свищ. Общее состояние при этом будет улучшаться, а явления воспаления стихать.

Диагностика дакриоцистита новорожденных должна проводиться квалифицированным врачом.

При осмотре ребенка можно обнаружить слезостояние или слезотечение (если ребенок не плачет), наличие или отсутствие припухлости у внутреннего угла глаза. Необходимо также обратить внимание на состояние слезных точек, определить характер отделяемого при нажатии на область проекции слезного мешка.

Важным методом диагностики дакриоцистита новорожденных является проведение цветных проб. Они подразделяются на:

  1. 1. Канальцевую пробу. С ее помощью определяют присасывающую функцию слезных канальцев, т. е. насколько проходимы слезные точки, сами канальцы, слезный мешок. Применяют 3% раствор колларгола, имеющий темный цвет. Если краска из глаза выведется в течение 5 минут — это интерпретируют как положительную пробу. Если колларгол выводится через 5–10 минут, то имеет место замедление оттока, и такую пробу интерпретируют, как замедленную. Если же и после истечения 10 минут краска присутствует в конъюнктивальной полости, следует думать о значительном нарушении оттока — проба является отрицательной.
  2. 2. Носовую пробу. Это более общая проба, дающая представление о проходимости слезоотводящей системы в целом. Используют тот же раствор 3% колларгола, который закапывают по 2 капли в глаз. В нос на глубину 2 см вводят ватную турунду. Если при достаточной проходимости слезных путей краска на вате появляется в течение 5 минут после инстилляции — это интерпретируют как положительную пробу. Если краска появляется через 5–10 минут — интерпретируют как замедленную пробу, т. е. препятствующую оттоку. Краска появляется через 10 и более минут — проба считается отрицательной и говорит о серьезном затруднении оттока или его полном отсутствии.

Необходимо также исследовать выделенное при нажатии на область слезного мешка: выявить возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам.

В более тяжелых случаях дополнительно применяют эндоскопическое исследование полости носа, промывание слезных путей, зондирование.

Метод лечения Оптимальный возраст Кратность проведения
Массаж слезного мешка С момента выявления Проводить ежедневно на протяжении 2–3 недель
Промывание слезоотводящих путей С 1 месяца и старше Проводить через каждые 1–2 дня в течение 1–2 недель
Зондирование носослезных путей С 4 месяцев и старше (в отдельных случаях возможно более раннее проведение) При неэффективности проводить повторно не ранее чем через 7 дней на протяжении 2–3 недель
Эндоназальная дакриоцисториностомия С 2–3 лет

Последовательное, поэтапное лечение дакриоциститов новорожденных приводит к выздоровлению почти в 100% случаев.

Прочистка слезного канала у новорожденных

Поздно выявленные и несвоевременно вылеченные дакриоциститы новорожденных переходят в хроническое, вялотекущее течение, осложняются множественными спайками, расширением, нередко абсцессом и флегмоной слезного мешка, хроническими конъюнктивитами, флегмоной орбиты, поражением роговицы, септикопиемии. Не вылеченные вовремя дакриоциститы постепенно приводят к необратимым анатомическим изменениям слезных путей, которые со временем исключают возможность успешного консервативного лечения. Такие состояние требуют хирургического вмешательства.

При дакриоцистите новорожденных лечение нужно начать с массажа, который способен пробить забитый слезный мешок. Мамы заболевших детей должны хорошо овладеть техникой массажа, т. к. его неправильное выполнение в лучшем случае не будет иметь желаемого эффекта, а в худшем — вызовет усугубление состояния. Чтобы правильно сделать массаж грудничку, вам нужно:

  • Вымыть руки.
  • Указательным пальцем производить движения от внутреннего угла глаза по направлению к крылу носа. Выполнить 5-10 таких толчкообразных движений. Сила нажатия должна быть умеренная, чтобы не повредить носовые кости ребенка, однако слишком слабое нажатие будет неэффективным. Мягкие ткани в процессе массажа прижимаются к кости и содержимое слезного мешка ‘выдавливается’ в полость носа. Недопустимо выдавливание содержимого обратно в глаз, так как это приведет к его инфицированию.
  • Массаж проводят перед кормлением, 5–6 раз в течение дня.
  • После выполнения массажа в конъюнктивальную полость заливаются антибактериальные капли.

Если в области проекции слезного мешка появилась припухлость, отек или покраснения, массаж проводить нельзя.

Выбор антибактериального препарата зависит от результатов лабораторного исследования отделяемого из слезных точек и определения чувствительности флоры к антибиотикам. Наиболее часто возбудителем дакриоцистита новорожденных является стафилококк, и только примерно в 5% случаев возбудителями выступают стрептококки или синегнойная палочка.

Сложности в подборе антибактериального препарата также вызваны тем, что практически все подобные лекарства применяются с 2 и более лет. Разрешенным препаратом у новорожденных является Тобрекс, который закапывается в конъюнктивальную полость по 1-2 капли каждые 4 часа. Нередко можно встретить в практике врачей такие препараты, как Флоксал, Офтаквикс, Гентамицин 0,3%, Левомицетин 0,3%.

Современным антисептиком, применяемым в офтальмологии, является Витабакт. Он активен в отношении стафилококков, стрептококков, кишечной палочки, клебсиеллы. Этот противомикробный препарат широко используют для лечения дакриоцистита новорожденных.

Если в течение двух недель лечения массажем и антибактериальными каплями не наступает выздоровления, необходимо попробовать разорвать мембрану при помощи промывания слезных путей антисептическим раствором, который вводят под давлением. Часто во время этой процедуры применяют протеолитические ферменты, такие как Трипсин, Лидаза, которые способны растворять ткань.

Если и этот метод лечения не приводит к купированию заболевания, применяют зондирование. При этом эмбриональная пленка разрывается механическим путем при помощи зонда. Процедура выполняется в условиях операционной под местной анестезией.

Зачастую для выздоровления достаточно проведения одного сеанса зондирования. После него производят промывание слезных путей и назначают медикаментозное лечение до 3 месяцев.

Прочистка слезного канала у новорожденных

В течение всего периода необходимы повторные осмотры и промывания слезных путей для контроля эффективности лечения.

В небольшом количестве случаев даже многократное зондирование не приводит к полной ремиссии заболевания. В такой ситуации у старших детей применяют введение специальных распорок в слезные пути, а также сложные операции по созданию соустья между полостью слезного мешка и полостью носа — дакриоцисториностомию.

Массаж глаза при непроходимости слезного или носослезного канала Евгений Комаровский считает единственным щадящим и действенным лечением для малышей до одного года. Обычно, говорит доктор, этого вполне хватает.

Перед началом манипуляций маме нужно тщательно устранить с рук все проявления маникюра. Ногти нужно коротко подстричь, чтобы нечаянно не травмировать ими глазки малыша. Делать массаж нужно только чистыми руками, мыть их надо горячей водой с детским мылом, а потом желательно обработать универсальным антисептиком – например «Мирамистином».

Для начала нужно освободить глазик крохи от скопившихся застойных выделений и гноя, если таковой имеется. Для этого берут ватные диски или делают тампоны. Для каждого глаза — свой тампон или диск, обработка одним диском обоих глаз категорически запрещена.

Раствор для обработки должен быть антисептическим. Такими свойствами обладает отвар аптечной ромашки, раствор фурацилина (слабый, в концентрации не более 1:5000). Осторожными движениями смоченным тампоном следует очистить глаз от выделений (по направлению к переносице, от внешнего края ко внутреннему).

Как только глаз очищен, можно аккуратно приступать к массажным манипуляциям. Для этого Комаровский советует указательным пальцем нащупать бугорок, расположенный во внутреннем уголке глаза, на стыке с переносицей. Это и есть слезный мешок. Палец следует немного сместить выше этой точки и сделать 8-10 движений вниз, по направлению к носу, по анатомическому пути самого слезноносового канальца. Между движениями не стоит делать пауз, пусть они следуют одно за другим.

На сам слезный мешочек Комаровский советует слегка надавливать вибрирующими движениями и только потом опускать палец вниз.

При первых движениях может выступить гной, который скопился в слезном канале. Если это произошло, следует остановиться и удалить гной описанным выше способом с применением антисептика. Затем можно будет продолжить массажную процедуру.

Обычно доктора рекомендуют после массажа закапать ребенку капли. Если есть гнойное выделение — антибактериальные, которые назначит лечащий врач.

Процедуру можно повторять 5-7 раз в течение суток. В острой стадии заболевания курс массажа длится не менее 14 дней. При рецидивирующих воспалениях глаз массаж можно сделать постоянной процедурой и делать его ребенку ежедневно (1-2 раза).

Осложнения непроходимости слезного канала у новорожденных

Осложнением патологического процесса может стать растяжение и водянка слезного мешка, сопровождающееся хорошо заметным местным выпячиванием мягких тканей. Присоединение бактериальной инфекции нередко становится причиной гнойного конъюнктивита. Если своевременно не начать адекватную терапию, не исключено развитие такого серьезного осложнения, как флегмона слезного мешка. Кроме того, если не вылечить дакриоцистит, возможно формирование свищей слезного мешка.

Как и любое оперативное воздействие на глаза, промывание слезных каналов может вызывать осложнения. Каждый организм индивидуально воспринимает анестезию и хирургическое вмешательство.

Чаще всего, в месте введения шприца, могут сформироваться небольшие рубцы. Это может привести к повторному образованию пробки. Промывание придется повторить. Чтобы избежать неприятных последствий, выполняйте все предписания и рекомендации лечащего специалиста.

В первые месяцы жизни малыша молодые родители могут столкнуться с неприятным воспалением слезного мешочка, для которого характерна специфическая симптоматика. Такой недуг называется дакриоцистит и встречается у 5% младенцев, развиваясь вследствие непроходимости слезных каналов. Для того чтобы понять суть проблемы, нужно знать механизм образования слез и функционирования слезных каналов.

В верхней части глаз существует маленькое углубление для слезной железы. Слезы, которые в ней вырабатываются, через тонкие протоки текут в особый мешочек, а из которого по узким каналам поступают в носовой проход. Такие мешочки можно почувствовать пальцами, они находятся возле уголков глаз с внутренней стороны. Для того чтобы в мешочек не попадали болезнетворные микроорганизмы из носовой полости, существуют особые складочки в слезном канале.

Сложная защитная система не полностью развита у грудничков, а длина слезного канала намного короче, чем у взрослых людей, поэтому есть опасность проникновения бактерий. До рождения малыша слезный канал защищает специальная перепонка, не позволяя амниотической жидкости попадать внутрь.

В норме эта желатиновая перепонка разрывается после появления малыша на свет от напряжения во время первых криков, но если пленочка не разрывается, в слезном мешочке собирается жидкость.

Прочистка слезного канала у новорожденных

Выяснить причины появления недуга может только опытный врач, потому что дакриоцистит бывает врожденным, хроническим или имеет острую форму протекания болезни.

Чаще всего причиной появления симптомов становится сохранившаяся после рождения малыша эмбриональная пленочка, но существуют и другие причины развития недуга:

  • Нередко начало болезни вызывают анатомические особенности и отклонения в форме слезного канала. Если проход слишком узкий, может произойти закупорка пространства, которое не справляется со своей функцией вывода жидкости.
  • Появление дакриоцистита может быть вызвано врожденными аномалиями носовой полости, при которых возникает непроходимость канала из-за скопления в нем слизи и клеток эпителия. Патологии строения провоцируют концентрацию жидкости, а в такой благоприятной для бактерий среде происходит их быстрое размножение, вызывая острую реакцию со стороны организма.
  • К приобретенным причинам развития недуга относится инфицирование глаз ребенка во время родов, полученные травмы, аллергические реакции организма и перенесенные простудные заболевания.

При появлении первых симптомов ребенка следует показать специалисту. Если не выяснить причину болезни и вовремя не предпринять необходимых мер, процесс будет продолжать свое развитие, а это может вызвать высокую температуру и флегмону. Обострение процесса неизбежно приведет к необходимости прокола и прочистки слезного канала у младенца.

При правильно проведённом зондировании риск негативных последствий сводится к минимуму. Единственное возможное осложнение – возникновение спаек и заращивание носослёзного канала.
Именно на предотвращение этого и направлен массаж. Если делать его добросовестно по 3–4 раза в день, повторное зондирование малышу не понадобится.

В большинстве случаев врачебное вмешательство переносится детьми легко, и повторная операция не требуется. В течение 1–2 дней допустимы сукровичные выделения, а глаз может продолжать слезиться до 2–3 недель. Если по истечении этого срока сохраняется слезотечение, ребёнка нужно повторно обследовать и, возможно, вновь провести зондирование. Как правило, после второй операции проблема полностью устраняется.

Симптомы воспаления слёзного мешка у новорождённого

Прочистка слезного канала у новорожденных

Чаще всего мамы жалуются на такие симптомы у своих детей:

  • Глазки слезятся не только тогда, когда он плачет, но и в спокойном состоянии, процесс усугубляется в случае заражения ОРВИ
  • Появляется застой слезной жидкости и образуется припухлость в районе слезного мешочка (внутренний уголок глаза)
  • После пробуждения ребенка его реснички остаются слипшимися от засохших выделений
  • Заметен гной или он появляется при осторожном надавливании в зоне слезных точек
  • Отмечаются отеки и небольшие покраснения в уголках глаз

Мама может заметить только один или сразу несколько симптомов у младенца, болезнь способна затронуть один или оба глаза, хотя чаще такой процесс бывает односторонним.

Противопоказания к проведению зондирования

Как и для любой другой процедуры, для промывания слезных путей характерны некоторые противопоказания. Так, операцию не делают людям, у которых выявлена водянка слезного мешка или гнойное воспаление глаз (гидропс и флегмон соответственно).Промывание не назначается, если у обследуемого диагностировано растяжение слезного мешка (при этом он содержит слизь) из-за опасности распространения гноя.

На сайте интернет-магазина Очков.Нет представлен широкий ассортимент средств контактной коррекции. У нас Вы сможете заказать продукцию известных брендов, таких как Acuvue, Biomedics, Hera и прочие.

Большинство молодых мам сильно переживают в связи с предстоящим бужированием и необходимостью прочищать слезный канал у ребенка. На самом деле, такие опасения беспочвенны, в редких случаях отмечаются негативные последствия после врачебного вмешательства, и чаще всего они наступают в результате отсутствия необходимого лечения.

Показаниями для оперативного вмешательства являются такие обстоятельства:

  • Нет положительного результата после проведения курса массажа и применения медикаментов
  • У ребенка не прекращается постоянное слезотечение
  • Процесс постепенно переходит в хроническую форму, отмечается сильное воспаление слезного мешка
  • Обнаружены небольшие аномалии строения носовой полости и слезных каналов (при значительных отклонениях носовой перегородки и лицевого скелета выполняются другие операции, обычно их проводят после достижения ребенком 6 лет)
  • Возраст младенца до 1 года (в этом случае прочистка канала у 95% грудничков проходит без осложнений)

Родители должны понимать, что не всегда помогает консервативное лечение и массажные процедуры. Раннее проведение бужирования намного легче переносится ребенком, реабилитационный период в этом случае короче, а полное выздоровление младенца наступает быстрее.

Нужно обратить внимание на противопоказания к бужированию, о которых маме должен рассказать врач. Оперативное вмешательство не разрешается:

  • При патологиях костных тканей лица
  • Во время острого течения заболеваний ЛОР-органов
  • При заражении грудничка респираторными инфекциями
  • В тех случаях, когда возраст ребенка не подходит для проведения зондирования и получения хороших результатов

Взвесив все «за» и «против», специалист примет решение об оптимальном лечении для малыша и принятии необходимых мер для устранения дакриоцистита

Флегмону слезного мешка, врожденное искривление носовой перегородки считают противопоказаниями к зондированию. Тем не менее, врачи рассматривают ситуации с дакриоциститом у новорожденных индивидуально.

Противопоказания к проведению зондирования

Для того чтобы чувствовать себя спокойно во время проведения операции, родители могут посмотреть видео, раскрывающее эту тематику, и получить у врача полную информацию о том, как промывают слезный канал у новорожденных.

Промывание происходит в стерильных условиях и после завершения процедуры малыша с родителями отпускают домой.

Зондирование включает несколько этапов, позволяющих восстановить утраченную проходимость канала для отвода слезной жидкости:

  1. Малыша заворачивают в пеленку и фиксируют ручки, чтобы во время манипуляций он не мешал
  2. В глазик капают «Алкаин», оказывающий обезболивающее действие
  3. Врач аккуратно вводит в канал медицинский инструмент (зонд Зихеля) и с его помощью раскрывает пространство
  4. После этого вводится тонкий стержень (зонд Боумена), который проталкивает образовавшуюся пробку и прочищает канал
  5. Глазик освобождается от скопившейся жидкости и гноя, а затем выполняется его промывание дезинфицирующим раствором

В большинстве случаев зондирование проходит успешно. Если со временем обнаруживается, что канал плохо функционирует, специалист может назначить повторное бужирование, втечение которого ребенку введут в слезный канал особые трубочки из силикона и оставят их там на несколько месяцев.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинская энциклопедия