Отслойка сетчатки прогноз

Причины развития недуга

Наиболее частая причина – наличие разрыва в сетчатой оболочке, сквозь который жидкое содержимое стекловидного тела попадает под сетчатку и отделяет ее от подлежащих тканей. Это регмантогенный (греч. регма – разрыв) механизм отслойки: при возрастных или дегенеративных изменениях образуются грубые спайки между гиалоидной мембраной стекловидного тела и ретиной. При движении (и в статическом состоянии) глазного яблока возникает тракционное (тянущее) влияние на сетчатый слой и приводит к его разрыву.

Более 40% случаев регмантогенной отслойки обусловлены операциями по поводу катаракты. Чаще всего происходит у мужчин. Средний возраст пациентов 40-70 лет. В молодом возрасте разрыв сетчатки определен травмой глаза.

  • тупые (контузии) или проникающие травмы глаза, травмы головы,
  • длительно протекающие дистрофические ретинопатии и патологии стекловидного тела (диабетическая ретинопатия, серповидноклеточная анемия, тромбоз глазных вен),
  • воспалительные заболевания в задних отделах глаза,
  • прогрессирующая злокачественная близорукость,
  • разжижение стекловидного тела.

Вызвать отслоение сетчатки глаза может резкое физическое напряжение: кашель, натуживание, поднятие тяжестей.

Механизм экссудативной отслойки обусловлен патологией сосудистого слоя. Нарушается проницаемость сосудов, жидкость выходит из них и скапливается под сетчатым слоем, отделяя ее и лишая кровоснабжения.

  • злокачественные новообразования,
  • тромбоз центральной глазной вены,
  • артериальная гипертензия,
  • васкулиты местной локализации,
  • генетические патологии.

Прогноз при заболевании зависит от своевременно полученной медицинской помощи. Поэтому пациенты из группы риска должны знать начальные признаки отслоения сетчатки глаза:

  1. появление темной «шторки» перед глазами сверху, снизу, справа или слева (соответствует месту отслойки),
  2. предметы выглядят, как через воду,
  3. вспышки «молний», искры, другие фотоэффекты (возникают с противоположной стороны),
  4. появление плавающих черных «мушек»,
  5. сокращение поля зрения,
  6. резкое понижение остроты зрения.

Внешние признаки отслоения сетчатки глаза не наблюдаются. Но при большой ее степени может измениться цвет зрачка – он становится серым.

Утренние улучшения состояния объясняются частичным рассасыванием жидкости за ночь, когда больной находиться в горизонтальном положении. Но затем состояние продолжает ухудшаться.

Немедленная доставка пострадавшего в больницу, лучше в глазное отделение. Транспортировка должна быть щадящей. Если дорога ухабистая, ехать нужно медленно: сильная тряска усилит отслоение.

Обеспечить постельный режим, вставать только в туалет. Принимать пищу, сидя в постели. Обеспечить неподвижность больного глаза: на оба глаза накладывается плотная светонепроницаемая повязка.

Режим покоя способствует уменьшению скопления внутриглазной жидкости под сетчаткой, улучшению ее рассасывания, помогает расправиться отделившемуся участку.

Показано полное офтальмологическое обследование:

  • проверка остроты зрения,
  • проверка полей зрения (периметрия),
  • осмотр с помощью линзы Гольдмана (обследуется состояние стекловидного тела и глазного дна),
  • глазная тонометрия (при отслойке незначительно снижается глазное давление),
  • офтальмоскопия,
  • УЗИ (при помутнении стекловидного тела, когда офтальмоскопия непоказательна),
  • электрофизиологическое обследование определяет жизнеспособность зрительного нерва и светочувствительного слоя.

Непосредственной причиной отслойки сетчатки является образование микроразрывов в ней и разжижение стекловидного тела, благодаря чему свободная жидкость попадает в разрывы. Такое состояние может наступить в результате травмы, причем не обязательно прямой травмы глаза, а удара по голове или даже просто чрезмерных физических нагрузок или перенесенного стресса.

Отслойка сетчатки прогноз

Также причиной отслойки сетчатки могут быть общие заболевания организма, такие как сахарный диабет, гипертоническая болезнь, заболевания почек, системные (склеродермия, ревматоидный артрит, системная красная волчанка и др.) и инфекционные (особенно вирусные инфекции) болезни, а также заболевания желез внутренней секреции (щитовидной железы, надпочечников, паращитовидных желез).

Имеет значение и возрастной фактор, так как чаще всего отслойка сетчатки встречается у людей после шестидесяти лет, хотя может произойти в любом возрасте.

Основная, или первичная, причина отслоения сетчатки глаза — ее разрыв. Он и приводит впоследствии к скоплению жидкости, из-за которого происходит отслойка. Разрыв может быть спровоцирован различными заболеваниями — системными и офтальмологическими. Их можно считать вторичными причинами, или располагающими факторами. К ним относятся:

  1. Близорукость. У пациентов с миопией глазное яблоко имеет больший размер, нежели у людей без нарушений зрения. Из-за этого световые лучи и оказываются после преломления не на центре сетчатки глаза, а перед ней. Причины неправильного роста органов зрения могут быть разными. Основная из них — генетическая предрасположенность к данному дефекту рефракции. При увеличении глазного яблока в размерах сетчатая оболочка растягивается. В отличие от роговицы, стекловидного тела и других структур, сетчатка не растет. При высокой степени близорукости она находится в постоянном натяжении. Постепенно она истончается. Как уже было отмечено, это самая тонкая оболочка глаза. Любая легкая травма, физическая нагрузка, стрессовая могут привести к ее разрыву и последующему отслоению.
  2. Сахарный диабет. Это заболевание является одним из главных виновников отслойки сетчатки. У диабетиков довольно часто диагностируется такая болезнь, как диабетическая ретинопатия. Она развивается вследствие нарушения целостности кровеносных сосудов. Повышение уровня глюкозы в крови сказывается на состоянии всей сосудистой системы. Она становится более уязвимой, а сосуды хрупкими. При их разрыве кровь попадает в сетчатку. Иными словами, происходит кровоизлияние во внутреннюю оболочку глаза. Скопление крови сопровождается образованием рубцов. Они и становятся причиной отслоения.
  3. Дистрофия сетчатки глаза — это процесс отмирания тканей внутренней оболочки. Есть различные причины и разновидности данного дегенеративного заболевания. Почти все они в итоге приводят к отслойке сетчатки.

Отслоение может произойти и из-за других факторов. Запустить этот патологический процесс способны:

  • механическая травма глазного яблока;
  • операция на глазах;
  • болезни, поражающие кровеносную систему;
  • воспалительные, инфекционные, вирусные офтальмологические заболевания;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • беременность и роды;
  • стресс.

Теперь узнаем, как проявляется это заболевание.

Лазерная коагуляция может быть этапом одной из процедур и отдельным методом лечения отслойки сетчатой оболочки. Такая процедура называется периферической ограничительной лазеркоагуляцией. Ее можно рассматривать и в качестве профилактики отслоения сетчатки. В ходе процедуры врач воздействует на истонченные участки внутренней оболочки лазером, припаивая ее к нижележащим тканям. За счет этого достигается:

  • увеличение скорости кровотока;
  • нормализация кровоснабжения;
  • питание травмированных отделов сетчатки;
  • блокировка поступления жидкости под внутреннюю оболочку.

Если у пациента есть миопия, то уже через две недели после такой операции может быть проведена лазерная коррекция. Не назначается периферическая ограничительная лазеркоагуляция при:

  • грубых изменениях глазного дна;
  • наличии пленок на сетчатке;
  • помутнении оптических сред.

Отслойка сетчатки прогноз

Главной причиной первичного нарушения целостности сетчатки является ее разрыв и накопление жидкости в поврежденных участках. Вторичная отслойка сетчатки провоцируется различными патологическими новообразованиями.

Причины отслойки сетчатки глаза:

  • патологии кровообращения;
  • стрессовые состояния;
  • вирусные болезни;
  • дистрофия сетчатой оболочки;
  • перенесенные хирургических вмешательств на органах зрения;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • период беременности;
  • сахарный диабет;
  • миопия тяжелого течения;
  • беременность;
  • травмирование органов зрения.

Точную причину недуга можно определить только после прохождения детального осмотра различными методами. Нередко при рассматриваемом недуге наблюдается катаракта. Отслойка сетчатки становится провоцирующим фактором для этого заболевания, но не как не наоборот.

Самой распространенной причиной, непосредственно приводящей к отслоению, считается разрыв сетчатки. Пока оболочка целостна и герметична, она остается неподвижной. Если же на ней появился разрыв, края его начинают все больше и больше отставать от хориоидеи. Чем обширней процесс, тем тяжелее последствия для больного, и тем сложнее врачу восстановить зрение пациента.

Среди основных причин заболевания называют: 

  • Врожденную или приобретенную близорукость (миопию): 40-50% от всех случаев.

    При близорукости изменяется размер глаза: это приводит к натяжению тканей глаза и, как следствие, истончению сетчатки, ее хрупкости и уязвимости. Пораженная сетчатая оболочка легко лопается, что и приводит к отслоению.

  • Травмы органа зрения: 10-20% от всех случаев.
  • Хирургические вмешательства (например, при удалении катаракты, – 30-40% от всех случаев).
    Случается, что отслоение сетчатки повторяется на глазу, который уже был прооперирован по этому поводу. 
  • Онкологические заболевания глаз.
  • Воспалительные заболевания сетчатки, дегенеративные процессы в ней.
  • Кровоизлияния, ретинопатии, дистрофии сетчатки значительно повышают риск отслоения. 
  • Системные заболевания организма (эндокринологические, гематологические, кардиологические, сосудистые). 

Риск заболевания увеличивается при интенсивных занятиях спортом (особенно, если он связан с ударами, прыжками), также беременности и родах – из-за сильного напряжения в потугах. Если на одном глазу уже был эпизод отслойки сетчатки, вероятность повторения на другом повышается на 15%. На возможность возникновения заболевания влияет также наследственность.

Симптомы

Отслоение сетчатки может быть первичным и вторичным. Первичной называют патологию, при которой отслоению предшествует разрыв с последующим затеканием жидкости под сетчатку и отслойкой этой важнейшей оболочки глаза. Вторичная отслойка развивается как осложнение какого-либо патологического процесса – например, вследствие появления новообразования между сетчатой и сосудистой оболочками глаза.

Можно выделить следующие виды отслоения сетчатки:

  • регматогенное (от греческого rhegma, разрыв), возникающее вследствие разрыва сетчатой оболочки;
  • тракционное, возникающее по причине натяжения ткани сетчатки со стороны стекловидного тела;
  • экссудативное, характеризующееся проникновением серозной жидкости в пространство под сетчаткой и обусловленное повышением сосудистой проницаемости и другими нарушениями гемодинамики глаза;
  • смешанное – например, тракционно-регматогенного типа, при котором разрыв образуется на фоне тракции стекловидного тела.

Как видит человек с отслоением сетчатки

Отслоение сетчатки

Отслойка сетчатки прогноз

Нормальное зрение

Отслойка сетчатки прогноз

Отслоение сетчатки – процесс безболезненный. Заподозрить, что сетчатка нуждается в срочном внимании специалистов, можно, заметив такие симптомы:

  • вспышки, молнии, мерцание;
  • плавающие перед глазами черные пятна, паутина;
  • помутнение перед глазами в форме кольца;
  • деформация и колебание рассматриваемых предметов;
  • снижение остроты зрения;
  • пелена перед глазами;
  • внезапная утрата бокового зрения.

Вспышки и молнии, как правило, присутствуют на начальном этапе регматогенной отслойки сетчатки. Развитие же экссудативной и тракционной отслойки может иметь более скудную симптоматику, когда заметное ухудшение зрения отмечается лишь после вовлечения в патологический процесс центральной области сетчатки – макулы.

Здоровая сетчатка

Отслоение сетчатки

Отслойки, затрагивающие центральную область сетчатки, имеют худший прогноз в отношении сохранности зрения, нежели патология, локализующаяся на периферии.

Важно!

Отслоение сетчатки может протекать в острой форме и занять всего несколько часов или даже минут – а может растянуться на годы. На начальных стадиях изменения, происходящие в зрительной системе, могут быть совершенно незаметны. Поэтому как минимум раз в год необходимо проходить обследование у врача-офтальмолога.

Отслойка сетчатки может быть первичной или вторичной.

  • Первичная. Возникает в случае попадания жидкости от разжиженного стекловидного тела в разрыв сетчатки.
  • Вторичная. Возникает тогда, когда между сетчаткой и сосудистой оболочкой появляется новообразование. Это могут быть опухоли, кровоизлияния, диабетическая ретинопатия или воспалительный инфильтрат.

По степени подвижности отслойка сетчатки может быть подвижной или ригидной. Диагностика отслойки сетчатки для определения ее подвижности выглядит так: пациенту назначают двухдневный постельный режим, после чего проверяют положение сетчатки. Если сетчатка прилегает полностью, говорят о подвижной, если нет, то определяют различные степени подвижности или полную ригидность в том случае, если прилегание отсутствует на всем протяжении.

Отслойка сетчатки может быть высокой, если скопившаяся под ней жидкость собралась в пузырь, или плоской, при которой сетчатка собрана в складки.

Также принята классификация отслойки сетчатки по распространенности:

  • Локальная – в пределах одного квадранта
  • Распространенная – занимает два квадранта
  • Субтотальная – в пределах трех квадрантов
  • Тотальная отслойка сетчатки – сетчатка отслоена на всем протяжении

Симптомы отслойки сетчатки проявляют себя как нарушения зрения. К ранним симптомам отслойки сетчатки относится появление перед глазами темных мелких пятен неправильной формы, в виде хлопьев сажи, а также появление «темной занавеси» или серого затенения в поле зрения.

На ранней стадии характерным симптомом отслойки сетчатки является утреннее улучшение, когда после сна почти полностью исчезает занавеска перед глазами и восстанавливается зрение. Но во время дневной активности пелена снова появляется, и к вечеру симптомы отслойки сетчатки достигают своего пика – «занавеска» становится настолько плотной, что через нее практически ничего не видно.

Еще одним симптомом отслойки сетчатки являются вспышки света на периферии зрения, могут появиться перемещающиеся крупные пятна перед глазами. Боль не свойственна отслойке сетчатки, так как сетчатка не имеет болевых рецепторов, но иногда боль присутствует во время образования первичных разрывов.

По мере того, как заболевание прогрессирует, симптомы отслойки сетчатки нарастают, а зрение на пораженном глазу ухудшается.

Диагностика отслойки сетчатки проводится врачом-офтальмологом при помощи следующих исследований:

  • Офтальмоскопия (осмотр глазного дна), прямая и непрямая. Позволяет выявить точную локализацию разрывов, состояние отслоенной сетчатки.
  • Электрофизиологическое исследование, дающее представление о степени нарушений, произошедших в отслоенных участках сетчатки и зрительном нерве.
  • Определение остроты зрения, дающее представление о центральном участке сетчатки
  • Компьютерная периметрия, показывающая состояние периферической сетчатки.
  • Ультразвуковое исследование глаза, позволяющее оценить степень отслойки сетчатки.
  • Тонометрия – измерение внутриглазного давления.

Лечение отслойки сетчатки производится только хирургическим способом. Операция отслойки сетчатки единственный надежный метод, позволяющий устранить патологию, терапевтические способы могут применяться лишь как дополнительные.

В том случае, если это небольшая отслойка сетчатки, операция может быть выполнена методами лазерного или криовоздействия (криопексия). При воздействии лазера или криовоздействии в месте разрыва образуется асептическое (безинфекционное) воспаление, впоследствии вызывающее появление рубцовой ткани, плотно спаивающей сетчатку с сосудистой оболочкой. Жидкость, проникшая под сетчатку, постепенно рассасывается.

Отслойка сетчатки прогноз

Если отслойка сетчатки произошла на значительной площади, применяются экстрасклеральные или эндовитреальные операции.

  • Экстрасклеральные операции отслойки сетчатки. Хирургическое вмешательство производится на поверхности склеры. К ним относятся экстрасклеральное балонирование или экстрасклеральное пломбирование, благодаря чему добиваются плотного прилегания сетчатки к сосудистой оболочке, после чего производят точечное «приваривание» лазером.
  • Эндовитреальные операции отслойки сетчатки. В этом случае на сетчатку воздействуют после проведения витрэктомии (извлечения стекловидного тела).

Главное в лечении отслойки сетчатки – это как можно более раннее его начало, так как сетчатка, длительное время не контактирующая с сосудистой оболочкой, атрофируется и перестает выполнять свои функции. В таком случае лечение отслойки сетчатки не производится.

Если обратиться к врачу при появлении первых симптомов отслойки, риск быстрого выздоровления и благоприятного исхода лечения значительно повышается. Сопровождается заболевание следующими признаками:

  • появление пелены перед глазами;
  • тени в поле зрения, особенно при движении головой;
  • плавающие черные точки/пятна, которые свидетельствуют о кровоизлиянии в стекловидное тело;
  • вспышки, молнии, искры в глазах;
  • искривление форм, очертаний предметов.

Также при наличии этой патологии люди жалуются на постоянную усталость. У некоторых зрение улучшается по утрам, а к вечеру становится хуже. Это связано с тем, что ночью частично рассасывается жидкость, скапливающаяся в участках отслоения.

Симптомы отслойки сетчатки могут быть выраженными и умеренными. Это зависит от типа патологического процесса и его локализации. Так, при отслойке в верхней части глаза зрение ухудшается быстро, в связи с тем что жидкость начинает спускаться вниз, провоцируя отделение нижних участков внутренней оболочки от сосудистой.

В зависимости от причин, провоцирующих факторов, степени развития, локализации отслойки или разрывов, продолжительности течения заболевания выделяются несколько типов отслоения сетчатки. По типу возникновения бывают следующие разновидности данной патологии:

  • первичная;
  • вторичная;
  • травматическая.

Первичная, или дистрофическая, является следствием нарушения целостности внутренней оболочки, в результате чего в нее проникает жидкость из стекловидного тела. При этом провоцирующим фактором развития болезни становятся дегенеративные процессы в сетчатке. Еще одно название этого типа отслоения — регматогенная отслойка.

Травматическое отслоение — это следствие механического повреждения глаза или хирургической операции на глазном яблоке. Патологический процесс может возникнуть непосредственно в момент повреждения тканей и даже через несколько месяцев или год после травмирования. Поэтому симптомы отслоения могут появиться не сразу, из-за чего диагностируется заболевание несвоевременно.

Тракционная отслойка сетчатой оболочки вызывается аномальными спаечными процессами ее со стекловидным телом. Иными словами, отслоение происходит в местах натяжения сетчатки в области стекловидного вещества, что провоцируется разрастанием сосудов. Серозная отслойка — это результат проникания во внутреннюю часть глаза жидкости из сосудов сетчатой оболочки.

По тяжести патологии выделяют 4 ее типа:

  1. Локальная. Отслойка характеризуется поражением ¼ части всей сетчатки.
  2. Распространенная — это патологический процесс, охватывающий 1/2 внутренней оболочки.
  3. Субтотальная приводит к распространению заболевания на ¾.
  4. Полное отслоение, или тотальное, захватывает всю плоскость рассматриваемой глазной структуры.

Классификация

Врачи офтальмологи выявили 4 классификации патологии сетчатки глаза:

  1. Регматогенная классификация является самой часто встречающейся. Регматогенной отслойке сетчатки подвержены в основном мужчины старше 45 лет. Для регматогенной формы болезни характерно разжижение стекловидного тела.
  2. Экссудативная форма заболевания возникает при запущенных случаях инфекционных заболеваний.
  3. Травматическая форма заболевания также стала одной из часто встречающихся, так как глаз – очень чуткий орган нашего организма, который воспринимает любые травмы.
  4. Тракционная форма заболевания бывает чаще всего у больных сахарным диабетом. Дело в том, что из-за большого количества жидкости поверхностная оболочка глаза подвергается сильному натяжению, что способствует повреждению сетчатки глаза.

Виды отслойки сетчатки

  • подвижную отслойку, локализующаяся в нижних слоях;
  • ригидное отслоение сетчатки, при котором прилегание к нижним или верхним слоям не наблюдается.

Определение типа и формы заболевания — основная задача диагностики отслоения сетчатки. От ее результатов зависит метод лечения. Узнаем, какие процедуры назначаются при подозрении на данную патологии.

  • стандартные;
  • специальные;
  • лабораторные.

В числе стандартных процедур:

  • проверка остроты зрения — визометрия;
  • измерение внутриглазного давления — тонометрия;
  • обследование переднего отдела глаза — биомикроскопия;
  • осмотр глазного дна — офтальмоскопия;
  • исследование полей зрения и выявление скотом — периметрия.

Также могут быть назначены специальные методы, например, УЗИ глаз, позволяющее рассмотреть их детально, оценив функциональные особенности сетчатки. В некоторых случаях требуется проведение электрофизиологических процедур (ЭФИ) — электроокулографии (ЭОГ), электроретинографии (ЭРГ) и электроэнцефалографии с изучением потенциалов зрительного отдела коры головного мозга.

Лабораторные методы включают в себя анализы крови — общий, на сифилис, гепатиты, биохимию, а также анализ мочи (общий и на сахар).

Основным из перечисленных исследований является офтальмоскопия глазного дна. С помощью этого метода диагностики врач может в мельчайших деталях осмотреть сетчатую оболочку, оценить степень заболевания, распространение отслойки. Под офтальмоскопом места отслоения сетчатки выглядят серовато-белыми на фоне красно-розового цвета.

Если патологический процесс развивается уже на протяжении месяцев, наблюдаются рубцы и складки. Участки разрывов проявляются в красном цвете. При этом они имеют нестандартные очертания. После того как офтальмолог определит причину и разновидность патологии, выбирается метод лечения. Рассмотрим основные из них и перейдем к профилактике заболеваний сетчатки.

Самый распространенный способ ранней диагностики – это проверка офтальмологом глазного дна. При здоровом глазе ретинальная ткань зрительного аппарата не имеет бледно-серого цвета. Цвет ткани – от ярко-красного, до темного красного, ближе к бордовому.

При всем разнообразии медицинского оборудования врачи советуют отдавать предпочтение таким процедурам проверки, как :

  1. Тонометрия – измерение специальным прибором глазного давления.
  2. УЗИ глаза с проекцией всех тканей глаза.
  3. Биомикроскопия – процедура включающая в себя полное обследование всех тканей зрительного аппарата.

Теперь Вы знаете, что такое отслоение сетчатки, причины, симптомы, способы лечения и меры профилактики этого заболевания. Несколько слов о его последствиях. Самое опасное из них — слепота. Могут быть и другие осложнения:

  • гипотония глаза;
  • катаракта;
  • субатрофия глазного яблока;
  • хронический иридоциклит;
  • утрата части зрительных функций.

Диагностикой занимается офтальмолог, поэтому если у вас возникли подозрения на отслоение сетчатки, то нужно обратиться именно к нему. В ходе диагностического обследования врач использует высокоточное современное оборудование.

Диагностика болезни

Для диагностирования отслойки сетчатки могут проводиться следующие процедуры:

  • проведение периметрии (проверка бокового зрения);
  • проверка остроты зрения;
  • ультразвуковое исследование, позволяющее определить размеры сетчатки, которая отслоилась. Также с помощью данной процедуры врач сможет оценить состояние стекловидного тела;
  • проведение офтальмоскопии (исследование глазного дна пациента);
  • электрофизиологический анализ. С помощью данного анализа можно определить состояние зрительного нерва и нервных клеток сетчатки.

Первичное отслоение, связанно с разрывом(от греч. rhegma — разрыв) на оболочке сетчатки.

Медицинская статистика указывает на то, что с РОС чаще сталкиваются мужчины, пик заболевания приходится на 65-69 лет. 

Симптомы отслойки сетчатки

При РОС через образовавшиеся на сетчатке разрывы начинает проникать стекловидное тело, способствуя все более сильному отслоению. Состояние стекловидного тела с возрастом теряет однородность, разделяясь на две фракции: густую и жидкую, объясняет то, что пик заболеваемости приходится на пожилой возраст.

Вследствие различных патологических процессов между сетчатой оболочкой и стекловидным телом могут образовываться сращения. Тяжи или образовавшиеся сосуды при изменении положения стекловидного тела буквально оттягивают, отрывают сетчатку от хориоидеи. Разрыва сетчатки при этом не происходит.

Данный вид связан с такими заболеваниями как диабет, серповидноклеточная анемия, ретинопатия недоношенных и др. 

Экссудативное, или, как его еще называют, серозное отслоение сетчатки также развивается без разрывов. При ЭОС в нижних отделах субретинального пространства скапливается жидкость. С увеличением объема этой внутритканевой жидкости сетчатка начинает отставать от сосудистой оболочки. 

Причина скопления – нарушение проницаемости сосудов. На этот показатель влияют воспалительные, инфекционные заболевания, генетические особенности, онкология, осложнения хирургических вмешательств, системные заболевания, болезни почек. 

Прогноз при любом из видов отслоения сетчатки связан с: 

  • тем, насколько остро начинается заболевание, и быстро увеличивается площадь поражения;
  • площадью и местом отслойки (если затронуты центральные области, восстановить зрение будет сложнее);
  • скоростью оказания медицинской помощи. 

Для диагностики заболевания врач проверит: 

  • остроту зрения; 
  • поля зрения;
  • внутриглазное давление. 

Отслойка сетчатки прогноз

Кроме того, будет произведен осмотр глазного дна и осмотр с помощью офтальмоскопа – щелевой лампы. 

Щелевая лампа

Офтальмолог может также назначить дополнительные исследования: ультразвуковое, электрофизиологическое (кардиограмма глаза), рентген, томографию, МРТ.

Заболевание невозможно скорректировать каплями, мазями или таблетками.  

Лечение отслоек сетчатки – хирургическое. При операции отслоившаяся часть возвращается на место, разрывы блокируются, при необходимости – удаляются тяжи, связывающие сетчатку со стекловидным телом. Возвращенная в прежнее положение сетчатка укрепляется пломбами или лазером. При благополучном исходе значительные улучшения наступят сразу, зрение будет восстанавливаться еще в течение 3 месяцев.

Для того чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз «отслоение сетчатки», необходимо пройти тщательное офтальмологическое обследование. В клинике «Эксимер» диагностика выполняется при помощи комплекса современного компьютеризированного оборудования, уровень и качество таких исследований позволяют нашим специалистам составить максимально полное и объективное представление о состоянии сетчатки пациента.

Обследование пациентов с подозрением на отслоение сетчатки может включать:

  • осмотр глазного дна (офтальмоскопию);
  • оптическую когерентную томографию заднего отрезка глаза;
  • исследование полей зрения (периметрию) для того, чтобы оценить состояние сетчатки на ее периферии;
  • электрофизиологическое исследование – определение жизнеспособности нервных клеток сетчатки и зрительного нерва;
  • ультразвуковое исследование внутренних структур глаза и другие диагностические процедуры.

Важно! Отслоение сетчатки может диагностировать только врач-офтальмолог. В случае развития патологического процесса лечение необходимо начать как можно раньше, это значительно увеличивает шансы на успешный исход.

Методы лечения и прогнозирование

Щелевая лампа

Основные цели лечения при отслойке сетчатки – восстановление целостности тканей сетчатой оболочки и обеспечение их прилегания к сосудистой оболочке глаза. Для лечения могут быть использованы такие методы, как витрэктомия, экстрасклеральное (эписклеральное) пломбирование, лазерная коагуляция.

Витрэктомия

Операция витрэктомии заключается в частичном либо полном удалении стекловидного тела глаза. При отслоениях сетчатки это позволяет получить доступ к пораженным тканям и провести необходимые действия с целью восстановления жизнеспособности сетчатки.

Удаленное в ходе витрэктомии стекловидное тело заменяют специальной газовой смесью, силиконовым маслом или водой, насыщенной фтором. Впоследствии тампонирующее вещество удаляется хирургически либо рассасывается самостоятельно, заменяясь естественной внутриглазной жидкостью. Анатомия глаза восстанавливается.

Пациентам клиники «Эксимер» мы предлагаем проведение операции витрэктомии максимально щадящим способом, через микропроколы. Такая микроинвазивная витрэктомия имеет ряд преимуществ по сравнению со стандартной операцией, это и меньшая травматичность, и снижение риска кровотечений, и, конечно же, сокращение восстановительного послеоперационного периода.

Процедура, в ходе которой максимальное прилегание поврежденных тканей сетчатки к сосудистой оболочке глаза достигается посредством наложения фиксирующих пломб на склеру, внешнюю «белковую» оболочку глаза, в местах отслоений и разрывов сетчатки.

В клинике «Эксимер» такие микрохирургические вмешательства проводятся при помощи высокоточного оборудования последнего поколения. Наши доктора имеют большой опыт в выполнении всех видов экстрасклерального пломбирования, добиваясь максимально возможных результатов при повреждениях сетчатки любого типа.

Лазерная коагуляция

Создание при помощи лазерного луча точечных сращений между сетчатой и сосудистой оболочками глаза, благодаря чему происходит укрепление сетчатки. Вовремя проведенная лазерная коагуляция позволяет предотвратить дальнейшее повреждение сетчатки.

Операция проходит бесконтактно и бескровно, под местной капельной анестезией, как правило, легко переносимой пациентами разного возраста. В нашей клинике такое вмешательство выполняется с использованием высокоточного оборудования последнего поколения.

  • Все операции и процедуры, направленные на лечение отслоения сетчатки, в офтальмологической клинике «Эксимер» проводятся в удобном для пациентов режиме «одного дня», без госпитализации.
  • Обязательная составляющая качественного лечения – использование широких возможностей микрохирургического оборудования последнего поколения. Именно такая аппаратура позволяет нашим специалистам действовать эффективно и добиваться результатов даже в ситуациях сложных проблем с сетчаткой.
  • Квалификация и огромный практический опыт наших врачей позволяют проводить микрохирургические вмешательства на самом высоком профессиональном уровне. Мы регулярно обмениваемся актуальным опытом лечения заболеваний сетчатки с российскими и зарубежными коллегами и предлагаем пациентам нашей клиники все самое лучшее и эффективное из того, чем гордится современная офтальмология.

Волков Олег Анатольевич

Врач-офтальмолог высшей категории

Начальные стадии дистрофии и отслоения сетчатки заметны лишь в том случае, если они расположены в центральной области. Если же патологический процесс идет на периферии, заболевание долгое время может протекать бессимптомно.

Для того чтобы вовремя диагностировать патологию, мы рекомендуем регулярно проходить полноценное обследование с выполнением оптической когерентной томографии, УЗИ и другими методами диагностики, позволяющими увидеть глазное дно целиком. В этом случае можно вовремя обнаружить отслойку или очаги дистрофии и провести профилактическую процедуру лазерной коагуляции.

Никакие консервативные методы – таблетки, инъекции – не окажут помощи при отслойке. Только неотложная хирургическая операция – единственный способ сберечь глаз и восстановить зрение. Лечебные мероприятия подбираются индивидуально, в зависимости от конкретного вида отслойки.

Главная цель операции – сближение сенсорного слоя с подлежащими тканями.

Для закрытия разрыва вокруг него вызывается искусственно воспаление (воздействие холодом или лазером). Последующее рубцевание припаивает ретину к подлежащему слою. Для более надежной герметизации с наружной стороны к глазу подшивается силиконовая пломба, которая, вдавливаясь в стенку глаза, прижимает сосудистый слой к сетчатой оболочке.

Витрэктомия – удаление патологически измененного стекловидного тела, замещение его жидким силиконом или специальным газом, чтобы изнутри придавить сетчатый слой к сосудистой стенке.

Пациенты из группы риска (тяжелая миопия, сахарный диабет, наличие в анамнезе травм головы и глаза) должны проходить регулярные обследования у офтальмолога. Беременные проходят плановые осмотры в глазном кабинете, чтобы предупредить возможную отслойку при родах.

Отслоение сетчатки глаза

Прогноз определяется давностью заболевания и срочностью принятых мер неотложной помощи.

При отслоении сетчатки назначается операция. Однако не всегда требуется именно хирургическое вмешательство. Есть несколько способов лечения данной патология, которые можно объединить в три группы:

  • экстрасклеральные;
  • эндовитреальные;
  • лазерные.

К экстрасклеральным относятся экстрасклеральное баллонирование и экстрасклеральное пломбирование. Суть первой операции заключается в следующем. За глазное яблоко вводится баллон с катетером. С его помощью создается давление на склеральную оболочку. После этого осуществляется лазерная фиксация сетчатки, то есть коагуляция. Через 5-7 дней баллон удаляется. Противопоказания к процедуре:

  • обширные разрывы с их расположением в задней части глаза;
  • складки, занимающие почти все глазное дно;
  • кровоизлияния в стекловидное тело.

Экстрасклеральное пломбирование также выполняется на поверхности склеры. Цель операции — сближение отслоившейся части сетчатки с пигментным эпителием. Хирург делает надрезы на конъюнктиве и на определенные участки склеральной оболочки, в местах отслоения, накладывает пломбы из силиконовой губки. Они биосовместимые.

Как только набираешь в поисковой строке «лечение отслойки сетчатки глаза», поисковый сервис может вам предложить ссылку, содержимое которой рассказывает о народных методах лечения этой болезни. Будьте бдительны и внимательны к своему здоровью и никогда не занимайтесь самолечением, тем более, народными способами.

ВНИМАНИЕ! Самый надежный метод лечения при этой болезни подразумевает под собой хирургическое вмешательство.

Если заболевание не имеет запущенного характера, офтальмолог назначает инъекции, которые колются в глазное яблоко.

Существуют глазные капли для сохранения и поддержания целостности сетчатки глаза, но они являются лишь профилактикой и доказанного действия во время лечения не имеют. Для профилактики вы можете следить за употреблением в пищу продуктов, которые богаты антоцианами. Черника содержит в себе самое большое количество антоцианов из всех представленных в природе продуктов. Из рациона стоит убрать все жирное, жареное, острое, алкоголь и придется отказаться от кофе.

Зачастую единственным способом сохранить зрение является только хирургическое вмешательство. При лечении отслоения сетчатки глаза врачи используют лазерную коагуляцию, также популярно стало воздействие холодом – криопексия, так как этот способ, как считают врачи, является наименее травматичным для тканей глазного яблока. Но если ситуация стала запущенной и разрыв тканей уже произошел, то врачи рекомендуют использовать витрэктомию.

Эта процедура травматична и включает в себя замену стекловидного тела. Стекловидное тело, которое будет помещено в глаз, является синтетическим.

К счастью, эволюция медицинского оборудования не стоит на месте, и у людей, которые столкнулись с отслоением сетчатки глаза, появилось все больше шансов вернуть себе зрение и сократить при этом реабилитационный период.

Пломбирование сетчатки глаза называется склерозированием – это процесс давления на ткани глазного яблока в области повреждений. «Заплатка» на глаз ставится из силиконового материала. Операции такого характера проводятся как в амбулатории, так и в стационаре, в зависимости от размера пораженной области глаза.

Витректомию проводят, когда область поражения сетчатки очень большая, и это предшествует полной слепоте, а значит, требуется заменить стекловидное тело. Замена стекловидного тела – довольно сложная операция, которая требует долгой реабилитации и медикаментозного лечения каплями.

Лазерная коагуляция – самый безопасный способ лечения отслоения сетчатки глаза. Его применяют при малых областях поражения. Процесс заключается в том, что лазер спаивает между собой пораженные стороны сетчатки.

Пневматическая ретинопексия – это процедура, посредством которой создается давление на оболочку глаза, которое лишает возможности сетчатку глаза и далее расходиться по сторонам. Основная проблема такой операции – это долгий период сохранения болевого синдрома.

Криепексия – это процедура воздействия холодом на оболочку глаза. Низкие температуры создают запаивающее воздействие, что позволяет сетчатке глаза оставаться неизменной долгое время.

Эти методики предполагают лечение глаза изнутри. Одна из часто назначаемых процедур этого типа — витрэктомия, в ходе которой частично или полностью удаляется стекловидное тело. Так врач получает доступ к задней стенке глаза. После этого он выполняет лазерную коагуляцию — припаивание отслоившейся сетчатой оболочки. Удаленное вещество заменяется вязким прозрачным материалом — солевым раствором, газом, полимерами. К витрэктомии есть ряд противопоказаний:

  • патологии зрительного нерва;
  • помутнение роговицы;
  • тяжелые заболевания сетчатки.

Витрэктомия — один из самых эффективных способов лечения отслойки внутренней оболочки глаза. Однако и после такой операции бывают осложнения:

  • кровоизлияния в сетчатку;
  • повышение внутриглазного давления;
  • изменение кривизны роговицы;
  • повторная отслойка;
  • развитие воспалительных процессов;
  • повреждение хрусталика.

Чем это опасно?

Сетчатая оболочка состоит из множества фоторецепторов (палочек и колбочек) и нервных клеток, которые крайне чувствительны к нехватке кислорода. При отслойке сетчатка отделяется от сосудистой оболочки, которая доставляет кислород и питательные вещества к ее наружным слоям. В результате палочки и колбочки начинают страдать от гипоксии, вследствие чего быстро гибнут. Естественно, это ведет к потере функциональной способности сетчатки.

При отслойке сетчатки гибнут нервные клетки, из-за чего человек может ослепнуть. Чаще всего у больных развивается частичная слепота, при которой выпадает часть поля зрения, соответствующая области отслойки. На сегодняшний день не существует технологий, способных восстановить функции сетчатки, поэтому потеря зрения является безвозвратной.

Следует отметить, что расслоение сетчатки глаза не приводит к моментальной слепоте. Человек теряет зрение постепенно, на протяжении нескольких дней. Своевременная медицинская помощь помогает предупредить дальнейшее отслоение и вернуть сетчатку на прежнее место, при этом гибель фоторецепторов прекращается, а зрение сохраняется.

Поэтому при отслойке необходимо немедленно обращаться к врачу. Чем раньше больной получит помощь – тем больше у него шансов сохранить зрение.

Профилактика отслоения сетчатки

Людям, у которых повышен риск развития болезни, не рекомендуется заниматься силовыми видами спорта и поднимать тяжести. Также им необходимо регулярно являться на профилактические осмотры к офтальмологу. В случае появления тревожных симптомов человеку следует немедленно обращаться к специалисту.

Отслойка сетчатки – опасное офтальмологическое заболевание, нередко ведущее к потере зрения. Болезнь развивается вследствие травм, поднятий тяжестей, операций или спонтанно, без видимых причин. Отслойки чаще образовываются у лиц с дистрофическими изменениями глазного дна, различными ретинопатиями, миопией высоких степеней, у беременных и рожающих женщин.

Наиболее информативными методами диагностики патологии являются офтальмоскопия и оптическая когерентная томография (ОКТ). Для лечения болезни используют экстрасклеральные, эндовитреальные и лазерные методики, в каждом отдельном случае метод лечения подбирается индивидуально. При отслойках небольших размеров выполняется склеральное пломбирование или лазерная коагуляция. В случае тяжелых отслоений и при наличии сопутствующих заболеваний предпочтение отдается витрэктомии.

Дистрофия возникает вторично, на фоне хронических заболеваний организма или органа зрения. Чаще всего патология развивается на фоне близорукости 2-3 степени. Профилактика дистрофии сетчатки заключается в соблюдении таких рекомендаций:

  1. Исключить длительную работу, наклонив туловище вниз.
  2. Избегать посещения бань, саун, приема горячих ванн.
  3. Не находиться под воздействием ультрафиолета.
  4. Читать при комфортном освещении.
  5. Делать перерывы при работе за компьютером.
  6. Заниматься зрительной гимнастикой.
  7. Проходить офтальмоскопию 2-3 раза в год при наличии предрасполагающих факторов.

На состояние сосудов глаза влияет уровень холестерина, глюкозы, величина артериального давления. Для сохранения зрительной функции необходимо ограничить употребление жирных продуктов, сахара, алкоголя. Людям пожилого возраста рекомендовано измерять давление утром и вечером.

Отслойка сетчатки

Под воздействием воспалительных, дистрофических факторов, травм нарушается целостность сетчатой оболочки. В ней развивается отек, местное воспаление, образуется рубец. Профилактика симптомов отслойки сетчатки и лечение хорошо изучены, поэтому при раннем обращении можно сохранить зрение.

5711 Татьяна Курицкая 20.04.2018

Щелевая лампа

Для профилактики отслойки сетчатки можно использовать все те рекомендации, которые сопровождают здоровый образ жизни. Откажитесь от вредных привычек, употребляйте разнообразную, богатую витаминами пищу, соблюдайте правила гигиены глаз, защищайте их от внешних воздействий – ярких солнечных лучей, ударов, травм на производстве.

Следите за общим состоянием организма: контролируйте давление и уровень сахара в крови. И, конечно же, не забывайте о регулярных – не реже 1 раза в год – визитах к офтальмологу.   

Основным врачебным методом профилактики отслоения сетчатки на сегодняшний день является ППЛК, процедура периферической профилактической лазерной коагуляции. Суть метода – в укреплении сетчатки посредством создания точечных сращений между сетчатой и сосудистой оболочками глаза. Выполняется ППЛК при помощи лазера, бесконтактно и бескровно.

В качестве общей профилактики заболеваний сетчатки специалисты рекомендуют:

  • отказаться от курения и чрезмерного приема алкоголя;
  • разнообразить меню продуктами, благотворно влияющими на функционирование зрительной системы, – орехами, рыбой, яичным желтком, овощами, фруктами, ягодами, зеленью и др.;
  • соблюдать режим сна и бодрствования;
  • уделять внимание гармоничному физическому развитию, избегать травмоопасных видов спорта;
  • соблюдать правила гигиены зрения.

Необходимо регулярно контролировать уровень сахара в крови и артериальное давление, а людям из группы риска сделать плановые посещения офтальмолога более частыми.

В качестве же медикаментозной профилактики проблем с сетчаткой врач может порекомендовать различные витаминные комплексы, а также курсы специальных препаратов для глаз. При сосудистых заболеваниях это могут быть капли Квинакс, Эмокси-Оптик, Эмоксипин. В составе комплексного лечения дистрофии сетчатки – Тауфон, Айсотин и другие препараты, применяются которые только после обследования зрительной системы и по назначению врача.


,
Л. Жанна, Новосибирск

Огромная благодарность всему персоналу клиники Эксимер!
Я очень вредный и придирчивый клиент. В первой консультации после обследования отняла у врача около часа на вопросы, которые, скорее всего, ему казались глупыми и неинформативными, но для меня очень важными! Врач терпеливо и доходчиво всё объяснял. В тот же день сделали ППЛК.
Через месяц была проведена коррекция Ласик. Операция о которой я мечтала 20 лет, т.е. с детского сада, когда мне впервые одели очки!
Видеть своих родных и близких своими глазами без оптики – это счастье, которое словами невозможно передать! Никогда не забуду первое утро после операции, когда проснувшись с ужасом схватилась за глаза, чтобы проверить не сломала ли очки)))))
Это произошло в марте 2011 года и стало новым этапом моей жизни – жизни человека с хорошим зрением! Прошло уже больше 8 лет, но восторг от детализации происходящего вокруг до сих пор со мной!
Спасибо, Эксимер, за моё хорошее зрение и хорошее зрение нескольких моих знакомых, которые на моем примере поехали только к вам, причём ниразу не пожалели!)))
Процветания вашей клинике и благодарных клиентов!

Читать полностью

Актуальные вопросы

Ë

È

Делаете ли исследование сетчатки на ОСТ?

Да, в наших клиниках мы проводим исследование сетчатки с помощью оптического когерентного томографа.

Ë

È

Поставили диагноз отслойка сетчатки – что делать?

Отслойка сетчатки – это отделение сетчатой оболочки глаза от сосудистой. При разрыве сетчатки внутриглазная жидкость проникает под нее и отслаивает от сосудистой оболочки. Если произошла отслойка сетчатки, нужно немедленно обратиться к врачу, так как промедление может грозить слепотой. Обычно при отслойке сетчатке проводят хирургическое лечение. Это может быть экстрасклеральное балонирование или пломбирование (цель такого лечения – добиться прилегания сетчатки к сосудистой оболочке), затем проводится лазерная коагуляция и витрэктомия (применяется для удаления из стекловидного тела рубцов, крови). Хирургические методы лечения обычно требуют ограничения зрительной работы, физической активности. Каким именно будет зрение после операции во многом зависит от того, имеются ли какие-либо сопутствующие заболевания глаза, влияющие на возможность хорошо видеть.

Ë

È

Сколько времени должно пройти между процедурой ППЛК и лазерной коррекцией зрения по методике ЛАСИК, можно ли их выполнить за одну неделю?

Между процедурой ППЛК (периферическая профилактическая лазерная коагуляция) и эксимер-лазерной коррекцией зрения по методике ЛАСИК должно пройти от 3 до 7 дней, если первоначально выполняется ППЛК и от 3 до 4 недель, если сначала выполняется ЛАСИК.

Послеоперационный период

Щелевая лампа

В послеоперационном периоде человек должен регулярно принимать препараты, назначенные лечащим врачом. На протяжении первого месяца больному запрещается спать на животе и наклоняться (завязывать шнурки, поднимать что-то с пола). Также нельзя поднимать вещи тяжелее 3 кг и мыть голову.

Во избежание заражения инфекционными заболеваниями в первый месяц не рекомендуется посещать общественные места. От походов в бани, сауны, солярии и бассейны необходимо полностью отказаться. При выходе на улицу нужно надевать головной убор и качественные солнцезащитные очки. В более позднем послеоперационном периоде следует избегать длительного пребывания на солнце.

Также важно отказаться от тяжелых физических нагрузок и травмоопасных ситуаций. Человеку нужно вести здоровый образ жизни, правильно питаться и не употреблять спиртные напитки.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинская энциклопедия