Пресбиопические очки что это

Причины пресбиопии

В основе пресбиопии лежат естественные инволюционные процессы, происходящие в органе зрения и приводящие к физиологическому ослаблению аккомодации. Развитие пресбиопии – неизбежный возрастной процесс: так, к 30 годам аккомодативная способность глаза снижается наполовину, к 40 годам – на две трети, а к 60 – практически полностью теряется.

Аккомодация – это способность глаза приспосабливаться к видению предметов, расположенных на различном расстоянии. Аккомодативный механизм обеспечивается за счет свойства хрусталика изменять свою преломляющую силу в зависимости от степени отдаленности предмета и фокусировать его изображение на сетчатке.

Основным патогенетическим звеном пресбиопии выступают склеротические изменения хрусталика (факосклероз), характеризующиеся его дегидратацией, уплотнением капсулы и ядра, потерей эластичности. Кроме этого, с возрастом утрачиваются и приспособительные возможности и других структур глаза. В частности, развиваются дистрофические изменения в удерживающей хрусталик ресничной (цилиарной) мышце глаза. Дистрофия ресничной мышцы выражается прекращением образования новых мышечных волокон, их замещением соединительной тканью, что приводит к ослаблению ее сократительной способности.

В результате этих изменений хрусталик теряет способность к увеличению радиуса кривизны при рассмотрении расположенных близко к глазу предметов. При пресбиопия точка ясного видения постепенно отдаляется от глаза, что проявляется затруднением выполнения любой работы вблизи.

Возрастные изменения оптического аппарата глаза связаны с нарушением обмена веществ через сосуды сетчатки и конъюнктивы и быстрее развиваются у людей, страдающих сахарным диабетом, атеросклерозом, артериальной гипертензией, гиповитаминозом, хроническими интоксикациями (никотиновой, алкогольной). Более раннему развитию пресбиопии способствует гиперметропия, астигматизм, частые воспаления глаз (конъюнктивиты, увеиты, блефариты, кератиты), глазные операции, травмы глаза, а также профессиональная деятельность, связанная с напряженной и продолжительной зрительной нагрузкой на близком расстоянии (лаборанты, граверы, программисты и др.). В свою очередь, рано возникшая пресбиопия является фактором риска развития глаукомы.

Благодаря способности хрусталика изменять фокусное расстояние (аккомодации) человек может различать предметы на разных расстояниях – как вблизи, так и вдали. С возрастом хрусталик становится все более плотным и постепенно утрачивает свою эластичность, из-за чего снижается его способность увеличивать свою кривизну при рассмотрении близко расположенных от глаза предметов.

Кроме того, в результате старения организма значительно ослабевают мышцы, удерживающие хрусталик. То есть они уже не способны в достаточной степени изменять форму хрусталика, чтобы фокусировать изображение на близко расположенных предметах. В итоге человек видит расплывчато и нечетко.

Пресбиопия – это возрастное явление, обусловленное снижением аккомодационной функции глаза. Наши зрачки обладают уникальной способностью расширяться и сужаться, приспосабливаясь к видению объектов, расположенных на разном от человека расстоянии. Аккомодация обеспечивается благодаря хрусталику, который наделён способностью менять свою преломляющую силу (рефракцию) в зависимости от степени удалённости объекта и фокусировать его изображение на сетчатке. Данная способность, к сожалению, с возрастом утрачивается, так как снижается эластичность тканей глаза.

Как быстро восстановить зрение читайте здесь.

При пресбиопии человек плохо видит вблизи, ему трудно читать, работать за компьютером. Близко расположенные изображения предстают перед ним в размытом, нечётком виде. При этом снижается его самочувствие, появляются головные боли, усталость глаз при длительном выполнении зрительной работы. Поначалу большинству людей помогает удаление текста на большее расстояние от глаз.

Пресбиопия может иметь и другую этиологию. Ведь не у всех людей, преодолевших 40-летний рубеж, наблюдаются подобные проблемы. Проведённые ранее исследования доказали, что при напряжении зрения для рассмотрения текста фокус перемещается вперёд. Картинка расплывается, организм утомляется, возникает боль. Если это напряжение убрать, то зрение может быть восстановлено.

Некоторые учёные утверждают, что пресбиопии, как таковой, не существует. Они считают, что это лишь форма дальнозоркости, при которой человек плохо видит и вдали, и вблизи. По другой теории ухудшение свойств хрусталика связано с неправильным питанием и дефицитом витаминов в организме. В этом случае помогут несложные упражнения для глаз, а также соблюдение диеты, потребление витаминов групп В и С.

Бифокальные линзы для очков

Бифокальные очки — это стандартный способ корригирования пресбиопии. На сегодняшний день он считается даже устаревшим, так как существуют другие виды оптических изделий, которые отличаются большей функциональностью и комфортом. Но все эти новые средства коррекции работают по такому же принципу, что и обычные бифокальные очки. Сначала рассмотрим особенности пресбиопии и методы ее лечения.

Коррекция возрастных изменений зрения может осложниться при наличии у человека других патологий зрения. Потребуется несколько пар очков. Одни приходится носить постоянно, они помогают хорошо видеть вдаль, вторые надеваются только при чтении, просмотре фотографий, работе за компьютером и пр. Держать при себе две пары оптических изделий очень неудобно. Изобретение бифокальных очков позволило решить эту проблему.

Бифокальные очки — это такие очки, которые дают человеку возможность видеть на разных дистанциях. Линзы в них разделены на две половины. Причем разделительная полоса четко видна. Верхний сегмент отвечает за зрение вдаль. При этом у людей с хорошим зрением верхняя часть линзы может представлять собой обычное стекло.

Бифокальные линзы имеют одно неоспоримое преимущество. Они избавляют от необходимости носить несколько пар очков. Но есть у такой оптики и недостатки:

  • неэстетичный вид линз;
  • резкий переход между близким и дальним расстоянием;
  • отсутствие оптической зоны для средней дистанции.

Бифокальные очки могут вызывать усталость после чтения. Многие люди не любят эту оптику из-за того, что она не выглядит эстетично. Есть ли альтернатива у линз бифокального типа? Их можно заменить трифокальными или прогрессивными очками.

Трифокальные очки имеют три оптических центра. Они расположены внизу, в средней части линзы и в верхнем сегменте. Выглядят они как монофокальные очки. Они удобнее, чем бифокальные, но также имеют недостатки. Оптические зоны в них очень маленькие. Они позволяют с комфортом читать или работать за монитором компьютера, но гулять по улице или водить автомобиль в подобных очках неудобно и даже небезопасно. Более функциональными являются прогрессивные линзы.

Такие оптические изделия выглядят как обычные очки для коррекции близорукости или дальнозоркости. Однако устроены они по-другому. Линзы в них оснащены несколькими оптическими центрами. Их может быть более трех. Каждый из них отвечает за зрение вблизи, вдаль и на средней дистанции. Очки с такой конструкцией во многом выигрывают у бифокальных.

Этот способ коррекции пресбиопии — один из самых современных. Однако и у него есть альтернатива. При непереносимости очковой оптики или отсутствии желания ее носить можно выбрать мультифокальные контактные линзы.

Устроены они так же, как и бифокальные очки или прогрессивные линзы, то есть оснащены 2-3 оптическими зонами. При этом современные модели контактной оптики с мультифокальным дизайном настолько высокотехнологичны, что сами подстраиваются под мозг человека. Они определяют, куда направлен взгляд, и обеспечивают качественное изображение. Все это происходит очень быстро, что человек ничего не замечает.

Используются мультифокальные линзы для коррекции не только пресбиопии, но и других дефектов рефракции. Их можно носить при наличии близорукости. Сегодня выбор таких офтальмологических изделий очень разнообразен. Перечислим несколько популярных моделей:

  • 1-Day ACUVUE Moist Multifocal — однодневные линзы из гидрогелевого материала с высоким уровнем влагосодержания — 58%.
  • Clariti 1 day Multifocal — офтальмологические изделия на один день, которые можно носить в гибком режиме.
  • Air Optix Aqua Multifocal — контактная оптика, которая предназначена на месяц.
  • Dailies Total 1 Multifocal — одноразовые мультифокальные линзы из водоградиентного материала. Они пропускают много кислорода и прекрасно увлажнены.

Существует также такой метод коррекции пресбиопии, как моновидение, при котором на одном глазу носят линзу для зрения вблизи, а на другом — для улучшения видимости вдаль. Если человеку не подходят бифокальные очки и мультифокальные офтальмологические изделия, то выходом из ситуации является лазерная операция.

Симптомы

Развитие пресбиопии – неизбежный процесс, напрямую связанный со старением организма. Он затрагивает оба глаза одновременно и проявляется следующими симптомами:

  • сложность при рассматривании предметов вблизи;
  • размытость и нечеткость зрения, снижение контрастности;
  • необходимость отдалять предмет от глаз, чтобы сделать изображение четким;
  • сложность при чтении, письме и мелкой работе (шитье, вышивании и т.п.);
  • необходимость включать более яркий свет, чем обычно.;
  • частые головные боли;
  • усталость глаз.

Симптомы пресбиопии обоих глаз бывают выражены по-разному в зависимости от исходной остроты зрения. Если человек страдал дальнозоркостью, способность видеть становится еще хуже, причем как вдали, так и вблизи.

У людей с эмметропией первые признаки пресбиопии развиваются в возрасте 40-45 лет. При работе на близком расстоянии (письме, чтении, шитье, занятиях с мелкими деталями) наступает быстрое зрительное утомление (аккомодативная астенопия): усталость глаз, головные боли, тупая боль в глазных яблоках, переносице и надбровьях, слезотечение и легкая светобоязнь. При пресбиопии предметы, расположенные вблизи, становятся расплывчатыми, нечеткими, что проявляется желанием отодвинуть объект занятий подальше от глаз, включить более яркое освещение.

Субъективные проявления пресбиопии развиваются тогда, когда ближайшая точка четкого зрения отдаляется от глаза на 30-33 см, т. е. в среднем после 40 лет. Изменения аккомодации прогрессируют до 65 лет – приблизительно в этом возрасте ближайшая точка четкого видения отдаляется на то же расстояние, где находится дальнейшая точка. Таким образом, аккомодация становится равна нулю.

Пресбиопия у гиперметропов (лиц с дальнозоркостью) проявляется, как правило, раньше – в возрасте 30-35 лет. При этом ухудшается не только зрение вблизи, но и вдаль. Таким образом, дальнозоркость не только способствует раннему развитию пресбиопии, но и усиливает ее.

У людей с близорукостью (миопией) пресбиопия может остаться незамеченной. Так, при небольших степенях близорукости (-1-2 дптр) возрастная потеря аккомодации длительное время компенсируется, в связи с чем проявления пресбиопии развиваются позднее. Лица с миопией -3-5 дптр зачастую вообще не нуждаются в коррекции зрения вблизи: в этом случае им достаточно просто снять очки, в которых они смотрят вдаль.

Если проявления пресбиопии выявляются ранее 40 лет, необходимо тщательное обследование у офтальмолога, направленное на выявление дальнозоркости и немедленную, правильно организованную коррекцию.

У людей с эмметропией (с нормальным зрением) первые признаки пресбиопии развиваются в 40-45 лет. При работе на близком расстоянии (письме, чтении, шитье, занятиях с мелкими деталями) наступает быстрое зрительное утомление (аккомодативная астенопия):

  • усталость глаз;
  • головные боли;
  • тупая боль в глазах, переносице и надбровьях;
  • слезотечение;
  • лёгкая светобоязнь.

Субъективные проявления возрастной дальнозоркости развиваются тогда, когда ближайшая точка чёткого зрения отдаляется от глаз на 30-33 см. Это обычно происходит после 40 лет.

Пресбиопические очки что это

Изменения аккомодации прогрессируют до 65 лет – примерно в этом возрасте ближайшая точка чёткого видения отдаляется на то же расстояние, где находится дальнейшая точка. Таким образом, аккомодация становится равной нулю.

У людей с близорукостью (миопией) пресбиопия часто может оставаться незамеченной. При небольшой близорукости (1-2 дптр) возрастная потеря аккомодации длительное время компенсируется, в связи с чем проявления пресбиопии развиваются позднее. Лица с миопией (3-5 дптр) зачастую вообще не нуждаются в коррекции зрения вблизи: в этом случае им достаточно лишь снять очки, в которых они смотрят вдаль.

Диагностика пресбиопии

Диагностируя наличие пресбиопии, врач учитывает возрастные характеристики, астенопические жалобы, а также данные обследований. Для выявления и оценки пресбиопии производится проверка остроты зрения с тестами на:

  • преломление;
  • определение рефракции (скиаскопия, компьютерная рефрактометрия);
  • определение объёма аккомодации;
  • исследование нахождения ближайшей точки ясного видения для каждого глаза.

Какой способ коррекции пресбиопии лучше?

Выбор метода корригирования возрастной дальнозоркости зависит от следующих факторов:

  • медицинские показания;
  • наличие сопутствующих дефектов рефракции;
  • образ жизни;
  • финансовые возможности.

Подбираются очки и линзы вместе с офтальмологом. При этом необходимо периодически менять оптические параметры оптики, так как пресбиопия примерно до 60-65 лет прогрессирует. По достижении этого возраста зрение вблизи ухудшаться если и будет, то из-за других глазных патологий, например, катаракты.

Исправление пресбиопии во многом зависит не только от состояния зрительной системы пациента, но и от того, какой образ жизни ведет человек, от его возраста, рода деятельности.

Тем, кто плохо видит вблизи, но при этом хорошо видит вдаль, удобнее всего использовать очки для работы на близком расстоянии. Это, пожалуй, один из самых простых и доступных на сегодняшний день методов коррекции возрастной дальнозоркости. Но если у человека еще и близорукость, то он плохо видит и на близком, и на дальнем расстояниях.

В современной офтальмологии пациентам с пресбиопией (возрастной дальнозоркостью) предлагаются различные виды контактной коррекции.Мультифокальные контактные линзы, получившие широкое распространение в последнее время, имеют периферическую и центральную – зоны, которые отвечают за четкость зрения. Такой тип линз дает возможность увеличивать поле зрения без его деформации, а инновационный материал, из которого созданы линзы, позволяют глазам «дышать». С такими линзами человек не нуждается в очках для хорошего зрения как вдаль, так и вблизи.

Контактная коррекция по пути «монозрение» подразумевает, что один глаз корригируется для видимости вблизи, а другой – на удалении, вследствие чего человек не нуждается в очках. Однако такой вид коррекции требует привыкания и имеет существенный минус, а именно – отсутствие бинокулярного зрения.

Лечение пресбиопии с помощью лазера основано на изменении формы роговицы. Операция проводится аналогично коррекции дальнозоркости. Если в молодом возрасте такая методика эффективна, то при проведении операции у пожилых людей результат может оказаться нестабильным, процедура не избавит от необходимости ношения очков. Именно поэтому врачи клиники «Эксимер» предлагают избавляться от пресбиопии путем имплантации искусственного хрусталика.

Кардинально решить проблемы пресбиопии можно хирургическим путем при помощи замены хрусталика, утратившего свою эластичность, интраокулярной линзой. Такая операция проводится в режиме «одного дня» в течение 15–20 минут, под местной капельной анестезией и заключается в замене естественного хрусталика на интраокулярную линзу.

Сегодня для исправления зрения при возрастной дальнозоркости (пресбиопии) могут применяться мультифокальные и аккомодирующие линзы.

Мультифокальные интраокулярные линзы имеют особую конструкцию оптической части линзы, которая позволяет имитировать работу естественного хрусталика. Обладая несколькими фокусами, а не одним, мультифокальная линза даёт возможность хорошо видеть предметы, расположенные на разных расстояниях. После имплантации такой линзы человек может не использовать очки или контактные линзы для чтения, письма, при работе с мелкими деталями.

Аккомодирующая линза максимально приближена по своим свойствам к естественному хрусталику человека. Благодаря уникальной конструкции аккомодирующие линзы, задействуя глазные мышцы, «двигаются» и «изгибаются» подобно естественному хрусталику, что позволяет имитировать природную фокусирующую способность, восстанавливая естественную аккомодацию.

Оптическая сила искусственного хрусталика рассчитывается для каждого пациента индивидуально – в зависимости от состояния зрительной системы, возраста, рода деятельности и других сопутствующих факторов. Хирургическое лечение пресбиопии (возрастной дальнозоркости) является также профилактикой катаракты, так как интраокулярная линза (искусственный хрусталик) уже не сможет помутнеть.

Пресбиопия – естественное состояние организма зрелого человека. Предотвратить это заболевание невозможно, но можно предпринять попытку избежать неприятных последствий возрастной дальнозоркости: расплывчатость зрения, усталость глаз, головные боли. Для этого нужно провести своевременную коррекцию возрастной дальнозоркости очками, контактными линзами или хирургическим путём.

Очки для чтения – самый простой и распространённый способ коррекции возрастной дальнозоркости. Человек может пользоваться ими во время работы на близком расстоянии.

О бифокальных линзах читайте тут.

Прогрессивные линзы – аналог бифокальных  очков. Однако контактные линзы обладают неоспоримым преимуществом, так как обеспечивают плавный переход между верхней и нижней линзами. Прогрессивные линзы прекрасно корректируют дальнозоркость  и зрение при пресбиопии,позволяют отлично видеть на любых расстояниях.

Также современная медицинская индустрия предлагает для коррекции дальнозоркости специальные газопроницаемые либо мультифокальные контактные линзы. Периферическая и центральная зоны данных линз отвечают за чёткость зрения на разных расстояниях.

В комплексной коррекции пресбиопии параллельно используются:

  • витаминотерапия;
  • гимнастика для глаз;
  • массаж шейно-воротниковой зоны;
  • магнитолазеротерапия;
  • рефлексотерапия;
  • гидротерапия;
  • электроокулостимуляция;
  • тренировки на аккомодотренере (аппарат “Ручеек”).

Лечение возрастной дальнозоркости хирургическим путём предполагает несколько вариантов:

  • Лазерная термокератопластика. Во время этой процедуры радиоволны изменяют кривизну роговицы на одном из глазных яблок, модулируя монозрение.
  • Мультифокальный LASIK – инновационный способ коррекции возрастной дальнозоркости, который пока находится на стадии клинических испытаний. Данная процедура проводится с помощью эксимер лазера, благодаря которому в роговице глаза создаются разные оптические зоны, предназначенные для видения на различных расстояниях.
  • Замена хрусталика. Этот радикальный способ коррекции возрастной дальнозоркости сопряжён с определённым риском. Замена хрусталика особенно актуальна в случае, если пресбиопия совмещается с катарактой. Искусственные хрусталики способны исправить не только возрастную дальнозоркость, но и астигматизм, близорукость, причём одновременно.

Пресбиопические очки что это

Как вылечить возрастную дальнозоркость узнайте в статье.

Коррекция пресбиопии может осуществляться оптическими, микрохирургическими и лазерными методами.

Наиболее часто прибегают к очковой коррекции пресбиопии, которая осуществляется с помощью собирательных «плюсовых» линз. В офтальмологии пользуются специально рассчитанными параметрами силы стекол, необходимых для коррекции пресбиопии в каждом возрасте. Так, для эмметропического глаза в 40 лет назначаются линзы 0,75 1 дптр, в дальнейшем каждые 5 лет прибавляется еще по 0,5 дптр (т. е. в 45 лет сила стекол составит 1,5 дптр; в 50 лет 2 дптр; в 55 лет 2,5; в 60 лет 3 дптр и т. д.). Как правило, после 65 лет усиление коррекции пресбиопии не требуется.

У гиперметропов для расчета оптической силы стекол к значению возрастной коррекции пресбиопии необходимо прибавить степень дальнозоркости. Для определения силы линз у миопов следует вычесть степень близорукости из величины соответствующей возрасту пресбиопической линзы. Следует учитывать, что эти данные являются ориентировочными и в обязательном порядке требуют уточнения путем непосредственного приставления стекол к глазу.

С учетом необходимости подбираются простые очки для работы на близком расстоянии, сложные очки (бифокальные) с двумя фокусами для зрения вдаль и вблизи, прогрессивные, мультифокальные линзы или другие варианты оптической коррекции пресбиопии.

В комплексной коррекции пресбиопии используется витаминотерапия, гимнастика для глаз, массаж шейно-воротниковой зоны, магнитолазеротерапия, рефлексотерапия, гидротерапия, электроокулостимуляция, тренировки на аккомодотренере (аппарат “Ручеек”).

Хирургическое лечение пресбиопии также может быть вариативным. В области лазерной хирургии для коррекции пресбиопии успешно применяется методика PresbyLASIK, с помощью которой на роговице формируется мультифокальная поверхность, позволяющая получить на сетчатке, как дальний, так и ближний фокус. К другим способам лазерной коррекции пресбиопии относятся ФРК (фоторефрактивная кератэктомия), Femto LASIK, LASEK, EPI-LASIK, Super LASIK и др.

Интраокулярная коррекция пресбиопии предполагает замену хрусталика, утратившего свои физико-химические свойства и эластичность, способность к аккомодации на искусственный – интраокулярную линзу (ИОЛ). Для коррекции пресбиопии используются специальные аккомодирующие монофокальные ИОЛ или мультифокальные ИОЛ, которые имплантируются сразу после факоэмульсификация катаракты.

Профилактика пресбиопии

Полностью исключить развития пресбиопии не представляется возможным – с возрастом хрусталик неизбежно теряет свои первоначальные свойства. Для того, чтобы отдалить наступление пресбиопии и замедлить прогрессирующее ухудшение зрения, необходимо избегать чрезмерных зрительных нагрузок, правильно подбирать освещение, выполнять гимнастику для глаз, принимать витаминные препараты (А, В1, В2, В6, В12, С) и микроэлементы (Cr, Cu, Mn, Zn идр.).

Важно ежегодно посещать офтальмолога, проводить своевременную коррекцию аномалий рефракции, заниматься лечением болезней глаз и сосудистой патологии.

Как уже говорилось, естественный процесс изменения хрусталика полностью предотвратить невозможно. Но его можно существенно замедлить. Для этого офтальмологи рекомендуют приём лютеиносодержащих витаминов для зрения (к примеру, «Лютеин Комплекс» или др.), а также глазных капель, улучшающих обменные процессы в глазном яблоке (Квинакс, Тауфон и пр.).

Неплохие результаты дают физиотерапевтические процедуры:

  • улучшают кровоснабжение в глазном яблоке и окружающих тканях;
  • тренируют глазные мышцы за счёт сужения и расширения зрачка при воздействии света.

Наиболее эффективным приспособлением, который можно применять дома, считаются очки Сидоренко. Они объединяет в себе сразу четыре способа воздействия:

  • фонофорез;
  • инфразвук;
  • цветотерапия;
  • пневмомассаж.

Важную роль при развитии возрастной дальнозоркости играет наличие сопутствующих заболеваний у человека:

  • сахарного диабета;
  • гипертонии;
  • хронические интоксикации;
  • алкоголизм.

Лечение атрофии зрительного нерва по ссылке.

При всех этих состояниях уплотнение и помутнение хрусталика глаза значительно прогрессирует, что ведёт к преждевременному развитию пресбиопии и катаракты.

Пресбиопия – это естественный процесс, сопровождающий старение. Соответственно, предотвратить его невозможно, а вот замедлить – вполне реально. Для этого нужно следовать нескольким простым рекомендациям:

  • соблюдать гигиену зрения: регулярно делать перерывы при работе за компьютером, обеспечить правильное освещение рабочего места;
  • регулярно выполнять комплекс гимнастики для глаз с целью тренировки ресничной мышцы;
  • высыпаться: полноценный сон замедляет процессы старения;
  • правильно питаться, не забывать про витамины (особенно А и Е) и микроэлементы;
  • регулярно посещать офтальмолога для проверки состояния глаз и остроты зрения.

Выводы

Итак, пресбиопия – это неизбежное явление, через которое проходит каждый человек после 40-45 лет. Часто у пожилых людей можно наблюдать слезотечение.Важно не запускать заболевания и своевременно проводить коррекцию зрения под наблюдением опытного специалиста-офтальмолога. В этом случае возрастная дальнозоркость не испортит качество жизни и не помешает полноценной деятельности даже при работе с мелкими деталями. Как лечить атрофию зрительного нерва, которая приводит к ухудшению зрения, что тоже нередко наблюдается у пожилых людей.

О лечении слезотечения описано в материале.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинская энциклопедия