Ложная близорукость (спазм аккомодации) по коду МКБ-10: лечение детей и взрослых, симптомы, как снять, капли, обоих глаз

Содержание
  1. Механизм развития заболевания
  2. Содержание инструкции
  3. Названия
  4. Описание
  5. Дополнительные факты
  6. Причины
  7. Классификация
  8. Диагностика
  9. Дифференциальная диагностика
  10. Лечение
  11. Прогноз
  12. Профилактика
  13. Основные медуслуги по стандартам лечения Подобрать лечение искусственным интеллектом
  14. Клиники для лечения с лучшими ценами
  15. Названия
  16. Латинское название
  17. Химическое название
  18. Фарм Группа
  19. Развернуть
  20. Код CAS
  21. Фармакодинамика
  22. Показания к применению
  23. Противопоказания
  24. Способ применения и дозы
  25. Побочные эффекты
  26. Взаимодействие
  27. Дополнительно
  28. Названия
  29. Синонимы диагноза
  30. Описание
  31. Симптомы
  32. Причины
  33. Лечение
  34. Описание
  35. Синонимы диагноза
  36. Дополнительные факты
  37. Причины развития ложной близорукости
  38. Симптомы
  39. Классификация
  40. Общая информация
  41. Симптоматика
  42. Диагностика
  43. Лечение
  44. Дифференциальная диагностика
  45. Клиники для лечения с лучшими ценами
  46. Прогноз
  47. Меры профилактики
  48. Фармакодинамика
  49. Нозологии

Механизм развития заболевания

Таким образом человек видит предметы нечеткими. Такая проблема может быть врожденной, чаще обусловленной аномалиями внутриутробного периода или наследственностью. В приобретенной миопатии главную роль играет истощение оптического аппарата вследствие перенапряжения зрения. Данные изменения не всегда являются обратимыми, поэтому людям с миопией рекомендуется заместительная коррекция специально подобранными линзами.

Этот вопрос считается неоднозначным, поскольку номинально инвалидность дают только тем людям, которые имеют тяжелые заболевания, приводящие к невозможности осуществлять самообслуживание в полной мере.

Существует ошибочное мнение, что инвалидность при близорукости дают, если она достигает высокой степени, но это не совсем так.

Рассчитывать на получение пенсии могут лишь:

  1. Больные с дегенеративной миопией.
  2. Люди с близорукостью, которая привела к осложнениям в виде дистрофических или дегенеративных изменений сетчатки глаз.

Комиссия будет оценивать и эффективность проводимой терапии, если лечение не приносит результата на протяжении длительного периода времени, то шансы получить инвалидность весьма высоки.

Содержание инструкции

  1. Описание
  2. Дополнительные факты
  3. Причины
  4. Классификация
  5. Диагностика
  6. Дифференциальная диагностика
  7. Лечение
  8. Прогноз
  9. Профилактика
  10. Основные медицинские услуги
  11. Клиники для лечения

Названия

 Название: Близорукость.


Близорукость
Близорукость

Описание

 Близорукость (миопия). Аномалия преломляющей силы глаза (рефракции), характеризующаяся фокусированием изображения предметов не на сетчатке глаза, а перед ней. При близорукости человек плохо различает отдаленные предметы, но хорошо видит вблизи; отмечается зрительное утомление, головная боль, нарушение сумеречного зрения, прогрессирующее ухудшение остроты зрения. Диагностика близорукости включает визометрию, скиаскопию, рефрактометрию, офтальмоскопию, биомикроскопию, УЗИ глаза. При близорукости требуется соблюдение гигиены зрения, ношение очков с рассеивающими линзами, контактных линз; проведение хирургической коррекции миопии хирургическими методами (ленсэктомия, имплантация факичных линз, радиальная кератотомия, кератопластика, коллагенопластика) или с помощью лазерной хирургии (LASIK, SUPER LASIK, LASEK, ФРК и тд ).


Дополнительные факты

 Близорукость в общей популяции встречается довольно часто: по данным ВОЗ, миопией страдает 25—30% населения планеты. Чаще всего близорукость развивается в детском или пубертатном возрасте (от 7 до 15 лет) и в дальнейшем либо сохраняется на имеющемся уровне, либо прогрессирует. При близорукости световые лучи, исходящие от расположенных вдалеке объектов, собираются в фокус не на сетчатке, как в нормальном глазу, а впереди нее, вследствие чего изображение получается нечетким, расплывчатым, смазанным.
Состояние близорукости впервые было описано еще Аристотелем в IV в. До н. Э. В своих трудах философ отмечал, что некоторые люди для лучшего различения удаленных предметов вынуждены прищуривать глаза и назвал данный феномен «миопс» (от греч. – «щуриться»). В современной офтальмологии близорукость имеет другое название – миопия.


Близорукость
Близорукость

Причины

 В норме, при 100% зрении, параллельные лучи от находящихся вдали предметов, пройдя через оптические среды глаза, фокусируются в точку изображения на сетчатке. В миопичном глазу изображение формируется перед сетчаткой, а до световоспринимающей оболочки доходит только нерезкая и расплывчатая картинка. При близорукости такая ситуация возникает только при восприятии глазом параллельных световых лучей, т. Е. При дальнем зрении. Лучи, исходящие от близких предметов, имеют расходящееся направление и после преломления в оптической среде глаза проецируются строго на сетчатку, формируя четкое и ясное изображение. Поэтому пациент с близорукостью плохо видит вдаль и хорошо вблизи.
Для ясного различения отдаленных предметов нужно придать параллельным лучам расходящееся направление, что достигается с помощью специальных (очковых или контактных) рассеивающих линз. Преломляющую силу линзы, указывающую на насколько необходимо ослабить рефракцию миопичного глаза, принято выражать в диоптриях (дптр) – именно с этой точки зрения и определяется величина близорукости, которая обозначается отрицательным значением.
В основе близорукости лежит несоответствие преломляющей силы оптической системы глаза длине его оси. Поэтому механизм близорукости, во-первых, может быть связан с чрезмерной длиной оптической оси глазного яблока при нормальной преломляющей силе роговицы и хрусталика. При близорукости длина глаза достигает 30 и более мм (при нормальной длине глаза у взрослого – 23-24 мм), а его форма становится эллипсовидной. При удлинении глаза на 1 мм, степень близорукости увеличивается на 3 дптр. Во-вторых, при близорукости может иметь место слишком сильная преломляющая сила оптической системы (свыше 60 дптр) при нормальной длине оптической оси глаза (24 мм). Иногда при близорукости имеет место смешанный механизм – сочетание этих двух дефектов. В обоих случаях изображение предметов не может нормально фокусироваться на сетчатке, а формируется внутри глаза; при этом на сетчатку проецируются только фокусы от расположенных близко к глазу предметов.
В большинстве случаев близорукость является наследственной. При наличии миопии у обоих родителей близорукость у детей развивается в 50% случаев; при нормальном зрении родителей – только у 8% детей. Частой причиной, способствующей развитию близорукости, выступает несоблюдение требований гигиены зрения: чрезмерные по продолжительности зрительные нагрузки на близком расстоянии, недостаточная освещенность рабочего места, длительная работа за компьютером или просмотр телевизора, чтение в транспорте, неправильная посадка при чтении и письме.
Нередко развитию истинной близорукости предшествует ложная близорукость, обусловленная перегрузкой цилиарной (аккомодационной) мышцы и спазмом аккомодации. Близорукости может сопутствовать другая офтальмопатология – астигматизм, косоглазие, амблиопия, кератоконус, кератоглобус. Неблагоприятное влияние на зрительную функцию оказывают перенесенные инфекции, гормональные колебания, интоксикации, родовые травмы, ЧМТ, ухудшающие микроциркуляцию в оболочках глаза. Прогрессированию близорукости способствует дефицит таких микроэлементов, как Mn, Zn, Cr, Cu и тд , неправильная коррекция уже выявленной миопии.


Классификация

 Прежде всего, различают врожденную (связанную с внутриутробными нарушениями развития глазного яблока) и приобретенную (развившуюся под влиянием неблагоприятных факторов) близорукость. По ведущему механизму развития близорукости выделяют осевую (при увеличении размера глазного яблока) и рефракционную миопию (при чрезмерной силе преломляющего аппарата).
Состояние, сопровождающееся прогрессированием близорукости на 1 и более дптр в год, расценивается как прогрессирующая миопия. При постоянном, значительном увеличении степени миопии говорят о злокачественной близорукости или миопической болезни, которая приводит к инвалидности по зрению. Стационарная близорукость не прогрессирует и хорошо корригируется с помощью линз (очковых или контактных).
Так называемая, транзиторная (временная) близорукость, продолжающаяся 1-2 недели, развивается при отеке хрусталика и увеличении его преломляющей силы. Данное состояние встречается при беременности, сахарном диабете, приеме кортикостероидов, сульфаниламидов, в начальной стадии развития катаракты.
По данным рефрактометрии и силе необходимой коррекции в диоптриях различают близорукость слабой, средней и высокой степени:
• слабая – до -3 дптр включительно.
• средняя – от -3 до -6 дптр включительно.
• высокая – более -6 дптр.
Степень высокой близорукости может достигать значительных величин (до -15 и -30 дптр).


Диагностика

 Постановка диагноза близорукости требует проведения офтальмологических тестов, осмотра структур глаза, исследования рефракции, проведения УЗИ глаза. Визометрия (проверка остроты зрения) проводится по таблице с использованием набора пробных очковых линз и носит субъективный характер. Поэтому данный вид исследования при близорукости необходимо дополнять объективной диагностикой: скиаскопией, рефрактометрией, которые проводятся после циклоплегии и позволяют определить истинную величину рефракции глаза.
Проведение офтальмоскопии и биомикроскопии глаза с линзой Гольдмана при близорукости необходимо для выявления изменений на сетчатке (кровоизлияний, дистрофии, миопического конуса, пятна Фукса), выпячивания склеры (стафиломы), помутнения хрусталика и пр. Для измерения передне-задней оси глаза и величины хрусталика, оценки гомогенности стекловидного тела, исключения отслойки сетчатки показано проведение УЗИ глаза.


Дифференциальная диагностика

 Дифференциальная диагностика проводится между истинной близорукостью и ложной, а также транзиторной миопией.


Лечение

 Коррекция и лечение близорукости может проводиться консервативными (медикаментозная терапия, очковая или контактная коррекция), хирургическими или лазерными методами. Медикаментозные курсы, проводимые 1-2 раза в год, позволяют предотвратить прогрессирование близорукости. Рекомендуется соблюдение гигиены зрения, ограничение физических нагрузок, прием витаминов группы В и С, использование мидриатиков для снятия спазма аккомодации (фенилэфрина), проведение тканевой терапии (алоэ, стекловидное тело внутримышечно), прием ноотропных средств (пирацетама, гопантеновой кислоты), физиотерапевтическое лечение (лазеротерапия, магнитотерапия, массаж шейно-воротниковой зоны, рефлексотерапия).
В процессе лечения близорукости используются ортоптические методики: тренировка ресничной мышцы с использованием отрицательных линз, аппаратное лечение (тренировка аккомодации, лазерстимуляция, цветоимпульсная терапия и тд ).
Для коррекции близорукости производится подбор контактных линз или очков с рассеивающими (отрицательными) линзами. Для сохранения резерва аккомодации при близорукости, как правило, осуществляется неполная коррекция. При близорукости выше -3 дптр показано использование двух пар очков или очков с бифокальными линзами. При миопии высокой степени очки подбираются с учетом их переносимости. Для коррекции близорукости слабой средней степени могут быть использованы ортокератологические (ночные) линзы.
На сегодняшний день в офтальмологии разработано более двадцати методов рефракционной и лазерной хирургии для лечения близорукости. Эксимер-лазерная коррекция близорукости предполагает исправление зрения за счет изменения формы роговицы, придания ей нормальной преломляющей силы. Лазерная коррекция близорукости проводится при миопии до -12-15 дптр и выполняется в амбулаторных условиях. Среди методов лазерной хирургии при миопии наибольшее распространение получили LASIK, SUPER LASIK, EPILASIK, FemtoLASIK, LASEK, фоторефрактивная кератэктомия (ФРК). Эти методы отличаются степенью воздействия и способом формирования поверхности роговицы, однако, по своей сути идентичны. Осложнениями лечения близорукости лазером может стать гипо- или гиперкоррекция, развитие роговичного астигматизма, кератита, конъюнктивита, синдрома сухого глаза.
К рефракционной замене хрусталика (ленсэктомии) прибегают при близорукости высокой степени (до –20 дптр) и утрате естественной аккомодация глаза. Метод заключается в удалении хрусталика и помещении внутрь глаза интраокулярной линзы (искусственного хрусталика), имеющей необходимую оптическую силу. Имплантация факичных линз, как метод лечения близорукости, применяется при сохранной естественной аккомодации. При этом хрусталик не удаляют, но дополнительно, в переднюю или заднюю камеру глаза имплантируют специальную линзу. Путем имплантации факичных линз проводится коррекция очень высоких (до –25 дптр) степеней близорукости.
Метод радиальной кератотомии ввиду большого количества ограничений в современной хирургии близорукости используется редко. Данный способ предполагает нанесение на периферию роговицы несквозных радиальных надрезов, которые срастаясь, изменяют форму и оптическую силу роговицы.
Склеропластические операции при близорукости проводят с целью остановки роста глаза. В процессе склеропластики за фиброзную оболочку глазного яблока заводятся полоски биологических трансплантатов, охватывающие глаз и препятствующие его растяжению. На сдерживание роста глаза направлена и другая операция – коллагеносклеропластика.
В ряде случаев при близорукости целесообразно проведение кератопластики – пересадки донорской роговицы, которой с помощью программного моделирования придается определенная форма. Оптимальный метод лечения близорукости может определить только высококвалифицированный хирург-офтальмолог (лазерный хирург) с учетом индивидуальных особенностей нарушения зрения.


Прогноз

 При соответствующей коррекции стационарной близорукости в большинстве случаев удается сохранить высокую остроту зрения. При прогрессирующей или злокачественной близорукости прогноз определяется наличием осложнений (амблиопии, стафилом склеры, кровоизлияний в сетчатку или стекловидное тело, дистрофии или отслойки сетчатки). При высокой степени близорукости и изменениях глазного дна противопоказан тяжелый физический труд, подъем тяжестей, работа, связанная с длительным зрительным напряжение.


Профилактика

 Профилактика близорукости, особенно у детей и подростков, требует выработки навыков гигиены зрения, проведения специальной гимнастики для глаз и общеукрепляющих мероприятий. Большую роль играют профилактические осмотры, направленные на выявление близорукости у групп риска, диспансеризация лиц с миопией, проведение превентивных мероприятий, рациональная и своевременная коррекция.

Основные медуслуги по стандартам лечения

Клиники для лечения с лучшими ценами

Цена Всего:255 в 18 городах

Подобранные клиники Телефоны Город (метро) Рейтинг Цена услуг
МЕДСИ на Рублевском шоссе 7(495) 023..показать 7(495) 023-60-84 Москва (м. Кунцевская) 21660ք(90%*)
МЕДСИ в Марьино 7(495) 023..показать 7(495) 023-60-84 Москва (м. Марьино) 21660ք(90%*)
МЕДСИ на Солянке 7(495) 023..показать 7(495) 023-60-84

7(495) 730-14-34


7(985) 239-51-02

Москва (м. Китай-Город) 21660ք(90%*)
МЕДСИ на Дубининской 7(495) 737..показать 7(495) 737-01-90


7(495) 152-55-46

Москва (м. Павелецкая) 21660ք(90%*)
МЕДСИ в Митино 7(495) 023..показать 7(495) 023-60-84 Москва (м. Пятницкое шоссе) 21660ք(90%*)
МЕДСИ в Благовещенском переулке 7(495) 023..показать 7(495) 023-60-84


7(915) 047-23-65

Москва (м. Маяковская) 21660ք(90%*)
МЕДСИ на Полянке 7(495) 730..показать 7(495) 730-57-23


7(495) 152-55-46

Москва (м. Полянка) 21660ք(90%*)
МЕДСИ на Ленинской Слободе 7(499) 519..показать 7(499) 519-37-04


7(495) 023-60-84

Москва (м. Автозаводская) 21660ք(90%*)
МЕДСИ на Ленинском проспекте 7(499) 519..показать 7(499) 519-39-17


7(495) 023-60-84

Москва (м. Шаболовская) 21660ք(90%*)
МЕДСИ в Красногорске 7(495) 730..показать 7(495) 730-57-15


7(495) 152-55-46

Красногорск (м. Пятницкое шоссе) 21660ք(90%*)
* – клиника оказывает не 100% из выбранных услуг. Подробнее при нажатии на цену.
  1. Названия
  2. Латинское название
  3. Химическое название
  4. Нозологии
  5. Код CAS
  6. Фармакодинамика
  7. Показания к применению
  8. Противопоказания
  9. Способ применения и дозы
  10. Побочные эффекты
  11. Взаимодействие
  12. Дополнительно

Метилэтилпиридинол
Метилэтилпиридинол

Названия

 Русское название: Метилэтилпиридинол.
Английское название: Methylethylpiridinol.


Латинское название

 Methylaethylpiridinolum ( Methylaethylpiridinoli).


Химическое название

 2-Этил-3-гидрокси-6-метилпиридин.


Фарм Группа

 • Антиагреганты.
• Антигипоксанты и антиоксиданты.
• Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции.
• Офтальмологические средства.


Увеличить Нозологии

 • H11,3 Конъюнктивальное кровоизлияние.
• H16,8 Другие формы кератита.
• H26 Другие катаракты.
• H32,8 Другие хориоретинальные нарушения при болезнях, классифицированных в других рубриках.
• H34 Окклюзии сосудов сетчатки.
• H36,0 Диабетическая ретинопатия (E10-E14 с общим четвертым знаком. 3).
• H52,1 Миопия.
• H57,8 Другие неуточненные болезни глаза и придаточного аппарата.
• H59 Поражения глаза и его придаточного аппарата после медицинских процедур.
• I20,0 Нестабильная стенокардия.
• I21,9 Острый инфаркт миокарда неуточненный.
• I61 Внутримозговое кровоизлияние.
• I63 Инфаркт мозга.
• L55 Солнечный ожог.
• S06 Внутричерепная травма.
• T30 Термические и химические ожоги неуточненной локализации.
• T88,8 Другие уточненные осложнения хирургических и терапевтических вмешательств, не классифицированные в других рубриках.
• Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика.
• Z98,8 Другие уточненные послехирургические состояния.


Код CAS

 2364-75-2.


Фармакодинамика

 Ангиопротектор, уменьшает проницаемость сосудистой стенки, является ингибитором свободнорадикальных процессов, антигипоксантом и антиоксидантом. Уменьшает вязкость крови и агрегацию тромбоцитов. Повышает содержание циклических нуклеотидов (цАМФ и цГМФ) в тромбоцитах и ткани мозга. Обладает фибринолитической активностью. Уменьшает проницаемость сосудистой стенки и степень риска развития кровоизлияний. Способствует их рассасыванию. Расширяет коронарные сосуды, в остром периоде инфаркта миокарда ограничивает величину очага некроза, улучшает сократительную способность сердца и функцию его проводящей системы. При повышенном АД оказывает гипотензивный эффект. При острых ишемических нарушениях мозгового кровообращения уменьшает тяжесть неврологической симптоматики, повышает устойчивость ткани к гипоксии и ишемии. Обладает ретинопротекторными свойствами, защищает сетчатку от повреждающего действия света высокой интенсивности, способствует рассасыванию внутриглазных кровоизлияний, улучшает микроциркуляцию глаза.


Показания к применению

 В составе комплексной терапии: последствия нарушения мозгового кровообращения ишемического и геморрагического характера, ЧМТ, послеоперационный период эпи- и субдуральных гематом; острый инфаркт миокарда, профилактика синдрома реперфузии, нестабильная стенокардия. Субконъюнктивальное и внутриглазное кровоизлияние. Ангиоретинопатия (в тч диабетическая). Хориоретинальная дистрофия (в тч атеросклеротического генеза). Дистрофические кератиты. Тромбоз сосудов сетчатки. Осложнения миопии. Защита роговицы (при ношении контактных линз) и сетчатки глаза от воздействия света высокой интенсивности (лазерные и солнечные ожоги. При лазерокоагуляции). Травма. Воспаление и ожог роговицы. Катаракта (в тч профилактика у лиц старше 40 лет). Оперативные вмешательства на глазах. Состояние после операции по поводу глаукомы с отслойкой сосудистой оболочки.


Противопоказания

 Гиперчувствительность, беременность.


Способ применения и дозы

 В неврологии и кардиологии — в/в капельно (20–40 кап/мин), по 20–30 мл 3% раствора (600–900 мг) 1–3 раза в сутки в течение 5–15 дней (предварительно препарат разводят в 200 мл 0,9% раствора NaCl или 5% растворе декстрозы). Длительность лечения зависит от течения заболевания. В последующем переходят на в/м введение — по 3–5 мл 3% раствора 2–3 раза в сутки в течение 10–30 дней.
В офтальмологии — субконъюнктивально или парабульбарно, 1 раз в сутки или через день. Субконъюнктивально — по 0,2–0,5 мл 1% раствора (2–5 мг), парабульбарно — 0,5–1 мл 1% раствора (5–1 мг). Длительность лечения — 10–30 дней; возможно повторение курса 2–3 раза в год.
При необходимости — ретробульбарно по 0,5–1 мл 1% раствора 1 раз в сутки в течение 10–15 дней.
Для защиты сетчатки при лазерокоагуляции (в тч при ограничивающей и разрушающей коагуляции опухолей) — парабульбарно или ретробульбарно по 0,5–1 мл 1% раствора за 24 ч и за 1 ч до коагуляции; затем — в тех же дозах (по 0,5 мл 1% раствора) 1 раз в сутки в течение 2–10 дней.


Побочные эффекты

 Кратковременное возбуждение, сонливость, повышение АД, аллергические реакции (кожные высыпания и тд;), местные реакции — боль, жжение, зуд, гиперемия, уплотнение параорбитальных тканей (рассасывается самостоятельно).


Взаимодействие

 Фармацевтически несовместим с тд; ЛС.


Дополнительно

 Лечение следует проводить под контролем АД и свертываемости крови. [1] Государственный реестр лекарственных средств. Официальное издание: в 2 т. – М. : Медицинский совет, 2009. – Т. 2, 1 – 568 с. ; 2 – 560 с.

  1. Синонимы диагноза
  2. Описание
  3. Симптомы
  4. Причины
  5. Лечение
  6. Основные медицинские услуги
  7. Клиники для лечения

Названия

 H52,1 Миопия.


H52.1 Миопия
H52.1 Миопия

Синонимы диагноза

 Миопия, близорукость, осложненная миопия, миопический хориоретинит, прогрессирующая близорукость, осложненная миопия высокой степени.


Описание

 Близорукость (миопия) – это частая патология рефракции глаза при которой изображение предметов формируется перед сетчаткой.
У людей с близорукостью либо увеличена длина глаза – осевая близорукость, либо роговица имеет большую преломляющую силу, из-за чего возникает небольшое фокусное расстояние – рефракционная близорукость. Как правило, бывает сочетание этих двух моментов. Близорукие люди хорошо видят вблизи и с трудом вдали. При близорукости удаленные предметы кажутся расплывчатыми, смазанными, нерезкими. Острота зрения становится ниже 1,0.


H52.1 Миопия
H52.1 Миопия

Симптомы

 В зависимости от степени снижения остроты зрения различают:
*слабую миопию – до 3 диоптрий.
*среднюю миопию – до 6 диоптрий.
*сильную миопию – выше 6 диоптрий.
Прогрессирующая близорукость.
Состояние, при котором увеличение степени миопии происходит в год на одну и более диоптрий – считается прогрессирующей близорукостью. Миопия наиболее интенсивно прогрессирует детей в школьные годы, в период наиболее интенсивных зрительных нагрузок. Параллельно с этим идёт активный рост организма (и глаза, в частности). В ряде случаев удлинение глазного яблока в переднезаднем направлении может принимать патологический характер, вызывая ухудшение питания тканей глаза, разрывы и отслоение сетчатки, помутнение стекловидного тела. Поэтому лицам с близорукостью не рекомендуется работа, связанная с подъемом тяжестей, при согнутом положении тела с наклоном головы вниз, а также занятия спортом, требующие резкого сотрясения тела (прыжки, бокс, борьба и ), так как это может привести к отслоению сетчатки и даже слепоте. Прогрессирование близорукости постепенно приводит к необратимым изменениям центральных отделов сетчатки и существенному снижению остроты зрения. При обнаружении периферических дистрофий сетчатки, приводящих к ее отслойке, у лиц с близорукостью проводится лазерокоагуляция сетчатки.


Причины

 Установленными являются некоторые факторы риска, а именно:
*наследственность – оказывается, что когда оба родителя близоруки, у половины детей близорукость появляется до 18 лет. Если у обоих родителей зрение в норме, близорукость появляется только у 8% детей. Считается, что наследственные факторы определяют ряд дефектов в синтезе белка соединительной ткани (коллагена), необходимого для строения оболочки глаза склеры. Недостаток в рационе питания различных микроэлементов (таких, как Zn, Mn, Cu, Cr и ), необходимых для синтеза склеры, может способствовать прогрессированию близорукости.
*перенапряжение глаз – длительные и интенсивные зрительные нагрузки на близком расстоянии, плохое освещение рабочего места, неправильная посадка при чтении и письме, чрезмерное увлечение телевизором и компьютером. Как правило, появление близорукости совпадает по срокам с началом школьного обучения.
*пеправильная коррекция – отсутствие коррекции зрения при первом появлении близорукости ведет к дальнейшему перенапряжению органов зрения и способствует прогрессированию близорукости, а иногда развитию амблиопии (синдром ленивого глаза), косоглазия. Если для работы на близком расстоянии используются не верно подобранные (слишком «сильные») очки или контактные линзы – это провоцирует перенапряжение мышцы глаза и способствовать увеличению близорукости.


Лечение

 Консервативное лечение близорукости:
*Правильная коррекция зрения – с помощью очков или контактных линз подобранных офтальмологом.
*Тренировка мышц – напряжение которых приводит к росту миопии ( лазерная стимуляция, видеокомпьютерная коррекция зрения, закапывание лекарственных препаратов, специальные курсы глазной гимнастики ) – под наблюдением офтальмолога.
*Офтальмологическая диагностика – ультразвуковое измерение продольного размера глаза – не реже чем 1 раз в шесть месяцев.
*Общеукрепляющие мероприятия – плавание, массаж воротниковой зоны, контрастный душ по рекомендации офтальмолога.
*Полноценное питание – сбалансированное по белку, витаминам и микроэлементам таких, как Zn, Mn, Cu, Cr и.
В настоящее время существует три признанных способа коррекции близорукости, а именно:
Очки – самый распространенный метод коррекции близорукости на сегодня. При всех своих достоинствах, очки доставляют своему владельцу массу неудобств – постоянно пачкаются, запотевают, сползают и падают, мешают заниматься спортом и любой другой активной физической деятельностью. Очки не обеспечивают 100% коррекции зрения. Очки существенно ограничивают боковое зрение, нарушают стереоскопический эффект и пространственное восприятие, что особенно важно для водителей. При аварии или падение разбившиеся стеклянные линзы могут причинить серьезную травму. Кроме того, неправильно подобранные очки могут служить причиной постоянного переутомления глаз и прогрессированию близорукости. Тем не менее, очки и на сегодняшний день остаются самым простым, дешевым и безопасным методом коррекции близорукости.
Контактные линзы – контактные линзы имеют ряд преимуществ перед очками и на сегодняшний день могут обеспечить нормальную жизнь даже очень активному и спортивному молодому человеку. Тем не менее, их ношение так же связано с определенными неудобствами. Многие люди просто не могут привыкнуть к постороннему объекту в глазу. Частым осложнением являются аллергические реакции, так многих «пользователей» контактных линз легко узнать по постоянно красным глазам. Даже люди адаптированные к ношению контактных линз не застрахованы от риска инфекционных осложнений, включая тяжелые, грозящие полной потерей зрения. Их абсолютно противопоказано носить во время любых, даже самых легких, простудных заболеваний. Процесс снятия и установки линз довольно неприятен и, хуже того, контактная линза может соскочить в самый неподходящий момент.
Лазерная коррекция зрения – для взрослых людей (старше 18 лет) при стабильной форме близорукости современная офтальмология предлагает наиболее прогрессивный способ коррекции близорукости – лазерную коррекцию зрения.

Описание

Близорукость (миопия) – это частая патология рефракции глаза при которой изображение предметов формируется перед сетчаткой. У людей с близорукостью либо увеличена длина глаза – осевая близорукость, либо роговица имеет большую преломляющую силу, из-за чего возникает небольшое фокусное расстояние – рефракционная близорукость.

Близорукость (миопия). Аномалия преломляющей силы глаза (рефракции), характеризующаяся фокусированием изображения предметов не на сетчатке глаза, а перед ней. При близорукости человек плохо различает отдаленные предметы, но хорошо видит вблизи; отмечается зрительное утомление, головная боль, нарушение сумеречного зрения, прогрессирующее ухудшение остроты зрения.

Диагностика близорукости включает визометрию, скиаскопию, рефрактометрию, офтальмоскопию, биомикроскопию, УЗИ глаза. При близорукости требуется соблюдение гигиены зрения, ношение очков с рассеивающими линзами, контактных линз; проведение хирургической коррекции миопии хирургическими методами (ленсэктомия, имплантация факичных линз, радиальная кератотомия, кератопластика, коллагенопластика) или с помощью лазерной хирургии (LASIK, SUPER LASIK, LASEK, ФРК и тд ).

Синонимы диагноза

1. Псевдомиопия. 2. Миопия. 3. Гиперметропия. Медицинский туризм

Получить консультацию по медтуризму ×

Лечение за границей

Заявка на медицинский туризм

Как удобнее связаться с вами?

Укажите Ваш номер телефонаили электронный адресОтправить заявку на медтуризм Медицинский туризм

текстареа{amp}gt;

 Миопия, близорукость, осложненная миопия, миопический хориоретинит, прогрессирующая близорукость, осложненная миопия высокой степени.

Дополнительные факты

Близорукость в общей популяции встречается довольно часто: по данным ВОЗ, миопией страдает 25—30% населения планеты. Чаще всего близорукость развивается в детском или пубертатном возрасте (от 7 до 15 лет) и в дальнейшем либо сохраняется на имеющемся уровне, либо прогрессирует. При близорукости световые лучи, исходящие от расположенных вдалеке объектов, собираются в фокус не на сетчатке, как в нормальном глазу, а впереди нее, вследствие чего изображение получается нечетким, расплывчатым, смазанным.

Состояние близорукости впервые было описано еще Аристотелем в IV в. До н. Э. В своих трудах философ отмечал, что некоторые люди для лучшего различения удаленных предметов вынуждены прищуривать глаза и назвал данный феномен «миопс» (от греч. – «щуриться»). В современной офтальмологии близорукость имеет другое название – миопия.

Причины развития ложной близорукости

В норме, при 100% зрении, параллельные лучи от находящихся вдали предметов, пройдя через оптические среды глаза, фокусируются в точку изображения на сетчатке. В миопичном глазу изображение формируется перед сетчаткой, а до световоспринимающей оболочки доходит только нерезкая и расплывчатая картинка.

При близорукости такая ситуация возникает только при восприятии глазом параллельных световых лучей, т. Е. При дальнем зрении. Лучи, исходящие от близких предметов, имеют расходящееся направление и после преломления в оптической среде глаза проецируются строго на сетчатку, формируя четкое и ясное изображение.

Ложная близорукость (спазм аккомодации) по коду МКБ-10: лечение детей и взрослых, симптомы, как снять, капли, обоих глаз

Поэтому пациент с близорукостью плохо видит вдаль и хорошо вблизи. Для ясного различения отдаленных предметов нужно придать параллельным лучам расходящееся направление, что достигается с помощью специальных (очковых или контактных) рассеивающих линз. Преломляющую силу линзы, указывающую на насколько необходимо ослабить рефракцию миопичного глаза, принято выражать в диоптриях (дптр) – именно с этой точки зрения и определяется величина близорукости, которая обозначается отрицательным значением.

В основе близорукости лежит несоответствие преломляющей силы оптической системы глаза длине его оси. Поэтому механизм близорукости, во-первых, может быть связан с чрезмерной длиной оптической оси глазного яблока при нормальной преломляющей силе роговицы и хрусталика. При близорукости длина глаза достигает 30 и более мм (при нормальной длине глаза у взрослого – 23-24 мм), а его форма становится эллипсовидной.

При удлинении глаза на 1 мм, степень близорукости увеличивается на 3 дптр. Во-вторых, при близорукости может иметь место слишком сильная преломляющая сила оптической системы (свыше 60 дптр) при нормальной длине оптической оси глаза (24 мм). Иногда при близорукости имеет место смешанный механизм – сочетание этих двух дефектов.

В обоих случаях изображение предметов не может нормально фокусироваться на сетчатке, а формируется внутри глаза; при этом на сетчатку проецируются только фокусы от расположенных близко к глазу предметов. В большинстве случаев близорукость является наследственной. При наличии миопии у обоих родителей близорукость у детей развивается в 50% случаев;

при нормальном зрении родителей – только у 8% детей. Частой причиной, способствующей развитию близорукости, выступает несоблюдение требований гигиены зрения: чрезмерные по продолжительности зрительные нагрузки на близком расстоянии, недостаточная освещенность рабочего места, длительная работа за компьютером или просмотр телевизора, чтение в транспорте, неправильная посадка при чтении и письме.

Нередко развитию истинной близорукости предшествует ложная близорукость, обусловленная перегрузкой цилиарной (аккомодационной) мышцы и спазмом аккомодации. Близорукости может сопутствовать другая офтальмопатология – астигматизм, косоглазие, амблиопия, кератоконус, кератоглобус. Неблагоприятное влияние на зрительную функцию оказывают перенесенные инфекции, гормональные колебания, интоксикации, родовые травмы, ЧМТ, ухудшающие микроциркуляцию в оболочках глаза. Прогрессированию близорукости способствует дефицит таких микроэлементов, как Mn, Zn, Cr, Cu и тд , неправильная коррекция уже выявленной миопии.

Обычно подобная аномалия возникает в детском возрасте или у молодежи, что связано с особенностями детских глаз и функционирования аппарата аккомодации. Ведущей причиной, приводящей к спазму аккомодации, когда речь идет о детях в школьном возрасте, может стать высокая зрительная нагрузка – это:

  • длительное просиживание у телевизора,
  • просиживание за экраном монитора,
  • мебель для выполнения уроков, купленная без учета роста,
  • несоблюдение допустимых расстояний от глаз при чтении книг,
  • плохое освещение рабочей зоны либо слишком яркий свет, направленный в глаза.

Параллельно с этим, спазм аккомодации может провоцироваться или усиливаться на фоне несоблюдения режима дня, если ребенок мало спит по ночам, если не бывает на свежем воздухе, не проводит зарядку для глаз и мало занимается физически. Дополнительно будет негативно влиять дефицит в питании витаминных и минеральных компонентов, астенический синдром, нарушение кровоснабжения шейного отдела позвоночника и головного мозга, проблемы с позвоночником (нарушения осанки, сколиоз), а также развитие ювенильных изменений в позвоночнике – остеохондроза.

С раннего детства и на протяжении жизни хрусталик много миллионов раз меняет свою кривизну в силу высокой эластичности. Но после 40-45 лет он постепенно утрачивает свои свойства, уплотняется, теряет эластические способности. При этом нарушается способность отчетливо и хорошо видеть вблизи себя. Таким образом, с возрастом ослабляется аккомодация, что называют отдельным синдромом – пресбиопия (или она же возрастная дальнозоркость).

В силу этого спазм аккомодации у людей после 40 лет бывает редко, обычно он обуславливается иными причинами – истерическим неврозом, климаксом, наличием травм головы либо глаз. Однако иногда спазм аккомодации имеет профессиональную направленность – это работа с мелкими детальками и разглядывание их с близких расстояний (часовые и ювелирные мастера, вязальщицы, художники).

Дальнозоркость развивается из-за патологических процессов в роговице. При прогрессировании болезни нарушается функционирование хрусталика. Гиперметропия может развиваться у новорожденного. Бывает так, что недуг протекает на фоне астигматизма. Дальнозоркость распространена среди детей от 1 до 5 лет. В развитии недуга играет роль наследственность.

Гиперметропия и пресбиопия – понятия разные, но в какой-то степени схожие. Пресбиопия является естественной особенностью организма, в то время, как гиперметропия считается патологией. Пресбиопия развивается у людей, которые перешагнули сорокалетний рубеж. Она связана со снижением аккомодации глаз. Признак пресбиопии – сниженная острота зрения.

Установленными являются некоторые факторы риска, а именно: *наследственность – оказывается, что когда оба родителя близоруки, у половины детей близорукость появляется до 18 лет. Если у обоих родителей зрение в норме, близорукость появляется только у 8% детей. Считается, что наследственные факторы определяют ряд дефектов в синтезе белка соединительной ткани (коллагена), необходимого для строения оболочки глаза склеры.

Недостаток в рационе питания различных микроэлементов (таких, как Zn, Mn, Cu, Cr и ), необходимых для синтеза склеры, может способствовать прогрессированию близорукости. *перенапряжение глаз – длительные и интенсивные зрительные нагрузки на близком расстоянии, плохое освещение рабочего места, неправильная посадка при чтении и письме, чрезмерное увлечение телевизором и компьютером.

Как правило, появление близорукости совпадает по срокам с началом школьного обучения. *пеправильная коррекция – отсутствие коррекции зрения при первом появлении близорукости ведет к дальнейшему перенапряжению органов зрения и способствует прогрессированию близорукости, а иногда развитию амблиопии (синдром ленивого глаза), косоглазия.

Симптомы

Спазм аккомодации у детей

В зависимости от степени снижения остроты зрения различают: *слабую миопию – до 3 диоптрий. *среднюю миопию – до 6 диоптрий. *сильную миопию – выше 6 диоптрий. Прогрессирующая близорукость. Состояние, при котором увеличение степени миопии происходит в год на одну и более диоптрий – считается прогрессирующей близорукостью.

Миопия наиболее интенсивно прогрессирует детей в школьные годы, в период наиболее интенсивных зрительных нагрузок. Параллельно с этим идёт активный рост организма (и глаза, в частности). В ряде случаев удлинение глазного яблока в переднезаднем направлении может принимать патологический характер, вызывая ухудшение питания тканей глаза, разрывы и отслоение сетчатки, помутнение стекловидного тела.

Поэтому лицам с близорукостью не рекомендуется работа, связанная с подъемом тяжестей, при согнутом положении тела с наклоном головы вниз, а также занятия спортом, требующие резкого сотрясения тела (прыжки, бокс, борьба и ), так как это может привести к отслоению сетчатки и даже слепоте. Прогрессирование близорукости постепенно приводит к необратимым изменениям центральных отделов сетчатки и существенному снижению остроты зрения. При обнаружении периферических дистрофий сетчатки, приводящих к ее отслойке, у лиц с близорукостью проводится лазерокоагуляция сетчатки.

Признаки спазма аккомодации у детей и взрослых не имеют каких-либо существенных отличий. При патологическом спазме отмечается также слабость реакции зрачка. Если спазм длится больше года, то возникают не только специфические офтальмологические симптомы, но и общие сбои в деятельности организма (например, появление вегето-сосудистой дистонии, астенического состояния, ухудшения настроения и даже тремора конечностей).

У детей признаками аккомодации могут быть следующие симптомы:

  • быстро устают глаза, особенно при работе с близкого расстояния;
  • возникновение красноты глаз, болезненное чувство, резь;
  • возможное ухудшение зрения: нарушение восприятия предметов: картинка близко расположенного объекта становится менее четкой, предметы расположенные на дальнем расстоянии становятся размытыми, а их изображение может раздвоиться.
  • общая усталость организма также наступает значительно быстрее. Ребенок, страдающий от спазма аккомодации начинает хуже учиться, поскольку из-за постоянного переутомления у него существенно снижается концентрация внимания.
  • головная боль в височной области.
  • специфический признак спазма аккомодации — асимметричность носогубной складки;
  • со стороны двигательной системы отмечается оживленность сухожильных рефлексов, возможно появление анизорефлексии.

Патологии аккомодации разделяют на возрастные (пресбиопия) и приобретенные.

Возникает с возрастом, характерные симптомы у людей с нормальным зрением заметны после 40-45 лет, при дальнозоркости (гиперметропии) ухудшение возникает раньше, при близорукости (миопии) – позже.

Симптомы:

  • напряжение зрения;
  • быстрая зрительная утомляемость при чтении;
  • отдаление ближайшей точки ясности, то есть невозможность прочитать мелкий шрифт или рассмотреть маленькие предметы на близком расстоянии, для фокусирования их отводят дальше от глаз;
  • размытие букв при рассмотрении вблизи;
  • затуманенность зрения (недолгая) при переводе взгляда между близкими и далекими объектами;
  • ухудшение зрения при тусклом освещении и уменьшение симптомов при ярком солнечном свете.

Характеризуется повышенной утомляемостью глаз из-за длительной деятельности вблизи (чтение, работа за компьютером) и обусловлена слабостью или перенапряжением цилиарной мышцы. Астенопия не считается болезнью, но может перерасти в серьезную патологию. С этим явлением сталкивается около половины пользователей ПК.

Симптомы:

  • двоение объектов, расплывчатое изображение;
  • появление пелены перед глазами;
  • резь, боль, жжение в глазах, слезотечение;
  • изменение форм и размеров объектов наблюдения (например, букв в тексте);
  • воспаление слизистой оболочки глаз;
  • головная боль.

Состояние недостаточной или неустойчивой аккомодации, существующее длительное время, проявляется постепенно.

Симптомы:

  • низкий наклон головы, неправильная поза во время письма и чтения;
  • усталость, неприятные ощущения в глазах;
  • головные боли;
  • снижение объема аккомодации вдвое (в сравнении с возрастной нормой) за счет удаления ближайшей и приближения дальнейшей точки ясного зрения.

ПИНА – существующий длительное время избыточный тонус аккомодации, при котором цилиарная мышца остается напряженной даже после прекращения нагрузки (например, при переводе взгляда вдаль). При ПИНА максимально корригированная острота зрения (в очках) не снижается и составляет 1,0 (100%). Такое нарушение чаще всего проявляется у детей школьного возраста и студентов, вынужденных много заниматься.

Спазм аккомодации – это также спастическое сокращение цилиарной мышцы, продолжающееся в условиях, когда фокусировка вблизи не требуется. Однако, в отличие от ПИНА, спазм вызывает снижение максимально корригированной остроты зрения до 0,7-0,9.

Признаки этих нарушений:

  • ухудшение остроты зрения вдаль;
  • двоение в глазах;
  • быстрая утомляемость глаз при зрительной работе вблизи;
  • чувство рези и жжения в глазах;
  • болевые ощущения в глазных яблоках, височной и лобной областях;
  • покраснение глаз;
  • слезотечение;
  • появление чрезмерной раздражительности и усталости;
  • объем аккомодации при спазме определить трудно – дальняя точка ясного зрения почти сливается с ближней, и область аккомодации простирается всего на 2-3 сантиметра;
  • при ПИНА ближайшая точка ясного зрения отдалена, и объем аккомодации ниже нормы приблизительно в 2 раза.

Спазм развивается достаточно быстро и становится причиной обращения к окулисту. ПИНА проявляется постепенно, периоды ясного и плохого зрения вдаль сменяют друг друга, стойкое ухудшение зрения происходит незаметно и в большинстве случаев выявляется случайно, во время медосмотра.

Характеризуются невозможностью рассмотреть мелкие предметы на близком расстоянии из-за блокады сокращений цилиарной мышцы.

Парез может быть:

  • центральным – из-за отравления тяжелыми металлами, инфекционных болезней, сахарного диабета;
  • периферическим вследствие приема препаратов М-холинолитиков.

Паралич провоцируется инфекционными заболеваниями, травмами, поражением глазодвигательного или тройничного нерва, а также целым рядом фармакологических препаратов.

Проявлениями нарушений являются:

  • нечеткость (размытость) ближнего зрения – руку с текстом со стандартным шрифтом приходится отводить все дальше от глаз;
  • трудности при написании – человек не видит буквы, которые пишет;
  • невозможность рассмотреть текст при наклоне головы, чтение одним глазом;
  • прищуривание при необходимости рассмотреть объект вблизи;
  • частые зажмуривания, покраснения век и конъюнктивы;
  • потирание глаз, ощущение зуда, жжения, инородного предмета;
  • головная боль после зрительной нагрузки;
  • диплопия (удвоение изображения);
  • мидриаз (расширение зрачка);
  • невозможность определить объем аккомодации – ближняя точка ясного зрения сливается с дальней.

Патологии развиваются стремительно и могут затронуть один или оба глаза.

Классификация

Прежде всего, различают врожденную (связанную с внутриутробными нарушениями развития глазного яблока) и приобретенную (развившуюся под влиянием неблагоприятных факторов) близорукость. По ведущему механизму развития близорукости выделяют осевую (при увеличении размера глазного яблока) и рефракционную миопию (при чрезмерной силе преломляющего аппарата).

Состояние, сопровождающееся прогрессированием близорукости на 1 и более дптр в год, расценивается как прогрессирующая миопия. При постоянном, значительном увеличении степени миопии говорят о злокачественной близорукости или миопической болезни, которая приводит к инвалидности по зрению. Стационарная близорукость не прогрессирует и хорошо корригируется с помощью линз (очковых или контактных).

Гемофтальм глаза — проникновение крови в стекловидное тело и в зоны, которые его окружают. Код по МКБ 10 — Н43.1. МКБ 10 — это Международная классификация болезней десятого съезда. Патология формируется вследствие изменений в структуре сосудистой системы и тракта в сетчатке глаза. Заболевание также может проявиться у новорожденных детей.

Общая информация

Гемофтальм — это самая распространенная причина потери зрения без каких-либо болевых ощущений. Патология препятствует проникновению светового потока в сетчатку, вследствие чего снижается четкость зрения. Это может быть как незначительное ухудшение, так и восприятие на уровне светоощущения. На это влияет уровень крови, который попал в структуру тела.

В зависимости от количества поступившей крови, недуг подразделяется следующим образом:

  • Частичный гемофтальм (патология правого или левого органа). Такой вид формируется вследствие легких повреждений, истончении сетчатки и прочее. Когда количество кровотечение составляет 1/3 от стекловидного тела, то это будет частичный вид гемофтальма глаза;
  • Субтотальный. Количество крови составляет 3/4 от тела;
  • Тотальный. Данное кровотечение формируется при повреждениях тяжелой формы. В тело попадают эритроциты, медленно концентрируясь в нем. Они вырабатывают гемоглобин, он трансформируется в гемосидерин. А этот элемент оказывает отрицательное воздействие на сетчатку.

В медицинской практике выделяют этапы патологии:

  1. Кровоизлияние. Продолжается максимом сутки после повреждения. Для этого этапа характерно попадание кровяных элементов в глазное тело, вследствие чего возникает его помутнение.
  2. Свежая гематома. Длится до двух суток. В структуре глаза формируются кровяные сгустки.
  3. Токсико-гемолитическая. Развивается от трех до десяти дней. Кровяные сгустки распадаются и попадают во все части глаза. Яблоко покрывается пеленой.
  4. Пролиферативно-дистрофическая. Продолжительность составляет от десяти дней до полугода. В этот период происходит истончение зон зрительного органа. Гематома покрывается соединяющей тканью.
  5. Внутриглазной фиброз. Возникает через полгода. Тело органа совсем заволакивает соединительная ткань и оно утолщается. Как правило, для данной стадии характерна отслойка сетчатки. Ткани отмирают и наступает слепота.

Причины кровотечения разнообразны. Но основной является проникающие ранение глазного яблока. По статистике, кровотечение в стекловидное тело при повреждении проявляется у 75% пострадавших. Помимо этого, причины бывают такие:

  • Атеросклероз сосудистой системы;
  • Истончение сетчатки;
  • Потеря эластичности стенок сосудов;
  • Хирургические воздействия;
  • Повышенный уровень сахара в крови;
  • Рак крови;
  • Анемия;
  • Черепно-мозговые травмы;
  • Опухоли сосудистой системы;
  • Высокое кровяное давление;
  • Васкулит;
  • Заболевание Крона.

Как говорилось ранее, новорожденные дети также подвержены риску возникновения патологии. Она формируется вследствие «жесткой тряски» грудничка, когда при сильном сотрясении ребенка, при попытках его успокоить, случается разрыв сосудов.

Симптоматика

Чем больше объем кровотечения, тем сильнее ухудшается зрение больного. Помимо этого наблюдается следующая симптоматика:

  1. Краснота в глазном яблоке;
  2. При тяжелом характере заболевания, потеря зрения до светоощущения;
  3. Болевой синдром, если патогенезом послужило повреждение глазного яблока;
  4. Отек век;
  5. «Туман» перед глазами;
  6. Возникновение «паутинок», теней;
  7. Появление «светлячков» перед глазами при слабом кровотечении;
  8. Возникновение темных полос при кровоизлиянии средней степени;
  9. Боязнь света.

Отёк глазаЕсли гемофтальм появился вследствие сопутствующего заболевания, то проявятся и признаки этой патологии. Боль в глазном яблоке при недуге возникает не всегда. Почему-то больные считают, что раз нет болевых ощущений, значит в болезни нет ничего страшного. При любых проявлениях заболевания, нужно сразу же обратиться к врачу за медицинской помощью. В противном случае могут возникнуть осложнения, которые приведут к полной потере зрения.

Диагностика

Чем раньше будет выявлен гемофтальм, и назначено адекватное лечение, тем благоприятнее будет прогноз. В первую очередь специалист-офтальмолог проводит внешний осмотр на наличие повреждений в глазном яблоке. А также врач собирает анамнез патологии (сопутствующие заболевания, наличие повреждений, симптоматика и прочее). После этого проводится осмотр при помощи щелевой лампы.

Исследование на щелевой лампе

Помимо этого для определения характера заболевания, назначается ультразвуковое исследование. Хроматическую электроретинографию применяют для оценки состояния сетчатки глаза. В зависимости от стадии и вида патологии, могут быть назначены дополнительные диагностические мероприятия.

Лечение

Лечебные процедуры преследуют следующие цели:

  1. Ускорить распад кровяных сгустков;
  2. Уменьшить концентрацию холестерина и белка в стекловидном теле;
  3. Привести в норму рН;
  4. Устранить токсический продукт распада эритроцитов — гемосидерин.

И конечно лечение направлено на недуг, который гемофтальм вызвал. При тотальном и субтотальном виде патологии, пациент проходит терапию в стационарных условиях. Частичный вид можно лечить амбулаторно, он также требует терапевтических мер, но меньших по интенсивности. Для полного выздоровления понадобится большое количество времени. Хирургическое вмешательство, как правило, применяется при тотальной и субтотальной разновидности патологии.

Терапия частичной формы заболевания основывается на консервативных методах. На глаза накладывается тугая повязка и холодный компресс на пятнадцать-двадцать минут каждые полчаса. Необходим постельный режим.

Для приостановления кровоизлияния применяются следующие лекарственные средства: хлористый кальций, этамзилат и прочие. Для скорейшего вывода из организма больного токсических элементов, назначаются инфузии хлорида натрия, глюкозы и глицерол. В некоторых ситуациях могут применяться мочегонные препараты.

За основу систематизации спазма аккомодации берут факторы, вызвавшие болезнь. В соответствии с этим выделяют такие его виды:

  • Физиологический или аккомодативный. Результат чрезмерных зрительных нагрузок, усугубляющих близорукость или гиперметропию. Для лечения используется коррекция контактными линзами или очками.
  • Транзиторный или искусственный. Ответная реакция на прием лекарственных средств, суживающих зрачок. Это такие медикаменты для борьбы с глаукомой, как Фосфакол, Эзерин и другие препараты. Симптомы прекращаются после отказа от приема лекарств.
  • Патологический. Для него характерны рефракционные нарушения. Во время болезни падает острота зрения.

Патологический спазм аккомодации может длиться меньше года (свежий) или более (давний). Нередко встречается смешанная форма заболевания, когда сочетаются признаки патологического и физиологического спазма аккомодации.

В зависимости от причины развития спазма аккомодации глаза различают три вида этого состояния:

  1. Физиологический. Это ответный результат организма на перенапряжение цилиарной мышцы и связок. На начальном этапе развития, путем соблюдения режима труда и полноценного отдыха (нормального восьмичасового сна), медикаментозное лечение может не понадобиться.
  2. Искусственный (транзиторный). Возникает как следствие применения фармакологических лекарственных средств, группы миотиков (способствуют сужению зрачков). Их используют в качестве лечебной терапии глаукомы. Спазм аккомодации, в этом случае, устраняется самостоятельно после прекращения использование этих препаратов.
  3. Патологический. Изменение рефракции глаза, становится причиной пониженной остроты зрения. Если такая патология длится не больше 1 года, её называют свежей. Патологический процесс, протекающий более одного года, считается давним. Разновидность патологической формы может хорошо подаваться терапии, или приобретать тяжелую форму, которая устойчива к применяемым лекарствам.

Дифференциальная диагностика

Жалобы и анамнез: на постепенное и стойкое снижение зрения на оба глаза. Физикальное обследование: характерных изменений нет. Лабораторные исследования: нет Инструментальные исследования: 1. Проверка остроты зрения (снижение и при коррекции). 2. Исследование абсолютной и относительной аккомодации, измерение резервов аккомодации, исследование конвергенции, его резерва и дивергенции для дали. 3.

педиатра, ЛОР–врача, стоматолога, невропатолога. Перечень основных и дополнительных методов исследований Обследования, необходимые до плановой госпитализации: – проверка остроты зрения; – офтальмоскопия; – тонометрия; – скиаскопия; – периметрия; – биомикроскопия; – ЭФИ (ЭРГ, проводимость зрительного нерва).

скиаскопией, рефрактометрией, которые проводятся после циклоплегии и позволяют определить истинную величину рефракции глаза. Проведение офтальмоскопии и биомикроскопии глаза с линзой Гольдмана при близорукости необходимо для выявления изменений на сетчатке (кровоизлияний, дистрофии, миопического конуса, пятна Фукса), выпячивания склеры (стафиломы), помутнения хрусталика и пр.

 Дифференциальная диагностика проводится между истинной близорукостью и ложной, а также транзиторной миопией.

Клиники для лечения с лучшими ценами

Цена Всего:255 в 18 городах
Подобранные клиники Телефоны Город (метро) Рейтинг Цена услуг
МЕДСИ на Рублевском шоссе 7(495) 023..показать 7(495) 023-60-84 Москва (м. Кунцевская) 21660ք(90%*)

Прогноз

При соответствующей коррекции стационарной близорукости в большинстве случаев удается сохранить высокую остроту зрения. При прогрессирующей или злокачественной близорукости прогноз определяется наличием осложнений (амблиопии, стафилом склеры, кровоизлияний в сетчатку или стекловидное тело, дистрофии или отслойки сетчатки).

Меры профилактики

Профилактика близорукости, особенно у детей и подростков, требует выработки навыков гигиены зрения, проведения специальной гимнастики для глаз и общеукрепляющих мероприятий. Большую роль играют профилактические осмотры, направленные на выявление близорукости у групп риска, диспансеризация лиц с миопией, проведение превентивных мероприятий, рациональная и своевременная коррекция.

Спазм аккомодации достаточно легко поддается лечению при условии, что курс терапии был назначен верно, а больной соблюдает все предписания врача. Но стоит также отметить, что ложную близорукость можно предупредить. Ведь намного легче предотвратить развитие той или иной болезни, чем вылечить ее. Поэтому нужно принимать профилактические меры еще с малых лет ребенка.

Профилактика ложной близорукости

К основным профилактическим мерам, позволяющим предупредить развитие ложной близорукости, относятся:

  • снижение нагрузки на органы зрения. Следите за тем, чтобы ребенок делал регулярные перерывы при чтении книги или или работе за компьютером. Старайтесь занять его чем-либо другим, более интересным и увлекательным, чтобы ограничить тем самым нагрузку на его глаза;
  • позаботьтесь об обеспечении хорошего освещения комнаты ребенка и его рабочего стола (где малыш пишет, делает уроки);
  • расстояние до телевизора, книг или монитора компьютера должно быть соответствующим, то есть соответствовать рекомендациям врачей;

Оптимальное расстояние от глаз до монитора

  • приучите ребенка делать регулярные короткие разминки в процессе работы. Это позволит избежать усталости глаз, а также уберечь остроту зрения;
  • в сидячем положении он должен всегда держать спину прямой. Для этой цели приобретите кресло или стул со спинкой, который будет подходить ребенку по размерам;
  • ребенку полезно много времени проводить на улице, занимаясь активными видами спорта (футбол, пробежки, велопрогулки);
  • следите за рационом. Ребенок должен ежедневно употреблять достаточное количество полезной пищи, содержащей различные витамины и минералы.

Питание ребенка

Соблюдение этих профилактических мер позволит не только предупредить развитие патологии, но и привести организм в тонус. Даже если вашему ребенку поставили диагноз «спазм аккомодации», не нужно сразу впадать в панику. Болезнь излечима. Нужно лишь подойти к решению данной проблемы со всей серьезностью, а проявившиеся симптомы ни в коим случае не игнорировать.

Чтобы предотвратить развитие как истинной, так и ложной миопии, нужно соблюдать следующие правила для здоровья и гигиены зрения:

  1. Не допускать перенапряжения глаз, избегать длительной беспрерывной работы или отдыха, подразумевающих фиксацию зрения на одном предмете.
  2. Правильно оборудовать рабочее место: обеспечить его достаточную освещенность, эргономичную мебель.
  3. Соблюдать режим сна, бодрствования, вовремя ложиться спать.
  4. Правильно питаться, включая в рацион продукты, содержащие полезные для зрения микроэлементы: морковь, чернику, свеклу.
  5. Регулярно выполнять базовую гимнастику для глаз.
  6. Регулярно совершать прогулки на свежем воздухе.
  7. Укреплять мышечный корсет.

Ложная близорукость – состояние, которое встречается все чаще. Особенно это касается детей и подростков, которые проводят по многу часов, не отрываясь от экрана телевизора, компьютера, планшета или мобильного телефона. При появлении признаков патологии следует немедленно обратиться к офтальмологу для своевременного лечения и предупреждения развития истинной близорукости, бороться с которой уже намного сложнее.

Основная задача аппарата аккомодации – формирование четкого изображения на сетчатке глаза в ответ на возникновение размытых контуров при приближении объекта к глазу. Успешное выполнение этой задачи во многом зависит от физиологического состояния аккомодационной системы, поддерживать его в норме помогают следующие меры:

  • Правильное освещение. При зрительных нагрузках желательно естественное освещение, при этом свет должен распределяться равномерно. При использовании настольной лампы ее необходимо ставить слева (для левшей – справа), и также включать общее освещение.
  • Правильное положение тела. Оптимальное расстояние при работе с близкими объектами (книгой, планшетом) – 35-40 сантиметров. Компьютер нужно установить напротив человека, чуть ниже уровня глаз, телевизор должен находиться на расстоянии 3-5 метров. Чтение лежа и наклон головы к книге – основные причины развития близорукости.
  • Режим отдыха – при напряженной работе необходимо каждые 30-40 минут делать перерывы и давать глазам 5 минут отдохнуть.
  • Гимнастика для глаз – даже маленьких детей необходимо учить выполнять простой комплекс упражнений (зажмуривания, перевод взгляда с далекого объекта на близкий и наоборот, круговые движения закрытых глаз).
  • Физические упражнения – укрепляют организм в целом и зрение в частности. Особенно важны занятия спортом для детей, в перерывах между учебой им необходимо активно двигаться (бегать, прыгать, приседать, наклоняться). Полезными будут прогулки на свежем воздухе, плавание, массаж шеи и плеч.
  • Водные процедуры. Улучшить кровообращение в сетчатке глаза помогают контрастные ванны для лица, умываться можно попеременно теплой и прохладной водой. При посещении бассейнов с хлорированной водой, а также открытых водоемов необходимо пользоваться специальными очками для защиты глаз от инфекций и дезинфицирующий средств.
  • Правильное питание. Рацион должен быть разнообразным и сбалансированным, включать достаточное количество витаминов и минералов. Особенно полезны зеленые листовые овощи (капуста, шпинат, щавель), морковь, болгарский перец, апельсины, киви, сухофрукты (изюм, курага, чернослив), орехи, бобовые, яйца, молочные продукты, морская рыба.
  • Адекватная коррекция зрения – предполагает правильный подбор очков или контактных линз с учетом индивидуальных особенностей человека.

Фармакодинамика

 • Антиагреганты. • Антигипоксанты и антиоксиданты. • Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции. • Офтальмологические средства.

Ангиопротектор, уменьшает проницаемость сосудистой стенки, является ингибитором свободнорадикальных процессов, антигипоксантом и антиоксидантом. Уменьшает вязкость крови и агрегацию тромбоцитов. Повышает содержание циклических нуклеотидов (цАМФ и цГМФ) в тромбоцитах и ткани мозга. Обладает фибринолитической активностью.

Уменьшает проницаемость сосудистой стенки и степень риска развития кровоизлияний. Способствует их рассасыванию. Расширяет коронарные сосуды, в остром периоде инфаркта миокарда ограничивает величину очага некроза, улучшает сократительную способность сердца и функцию его проводящей системы. При повышенном АД оказывает гипотензивный эффект.

При острых ишемических нарушениях мозгового кровообращения уменьшает тяжесть неврологической симптоматики, повышает устойчивость ткани к гипоксии и ишемии. Обладает ретинопротекторными свойствами, защищает сетчатку от повреждающего действия света высокой интенсивности, способствует рассасыванию внутриглазных кровоизлияний, улучшает микроциркуляцию глаза.

Нозологии

• H11,3 Конъюнктивальное кровоизлияние. • H16,8 Другие формы кератита. • H26 Другие катаракты. • H32,8 Другие хориоретинальные нарушения при болезнях, классифицированных в других рубриках. • H34 Окклюзии сосудов сетчатки. • H36,0 Диабетическая ретинопатия (E10-E14 с общим четвертым знаком. 3). • H52,1 Миопия.

• H57,8 Другие неуточненные болезни глаза и придаточного аппарата. • H59 Поражения глаза и его придаточного аппарата после медицинских процедур. • I20,0 Нестабильная стенокардия. • I21,9 Острый инфаркт миокарда неуточненный. • I61 Внутримозговое кровоизлияние. • I63 Инфаркт мозга. • L55 Солнечный ожог.

• S06 Внутричерепная травма. • T30 Термические и химические ожоги неуточненной локализации. • T88,8 Другие уточненные осложнения хирургических и терапевтических вмешательств, не классифицированные в других рубриках. • Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика. • Z98,8 Другие уточненные послехирургические состояния.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинская энциклопедия