Полезная информация о контактных линзах

ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ ПОДБОРА МЯГКИХ КОНТАКТНЫХ ЛИНЗ

Ортокератология – самый безопасный и действенный современный метод лечения близорукости у детей старше 6 лет и подростков. Своевременное применение подобного способа терапии не только останавливает прогрессирование миопии, но и в ряде случаев позволяет вернуть временное 100 % зрение.

Ортокератология подразумевает использование во время коррекции зрения специальных линз. Их обозначают терминами ортокератологические, ночные, ортолинзы, ОК-линзы. Изготавливаются они из жестких, газопроницаемых материалов. Надеваются вечером перед ночным сном и снимаются утром. В первую очередь ночные линзы подбираются детям и подросткам,т.к это единственный способ остановить прогрессирующую миопию.

Во время использования ортолинз происходит плавное давление на роговицу, в результате чего она принимает практически естественную форму. То есть после их снятия человек начинает видеть четче и этот эффект сохраняется на протяжении дня, а иногда и больше.

Основной плюс подобной коррекции – отсутствие необходимости в хирургическом вмешательстве. Прибегнувшие к подобной терапии люди могут отказаться от ношения очков и мягкой контактной коррекции, что особенно важно для представителей ряда профессий.

Ортокератологические линзы подобрать самостоятельно нельзя. Это делается только в специализированной клинике, которая имеет лицензию на оказание услуг.

Перед началом терапии проводится:

  • Кератотопография. Исследуется роговая оболочка, определяется степень изменения рефракции, отсутствие дегенеративных и дистрофических процессов;
  • Кератометрия. Устанавливает кривизну роговицы;
  • Пневмотонометрия – определение внутриглазного давления;
  • Конфокальная микроскопия. Данное исследование устанавливает особенности клеточного строения оболочек глаза.

При необходимости назначается УЗИ, компьютерная томография и другие методы диагностики.

После обследования офтальмолог подбирает подходящие по параметрам ортолинзы. Кроме того, специалист должен объяснить все нюансы использования линз, ухода за ними, рекомендовать раствор для обработки и хранения.

БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

Ортокератологические линзы (ОК-линзы) производят многие ведущие компании. Указанные модели отличаются жестким, но газопроницаемым, материалом. Слизистая оболочка глаз во время ночного сна насыщается кислородом, что делает использование моделей комфортными. Изделия надевают либо каждую ночь, либо через ночь. Это зависит от степени миопии, определяется офтальмологом.

Перед подбором проводят комплексное обследование зрительного аппарата:

  • насколько острым является зрение;
  • есть ли патологические изменения глазного дна;
  • насколько неправильно искривлена роговица;
  • прочие параметры.

После этого пациенту предлагают примерить ортолинзы. Если они подходят, врач обучает правильному применению: как надевать/снимать, как ухаживать, как хранить. Однако предварительной примеркой подбор ортолинз не заканчивается: пациент приходит в них после первой ночи. Снимать оптику нельзя, нужно в ней прийти на прием. Офтальмолог проверит состояние роговицы.

После этого пациент приходит на проверку через 7 дней, 14 дней, 30 дней. Если всё хорошо, врач оставляет ортолинзы для коррекции. Если результат обследования неудовлетворительный, подбирают другую модель. Как часто следует навещать врача? Об этом скажет офтальмолог, но приблизительно — раз в квартал.

Как часто меняют ночные линзы? Материал, из которого сделаны ночные линзы, устойчивый к износу, поэтому изделия не деформируются. Однако нарушается газопроницаемость, поэтому офтальмологи рекомендуют ежегодно заменять старую оптику новой.

1. Сбор анамнеза.

При сборе анамнеза задача врача офтальмолога или оптометриста – достаточно быстро задать пациенту необходимые вопросы, чтобы узнать условия его жизни и работы, предшествующую историю коррекции аномалии рефракции и, наконец, сделать правильный выбор в отношении подходящего типа КЛ.

При определении типа КЛ необходимо учитывать потребности пациента:

  • Нужна ли ему постоянная коррекция зрения?
  • Как часто пациент будет пользоваться КЛ: носить их ежедневно в дневном режиме, носить несколько раз в неделю или в месяц?
  • Имеется ли потребность носить КЛ круглосуточно (из-за его работы) или не снимать их на время сна?

Ответы на данные вопросы помогут специалисту правильно выбрать тип линз, рекомендовать необходимые МКЛ. Для того чтобы в дальнейшем не пришлось переводить пациента на КЛ нового типа.

Необходимо также знать следующее:

  • возраст;
  • опыт ношения КЛ, очков;
  • стабильность зрительных функций;
  • особенности развития аметропии;
  • наличие воспалительных заболеваний глаз;
  • наличие аллергии и системных заболеваний;
  • прием лекарственных препаратов;
  • профессия (вредное производство, зрительная нагрузка, работа за компьютером);
  • вредные привычки;
  • занятия спортом.

Специалисту следует обратить внимание:

  • на внешний вид пациента;
  • на потребности и возможности пациента.

Все эти сведения могут иметь решающее значение при назначении контактной коррекции зрения.

Алгоритм действия специалиста при подборе контактных линз:

  1. Сбор анамнеза.
  2. Проверка остроты зрения и определение рефракции.
  3. Офтальмометрия.
  4. Биомикроскопия.
  5. Расчет параметров необходимой КЛ.
  6. Пробная примерка КЛ с оценкой посадки и остроты зрения.
  7. Обучение пациента пользованию КЛ и уходу за ними.
  8. Заключительная беседа: обсуждение правил ношения КЛ, ответы на вопросы пациента.

Подбор ночных линз осуществляется только специалистом по ортокератологии. Обследуя пациента, врач проводит следующие диагностические процедуры:

  • Кератометрия. Это оценка кривизны передней поверхности роговицы, которая производится для корректного подбора линз и определения их оптической силы, диагностики кератоконуса.
_

Проведение процедуры кератометрии.

  • Кератотопография. Это исследование роговицы для получения топографической карты (кератотопограммы) передней поверхности роговицы. С помощью этого метода исследуется сила преломления роговицы.
  • Выяснение с пациентом наличия медицинских противопоказаний для использования ночных линз.

Только после того как специалист по ортокератологии проведет все необходимые диагностические процедуры можно приступать к подбору ночных линз. Чтобы достичь наиболее лучшего эффекта от этого метода коррекции зрения, возможно, придется перебрать множество пар ночных линз.

Изначально, в первые дни ношения могут наблюдаться некоторые расстройства зрения в виде нечеткости изображения, небольшого двоения, ослепления от разных источников света. Если эти побочные эффекты не будут проходить на протяжении длительного периода времени ночные линзы необходимо заменить на другие, более подходящие, либо полностью отказаться от ночной коррекции зрения.

Линзы ночного ношения

Ношение контактных линз может вызвать ряд осложнений, особенно при нарушении правил ношения и ухода за ними, несоблюдения режима замены. Причинами могут стать инфекция, индивидуальная непереносимость компонентов растворов для ухода за линзами, гипоксия (недостаточное поступление кислорода в ткани) роговицы.

Важно знать, что лечение всех осложнений заключается в немедленном прекращении ношения линз и терапии основной причины заболевания. В дальнейшем офтальмолог примет решение о возможности дальнейшего использования контактной коррекции, изменении режима ношения, переходе на линзы с другими характеристиками или полном отказе от них.

Синдром «красного глаза». Данный синдром не является признаком какого-то конкретного заболевания. Он встречается при различных состояниях. Синдром может иметь инфекционную, аллергическую, токсическую, механическую, гипоксическую природу. От этого будет зависеть наличие и выраженность тех или иных симптомов.

Гипоксия роговицы. Поскольку снабжение кислородом роговицы осуществляется из омывающей её слёзной жидкости, любая контактная линза будет снижать его поступление в той или иной мере и приводить к гипоксии. Острая гипоксия может возникать у пациентов, забывших снять или оставивших на глазу на ночь линзу, не предназначенную для такого режима ношения.

Длительное ношение контактных линз, особенно с нарушением предписанного режима, и, как следствие, хроническая гипоксия, могут привести к образованию микроцист и неоваскуляризации роговицы. В первом случае отмершие клетки в глубине эпителия формируются в микроцисты и постепенно мигрируют наружу. Как правило, такое состояние редко снижает остроту зрения и достаточно быстро проходит после отмены ношения контактных линз.

Во втором случае в роговице начинают появляться патологические (в нормальном состоянии в этой зоне они не определяются) кровеносные сосуды. Если они определяются только в области лимба, то не вызывают каких-либо симптомов, но при прорастании их к центральной части роговицы будет отмечаться снижение остроты зрения. Для уменьшения прогрессирования этого состояния рекомендуется перейти на более тонкие и/или имеющие бόльшую кислородопроницаемость линзы.

Аллергические и иммунные реакции. Наиболее частым осложнением ношения контактной коррекции является гигантский папиллярный конъюнктивит. Он встречается у 1-3 процентов пользующихся ею. Непосредственной причиной является накопление на поверхности линз белковых и липидных отложений. Они вызывают механическое раздражение и аллергическую реакцию в глазу.

Данное заболевание может развиться в случае:• более редкой, чем необходимо, замены линз;• более длительного их ношения, чем рекомендовано производителем;• использования раствора для ухода с меньшей концентрацией, чем необходимо.

Гигантский папиллярный конъюнктивит может проявляться синдромом «красного глаза» и особыми изменениями на конъюнктиве верхнего века, заметными при осмотре со щелевой лампой. Лечение его заключается в более частом применении энзимных средств очистки, переходе на линзы частой плановой замены или имеющие бόльшую устойчивость к образованию отложений, сокращении времени ношения. Из лекарственных препаратов могут использоваться кортикостероиды, противоаллергические средства (кромолин, локсозамид, эмадин, опатанол и др).

Верхний лимбальный кератоконъюнктивит, индуцированный ношением контактных линз, – это иммунная реакция, проявляющаяся синдромом «красного глаза», утолщением конъюнктивы, фотофобией, жжением или зудом, снижением остроты зрения. Лечение заключается в прекращении ношения контактных линз до полного исчезновения симптомов, использовании пероксидных систем ухода за ними, переходе на ЖГПЛ.

Аллергический конъюнктивит возникает, как результат гиперчувствительности к какому-либо из компонентов раствора для ухода за линзами. Проявляться он может синдромом «красного глаза», зудом. Такое состояние обычно проходит при прекращении использования раствора, а в тяжёлых случаях – после назначения местных кортикостероидов.

Растворы для ухода за контактными линзами также могут вызывать токсические и иммунные реакции. Вначале симптомы неспецифичны и слабо выражены: ощущение инородного тела, гиперемия, гипертрофия сосочков конъюнктивы. При этом верхняя часть лимба более гиперемирована, между ним и центральной частью роговицы может определяться точечная кератопатия (локальное уменьшение прозрачности). При отсутствии лечения на этом месте может образоваться непрозрачный паннус (помутнение поверхностных слоёв роговицы) из микроцист.

Полезная информация о контактных линзах

При ношении контактных линз существует также риск возникновения стерильного (неинфекционного) кератита, сопровождающегося отложением клеток крови в строме периферической части роговицы. Причиной его является иммунный ответ на токсины бактерий, находящихся на задней поверхности линзы. Эти инфильтраты рассасываются, не вызывая стойкого снижения зрения, после назначения местных кортикостероидов или отказа от ношения контактной коррекции.

Механическое воздействие линз на роговицу. Применение контактных линз иногда вызывает повреждение роговицы. Причиной может быть постоянный стресс эпителиальных (наружных) слоёв этой оболочки глаза, вызванный длительным ношением линз, неаккуратное их снятие или надевание, попадание под край линзы инородных тел, надрывы и неровности на поверхности.

В первом случае это вызвано неполным прилеганием век к роговице в зоне межпальпебральной щели (расстояние между верхним и нижним веком), нестабильностью слёзной плёнки и может усугубляться слишком редкими моргательными движениями. Во втором – «крутой» формой роговицы (например, при кератоконусе), когда вершина ее плотнее, чем остальные зоны, прилегает к линзе.

Точечный поверхностный кератит чаще выявляется у пациентов, носящих мягкую контактную коррекцию. Линзы, вызывающие более сильную сухость в глазу, могут приводить к центральным или периферическим дугообразной формы помутнениям роговицы, чаще со стороны внутреннего угла глаза. Иногда в верхней части роговицы выявляются трещины эпителия, протекающие, как правило, бессимптомно. Эти явления купируются сменой линз на более влагосодержащие или переходом на ЖГПЛ.

Деформация роговицы. Длительное ношение контактной коррекции может приводить к постепенному и непредсказуемому изменению формы роговицы. Обычно это характерно для ГПЛ, но также может наблюдаться и при использовании мягких линз. Форма роговицы восстанавливается после отмены контактной коррекции на несколько месяцев.

Химические повреждения эпителиальных тканей. Растворы для ухода за контактными линзами, оставшиеся на их поверхности после обработки, могут вызывать синдром «красного глаза», умеренную боль, фотофобию, слезотечение. Перекись водорода, содержащаяся в пероксидных системах, без нейтрализации должным образом может вызвать хоть и временное, но значимое снижение остроты зрения. Для профилактики поражения роговицы этими растворами необходимо неукоснительно соблюдать рекомендации по применению или заменить раствор другим.

Инфекционные кератиты. В США (статистика по России отсутствует) ежегодно у одного из 2500 человек, носящих контактную коррекцию в дневном режиме, и у одного из 500 – в непрерывном, развивается бактериальный кератит. Причиной его обычно является нарушение правил ухода за линзами и использования их. Симптомы развиваются остро и включают в себя синдром «красного глаза», боль, фотофобию, слезотечение, гнойное отделяемое, снижение остроты зрения. Лечение заключается в назначении антибактериальных препаратов, что позволяет в большинстве случаев избежать последствий.

Полезная информация о контактных линзах

Одной из наиболее трудно поддающихся лечению инфекций является акантамеба. Данный микроорганизм широко распространён в природе. Самой частой причиной заражения является использование водопроводной воды для промывания или хранения контактных линз, купание, не снимая линз. Лечение, которое может продлиться несколько месяцев, включает в себя применение таких препаратов, как пропамидин, неомицин, миконазол, клотримазол, кетоконазол, ПГМБГ (полигескаметилен бигуанид).

Синдром «сухого глаза». Нарушение формирования слёзной плёнки обычно для пользующихся контактной коррекцией. В случае с мягкими линзами данный эффект более выражен, чем с жёсткими, так как они имеют больший диаметр и захватывают не только роговицу, но и ткани вокруг неё. Это приводит к замедлению эвакуации микроорганизмов и различных инородных тел (песчинок, пыли) из конъюнктивальной полости, снижению питания подлежащих тканей, изменению химического состава слёзной плёнки. Проявляется данное состояние покраснением глаза, сухостью или, наоборот, слезотечением, ощущением инородного тела, жжением, резью в глазу.

Принцип работы ортолинз

Как правильно надевать и снимать контактную линзу. Перед проведением данных манипуляций необходимо вымыть руки с мылом или другим моющим средством. Сначала положите линзу на указательный палец. Удостоверьтесь, что она не вывернута наизнанку, поверхность её не загрязнена и на ней отсутствуют повреждения. Далее средним пальцем этой же руки оттяните нижнее веко. Следующие действия зависят от того, надеваете вы линзу при помощи одной руки или двух.

Одной рукой. Посмотрите вверх и осторожно наложите линзу на склеру ниже зрачка. Затем, отняв палец от неё, посмотрите вниз. Отпустите нижнее веко и на короткое время закройте глаз. Признаком того, что вы сделали всё верно, будет повышение остроты зрения и отсутствие дискомфорта.

Двумя руками. Оттяните средним пальцем левой руки верхнее веко к брови. Затем поместите линзу на глаз, после чего посмотрите вниз. Осторожно отпустите веко.

Для того, чтобы снять линзу, необходимо смотреть вверх, а средним пальцем руки оттянуть нижнее веко. Подушечкой указательного пальца сдвиньте линзу вниз или в сторону, а затем большим и указательным снимите её с глаза. После этого поместите линзу в контейнер с дезинфицирующим раствором.

Чаще всего нарушения зрительной функции (близорукость, астигматизм, дальнозоркость) возникают вследствие того, что хрусталик или роговица теряют способность к преломлению световых лучей. Поэтому точка фокуса при взгляде на предметы получается не на сетчатке, как должно быть, а за ней или перед ней. В результате изменяется острота зрения.

Полезная информация о контактных линзах

Корнеорефракционная терапия – метод коррекции, основанный на уплощении формы роговицы. Изменение кривизны нормализует четкость изображения. Использование ночных линз приводит к следующим изменениям:

  • Эпителиальный слой клеток роговицы перераспределяется – от центра они смещаются к краям. Это приводит к уплощению поверхности, то есть достигается естественное положение роговой оболочки;
  • После снятия оптики уплощенная форма сохраняется на весь день;
  • Постепенно ткани восстанавливают изначальное положение, и острота зрения вновь падает.

Таким образом для того чтобы добиться постоянной четкости зрения в дневные часы необходимо ортолинзы использовать каждую ночь.

Эффект ортокератологии накопительный. В первые дни терапии зрение может быть не стопроцентным, но в течение 2-3 недель четкость становится максимальной. Первые дни линзы нужно использовать ежедневно, затем при необходимости допускается перерыв на 1-2 дня ( при миопии до -1,0 д). При незначительной близорукости или дальнозоркости временный перерыв лишь незначительно ухудшает зрительную функцию примерно к концу вторых суток.

Ортокератологические ночные контактные линзы подбираются только после комплексного обследования зрения. В зависимости от выявленных изменений пациенту назначается ношение либо стандартных ортолинз, либо изделий, изготовленных по индивидуальным параметрам. На протяжении всего периода терапии необходимо проводить плановые осмотры. На их основании офтальмолог делает выводы об эффективности метода и об отсутствии осложнений.

Основные правила использования ортолинз:

  • Перед процедурой вставления и удаления изделий руки нужно тщательно мыть, используя жидкое мыло. Вытирать их нужно бумажными полотенцами, без ворсовыми салфетками или просто сушить;
  • Манипуляцию лучше всего проводить в комнате над столом, предварительно расстелив на нем салфетку. Обязательно потребуется зеркало;
  • ОК-линзы нужно вынуть из раствора и капнуть на них 1-2 капли смазочных капель;
  • Линзу поместить на палец и вставить ее середину глаза.

Если линза разместилась не по центру, то следует ее слегка подтолкнуть, надавливая на края через веко.

контактные линзы

Снять изделия утром нужно при помощи специальной присоски.Но если присоски не оказалось под рукой,есть другой способ.Для этого нужно при помощи двух пальцев расширить веки, так чтобы линза оказалась между ними. Затем нужно, надавливая на веки, сдвинуть их под изделие, после чего оно должно само выскочить.

Дневная оптика не справляется с коррекцией астигматизма и сильной близорукостью, поэтому приходится делать операцию.

Дневные ортолинзы улучшают качество визуализации только непосредственно находясь на глазах. Ночные не просто улучшают визуализацию, а лечат и исправляют зрительные дефекты.

Толщина материала, из которого сделаны ночные линзы, на треть тоньше другой контактной оптики.

ОК-коррекцию назначают детям от шести лет, а дневную оптику можно использовать только с подросткового возраста.

Полезная информация о контактных линзах

Как следует из самого названия, «контактная линза» – это обладающая оптическими свойствами тонкая плёнка, которая надевается непосредственно на глазное яблоко. Она имеет форму «чаши», изготовлена из химически инертного проницаемого для кислорода гидрофильного (впитывающего влагу) материала. Задняя поверхность такой «плёнки» идеально повторяет форму роговицы, поэтому линза практически не ощущается в глазу как нечто инородное.

Противопоказания

Коррекция зрения при помощи ортолинз при отсутствии противопоказаний назначается:

  • Детям от 6 лет с прогрессирующим снижением зрения;
  • Взрослым, которым противопоказано лазерное исправление нарушения, ношение очков и иные способы коррекции;
  • Работникам ряда профессий, при которых запрещено носить очки или использовать мягкие дневные линзы.

Ортокератологические ночные линзы нельзя использовать всего в нескольких случаях, это:

  • Воспалительные, дегенеративные и дистрофические изменения глаз. К данной группе противопоказаний относят конъюнктивит, кератоглобус, кератит, кератоконус;
  • Травматическая деформация роговой оболочки;
  • Глаукома, катаракта;
  • Косоглазие. Однако при данной патологии возможность проведения корнеорефракционной терапия зависит от степени косоглазия;
  • Нистагм;
  • Лагофтальм. Заболевание характеризуется невозможностью полного смыкания век, вследствие чего эффект от ортокератологии может быть неполным, а вероятность побочных реакций возрастает.

Относительными противопоказаниями считаются беременность, широкие зрачки, эндокринные патологии.

Нежелательные реакции корнеорефракционной терапии возникают редко. В течение первых 2-3 недель пациента могут беспокоить:

  • Незначительные дискомфортные ощущения в области глаза;
  • Затуманивание зрения и двоение предметов;
  • Сухость в глазах и появление корочки в уголках после пробуждения;
  • Блики вокруг световых источников.

Перечисленные выше изменения считаются нормальными, так организм постепенно привыкает к офтальмологическим изделиям. Как правило, у большинства пациентов все дискомфортные ощущения проходят в течение месяца.

Однако офтальмологи выделяют ряд аномальных симптомов, указывающих на то, что пациент должен быть незамедлительно осмотрен. К их группе относят боль в глазах, ощущение жжения и зуда, повышенную чувствительность к свету, стойкую гиперемию. Обратиться к доктору нужно и если возникают трудности с надеванием линзы и ее удалением по утрам.

Сегодня многие пациенты носят КЛ в первую очередь в целях коррекции зрения, но возможно и применение ради косметического эффекта. Поводом для ношения контактных линз может являться:

  • анизометропия разной степени;
  • миопии высокой степени и гиперметропия;
  • аметропии слабой и средней степеней;
  • афакия;
  • кератоконус и другие виды нерегулярных роговиц;
  • пресбиопии;
  • астигматизм;
  • последствия рефракционных операций.

Миопия – самая распространенная причина, по которой пациентам назначаются КЛ. В отличие от очков КЛ хорошо переносятся при миопии любой степени и обеспечивают высокую зрительную работоспособность.

Пациентов с гиперметропией, корригированных КЛ, значительно меньше по сравнению с миопами. Как правило, пациенты с гиперметропией отмечают меньший комфорт при коррекции КЛ, чем при очковой коррекции. Очковые «плюсовые » линзы вызывают увеличение размера ретинального изображения на сетчатке, а КЛ не изменяют его. Поэтому при коррекции гиперметропии с помощью КЛ пациенту кажется, что изображение на его сетчатке уменьшилось.

Профессиональные показания:

  • актеры театра и кино, артисты цирка, балета, оперы;
  • военнослужащие;
  • спортсмены.

Косметические показания:

  • нежелание носить очки;
  • возможность изменить цвет глаз;
  • косметическая коррекция анатомических дефектов и последствий травм переднего отрезка глаза.

Медицинские показания:

  • терапевтическое применение КЛ;
  • возможность применение КЛ с бандажной целью.

ночные контактные линзы

Основными медицинскими противопоказаниями к назначению контактных линз для коррекции зрения являются воспалительные заболевания переднего отрезка глаза. К ним относятся рецидивирующие кератиты (например, герпетические), склериты, увеиты, при которых механическое раздражение и гипоксия, вызванные ношением линз, могут обострить заболевание.

При острых воспалительных заболеваниях ношение контактных линз до излечения прекращается. При хронических процессах противопоказания к контактной коррекции следует рассматривать как относительные. Особое внимание следует обратить на такое весьма распространенное заболевание как краевой блефарит.

Весьма большое распространение получили паразитарные заболевания ресниц, вызываемые в основном клещами Demodex.

По клинической картине заболевание, вызываемое этими паразитами, схоже с передним краевым блефаритом. Течение часто субклиническое, хроническое с обострениями, хотя встречаются и тяжелые формы заболевания.

Лечение заключается в максимально возможном удалении клещей механическим путем (специальные скраб-системы, салфетки, смоченные в эфире и пр.) с последующим втиранием мазей (например, желтой ртутной).

При указанных заболеваниях ношение контактных линз при удовлетворительной их переносимости не противопоказано, но при обострении на время лечения, которое длится обычно 2-3 недели, ношения линз прекращается.

Особое внимание следует обратить на больных с микросимптомами «сухих» глаз, которое нередко диагностируются как хронические коньюнктивиты. При этих состояниях, как указывалось выше, может наблюдаться непереносимость линз вследствие нарушения стабильности слезной пленки. Поэтому в случае непереносимости контактных линз особенно тщательно следует исследовать состояние слезного аппарата и слезной жидкости, мейбомиевых желез и проводить в случае необходимости соответствующее лечение.

Особое внимание следует обратить на коньюнктивиты любой этиологии.

Ортокератологические линзы

Противопоказаны контактные линзы при непроходимости слезных путей, дакриоциститах. В этих случаях рекомендуется предварительное терапевтическое или хирургическое лечение.

При наличие птеригиума или пингвекул подбор контактных линз затруднен из-за того, что указанные образования являются механическим препятствием для движения линзы. Рекомендуется хирургическое лечение.

При дистрофиях роговицы назначаются обычно МКЛ, но окончательный вопрос о переносимости линз решается после их пробного ношения.

Из общих заболеваний противопоказаниями к применению КЛ являются психические заболевания.

Следует указать, что плохая переносимость линз может наблюдаться у больных диабетом, при беременности, менструации, при климаксе; ухудшается переносимость линз в жарком климате, запыленной атмосфере.

Принцип работы ортолинз

Несоблюдение гигиенических правил при пользовании КЛ также может привести к появлению осложнений. Следует отметить, что нередко отказ от КЛ, плохая их переносимость наблюдаются при недостаточной мотивации к применению средств контактной коррекции зрения.

Контактная коррекция зрения широко распространена во всем мире и является эффективным средством оптической помощи населению.

При аномалиях рефракции и многих патологических состояниях глаз контактные линзы имеют неоспоримые преимущества перед очками. В настоящее время в развитых странах до 10% всего населения пользуется контактными линзами, и число пользователей контактными линзами растет, в том числе и среди пресбиопов и астигматиков.

Огромный интерес к контактным линзам проявляют и сами пресбиопы. Имеющиеся сведения о различных дизайнах, методиках подбора, преимуществах и недостатках линз, а также учет индивидуальности пациентов, рода их занятий и их опыта ношения линз – все это помогает выделить отправную точку при обсуждении с пациентом его зрительных потребностей.

В настоящее время существует больше вариантов линз, чем когда-либо предполагали пациенты с пресбиопией. Отсутствие «идеальных» решений в контактной коррекции пресбиопии не должно отбивать охоту у специалистов осуществлять подбор линз для постоянно растущего контингента пациентов.

Новый дизайн симультанных линз имеют улучшенные оптические показатели, линзы довольно удобны при подборе. Увеличивается доступность одноразовых диагностических пробных линз, позволяющих эффективно проводить подбор и уменьшить количество неудачных подборов. Однодневные мультифокальные линзы также доступны для пациентов, которые могут носить их с большим комфортом. Улучшаются и дизайны линз из силикон-гидрогелевых материалов.

При реабилитации пациентов с аномалией рефракции определенные трудности возникают при контактной коррекции астигматизма. Это объясняется тем, что указанный вид аметропии обусловлен в подавляющем большинстве случаев торической деформацией роговицы, а так как внутренняя поверхность КЛ должна определенным образом соответствовать поверхности роговицы, то в последнее время большое распространение получили мягкие торические КЛ. Они позволяют корригировать астигматизм до 4,0Д, в некоторых случаях до 5,0Д.

Несмотря на огромный спектр побочных действий, контактная коррекция зрения является альтернативой перед очковой коррекцией зрения.

Сегодня мягкие контактные линзы, если они правильно подобраны, комфортны при первом же их применении и требуют непродолжительного периода адаптации, благодаря чему все большее число людей с понижением зрительных функций отдают предпочтение контактным линзам, так как они обладают огромным рядом преимуществ.

Понятие «преимущество» вовсе не означает, что пациент должен пользоваться только контактной коррекцией.

Контактные линзы и очковая коррекция имеют равные права на существование и должны дополнять друг друга.

Как работают ортолинзы

Пациент пользующийся, контактными линзами должен обязательно иметь корригирующие очки, а носящий очки, в необходимых случаях, может применять контактные линзы.

Следует также обратить внимание на то, что контактные линзы — сугубо индивидуальный вид оптической коррекции зрения, их подбор и контроль за ношением линз требуют тщательного офтальмологического обследования и диспансерного наблюдения за пациентом.

ЛИТЕРАТУРА:

  1. А.А. Киваев, Е.И.Шапиро – «Контактная коррекция зрения».
  2. И.А. Лещенко – Практическое руководство по подбору мягких контактных линз.
  3. А.А. Бочкарева – Глазные болезни.
  4. Журналы «Современная оптометрия №1(11);№5(15)2008».
  5. А.В. Сенокосов – «Контактная коррекция зрения для начинающих».

Каким пациентам показано ношение ночной оптики? Линзы исправляют зрение до минус пяти диоптрий. Встречаются данные и об исправлении патологии при -6 диоптрий. Также оптику применяют для коррекции возрастной дальнозоркости, астигматизма.

Ночные контактные линзы показаны тем, кому нельзя:

  • делать лазерную операцию по коррекции зрения:
  • носить обычные очки в оправе;
  • носить днем контактную оптику.

Для детей

Материал изготовления

ОК-линзы стали изготавливать около 60 лет назад. Изначально исходным материалом для изделий служило специальное стекло, что повышало риск повреждения глазных оболочек и у большинства пациентов приводило к значительным дискомфортным ощущениям. Сейчас ортолинзы делают из флюро-силикона-акрилата. Это пластичный, гипоаллергенный и газопроницаемый материал. Флюор в составе композиции отвечает за прочность, а силикон за проницаемость молекул кислорода.

Контактные линзы подразделяются по материалу на жесткие и мягкие. Жесткие бывают газонепроницаемые и газопроницаемые (ГПЛ или GPL). Мягкие – гидрогелевые (Hg) и силиконгидрогелевые (Si-Hg).

Первым материалом для производства контактных линз стал полиметилметакрилат (ПММА) или органическое стекло. Материал обладал высокой прочностью и оптической прозрачностью, он использовался для изготовления линз в нашей стране вплоть до 90-х годов. Единственным, но весьма существенным его недостатком является полная непроницаемость для кислорода, что вызывало дискомфорт и затрудняло ношение линз из него в течение длительного времени.

В 1960-е годы химики решили проблему проницаемости путем добавки силикона в исходный полимер ПММА. Это открытие позволило создать новый класс материалов для контактных линз, известных теперь, как жесткие газопроницаемые. Однако добавление силикона привело к определенному ухудшению свойств – снижению прочности и возникновению проблем технологического характера.

Современные жесткие контактные линзы изготавливаются из газопроницаемых материалов. И в ряде случаев они имеют преимущества перед мягкими контактными линзами. Это более высокая кислородная проницаемость по сравнению с мягкими гидрогелевыми линзами (Hg), бόльшая чёткость зрения, особенно при наличии астигматизма, кератоконуса или деформаций роговицы (посттравматических либо послеоперационных). Такие линзы более устойчивы к царапинам, разрыву, белковым отложениям на поверхности, кроме этого, имеют более длительный период ношения.

К недостаткам можно отнести:• необходимость в адаптации. Если вы не носите жесткие линзы более недели, то некоторое время придётся вновь привыкать к присутствию их на глазах;• меньший размер по сравнению с мягкими линзами, обуславливающий повышенный риск выпадения линзы из глаза во время занятий спортом и других активных видов деятельности, а также возможность попадания пыли и инородных тел под неё при мигательных движениях век.

ГПЛ могут использоваться в следующих случаях:• пациенты недовольны качеством зрения в мягких контактных линзах (к примеру, при астигматизме) или нуждаются в максимальной чёткости изображения (стрелки, спортсмены);• кератоконус;• у пациентов после рефракционной хирургии;• в ортокератологии для исправления близорукости.

Мягкие контактные линзы (МКЛ) производятся из гидроксиэтилметакрилата (НЕМА) и сополимеров гидрогелей и силикона.

В 1960 году в Чехословакии был синтезирован новый полимерный материал – гидроксиэтилметакрилат (HEMA). Благодаря своей уникальной способности впитывать воду до 38,5% собственной массы он стал отличным материалом для изготовления первых мягких контактных линз. Ученый Отто Вихтерле и инженер Драгослав Лим разработали метод ротационной полимеризации, или литья в центрифуге, и изготовили первые мягкие контактные линзы.

Виды линз

В конце того же десятилетия фирма Bausch{amp}amp;Lomb приобрела у Пражского технического университета лицензию на материал HEMA и технологию литья.

Начиная с 70-х годов, разрабатывались новые гидрогелевые материалы. Их кислородопроницаемость напрямую зависит от влагосодержания. Причиной является то, что сам материал непроницаем для воздуха, а функцию переноса кислорода берёт на себя содержащаяся в нём вода. Мягкие контактные линзы приобрели гораздо большую популярность по сравнению с жесткими.

Благодаря гидрофильности, эластичности и проницаемости для кислорода МКЛ хорошо переносятся, к ним намного легче привыкнуть. Упростился подбор линз, так как отпала необходимость в жестком соответствии параметров роговицы и задней поверхности линзы. Достаточно было 2-3 стандартных размеров, которые можно было производить серийно в условиях промышленного производства.

В 1998 году компания Johnson{amp}amp;Johnson выпустила первые линзы плановой замены, значительно упростив методику ухода за ними.

А в 1999 году появились первые силикон-гидрогелевые линзы с возможностью непрерывного ношения до 30 дней.

Силикон-гидрогелевые линзы стали настоящим прорывом в контактной коррекции. Именно их сегодня рекомендует большинство врачей-офтальмологов. Исследования рынка показывают, что к 2015 году силикон-гидрогелевые линзы могут полностью вытеснить гидрогелевые.

Показания к корнеорефракционной терапии

В середине 90-х годов появились первые однодневные контактные линзы. Сегодня эти линзы занимают значительную долю рынка. В ряде стран ими пользуются от 10 до 40 процентов всех пользующихся контактными линзами пациентов. В 2008 году появились однодневные силикон-гидрогелевые линзы.

По классификации FDA (Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов США) материалы, используемые для изготовления МКЛ, разделены на четыре группы по влагосодержанию и электростатическим свойствам. Традиционные линзы для дневного ношения, как правило, относятся к первой группе.

Они наименее подвержены отложениям на поверхности, однако, небольшое содержание воды обуславливает и низкую кислородопроницаемость. Материалы четвёртой группы используются для производства однодневных контактных линз. Они наиболее подвержены белковым отложениям в сравнении с остальными, зато имеют относительно более высокую кислородную проницаемость.

Кислородная проницаемость (Dk) является наиболее важной характеристикой материала, определяющей его способность пропускать кислород к роговице. Однако этот показатель не учитывает толщину линзы, поэтому на практике обычно используют коэффициент кислородного пропускания (Dk/t), где t – толщина в центре контактной линзы с оптической силой -3,0 дптр.

У первых линз из ПММА (полиметилметакрилат) – проницаемость для кислорода была равна 0. У жестких газопроницаемых линз она может составлять от 40 до 163*10-11. Для гидрогелевых изделий этот показатель составляет обычно 20-30*10-9, в то время, как для силикон-гидрогелевых – 70-170*10-9. Увеличение этих показателей позволяет более длительное время непрерывно носить контактную линзу без признаков гипоксии (кислородного голодания).

Второй, не менее важной, характеристикой для мягких контактных линз является содержание воды. Выделяют низкогидрофильные материалы, содержащие менее 50% воды, и высокогидрофильные – от 50 до 80%. Однако увеличение этого показателя ведёт к снижению прочности изделия, поэтому максимальное содержание воды составляет 80%.

Материал Торговое название Cодержание воды (%) Кислородная проницаемость (Dk*10-11) Упругость* (МПа)
PMMA 0 0,1 ~2000
Boston XO Boston Envision 100
pHEMA Optima 38 38 7,5 0,5
Омафилкон А Proclear 62 34 0,49
Этафилкон А 1-day ACUVUE 58 21 0,3
Лотрафилкон А Night {amp}amp; Day 24 140 1,5
Комфилкон А Biofinity 48 128 0,8
Сенофилкон А Acuvue OASYS 38 103 0,72
Галифилкон А Acuvue ADVANCE 47 60 0,43
Балафилкон А PureVision 33 99 1,1

* Модуль упругости определяет плотность контактной линзы и, тем самым, удобство при надевании и комфорт при ношении.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ КОНТАКТНЫХ ЛИНЗ

ЛИТЕРАТУРА:

  • выявленных воспалительных патологий зрительных органов;
  • патологий функционирования слезных желез;
  • простудных заболеваний в активной форме;
  • заболевания век;
  • серьезных патологий зрительных органов — глаукома, катаракта;
  • патологий роговицы;
  • детей до 6-7 лет.

Пациентам старше 40 следует предварительно проконсультироваться с офтальмологом на предмет применения ОК-коррекции.

Побочные эффекты ОК-терапии

Применение контактной оптики всегда сопряжено с рядом неудобств. Однако дискомфорт ощущается лишь на этапе адаптации. Большинство пациентов привыкает к ночному сну с КЛ быстро. Но если после применения развиваются воспалительные процессы, конъюнктивит, кератит, отечность, покраснение, — рекомендуется сообщить об этом офтальмологу.

В большинстве случаев перечисленные эффекты появляются как результат неправильной санации изделий либо неправильного хранения. Этот вопрос следует обсудить с врачом.

Однако у данной системы исправления близорукости есть и противники. Так, оппоненты ортокератологической оптики заявляют, что Орто-К не борется с причиной миопии, и что кривизна роговицы не влияет на близорукость. Оппоненты утверждают, что указанная оптика оказывает лишь временную помощь, но не устраняет заболевание.

Побочные эффекты ок-терапии

Далее, оппоненты полагают, что ночное производство слезной жидкости не рассчитано на поддержание влажной среды с посторонним предметом в глазах. Следовательно, глаза страдают от пересыхания. В совокупности с постоянным истиранием роговичного слоя это в результате приведет к необратимым для глаз последствиям.

Посторонний предмет, который в течение длительного времени давит на роговицу, в результате приведет к образованию рубцов на нежной ткани. Эта проблема уже обострилась в западных странах, где клиенты офтальмологических клиник пишут гневные письма создателям Орто-К.

Отзывы пациентов

Корнеорефракционная терапия – метод лечения, требующий постоянного контроля состояния глаз у врача. В первый визит пациенту назначается диагностическое обследование. Затем осуществляется подбор изделий, пациент учится самостоятельно их вставлять и вынимать.

Врача нужно посетить:

  • На следующий день после первого использования ортолинз. До осмотра у офтальмолога их снимать нельзя;
  • Через неделю терапии. Врач оценивает эффективность лечения, осматривает глазные оболочки.

Затем консультация врача требуется на 14 день, через месяц и в последующем не реже одного раза в три месяца.

Внеочередной осмотр необходим, если пациента беспокоит сильный дискомфорт, слезотечение, покраснение склер, выделения из глаза.

правила использования ортолинз

Регулярное посещение врача – обязательное условие ортокератологической терапии. Во время осмотра на аппаратах врач замечает малейшие изменения. Это позволяет вовремя принять меры, снижающие риск необратимых изменений и побочных реакций.

Ортолинзы необходимо надевать за 10-15 минут до сна. В них также прекрасно видно, поэтому никаких проблем с выполнением оставшихся дел не возникает. Спать в линзах нужно не менее 6-7 часов. Снимать их необязательно сразу после пробуждения, но нужно сделать это как можно раньше, так как ночные ортолинзы не предназначены для дневного применения.

Сон менее 6 часов не дает нужного эффекта, так как уплощение роговицы за этот срок происходит не полностью. Тем, кто работает в ночные смены, ортокератологию можно проводить и в дневные часы, но сон при этом опять же должен быть не менее 6 часов.

Много лет проходил в очках, вот теперь думаю, сколько всего я за это время потерял. На мою прогрессирующую близорукость уже давно махнули рукой наши местные врачи. Но я не из тех, кто сдается. Моим родителям соседка посоветовала обратиться в Клинику Элит плюс на м.Проспект Мира. Там меня обрадовали тем, что моя роговица не истончена и подходит для ортокератологических линз. Ношу их и наслаждаюсь жизнью в полной мере.

Сергей Бойко

12.07.2019

Ортокератологические линзы начала носить, когда еще училась за границей. Но когда вернулась в Россию, выяснилось, что найти качественные тут не так уж легко, к тому же не все офтальмологи о них знают. Мне повезло, специалисты клиники Элит Плюс обслужили меня по полной программе: обследовали, помогли подобрать оптимальный вариант ортокератологических линз. Выражаю огромную благодарность! Не знаю, чтобы я делала без них.

Екатерина З.

04.05.2019

Всю жизнь занимаюсь спортом, но некоторые ограничения накладывала моя близорукость. Ортолинзы для меня – просто спасение. Использую их уже три года. Езжу на велосипеде, хожу в бассейн и тренажерный зал без линз и очков. Все отлично!

Владислав Анатольевич

20.04.2019

Спасибо докторам клиники, которые помогли моему ребенку вновь обрести хорошее зрение. Советую всем, у кого  близорукость, пользоваться ортокератологическими линзами. Первую неделю трудно было привыкнуть, не всегда получалось с первого раза вставить линзу. Я одолевала нашего врача вопросами, на которые он терпеливо отвечал. Сейчас все хорошо, научились и вставлять, и ухаживать.

Воробей А.

20.04.2019

Впервые услышала об ортокератологических линзах, когда привела дочку на обследование в офтальмологический центр. Врач назначил их ребенку, но я тоже захотела сначала попробовать сама, переживала, чтобы не навредили. И о чудо: никаких неприятных ощущений, зрение – идеальное, не надо бесконечно таскать с собой футляр с платком для протирки стекол. Теперь носим линзы вдвоем.

Александра и Карина Думан

03.04.2019

Ношу ортокератологические линзы 7 месяцев. Все нормально. Занимаюсь спортом, хожу с ними в походы, главное брать с собой все средства по уходу. Советую знакомым, уже два друга воспользовались этим методом. Все довольны.

Суетин Павел Анатольевич

15.03.2019

Очень расстроилась, когда на осмотре обнаружили у ребенка близорукость. Уже начали подбирать очки, но я узнала об ортокератологии. Обратились в клинику “Элит Плюс”, за один день прошли обследование и подобрали линзы. Ребенку 10 лет, он самостоятельно ставит их на ночь и утром снимает, видит хорошо. Спасибо Вам!!!

Екатерина Серебрякова

11.03.2019

Когда я обращалась в другие клиники со своей миопией -6, мне говорили, что ортокератологические линзы для меня будут неэффективны. В клинике зрения Элит плюс, врачи сказали, что это не проблема и подобрали нужные. В Америке производят ортокератологические линзы даже с большими диоптриями. Первые дни, конечно, я видела немного расплывчато и круги вокруг источников света вечером. Но спустя неделю я смогла спокойно водить машину, кататься на своих любимых горных лыжах, ходить в сауну и бассейн. Не отчаивайтесь, если зрение так сильно упало, как у меня. Тут вам помогут!

Стефанович Д.

06.03.2019

Попробовала ортокератологические линзы 2 месяца назад. Сразу оговорюсь, что об операции даже слышать не хочу, панически боюсь неудачного исхода. А ортолинзы – совсем другое дело. Всегда можно отказаться от ношения и ничем себе не навредишь. Но пока меня все устраивает, глаза прекрасно все видят и на них нет ничего постороннего. Через месяц собираемся лететь на моря, наконец-то я смогу полноценно купаться и загорать!

Марина Майкова

06.02.2019

Здравствуйте! Мне 18, захотел оставить отзыв о своем опыте ношения ортокератологических линз. Год назад мне их выписали для ношения, поскольку зрение резко упало из-за наследственного заболевания. Сначала было трудно надевать и снимать, но потом наловчился. Засекал, я вижу хорошо без ортокератологических линз ровно сутки, а потом зрение снижается. Но надеваю их все равно каждую ночь. Это очень удобно, не надо переживать, потеряешь линзу. Не бойтесь носить их, глаза не болят и зрение не снижается.

Никита Юрьев

24.01.2019

После первого класса у сына начало ухудшаться зрение. Пили витаминки, ходили на массаж, занимались зрительной гимнастикой – все без толку. Я так сильно расстроилась, что ребенку только 7 лет, а он так плохо видит. Узнала, что можно попробовать ортокератологические линзы, но они должны быть правильно подобраны и брать их лучше в специализированной клинике. Записались к врачу и вот уже два месяца как сын ходит в ОК-линзах. Не знаю, как другие, но я вижу только плюсы: зрение 100%, надевает и снимает под присмотром, миопия пока больше не прогрессирует. От всей души спасибо!

Полина Дорохова

19.01.2019

Зрение после окончания школы было по -2,5 в каждом глазу, потом еще по 0,5 диоптрий ухудшилось. Решила в очередной раз пройти обследование и врач порекомендовал ортокератологические линзы, но в обычной поликлинике их не подбирают. Ближайший ортокератологический центр Элит плюс нашла по карте. Провела в клинике 2 часа, после этого мои мучения закончились и я снова прекрасно вижу.

Лера С.

12.01.2019

Все отзывы

Ежедневный уход за линзами

Поскольку эти линзы не прорастают микроорганизмами и грибками, уход за ними сравнительно несложен. Рекомендуется хранить ЖКЛ в специальных контейнерах, желательно в водной среде, что, во-первых, уменьшает возможность их деформации со временем, во-вторых, применение дезинфицирующих растворов позволяет обеззараживать поверхность линзы.

При применении указанных растворов не возникает проблем, связанных с аллергическими и токсическими реакциями, так как ЖКЛ, в отличие от МКЛ, не адсорбируют дез. средства.

режим ортокератологии

Уход за ГП ЖКЛ имеет свои особенности по сравнению с ЖКЛ из РММА, так как нередко в состав материала, из которого изготавливаются газопроницаемые линзы, а это в последнее время чаще силикон, входят гидрофобные группы, которые снижают смачиваемость линзы. Для увеличения смачиваемости поверхность линз обрабатывается специальным образом, но она может эрозироваться, что приведет к появлению на поверхности линз гидрофобных участков, которые притягивают протеины и частично липиды из слезной жидкости.

На фторсодержащие линзы осаждается больше липидов. Это приводит к появлению налета на поверхности линз, который не проникает, в отличие от МКЛ, вглубь материала. На этих налетах размножаются микроорганизмы, которые могут инфицировать глаз. Поэтому приходится применять специальные растворы, содержащие чистящие, смачивающие, дезинфицирующие и смазывающие вещества. Эти агенты снижают до минимума образование налета, уменьшают возможность микробного инфицирования, повышают смачиваемость линзы.

В настоящее время все большее распространение получают комбинированные растворы, содержащие дезинфицирующие, очищающие и смачивающие средства.

В качестве дезсредств применяются чаще не содержащие ртуть препараты, например, бензалконий хлорид, хлоргексидин, пилиаминопропил бигуанид.

Следует учесть, что ГП ЖКЛ при чистке нельзя сильно тереть для предотвращения повреждения поверхностного слоя линз. Для дезинфекции описанных линз нельзя применять термические методы, так как это может привести к изменениям параметров линз.

Уход за МКЛ гораздо сложнее, так как эти линзы, помимо дезинфекции, нуждаются в специальных методах хранения и очистки от отложений.

Для хранения МКЛ, находящихся вне глаза, используются специальные солевые растворы, по своим характеристикам напоминающие состав слезы, т.е. с соответствующим осмотическим давлением и pH, в противном случае содержание воды и параметры линз могут измениться, что отразится на посадке линз на глазу.

Так, хранение МКЛ в воде приводит к разбуханию линз, чрезмерная кислотность или щелочность раствора могут привести к разрыву полимерных связей в линзе. Обычно линзы хранят в изотонических растворах, так как гипертонические растворы способствуют обезвоживанию линз, что приводит к их «сжатию», а гипотонические растворы вызывают набухание линз.

Для лучшего сохранения свойств раствора в него добавляют буферное вещество, позволяющее сохранить pH в физиологичных пределах (обычно используется борная кислота, борат натрия, цитраты, фосфаты, трометамин и др.), а также бактериостатичный консервант, который тормозит размножение микробов. В качестве консервантов нередко применяют вещества, используемые для дезинфекции МКЛ, но в меньшей концентрации, не оказывающие токсического воздействия на ткани глаза.

Для усиления действия консервантов могут использоваться так называемые хелатообразующие агенты. Наиболее широко применяется этилендиамин тетрауксусная кислота (ЭДТА), которая образует комплекс с ионами кальция, способствующий разрушению клеточной мембраны микробов.

Некоторые консерванты первого поколения – хлоргексидин, тимеросал – оказались довольно токсичными, вызывающими раздражение глаз. В последние годы разработаны новые виды консервантов – даймед, поликвад, не вызывающие побочных явлений.

Помимо хранения линз, солевые растворы используются при тепловой дезинфекции и для споласкивания линз после чистки.

Одним из важнейших факторов, определяющих особенности ухода за МКЛ, является образование отложений на линзах, которые, имея малые размеры молекул, легко проникают через поры материала линз. Это приводит к жалобам пациента на дискомфорт за счет механического воздействия отложений на глаз; появлению на поверхности линз участков с плохой смачиваемостью, что ухудшает снабжение роговицы кислородом. Уменьшение прозрачности линз приводит к снижению остроты зрения.

Уход за изделиями

Отложения можно разделить на органические, неорганические и смешанные.

Большая часть отложений – белковые, которые не всегда видны невооруженным глазом.

Липидные отложения попадают на линзы из слезы, железистых выделений, из косметических средств, лосьонов, из жирных отложений на руках.

К неорганическим отложениям относятся – соли кальция, железа и др.

Существует ряд специальных методов очистки:

  • десорбция органических отложений с применением поверхностно-активных веществ (ПАВ);
  • биохимический метод расщепления органических отложений с помощью ферментов;
  • химический метод расщепления с помощью окислителей.

Типичными компонентами очищающих растворов, содержащих ПАВ, являются:

  • вещества, регулирующие изотоничность раствора (обычно хлорид натрия);
  • буферная система, поддерживающая состояние pH (обычно соединения бора и фосфора);
  • комплексоны;
  • дезинфицирующее вещество;
  • материал для вязкости раствора с целью удлинения контакта очистителя с линзой (производные целлюлозы).

Другим видом очистителей являются ферментые.

_

Энзимнатическая очистка основана на том, что фермент – белок с активными участками, вступающими в различные химические реакции, разрушает химические части внутри протеиновых отложений и, тем самым, дробит их на мелкие части (пептиды и аминокислоты), облегчая удаление белков. Большинство ферментных очистителей выпускается в виде таблеток, содержащих, помимо энзима, вещества, способствующие растворению таблеток (например, тартаровая кислота, гидрокарбонат натрия), буферную систему.

Обычная бактериальная флора глаза, в том числе и патогенная, нейтрализуется с помощью следующих механизмов:

  • моргание век, при котором инородные частицы механически выталкиваются из глаза;
  • смывание слезной жидкостью бактерий, не прикрепившихся к поверхности глаза;
  • прекорнеальная слезная пленка, содержащая вещества, уничтожающие микробы;
  • неповрежденный эпителий, который является естественным барьером для проникновения инфекции в роговицу.

При ношении КЛ указанные системы могут нарушаться (повреждается эпителиальный барьер роговицы, изменяется обмен и состав слезы).

Для обеззараживания линз применяются три основных вида антимикробных воздействий:

  • стерилизация (температурное воздействие до 125 град.), позволяющее уничтожить практически все виды микроорганизмов, включая споры, или химическое воздействие;
  • дезинфекция (температурное воздействие при 70 град.), или химическое воздействие, убивающее большинство микроорганизмов, т.е. бактерицидное действие;
  • презервация (торможение роста микроорганизмов), т.е. бактериостатичное действие.

Вид антимикробного воздействия при применении химических веществ зависит от концентрации и длительности действия этих средств. Для обеззараживания контактных линз пациент в основном применяет их дезинфекцию.

Как указывалось, имеется две основные системы дезинфекции МКЛ:

  • термическая – основана на денатурации компонентов клетки и разрушении мембран микроорганизмов при высокой температуре. Однако следует отметить, что тепловая дезинфекция обладает рядом отрицательных моментов: многократное нагревание линз приводит к старению полимера и изменению физико-химических свойств и геометрических параметров МКЛ, денатурации белковых отложений на поверхности МКЛ;
  • химическая дезинфекция заключается в химическом повреждении микроорганизмов. В дезинфицирующие растворы для МКЛ обычно входит дезинфицирующий агент, буферная система, система, поддерживающая осмотичность растворов. В качестве дезинфицирующих агентов используются бензалконий хлорид, алкилтританоламмониум, бигуаниды и другие вещества, содержащие ртуть.

ок

Для дезинфекции МКЛ в нашей стране часто применяется 3% раствор перекиси водорода, в который помещают МКЛ на 10-20 минут, затем для нейтрализации перекиси водорода линзы обрабатываются 2,5% раствором тиосульфата натрия в течении 15 минут и помещают в контейнер со свежим физиологическим раствором на 5-6 часов.

Основным недостатком химического обеззараживания является то, что дезинфицирующее вещество проникает в материал линзы и при надевании линз постепенно выходит из нее и может оказывать раздражающее действие на глаз.

В настоящее время наметились тенденция к созданию универсальных многофункциональных растворов для очистки и дезинфекции МКЛ.

Современные мягкие контактные линзы, которые меняет сам пациент, делятся на три группы:

  • планово сменяемые линзы – линзы, сменяемые в интервале от 1 до 6 месяцев и нуждающиеся в дезинфекции и очистке;
  • линзы частой плановой замены – линзы, сменяемые не реже 1 раза в месяц и нуждающиеся в периодической дезинфекции и очистке;
  • линзы одного дня – линзы, сменяемые ежедневно и не нуждающиеся в очистке.

Укороченный срок применения второго и третьего типа линз не позволяет накапливаться отложениям на них, что уменьшает вероятность осложнений, значительно упрощает уход за МКЛ.

После каждого снятия контактной линзы очищайте её поверхность следующим образом. Положите её на ладонь и пальцем руки аккуратно потрите обе поверхности, предварительно смочив их раствором для ухода, а затем им же промойте линзы. Эта простая манипуляция позволит удалить большинство отложений с её поверхности.

Храните линзы в специальном контейнере, который обычно продается вместе с раствором для ухода за линзами. После однократного применения обязательно меняйте раствор для ухода. Очень важно содержать контейнер в такой же чистоте, как и линзы, и своевременно его заменять на новый.

Хранить линзы в обычной воде недопустимо, так как, даже очищенная, она может содержать различные бактерии, грибки, не оказывает дезинфицирующего действия. Кроме того, не соответствующие необходимым физико-химические свойства воды могут повредить линзу. Нежелательно также плавать в водоёмах или бассейнах, не сняв предварительно линзы, так как существует опасность инфицирования их поверхности живущими там микроорганизмами (в частности, акантамебами).

Лучшие модели

Рассмотрим востребованные изделия для коррекции зрения в ночной период.

  • Paragon CRT;
  • Euclid Emerald;
  • Contex OK E-system;
  • ОК-линзы DoctorLens – ESA компании «Доктор Линз».

Paragon CRT

Модели Paragon CRT производят в Соединенных Штатах с помощью компьютерного моделирования. В Москве находится официальное представительство американской компании, где можно приобрести запатентованную продукцию. Ортолинзы сделаны из уникального композитного материала (флюоро-силиконо-акрилата) и отличаются хорошей газопроницаемостью.

Euclid Emerald

Модели Euclid Emerald тоже производят в Соединенных Штатах. Каждая линза имеет семизначный код, по которому можно отличить оригинал от подделки. Пример: ESC 3570430. Изделия созданы из газопроницаемого материала оприфокон А, глаза не испытывают кислородное голодание. За счет обработки лазером, поверхность изделий обретает гладкость: это повышает комфорт. Глаза не устают, не напрягаются — ортолинзы не оказывают сильное давление на роговичный слой.

Не продаются в свободном доступе, их можно заказать в офтальмологических клиниках. Сначала врач обследует зрительные органы пациента, лишь после этого производится подбор подходящих моделей.

Contex OK E-system

Contex OK E-system созданы в Соединенных Штатах. Особенностью изделий является возможность использования в дневное время: ортолинзы созданы с защитой от УФ-излучения. Contex OK E-system стоят немалых денег, но, по утверждению создателей, качественно справляются со своей задачей по коррекции зрения.

DoctorLens – ESA

ОК-линзы DoctorLens – ESA компании «Доктор Линз» отличаются от подобных моделей безопасностью для роговичного слоя: так утверждает их создатель Антонио Колосси. Минимальное воздействие ортолинзы на роговичный слой не оказывает патологического давления, от чего роговичный слой может истончаться. Профессор Калосси исследовал тысячи снимков роговичного слоя, детально изучив последствия влияния постороннего предмета на роговицу. В результате была создана шестизонная ортолинза с минимальным влиянием на структуры глаза.

Преимущества ортолинзы ESA:

  • безопасность использования:
  • простота в подборе нужной формы;
  • эффективное повышение качества визуализации;
  • стабилизация результата;
  • отсутствие дискомфорта в органах зрения при ношении.

В России шестизонные ортолинзы ESA по итальянской технологии выпускает компания «Доктор Линз». Российские ученые защищают диссертации, которые расследуют эффективность и безопасность ночных линз модели ESA для восстановления зрения. Российские ученые опытным путем установили, что использование ОК-коррекции с помощью ESA в 80% из ста улучшает зрение, приостанавливает прогрессирующую близорукость, улучшает здоровье глаз.

Итог

Метод ночной коррекции зрения год от года становится популярнее, востребованнее. Это прекрасная альтернатива линзам дневного ношения, очкам. Теперь родителям не нужно беспокоиться, что ребенок снял очки в школе либо травмировал глаза. Спортсмены, шахтеры, газовщики, бармены могут спокойно работать без контактной оптики дневного ношения.

Используемые источники:

  • Вержанская Т.Ю. Влияние ортокератологических линз на клинико-функциональные показатели миопических глаз и течение миопии. Автореферат на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва. 2006.
  • Contact Lens Spectrum, June, 2007. Slowing Myopia Progression with Lenses. Jeffrey J. Walline.
  • Мирсаяфов Д.С., Хурай А.Р., Дьяковинова Е.А. Торможение прогрессирования близорукости при ортокератологии. Материалы юбилейной конференции «Невские горизонты — 2010». Санкт-Петербург.
  • Overnight Orthokeratology Lens Wear Slows Axial Eye Growth in Myopic Children. H.A. Swarbrick, A. Alharbi, K. Watt, E. Lum. Доклад на конференции ARVO, США
  • Статья на Википедии
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинская энциклопедия