Периферическая витреохориоретинальная дистрофия глаза

Периферические дистрофии сетчатки – невидимая опасность

Периферическая зона сетчатки практически не видна при обычном стандартном осмотре глазного дна. Но именно на периферии сетчатки часто развиваются дистрофические (дегенеративные) процессы, которые опасны тем, что могут приводить к разрывам и отслойке сетчатки.

Изменения периферии глазного дна — периферические дистрофии сетчатки – могут встречаться как у близоруких и дальнозорких людей, так и у лиц с нормальным зрением.

Причины возникновения периферических дистрофических изменений сетчатки до конца не изучены. Возникновение дистрофии возможно в любом возрасте, с одинаковой вероятностью у мужчин и женщин.

Существует множество возможных предрасполагающих факторов: наследственная, близорукость любой степени, воспалительные заболевания глаз, черепно-мозговые и травмы органа зрения. Общие заболевания: гипертоническая болезнь, атеросклероз, диабет, интоксикации, перенесённые инфекции.

Ведущая роль в возникновении заболевания отводится нарушению кровоснабжения периферических отделов сетчатки. Ухудшение кровотока приводит к нарушению обмена веществ в сетчатке и к появлению локальных функционально измененных участков, в которых сетчатка истончена. Под действием физических нагрузок, работ, связанных с подъемом на высоту или погружением под воду, ускорением, переносом тяжестей, вибрацией, в дистрофически измененных участках могут возникать разрывы.

Периферическая витреохориоретинальная дистрофия глаза

Однако доказано, что у людей с близорукостью периферические дегенеративные изменения сетчатки встречаются значительно чаще, т.к. при близорукости длина глаза увеличивается, в результате чего происходит растяжение его оболочек и истончение сетчатой оболочки на периферии.

Периферические дистрофии сетчатки делят на периферические хориоретинальные (ПХРД), когда затронута только сетчатка и сосудистая оболочка, и периферические витреохориоретинальные дистрофии (ПВХРД) — с вовлечением в дегенеративный процесс стекловидного тела. Существуют и другие классификации периферических дистрофий, которые используются врачами-офтальмологами, например, по локализации дистрофий или по степени опасности отслойки сетчатки.

►  Решетчатая дистрофия – наиболее часто выявляется у больных с отслойкой сетчатки. Предполагается семейно-наследственная предрасположенность к данному виду дистрофий с большей частотой встречаемости у мужчин. Как правило, обнаруживается на обоих глазах. Наиболее часто локализуется в верхне-наружном квадранте глазного дна экваториально или кпереди от экватора глаза.

При осмотре глазного дна решетчатая дегенерация выглядит как ряд узких белых как бы ворсистых полос, образующих фигуры, напоминающие решеточку или веревочную лестницу. Так выглядят облитерированные сосуды сетчатки.

Между этими измененными сосудами, возникают розовато-красные очаги истончения сетчатки, кисты и разрывы сетчатки. Характерные изменения пигментации в виде более темных или более светлых пятен, пигментация вдоль сосудов. Стекловидное тело как бы фиксировано к краям дистрофии, т.е. образуются «тракции» — тяжи, тянущие сетчатку и легко приводящие к разрывам.

►  Дистрофия по типу «следа улитки». На сетчатке обнаруживаются белесоватые, слегка поблескивающие, штрихообразные включения с наличием множества мелких истончений и дырчатых дефектов. Дегенеративные очаги сливаются и образуют лентовидные зоны, которые по внешнему виду напоминают след от улитки. Чаще располагаются в верхне-наружном квадранте. В результате такой дистрофии могут образовываться большие круглые по форме разрывы.

►  Инееподобная дистрофия — это наследственное заболевание периферии сетчатки. Изменения на глазном дне, как правило, двусторонние и симметричные. На периферии сетчатки имеются крупные желтовато-белые включения в виде «снежных хлопьев», которые выступают над поверхностью сетчатки и обычно располагаются у утолщенных частично облитерированных сосудов, могут быть пигментные пятна.

Инееподобная дегенерация прогрессируют в течение длительного времени и не так часто приводит к разрывам, как решетчатая и след улитки.

►  Дегенерация по типу «булыжной мостовой» расположена, как правило, далеко на периферии. Видны отдельные белые очаги, слегка вытянутой формы, около которых иногда определяются мелкие глыбки пигмента. Чаще обнаруживается в нижних отделах глазного дна, хотя могут определяться по всему периметру.

►  Кистевидная (мелкокистозная) дистрофия сетчатки располагается на крайней периферии глазного дна. Мелкие кисты могут сливаться, формируя более крупные. При падениях, тупых травмах возможны разрывы кист, которые могут приводить к формированию дырчатых разрывов. При осмотре глазного дня кисты выглядят как множественные круглые или овальные ярко-красные образования.

►   Ретиношизис — расслоение сетчатки — может быть врожденным и приобретенным. Чаще это наследственная патология — порок развития сетчатки. К врожденным формам ретиношизиса относятся врожденные кисты сетчатки, Х-хромосомный ювенильный ретиношизис, когда у больных, помимо периферических изменений, часто обнаруживаются дистрофические процессы в центральной зоне сетчатки, приводящие к снижению зрения. Приобретенный дистрофический ретиношизис чаще всего возникает при миопии, а также в пожилом и старческом возрасте.

Если имеются также изменения в стекловидном теле, то часто между измененным стекловидным телом и сетчаткой формируются тракции (тяжи, спайки). Эти спайки, присоединяясь одним концом к истонченному участку сетчатки, во много раз увеличивают риск разрывов и последующей отслойки сетчатки.

По виду разрывы сетчатки подразделяют на дырчатые, клапанные и по типу диализа. Дырчатые разрывы чаще всего возникают в результате решетчатой и кистевидной дистрофии, отверстие в сетчатке зияет.

Клапанным называют разрыв, когда участок сетчатки прикрывает место разрыва. Клапанные разрывы, как правило, являются результатом витреоретинальной тракции, которая «тянет» за собой сетчатку. При формировании разрыва областью витреоретинальной тракции будет являться вершиной клапана.

Диализ представляет собой линейный разрыв сетчатки вдоль зубчатой линии – место прикрепления сетчатки к сосудистой оболочке. В большинстве случаев диализ связан с тупой травмой глаза.

Разрыв на глазном дне выглядят как ярко-красные четко очерченные очаги разнообразных форм, сквозь них виден рисунок сосудистой оболочки. Особенно заметны разрывы сетчатки на сером фоне отслойки.

Периферические дистрофии сетчатки опасны тем, что они практически бессимптомны. Чаще всего их находят случайно при осмотре. При наличии факторов риска обнаружении дистрофии может быть результатом тщательного прицельного обследования. Могут появляться жалобы на появление молний, вспышек, внезапного появления большего или меньшего количества плавающих мушек, что может указывать уже на разрыв сетчатки.

Периферическая витреохориоретинальная дистрофия глаза

Полноценная диагностика периферической дистрофии и «немых» разрывов (без отслойки сетчатки) возможна при осмотре глазного дна в условиях максимального медикаментозного расширения зрачка с помощью специальной трехзеркальной линзы Гольдмана, которая позволяет увидеть самые крайние участки сетчатки.

При необходимости используется поддавливание склеры (склерокомпрессия) – врач как бы пододвигает сетчатку с периферии к центру, в результате чего некоторые недоступные для осмотра периферические участки становятся видимыми.

На сегодняшний день существуют также специальные цифровые аппараты, с помощью которых можно получить цветное изображение периферии сетчатки и при наличии зон дистрофии и разрывов оценить их размер относительно площади всего глазного дна.

При выявлении периферической дистрофии и разрывов сетчатки проводят лечение, целью которого является профилактика отслойки сетчатки.

Выполняют профилактическую лазерную коагуляцию сетчатки в области дистрофических изменений или отграничивающую лазерную коагуляцию вокруг уже существующего разрыва. При помощи специального лазера производится воздействие на сетчатку по краю дистрофического очага или разрыва, в результате чего происходит «склеивание» сетчатки с подлежащими оболочками глаза в точках воздействия лазерного излучения.

Лазерная коагуляция проводится амбулаторно и хорошо переносится пациентами. Необходимо учитывать, что процесс образования спаек занимает некоторое время, поэтому после проведения лазерной коагуляции рекомендуется соблюдать щадящий режим, исключающий тяжелый физический труд, подъем на высоту, погружение под воду, занятия, связанные с ускорением, вибрацией и резкими движениями (бег, прыжки с парашютом, аэробика и т.д.).

Говоря о профилактике, прежде всего, имеют в виду профилактику разрывов и отслойки сетчатки. Основной способ профилактики этих осложнений – это своевременная диагностика периферической дистрофии сетчатки у пациентов группы риска с последующим регулярным наблюдением и проведением, при необходимости, профилактической лазерной коагуляции.

Пациенты с существующей патологией сетчатки и пациенты, относящиеся к группе риска, должны проходить обследование 1 – 2 раза в год. Во время беременности необходимо не менее двух раз осматривать глазное дно на широком зрачке – в начале и в конце беременности. После родов также рекомендован осмотр офтальмолога.

Профилактика же самих дистрофических процессов на периферии сетчатки возможна у представителей группы риска – это близорукие, пациенты с наследственной предрасположенностью, дети, родившиеся в результате тяжелого течения беременности и родов, пациенты с артериальной гипертензией, сахарным диабетом, васкулитами и прочими заболеваниями, при которых наблюдается ухудшение периферического кровообращения.

Таким людям также рекомендованы регулярные профилактические осмотры у офтальмолога с осмотром глазного дна в условиях медикаментозного расширения зрачка и курсы сосудистой и витаминотерапии с целью улучшения периферического кровообращения и стимуляции обменных процессов в сетчатке. Предупреждение грозных осложнений, таким образом, целиком зависит от дисциплинированности пациентов и внимания к собственному здоровью.

Общие сведения

Периферическая дистрофия сетчатки – распространенная патология в современной офтальмологии. В промежуток времени с 1991 по 2010 год число пациентов возросло на 18,2%. В 50-55% случаев заболевание развивается у людей с аномалиями рефракции, среди них 40% – больные миопией. Вероятность дистрофических изменений при нормальной остроте зрения составляет 2-5%.

Периферическая дистрофия сетчатки

Периферическая дистрофия сетчатки

Смысл разницы ПХРД и ПВХРД

Оба вида патологии – хориоретинальная и витреохориоретинальная – связаны с сосудистыми нарушениями глаз, которые приводят к развитию дегенерации сетчатки.

Периферическая витреохориоретинальная дистрофия является более опасным видом заболевания, потому что дегенеративные изменения касаются еще и стекловидного тела глаза. Витрео – vitreo agg – с латыни стеклянный, стекловидный.

Второй вид заболевания – ПРХД – затрагивает только саму сетчатку и сосуды.

Первый тип заболевания встречается реже, но требует от врача и пациента повышенного внимания, потому что грозит отслойкой сетчатки и потерей зрения. Витреоретинальные спайки стекловидного тела с сетчаткой провоцируют разрушение ее слоя и разрыв.

Не стоит путать ПВХРД и ПХРД — это две разные патологии.

Причины периферической дистрофии сетчатки

Патология может развиваться у лиц с миопическим или гиперметропическим типом рефракции, реже – при отсутствии нарушений зрительных функций. Более подвержены риску больные миопией. Этиология заболевания до конца не изучена. Решетчатая дистрофия наследуется по Х-сцепленному типу. Другие основные причины дистрофии сетчатки:

  • Воспалительные заболевания глаз. Локальные поражения сетчатки, вызванные продолжительным течением ретинита или хориоретинита, лежат в основе дегенеративно-дистрофических изменений периферических отделов оболочки.
  • Нарушение местного кровоснабжения. Региональные изменения кровотока приводят к трофическим расстройствам и истончению внутренней оболочки глазного яблока. Предрасполагающими факторами выступают артериальная гипертензия, атеросклеротическое поражение сосудов.
  • Травматические повреждения. К периферической дистрофии приводит тяжелая черепно-мозговая травма и поражение костных стенок глазницы.
  • Ятрогенное влияние. Изменения внутренней оболочки развиваются после витреоретинальных операций или превышения мощности воздействия при лазерной коагуляции сетчатой оболочки.

Классификация (типы и виды по разрыву сетчатки)

В зависимости от морфологической картины патологию классифицируют на решетчатый, инееподобный и кистевидный типы. Отдельные варианты дистрофических изменений по внешнему виду напоминают «след улитки» и «булыжную мостовую». С клинической точки зрения выделяют следующие формы заболевания:

  • Периферическая хориоретинальная дистрофия (ПХРД). При данном варианте нозологии в патологический процесс вовлечена сетчатка и хориоидеа.
  • Периферическая витреохориоретинальная дистрофия (ПВХРД). Характеризуется поражением стекловидного тела, сетчатой и сосудистой оболочки.

Классификация витреохориоретинальных дистрофий по локализации:

  • Экваториальные. Это наиболее распространенная зона поражения сетчатки, т. к. область истончения расположена по окружности глаза во фронтальной плоскости.
  • Параоральные. При данном типе дистрофические изменения локализируются у зубчатой линии.
  • Смешанные. Форма ассоциирована с наибольшим риском разрыва из-за наличия диффузных изменений по всей поверхности сетчатой оболочки.

По течению периферическая витреохориоретинальная дистрофия бывает:

    1. С доброкачественным течением:
      • Дегенерация по типу «булыжной мостовой» представляет из себя белые зоны атрофии. При ней сквозь пораженную сетчатку просматриваются сосуды хориоидеи на фоне склеры. Причиной развития является окклюзия сосудов хориоидеи, что приводит к постишемической атрофии пигментного эпителия и наружных слоёв ретины. Обнаруживается в нижней половине глазного дна между зубчатой линией и экватором. Не осложняется разрывами или отслойкой.
      • Экваториальные друзы. Бледные образования небольших размеров, могут иметь пигментацию по контуру. Располагаются вдоль зубчатой линии.
      • Пигментная оропараллельная дегенерация. Возрастное изменение, проявляющееся усилением пигментации по ходу «зубчатой» линии.
      • Сотовидная дегенерация. Появляется у пожилых людей. Представлена околососудистой пигментацией, может доходить до экватора.
    2. С недоброкачественным течением:
      • «Решетчатая» дистрофия. «Решетка» при офтальмоскопии видна как тонкие полосы белого цвета, формирующие очертания, похожие на решетку. Между этими полосами, появляются эррозии, кисты и микроразрывы, зоны гипопигментации или гиперпигментации, может быть даже диффузная пигментация. Витреальное тело над областью «решетки» разжижено, а по контуру, наоборот, уплотнено и спаяно с ее краями. Вследствие этого появляются витреохориоретинальные шварты, способствующие формированию клапанных ретинальных разрывов.
      • Дистрофия по типу «следа улитки». Патология развивается из-за поражений сосудов и проявляется появлением белесоватых включений, состоящих из микроглии и астроцитов. С присутствием точечных эрозий и дырчатых дефектов. Дегенеративные очаги могут соединяться и образовывать дефекты больших размеров. Имеет высокую опасность развития отслойки.
      • «Инееподобная» дегенерация — это наследственное ретинальное заболевание. Проявления на ретине, как правило, располагаются симметрично и поражают оба глаза. Офтальмоскопически проявляется в виде крупных образований желтовато-белого цвета, похожих на «снежные хлопья». Прогрессирует медленно и не так часто приводит к осложнениям.

ПВХРД классифицируется по течению и виду разрыва.

По виду разрыва сетчатки бывают следующих видов:

      • Дырчатые – часть сетчатки полностью оторвана вследствие ЗОСТ. Возникает при решетчатой дистрофии.
      • Клапанные – место разрыва частично прикрыто, образуется клапан. Формируется при наличии витреоретинальной адгезии.
      • По типу диализа – сетчатка разрывается по ходу зубчатой линии. Диализ развивается при контузии глаза.

Стадии заболевания обозначают выраженность, степень и виды разрывов и тракций, и бывают от I до V. Начиная от IV стадии, лазерная коагуляция показана всегда. ПВХРД 2I степени или стадии, например, не имеет абсолютных показаний, и решение о дальнейшем лечении принимается индивидуально.

По данным медицинских организаций к началу репродуктивного периода более 25% женщин имеют миопию, более 7% их них – высокой степени. На фоне нормального течения беременности у женщин с миопией отмечают сужение сосудов сетчатки.

Это происходит из-за повышенной нагрузки на сердечно-сосудистую систему и необходимости дополнительного кровообращения для будущего ребенка. Поэтому во время беременности пациенток дважды осматривает офтальмолог с полным обследованием глазного дна.

Необходимость кесарева сечения при беременности женщины с ПВХРД сетчатки выясняется за месяц до ориентировочной даты родов.

Решение о необходимости кесарева сечения в связи с дистрофическими состояниями сетчатки принимается за месяц до родов. Высокая степень миопии (больше 6.0 диоптрий) не является показанием к операции.

Периферическая витреохориоретинальная дистрофия глаза

Офтальмологи рекомендуют кесарево сечение после лазерной коагуляции на сроке более 32 недель или при наличии ПВХРД на одном зрячем глазу.

Начальная стадия периферическая витреохориоретинальной дегенерации протекает без симптомов, ослабление зрения и появление помех перед глазами начинается при разрушении слоя. При обычном осмотре глазного дна периферические участки скрывает глазное яблоко.

Пациенты с высокой степенью миопии чаще проходят обследование у окулистов, так как принадлежат к группе риска. ПВХРД у многих пациентов часто обнаруживается, когда уже начинается процесс отслоения. Поэтому при слабой и средней степени миопии при очевидном и постоянном ухудшении остроты зрения стоит пройти диагностику.

Для диагностирования заболевания проводятся:

      • исследование глазного дна линзой Гольдмана с применением медикаментов, расширяющих зрачок;
      • определение полей зрения;
      • УЗИ, оптическая томография и электрофизиологическое исследование;
      • склерокомпрессия.

С помощью современных цифровых аппаратов можно получить цветное изображение периферийной части сетчатки и оценить степень и площадь поражения.

Исследование глазного дна линзой Гольдмана помогает диагностировать ПВХРД.

Офтальмологический осмотр включает диагностирование ПВХРД перед призывом в армию. В зависимости от степени и характера заболевания дается отсрочка для проведения лазеркоагуляции.

Периферическая витреохориоретинальная дистрофия глаза

Дегенерация сетчатки – процесс необратимый, вернуть к норме ткани не удастся. Лечение направлено на замедление разрушения и улучшение зрения.

При ПВХРД на начальной стадии используются консервативные методы лечения – прием лекарственных препаратов. Показаны:

      • Поливитамины и микроэлементы, питая ткани, останавливают процессы дегенерации. Следует соблюдать полезный рацион питания, отдавая предпочтение орехам, рыбе, овощам и фруктам.
      • Препараты, останавливающие развитие тромбов в сосудах (Аспирин, Тиклопидин).
      • Сосудорасширяющие средства (Но-шпа, Аскорутин).
      • Глазные капли, улучшающие обмен веществ.
      • Глазные уколы для улучшения микроциркуляции.

Эти средства помогают остановить процесс разрушения тканей. Комплексный прием препаратов проводится дважды в год.

Аскорутин назначается в качестве сосудорасширяющего средства.

Физиотерапия

Процедуры способствуют приостановке дегенерации тканей. Назначают электрофорез, электро- или фотостимуляцию сетчатки, лазер. Лечение проводят курсами.

Чтобы не допустить отрыва сетчатки применяют лазерную коагуляцию, это самый действенный метод, доказавший свою эффективность. Лазерный луч склеивает сетчатку в местах растяжения с сосудистым дном зрительного органа, предупреждая отслоения.

Барьерная лазеркоагуляция (БЛК) проводится под местной анестезией, процедура протекает 10-20 минут. Пациента отпускают домой сразу после манипуляции. В современной медицине это лучшее средство, предупреждающее тяжелые последствия ПВХРД и ангиопатии.

Операции при периферической витреохориоретинальной дистрофии проводятся в тяжелых случаях, когда ни медикаментозное лечение, ни лазеркоагуляция эффекта не дают.

Операция проводится только в том случае, если иные методы лечения не дают результата.

Патогенез

Пусковой фактор развития периферической дистрофии – расстройства локальной гемодинамики. Наиболее чувствительны к недостатку кислорода периферические отделы оболочки. При длительном нарушении трофики сетчатка истончается по периферии, что часто незаметно при осмотре глазного дна. Первые проявления возникают на фоне перенесенных инфекционных заболеваний, интоксикации или диабета в стадии декомпенсации.

пвхрд сетчатки глаза что это

Потенцирует прогрессирование дистрофии миопический тип рефракции. Это связано с тем, что при увеличении продольной оси глазного яблока внутренняя оболочка глаза также поддается незначительному растяжению, что приводит к еще большему истончению по периферии. Определенную роль в механизме развития заболевания отводят дегенеративным изменениям стекловидного тела, при котором возникают тракции и вторичное повреждение сетчатки.

Прогноз и профилактика

При выявленном заболевании профилактика направлена на предотвращение дальнейшего развития патологического процесса и недопущение разрыва сетчатки.Пациенты с ПВХРД должны помнить – только бережное отношение к здоровью, строгое соблюдение мер профилактики и предписаний врача поможет избежать страшных осложнений.

Необходимо избегать физических нагрузок, вести здоровый образ жизни, дважды в год посещать офтальмолога и проводить курсы лечения.

Людям, попадающим в группы риска, следует быть внимательными и вовремя проходить диспансеризацию. Нужно отказаться от чрезмерного увлечения компьютером, делать гимнастику для глаз, принимать витамины.

Правильное питание, отказ от вредных привычек помогут свести к минимуму опасность наследственных факторов заболевания и избежать ПВХРД.

Ноя 28, 2017Анастасия Табалина

пвхрд сетчатки глаза что это

Болезни сетчатки и стекловидного тела

Важно знать! Если зрение начало подводить, немедленно добавьте в свой рацион этот про… {amp}gt;{amp}gt;

Периферическая дистрофия — процесс разрушения сетчатки глаза из-за нарушения кровообращения. При наличии этой патологии происходит разрушение фоторецепторов. Периферическая дистрофия сетчатки глаза — опасное заболевание, ведь ранняя стадия не имеет симптомов, и обнаружить патологию на осмотре глазного дна достаточно сложно.

Прогноз для жизни и в отношении зрительных функций благоприятный. Пациентам из группы риска необходимо 1-2 раза в год, а также при появлении новых симптомов патологии проходить обследование у офтальмолога. Неспецифические превентивные меры сводятся к контролю уровня глюкозы крови, артериального и внутриглазного давления.

1 Факторы риска

Существует множество предрасполагающих факторов, влияющих на появление этого заболевания:

  • Близорукость. Именно у людей с таким нарушением зрения глазное яблоко удлиняется и натягивает сетчатку, истончая ее.
  • Возраст старше 65 лет.
  • Наследственность. Если у ближайших родственников есть дистрофия, то риск возникновения патологии значительно повышается.
  • Вредные привычки, несбалансированное питание, стресс, недостаток витаминов и микроэлементов отрицательно влияют на состояние сетчатки глаза.
  • Различные заболевания — ожирение, повышенное давление, сахарный диабет, атеросклероз, вирусы, частые интоксикации — нарушают обмен веществ, и постепенно в организме накапливаются шлаки и токсины, что сказывается на питании глаз.
  • При беременности изменяется артериальное давление, и уменьшается приток крови к сосудам глаза.
  • Травмы, хирургические операции и воспалительные заболевания глазного яблока.

Деструкция стекловидного тела глаза: почему появляются мушки перед глазами?

Симптомы периферической дистрофии сетчатки

пвхрд сетчатки глаза что это

Длительное время поражение сетчатой оболочки протекает без клинических проявлений. Для патологии характерно снижение периферического зрения, что ведет к затрудненной ориентации в пространстве. Из-за того, что поле зрения сужается по концентрическому типу, больные могут выполнять только определенные виды зрительной работы (читать, рисовать).

Функция центрального зрения при условии отсутствия аномалий рефракции не страдает. В редких случаях пациенты предъявляют жалобы на появление плавающих мушек перед глазами или дефектов зрительного поля в виде скотом. Такие симптомы, как «молнии» или вспышки яркого света свидетельствуют о разрыве сетчатки и требуют немедленного вмешательства. Для периферической дистрофии характерно одностороннее течение, но при решетчатом варианте в большинстве случае поражаются оба глаза.

Диагностика

Во время планового осмотра у офтальмолога периферические участки дна глазного яблока почти недоступны. Для их исследования необходимо увеличить зрачок медикаментозным способом. После этого с помощью специальной линзы, можно провести полную диагностику.

При подозрении на ПХРД проводят процедуру склерокомпрессии. Кроме этого, можно использовать следующие исследования:

  • УЗИ глаза;
  • электрофизиологическое исследование глаз;
  • оптическая томография;
  • диагностика зрительного поля.

При незначительных изменениях в сетчатке лечение не назначается. Однако пациент должен регулярно посещать офтальмолога, и даже при небольшом ухудшении терапия должна быть назначена.

Основная цель лечения состоит в замедлении дегенеративных процессов и улучшении зрения больного. Однако полностью остановить патологический процесс в ткани не получится.

Основные симптомы и методы лечения деструкции стекловидного тела глаза

В силу того, что для данной патологии часто характерно бессимптомное течение, тщательное обследованное пациента играет ведущую роль в постановке диагноза. Для визуализации дистрофии по периферии сетчатки необходимо проведение следующих офтальмологических исследований:

  • Офтальмоскопия. Зона поражения при решетчатой форме и дистрофии по типу «следа улитки» локализируется в верхне-наружном квадранте у экватора глаза. Из-за зон облитерации сосудов на сетчатке образуются темные и светлые пятна, напоминающие решетку, или перерванные линии, которые называют «следами улитки». Инееподобная дистрофия имеет вид желто-белых включений, расположенных над поверхностью сетчатой оболочки.
  • Периметрия. Методика позволяет выявить концентрическое сужение полей зрения. При подозрении на то, что у пациента имеются начальные проявления болезни, рекомендовано применять квантитативный способ периметрии.
  • Визометрия. Исследование дает возможность диагностировать нормальное центральное зрение на фоне снижения периферического. Острота зрения снижается в случае возникновения патологии на фоне миопии.
  • Рефрактометрия. Методика применяется для изучения клинической рефракции с целью выявления пациентов из группы риска.
  • УЗИ глаза. Позволяет визуализировать начальные проявления патологии. При мелкокистозной дистрофии определяются множественные округлые образования разного диаметра. УЗИ используют для диагностики изменений стекловидного тела, выявления спаек и тракций, оценки размеров продольной оси глаза.

Осложнения

Наиболее распространенное осложнение периферической дистрофии – разрыв сетчатки. Повреждение внутренней оболочки возникает в участках наибольшего истончения при воздействии таких факторов, как вибрация, погружение под воду, интенсивные физические нагрузки. Стекловидное тело часто фиксировано к краю дистрофии, что ведет к дополнительному возникновению тракции.

Лечение периферической дистрофии сетчатки

На начальной стадии можно применить медикаментозное лечение. Оно включает в себя:

  • Препараты для уменьшения образования тромбов в сосудах, например, Ацетилсалициловая кислота, Тиклопидин.
  • Препараты для расширения сосудов и укрепляющие средства (Аскорутин, Дротаверин).
  • Прием поливитаминных комплексов. Для глаз полезны витамины группы А, В, С и Е, которые способствуют восстановлению зрительных функций и питают глазную ткань. При приеме витаминов длительное время (до полугода) дегенеративный процесс в сетчатке останавливается. Помимо комплексных витаминов, надо позаботиться о продуктах, входящих в рацион. Следует больше употреблять злаки, орехи, свежие овощи и фрукты, зелень, фасоль и рыбу. В них содержится необходимое количество витаминов и микроэлементов.
  • Глазные уколы с различными препаратами для улучшения микроциркуляции.
  • Капли с витаминами применяются для улучшения метаболизма в ткани и процесса регенерации.
  • При кровоизлиянии в глаз для уменьшения гематомы вводится Гепарин или аминокапроновая кислота.
  • Отеки убирают с помощью уколов Триамцинолона.

razryv-setchatki.jpg

{amp}gt;{amp}gt;

Данные средства принимают курсом, который повторяется каждые полгода.

Выбор терапевтической тактики зависит от характера течения патологии. Перед началом лечения глазное дно осматривают в условиях максимального мидриаза. Для устранения проявлений периферической дистрофии применяют:

  • Консервативную терапию. Используется только при диагностике минимальных проявлений болезни. Пациентам показан пероральный прием лекарственных средств из группы антиагрегантов, ангиопротекторов и антигипоксантов. В качестве вспомогательных препаратов применяются биоактивные добавки, витамины группы С, В.
  • Хирургическое вмешательство. Оперативное лечение периферической формы заболевания сводится к проведению лазерной коагуляции сосудов в зонах наибольшего истончения. Цель вмешательства – профилактика возможных разрывов. Операция проводится в амбулаторных условиях. В послеоперационном периоде необходима консервативная терапия, включающая метаболические средства, антигипоксанты и ангиопротекторы.

5 Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение применяется тогда, когда медикаментозные средства не дают нужного эффекта на протяжении определенного времени. Самыми эффективными и часто используемыми хирургическими вмешательствами для лечения данной патологии являются:

  1. 1. Витрэктомия. Во время операции хирург удаляет из стекловидного тела рубцы и спайки.
  2. 2. Лазерная коагуляция сетчатки. С помощью нее укрепляется сетчатка, процессы ее отслоения и дистрофии приостанавливаются. Лазерная коагуляция имеет ряд преимуществ перед другими методами:
  • безболезненность – благодаря обезболивающим каплям пациент ничего не чувствует;
  • быстрота – процедура длится от 10 до 15 минут;
  • предварительной подготовки не требуется;
  • ограничения после процедуры включают в себя некоторые виды физической нагрузки (бег, прыжки, баня, авиаперелеты). Спустя 2 недели все ограничения снимаются.

Лазерное лечение может сочетаться с другими видами аппаратного лечения (например, стабилизация миопии).

  1. 3. Вазореконструктивное хирургическое вмешательство чаще всего применяется в острой или запущенной стадии дистрофии. В ходе операции височная артерия пресекается, и кровоток в зрительный нерв и сетчатку нормализуется. Функции глаза восстанавливаются, и зрение улучшается
  2. 4. Реваскуляризирующая операция. Основная задача этого хирургического вмешательства — восстановление кровоснабжения внутри глаза. Для этого используют препараты Ретиноламин и Аллоплант. Благодаря им зрительные функции будут стабильны в течение 3-5 лет.

7 Профилактические меры

Для того чтобы избежать такого коварного заболевания, как дистрофия сетчатки, следует придерживаться некоторых несложных рекомендаций, они помогут на долгое время сохранить глаза и зрение:

  • Не допускать перенапряжения глаз. Во время работы за монитором или какой-то другой деятельности, требующей напряжения глаз, следует отдыхать каждый час. Также для предотвращения возникновения компьютерного синдрома необходимо использовать специальные очки.
  • Регулярно делать гимнастику для глаз.
  • Принимать витамины с содержанием цинка.
  • Стараться питаться только полезными продуктами.
  • Отказаться от вредных привычек.
  • Регулярно посещать офтальмолога.

Эти несложные рекомендации помогут защитить глаза от дистрофии и надолго сохранить зрение.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинская энциклопедия