Нормальное глазное дно. Анатомический очерк

Лечение внутриглазного давления в домашних условиях

Жидкость в глазу (водянистая влага) необходима для питания тканей, которые не снабжены кровеносными сосудами, а также является светопреломляющей средой. Влага образуется специальными клетками, расположенными внутри глаза. Она полностью прозрачная и схожа по составу с плазмой крови (но содержит меньше белка).

Водяная влага образуется в задней камере глаза. После этого она перетекает в переднюю камеру через зрачок. Далее, в результате разницы температурных показателей, жидкость перемещается в верхние слои и по внутренней поверхности роговицы стекает вниз. В завершении жидкость выводится через специальный канал в кровеносное русло.

Соотношение жидкостей (выработанной и выведенной) и обуславливает показатель внутриглазного давления (ВГД) на стенки глазного органа. Под воздействием внутренних или внешних факторов может нарушаться выработка или вывод глазной жидкости.

При повышенном образовании влаги или затруднении ее оттока показатель давления повышается, а при недостаточной выработке жидкости или увеличенном оттоке происходит снижение давления. Важно, своевременная диагностика отклонений и выявление провоцирующей причины, позволяет избежать развития серьезных осложнений (от нарушения качества зрения до слепоты).

Внутриглазное давление (норма у взрослых в таблице содержит усредненные значения, для которых допустимы небольшие отклонения) обеспечивает нормальную форму глазному органу, питание и четкость зрения. Если показатель внутриглазного давления находится в диапазоне от 9 до 25 мм рт. ст., то значение считается нормальным.

При измерении следует учитывать время суток (показатели между утренним и вечерним значением могут варьироваться с разницей в 2-5 мм рт. ст.), а также допускается разница в 4-5 мм рт. ст. между правым и левым глазом.

Внутриглазное давление. Норма у взрослых, таблица по Маклакову, возрасту. Симптомы, причины и лечение
Внутриглазное давление. Норма указана в таблице.

При чем у женщин нормой считается интервал от 9 до 23 мм рт. ст., а у мужчин от 12 до 25 мм рт. ст. При повышении показателя внутриглазного давления офтальмологом диагностируется глаукома.

Стадии глаукомы Значение давления в мм рт. ст.
Подозрение на развитие болезни 23-25
Начальная 25-27
Средняя 27-30
Запущенная Выше 30

Если описанные выше значения отмечаются регулярно, необходимо полное обследование у специалиста для выявления причины и назначения лечения.

Нормальное глазное дно. Анатомический очерк

Внутриглазное давление (норма у взрослых в таблице показана для ознакомления) может изменяться под влиянием следующих факторов:

  • длительная или усиленная нагрузка на глаза (чтение, работа за компьютером, просмотр телевизора);
  • предрасположенность к патологии по наследству;
  • глазные заболевания, в том числе и инфекционные;
  • опухолевые образования в глазной области (любой природы);
  • попадание в организм отравляющих химикатов;
  • нарушение гормонального баланса (беременность, климакс, менструация);
  • проживание в плохом экологическом районе;
  • негативная реакция на глазные медикаменты или нарушение инструкции по их применению;
  • травма глаз;
  • осложнение от операции на глаза;
  • частые стрессы или нервные перенапряжения;
    Внутриглазное давление. Норма у взрослых, таблица по Маклакову, возрасту. Симптомы, причины и лечение
  • возраст и пол. Женщины и пожилые люди чаще подвержены изменению показателя внутриглазного давления;
  • аномалии при внутриутробном развитии;
  • нарушение вывода жидкости из тканей (выражается развитием отечностей) или обезвоживание организма (отравлением, недостаток употребления жидкости);
  • заболевания сердечно сосудистой системы (нарушение состояния сосудов, повышенное/пониженное давление, сердечная недостаточность).

Нарушение рациона питания, употребление алкоголя/никотина, недосып — также влияют на показатель ВГД.

Внутриглазное давление (норма у взрослых в таблице позволяет своевременно выявить отклонения, при измерении ВГД специалистом) характеризует состояние глазных тканей. При наличии повышения/понижения показателя офтальмологом подбирается оптимальный вариант для устранения патологии.

Первоначально требуется выявить причину развития заболевания. Если изменение ВГД вызвано нарушением деятельности внутренних органов, то терапия производится комплексно, с устранением первопричины и нормализацией показателя внутриглазного давления.

Для восстановления показателя ВГД применяются следующие методы:

  • использование глазных капель, которые нормализуют выработку и вывод жидкости в глазных тканях;
    Внутриглазное давление. Норма у взрослых, таблица по Маклакову, возрасту. Симптомы, причины и лечение
  • таблетки. Оказывают аналогичное действие что и капли, но обладают меньшим терапевтическим эффектом;
  • физиопроцедуры. Их действие направлено на восстановление питания и тонуса тканей, а также нормализацию выработки и оттока жидкости;
  • гимнастика для глаз. Вид упражнений, правила выполнения и курс определяются офтальмологом;
  • ношение защитных очков;
  • нормализация питания и образа жизни с отказом от вредных привычек.

Также нормализовать показатель внутриглазного давления можно с применением народных средств (отвары для закапывания в глаза, перорального приема или прикладывания примочек). Перед использованием народных составов необходима консультация со специалистом.

При назначении офтальмологом глазных капель необходимо соблюдать основные правила по использованию:

  • на период лечения следует отказаться от ношения контактных линз заменив их очками;
  • при необходимости применением 2-х и более видов капель между закапываниями требуется выдерживать временной интервал не менее 30 мин;
  • перед закапыванием вымыть руки и смыть декоративную косметику;
  • во время выполнения процедуры голова должна быть запрокинута назад (можно просто принять лежачее положение) глаза должны смотреть на потолок;
  • для равномерного распределения лекарственного состава по глазным тканям требуется с помощью большого и указательного пальцев оттянуть веки;
  • при закапывании кончик пипетки или капельница флакона не должны соприкасаться с тканями глаза;
  • подержать глаз открытым не менее 5 сек., после этого поморгать, при этом стараться чтобы лекарство не вытекло из глаза (для этого можно указательным пальцем слегка отвести в сторону внешний угол глаза);
  • не нагружать глаза в течение 15 мин.

Нормальное глазное дно. Анатомический очерк

Важно придерживаться назначенной дозировки, кратности закапываний и продолжительности курса. Иначе лечение не даст требуемого результата.

Наименование, цена условия продажи Активное вещество и его действие Правила применения и длительность курса Противопоказания и побочная реакция
Тимолол. Продаются по рецепту. Минимальная стоимость от 30 руб. Основной элемент, тимолол, способствует понижению ВГД путем снижения выработки жидкости и увеличения ее оттока. Лечебный эффект отмечается через 20 мин после применения. Тимолол требуется закапывать по 1 капле в каждый глаз 2 раза в сутки. Длительность курса назначается индивидуально. При патологиях легких, диабете и нарушении целостности роговицы капли запрещены к применению. Средство может вызвать снижение давления, одышку и светобоязнь.
Ксалатан. Для покупки требуется рецепт. Минимальная цена от 80 руб. Действующее вещество, латанопрост, увеличивает отток влаги, в результате снижается показатель внутриглазного давления. Эффект отмечается через 4 часа после закапывания и сохраняется до 24 часов. Ксалатан требуется закапывать 1 раз в сутки в вечернее время. Курс назначается офтальмологом. Капли не используются при аллергии на компоненты, в период лактации и беременности. Лечение может вызвать ощущение в глазу инородного предмета, отечность или точечные эрозии в глазных тканях.
Пилокарпин. Продается по рецепту от 35 руб. Гидрохлорида пилокарпин усиливает отток жидкости, что способствует снижению ВГД. Действие препарата отмечается через 30 мин и сохраняется до 8 часов. Пилокарпин необходимо закапывать по 1-2 капли через 6-12 часов. Точный курс и кратность закапываний уточняется врачом. При патологиях, которые сопровождаются сужением зрачка, запущенной форме глаукомы и отслоении сетчатки применение капель противопоказано. Терапия может вызвать увеличение частоты сердечных сокращений, головную боль, а также эрозию или отек роговицы.
Траватан. Можно приобрести без рецепта. Стоимость от 700 руб. Травопроста оказывает снижение внутриглазного давления путем увеличения оттока жидкости. Терапевтический эффект отмечается через 1,5 часа и сохраняется до 12 часов. Траватан требуется закапывать по 1 капле 1 раз в сутки в вечернее время. Длительность применения подбирается индивидуально. Средство разрешено к применению после 18 лет. Лечение может сопровождаться головной болью, светобоязнью и снижением качества зрения.
Бетоптик. По рецепту. Минимальная цена от 400 руб. Бетаксолол снижает выработку глазной жидкости, что способствует снижению ВГД. Действие препарата наблюдается через 1 час и длится до 12 часов. Бетоптик назначают по 1 капле 2 раза в сутки не менее 30 дней. При патологиях сердечно сосудистой системы, диабете и в период беременности капли не назначаются. Препарат может вызвать бессонницу, нарушение психологического равновесия и аллергическую реакцию.
Косопт. По рецепту. Минимальная стоимость от 900 руб. Действующие вещества (тимолол и дорзоламид) уменьшают выработку жидкости снижая ВГД. Лечебный эффект отмечается через 20 мин и сохраняется до 24 часов. Полный вывод компонентов отмечается через 4 месяца после окончания курса. Назначают по 1 капле 2 раза в сутки (в каждый глаз). Курс подбирается офтальмологом. Запрещено использовать капли при патологиях почек, легочной системы и до достижения 18 лет. Средство может вызвать чувство жжения в глазах, слезоточивость и нарушение остроты зрения.

Одновременно с глазными каплями врачом могут быть назначены мочегонные препараты (Фуросемид, Торасемид, Триамтерен) и витаминные комплексы с содержанием жирных Омега-3 кислот (поддерживают состояние тканей глаз в норме и нормализуют выработку влаги).

Среди народных рецептов наибольшей популярностью пользуются следующие составы:

  • запарить 10-12 цветков клевера в 200 мл кипятка, выдержать 2 часа. Употреблять по 50 мл 2 раза в сутки;
  • размешать в 200 мл кефира 1 г корицы. Напиток способствует снижению ВГД;
  • поместить в 200 мл кипятка 6 разрезанных листьев алоэ. Варить 5 мин. Средство использовать для умывания не менее 5 раз в сутки;
  • употреблять по 150-200 мл свежего томатного сока в сутки (при отсутствии противопоказаний). Он позволяет снизить показатель ВГД;
  • измельчить до состояния кашицы листья крапивы и ландыша (на 1/2 стакана измельченных листьев крапивы потребуется 10 г измельченных листьев ландыша). В смесь добавить 25 мл воды. Перемешать. Кашицу поместить в марлю и использовать в качестве компресса. Выдерживать 10-15 мин;
  • заменить кофе напитком из цикория.

Противопоказания

Определить показатель внутриглазного давления можно несколькими методами, которые различаются применением различных приборов или веществ.

Например:

  • по Маклакову. Для проведения процедуры в глаза закапывают анестезирующие капли. Когда начинает действовать обезболивающий состав, на глаза (на короткое время) помещают цилиндрические грузики. Далее их ставят на чистый лист бумаги, диаметр образовавшихся отпечатков означает показатель ВГД;
    Внутриглазное давление. Норма у взрослых, таблица по Маклакову, возрасту. Симптомы, причины и лечение
  • визуальным осмотром и пальпацией. Врач оценивает визуальное состояние глазных тканей. После этого пациент закрывает глаза, и специалист слегка надавливает указательными пальцами обоих рук на глазное яблоко с разных сторон. По податливости нажатий офтальмолог может определить имеются ли отклонения от нормы (точные значения получить невозможно). Если в процессе манипуляций требуется прикладывать усилия, то показатель повышен, если пальцы легко продавливают склеру (наружная защитная оболочка глаза), то показатель понижен. При нормальном значении специалист при надавливании ощущает небольшие импульсы;
  • офтальмоскопией глазного дна. Для измерения давления используются специальные приборы, которые позволяют оценить состояние глазного дна, сетчатки и сосудов. В зависимости от вида используемого прибора диагностику можно провести разными способами (прямым, с помощью линзы Гольдмана или лазера);
  • пневмотонометрией. Относится к аппаратным методам. Пациент усаживается напротив прибора и фокусирует взгляд на мишени обозначенной врачом. После этого из прибора на глаз подается небольшая струя воздуха, которая оказывает давление на глазные ткани и позволяет определить значение ВГД;
    Внутриглазное давление. Норма у взрослых, таблица по Маклакову, возрасту. Симптомы, причины и лечение
  • периметрией. Офтальмолог определяет повышение/понижение внутриглазного давления оценивая возможность пациента осуществлять периметрическое зрение. Для этого при обследовании требуется концентрировать взгляд на одной точке, которую офтальмолог потом постепенно перемещает вправо/леве и вверх/низ. Процедура проводится поочередно на оба глаза.;
  • импрессионный. Измерение внутриглазного давления производится с применением специального стержня, который проникает к глазным тканям через зрачок. Данный способ является самым точным.

Выбор метода измерения ВГД определяется офтальмологом после визуального осмотра глазных тканей. Для получения точных показателей рекомендовано производить несколько измерений в разные часы.

Показанием к офтальмоскопии может служить как профилактический осмотр, так и нарушение зрения, а также заболевания, сопровождающиеся повреждением сосудов. Следует выделить особо важные состояния и болезни, при которых офтальмоскопия обязательна.

  • Миопия (близорукость)
  • Беременность
  • Сахарный диабет
  • Артериальная гипертензия
  • Нарушение функции почек
  • Травма зрительного нерва
  • Меланома

Так как при проведении офтальмоскопии имеется необходимость в расширении зрачка, что достигается с помощью специализированного препарата, то данный метод противопоказан при глаукоме (препарат способствует повышению внутриглазного давления) и непереносимости М-холинолитиков.

Процедура офтальмоскопии в целом довольно проста, обычно занимает не более 10-15 минут и проводится в затемненном помещении. Как было сказано раньше, необходимо с помощью лекарственного препарата расширить зрачок. Для этого используют однопроцентный раствор тропикамида. Далее, нужно подождать около 5-7 минут для достижения необходимого эффекта, после чего врач попросит пациента сесть с одной стороны офтальмоскопа, а сам займет позицию напротив.

Норма глазного давления у взрослых

  • скорость выработки жидкости в глазу;
  • диаметр зрачка;
  • тонус склеры;
  • состояние роговой оболочки;
  • чувствительность и наполненность сосудов.

Существует также такой важный фактор в данном контексте, как возраст. Норма внутриглазного давления у мужчин и женщин после 40 лет составляет 10-23 мм.рт.ст. при среднем значении 15,5±3 мм. В 50-летнем возрасте давление в глазу может повышаться до 25 мм.рт.ст. при среднем показателе — 15,9±2,9 мм. При этом не всегда такие изменения офтальмотонуса свидетельствуют о заболевании. Однако наблюдаться у окулиста пациенту при подобных показателях нужно чаще.

В 60 лет ВГД 23-25 мм.рт.ст. патологическим не считается. Медикаментозного лечения не требуется. Среднее значение офтальмологического тонуса — 16,3±3,79 мм. Есть риск развития глаукомы. Необходимо периодически проходить тонометрию, чтобы вовремя обнаружить первые симптомы болезни.

У людей старше 65 лет нормальным считается давление в глазах — 23-26 мм.рт.ст. при среднем показателе — 16,1±4,13 мм. Но даже незначительные изменения ВГД обычно говорят о формировании патологии.

Таблицы норм по Маклакову, по возрасту

При измерении внутриглазного давления методом Маклакова показатели нормы чуть выше стандартного значения. Диапазон цифр составляет от 15 до 26 мм рт. ст. Это обусловлено особенностью измерения ВГД (метод будет рассмотрен ниже).

При этом начальная стадия глаукомы диагностируется при значениях от 26 мм рт. ст., а средняя от 36 мм рт. ст. (для запущенной стадии значения не указаны). При измерении показателя внутриглазного давления рекомендовано учитывать возраст.

Возраст (годы) Допустимый диапазон (мм рт. ст.)
По методу Маклакова Стандартное значение
До 30 15-21 9-16
От 30 до 40 15-23 10-18
От 40 до 60 16-25 12-20
От 60 до 70 17-26 13-21
После 70 20-26 14-25

При измерении давления важно учитывать физиологические причины, которые оказывают влияние на результат.

Расшифровка результатов

Внутриглазное давление. Норма у взрослых, таблица по Маклакову, возрасту. Симптомы, причины и лечение

Во время проведения исследования врач осматривает сетчатку и делает вывод о ее состоянии, поэтому при оценке данных очень важна компетентность врача. Сама сетчатка в норме не имеет цвета, поэтому при офтальмоскопии хорошо видна хориоидеа, лежащая под сетчаткой, именно она и придает красный цвет сетчатке, диск зрительного нерва имеет вид розового пятна почти круглой правильной формы.

Центральные артерия и вены сетчатки, которые далее дихотомически делятся на более мелкие ветви сосудов проходят в центре диска зрительного нерва. Наиболее важной зоной сетчатки является макулярная область, или жёлтое пятно, так называемое место наилучшего видения.

Симптоматика повышенного и пониженного ВГД

В начальной форме развития патологии симптоматика может быть выражена слабо. Поэтому после 40 лет и при наличии предрасположенности рекомендовано проходить осмотр у офтальмолога не менее 1 раза в 6 месяцев.

Повышенное ВГД Пониженное ВГД
Выраженная головная боль в височной области Повышенная сухость в глазах, выражается отсутствием блеска
Болезненность при движениях глаз (вверх, вниз, по бокам) Ощущение песка в глазах
Ощущение сдавливания и тяжести в глазах При протирании век, глазное яблоко кажется более мягким на ощупь
Увеличение слезоточивости Глаза выглядят «провалившимися»
Выпучивание радужки или роговицы Зрачок вяло реагирует на яркий свет

Общая симптоматика:

  • ощущается быстрая усталость глаз даже при небольшой нагрузке;
    Внутриглазное давление. Норма у взрослых, таблица по Маклакову, возрасту. Симптомы, причины и лечение
  • снижение качества зрения, ухудшение может прогрессировать быстро;
  • ощущение невидимой пленки перед глазами;
  • в ночное время глаза не различают контуры предметов;
  • появление мушек или кругов перед глазами;
  • нарушение бокового зрения;
  • в запущенной форме присутствует тошнота и рвота без причины.

Из-за нарушения состояния сосудов может отмечаться покраснение белков глаз.

Осложнения

Внутриглазное давление. Норма у взрослых, таблица по Маклакову, возрасту. Симптомы, причины и лечение

Внутриглазное давление позволяет нормально функционировать глазам сохраняя естественный внешний вид и четкость зрения. У взрослых после 40 лет увеличивается вероятность развития патологии. При развитии отклонений от нормы, с игнорированием симптомов и лечения, возможно развитие следующих осложнений (рассмотрено в таблице).

Список осложнений Характеристика
Нарушение питания тканей глаза При изменении ВГД возможен пережим сосудов, в результате к тканям будет ограничено поступление питательных веществ и кислорода.
Деформация тканей глаза При повышении/понижении ВГД происходит растяжение или сжатие тканей. При отсутствии лечения ткани могут не вернуться в естественное положение
Пережим зрительного нерва Возникает при запущенном повышенном ВГД. Может развиться полная слепота.
Головная боль Возникает из-за нарушения состояния сосудов. Симптом можно устранить таблетками на время.

Основным и самым опасным осложнением является безвозвратное ухудшение зрения или полная слепота из-за нарушения деятельности тканей.

Офтальмоскопия глазного дна иногда может доставлять дискомфорт, но она не должна быть болезненной. В редких случаях у пациента может случиться реакция на глазные капли. Это может привести к сухости во рту, головокружению, тошноте и рвоте, а также в редких случаях к повышению внутриглазного давления и приступу глаукомы.

Можно ли обойтись без капель?

Внутриглазное давление (норма у взрослых в таблице используется для диагностики патологии в любом возрасте) можно нормализовать без использования медикаментов следующими методами.

Перечень:

  • ограничить время пребывания перед телевизором/монитором;
  • во время работы за компьютером стараться моргать каждые 5 секунд, это нормализует выработку и отток жидкости;
  • обеспечить хорошее освещение при чтении литературы (важно также правильно подобрать шрифт);
  • обогатить пищевой рацион необходимыми витаминами и минералами (свежие фрукты, блюда из рыбы или мяса, соки);
  • осуществлять прогулки, заниматься аэробикой или плаванием. Это позволит нормализовать обменные процессы и поддерживать организм в тонусе;
  • выпивать в сутки не менее 1,5 л чистой воды.

Нормализовать ВГД можно гимнастикой для глаз:

  • сфокусировать глаза на пальцах вытянутой руки на 10-15 сек., потом перевести взгляд на предмет удаленный не менее чем на 3 м от глаз, также сфокусироваться на 10-15 сек. Упражнение проводить не менее 3 мин. Повторять около 3 раз в сутки;
  • прорисовывать глазами воображаемый знак бесконечности (перевернутая на бок 8) до 2 мин. Достаточно 2 сеансов в течение дня;
  • посмотреть направо, налево, потом вверх и вниз. Вначале нужно проводить упражнение с открытыми глазами, потом с закрытыми. Упражнение длится около 2 мин;
  • с закрытыми глазами производить легкую пальпацию на протяжении 1 мин;
  • закрыть левый глаз ладонью на 30 сек., повторить процедуру с правым глазом. Это позволяет расслабить глазные ткани. Проводить упражнение не менее 3 раз в сутки.

Данные методы рекомендовано использовать в также в качестве профилактики. Это позволить избежать нарушение показателя ВГД и сохранить четкость зрения.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинская энциклопедия