Лечится ли глаукома

Острая глаукома

Это внезапный приступ, требующий незамедлительного медицинского вмешательства. В противном случае человек может ослепнуть. Первые тревожные признаки – это острая боль в глазах, отдающая в височную и затылочную часть. Также возможно появление тошноты и рвоты. Если диагноз будет поставлен ошибочно, то пациента начинают лечить от мигрени и других патологий.

А ведь при острой глаукоме счет идет не на минуты, а на секунды. Если не принять своевременных мер по снижению внутриглазного давления, то зрительный нерв погибнет. Основная симптоматика недуга:

  • Наполнение кровью глазного яблока;
  • Неправильная форма зрачка или его расширение;
  • Резкое падение остроты зрения;
  • Нестерпимая боль в висках, затылке и глазах.

Профилактика глаукомы

Полностью предупредить глаукому невозможно, но эти шаги могут помочь обнаружить ее на ранней стадии, ограничить потерю зрения, замедлить прогресс и получить возможность жить лучше:

  1. Нужно регулярно заниматься уходом за глазами, обследоваться у врача, прежде чем произойдет необратимое повреждение. Как правило, должны быть всесторонние осмотры глаз каждые четыре года, начиная с 40 лет и каждые два года с 65 лет. Возможно, потребуется более частый скрининг, если есть высокий риск глаукомы.
  2. Нужно знать историю заболеваний своей семьи. Глаукома имеет тенденцию возникать у родственников. Если человек подвергается повышенному риску, то может потребоваться более частый скрининг.
  3. Упражнения. Регулярные, умеренные упражнения могут помочь предотвратить глаукому, уменьшая давление на глаза. Желательно поговорить с врачом о соответствующей программе упражнений.
  4. Регулярный прием предписанных глазных капель. Закапывание глазных капель может значительно снизить риск высокого давления. Чтобы быть эффективными, глазные капли должны регулярно использоваться, даже если нет симптомов – это правило нужно запомнить навсегда.
  5. Ношение защиты для глаз. Серьезные травмы глаз могут привести к глаукоме. Нужно использовать защитные очки при применении электроинструментов или при занятиях опасными видами спорта. Профилактика повреждений глаз играет важную роль в предотвращении глаукомы, и очень важно постараться уберечь себя от этого, чем лечить последствия.

Нужные в рационе продукты для профилактики заболевания глаз: темно-зеленые, желтые и оранжевые фрукты и овощи. Лютеин и зеаксантин особенно важны для хорошего зрения, фрукты и овощи с большим количеством витамина С, продукты с содержанием витамина Е (яйца, обогащенные злаки, фрукты, зародыши пшеницы, орехи, ореховые масла, растительные масла, зеленые овощи и цельные зерна) и с витаминами А и D, богатые цинком и омега-3 жирными кислотами.

Очень важно следить за гигиеной освещения в комнате, желательно использовать настольные лампы, избегать слишком яркого освещения, недостаточное освещение тоже нежелательно, избавиться от привычки смотреть телевизор при выключенном свете, работать на компьютере, а также сон в полностью темном помещении, нормализовать свой режим.

Важным моментом в профилактике глаукомы является диспансеризация и осмотр офтальмологом.

Причины

У медиков нет единого мнения на вопрос о том, что именно вызывает развитие глаукомы. Основная часть окулистов считает недуг мультифакторной аномалией, состоящей из нескольких стадий.

На каждом этапе в глазах происходят необратимые изменения. В группу риска входят пациенты с проблемами сердца, сосудов, заболеваниями нервной системы. Глаукома может передаться по наследству.

Какими методами лечат глаукому?

Полностью избавиться от недуга нельзя, но можно замедлить или предотвратить ее развитие. Выделяют два вида терапии: хирургическая и консервативная.

Ведется по трем направлениям:

  • Снижение ВДГ;
  • Нормализация кровоснабжения;
  • Улучшение обменных процессов в тканях глаза.
Первоначальная задача доктора – сбить внутриглазное давление. Остальные направления являются вспомогательными.

Первый вопрос, возникающий у людей, услышавших диагноз «глаукома», можно ли вылечить ее с помощью капель? Все зависит от формы заболевания и степени его запущенности.

Лечится ли глаукома

Открытоугольная патология на начальных этапах поддается медикаментозной терапии. При диагностировании закрытоугольной аномалии лучше прибегнуть к оперативному вмешательству, поскольку она может сопровождаться острыми приступами, опасными для здоровья глаз.

Существует несколько различных методов лечения, включая глазные капли, лазерное и хирургическое вмешательство. Лучшее лечение подбирается индивидуально и зависит от обстоятельств.

Лечение не может вернуть любую потерю зрения, которая уже произошла, но может помочь улучшить общее состояние и предотвратить дальнейшие потери.

Лечение зависит от того, какой тип глаукомы у больного, например:

  • первичная открытоугольная глаукома обычно лечится глазными каплями, лазерным или хирургическим вмешательством;
  • глаукома закрытоугольная часто требует немедленного лечения в больнице с помощью лекарств для снижения давления в глазу;
  • вторичная глаукома может лечиться глазными каплями, лазерным, или хирургическим вмешательством, в зависимости от основной причины;
  • детская, или врожденная глаукома часто требует хирургического вмешательства для устранения проблемы развития глаза, что приводит к накоплению жидкости и повышению давления.

Поскольку глаукому нельзя вылечить и лечение не всегда предотвращает дальнейшую потерю зрения, люди могут прибегнуть к нетрадиционным методам лечения, таким как иглоукалывание или марихуана. Но большинство из них либо не изучалось, либо не была доказана их эффективность при глаукоме. Такое лечение может быть дорогостоящим и даже опасным для здоровья.

Также некоторым пациентам, у которых кроме глаукомы есть еще и катаракта, может потребоваться комбинированное лечение: хирургическое лечение глаукомы и замена хрусталика.

Консервативное лечение начинается с глазных капель. Они могут помочь уменьшить внутриглазное давление, улучшив отток жидкости из глаза, или уменьшают количество жидкости, которую вырабатывает глаз. Врач может также назначить пероральный препарат, в случае, если капли не справляются с поставленной задачей, обычно ингибитор карбоангидразы.

У медикаментозной терапии глаукомы есть такие направления:

  • для снижения внутриглазного давления;
  • для улучшения кровоснабжения глаза;
  • также для улучшения метаболизма глаза.

Таблетки. Обычно являются краткосрочным способом лечения. Таблетки могут вызвать у некоторых пациентов ощущение покалывания в руках, ногах и губах, тошноту и усталость. Они могут способствовать образованию почечных камней у некоторых пациентов после длительного использования. Таблетки являются альтернативным методом лечения для людей, чье заболевание не контролируется глазными капельными средствами.

Их недостатком является большое количество побочных эффектов, которое связано с тем, что они имеют влияние на весь организм, поэтому для их использования есть ограничения. Также для комплексного лечения глаукомы могут использоваться различные таблетки, которые улучшают обменные процессы, обезболивающие, или статины.

Капли. Являются наиболее распространенным методом лечения глаукомы. Врачи используют несколько различных категорий глазных капель для лечения глаукомы. Они либо уменьшают количество жидкости (водянистой влаги) в глазу, либо улучшают ее внешний отток, а некоторые оказывают оба эффекта, еще для лечения используются капли, которые влияют на обменные процессы в глазу (Тауфон, Офтан Катахром). Иногда врачи назначают комбинацию глазных капель.

Люди, использующие эти лекарства, должны знать о целях и потенциальных побочных эффектах, про которые должен рассказать их врач. Многие пациенты используют японские капли, поскольку считается, что они самые эффективные. Однако только врач может решить, какие лекарства лучше всего подходят для лечения.

Существуют разные классификации капель, вот некоторые самые важные лекарства:

  1. Альфа-адренергические агонисты. Данные препараты уменьшают образование водянистой влаги и увеличивает ее отток. Побочные эффекты включают размытое зрение, усталость и увеличение ЧСС и АД. Примеры: Апраклонидин, Бримонидин, Эпинефрин.
  2. Бета-блокаторы. Этот тип лекарств воздействует на глазное (внутриглазное) давление, уменьшая объем продуцирования жидкости и уменьшая скорость, с которой жидкость течет в глаз. Бета-блокаторы модифицируют реакцию нервной системы, «занимая» рецепторы, которые в противном случае могли бы вызвать ответ. В глаукоме они заставляют организм вырабатывать и выделять меньше водянистой влаги, что приводит к среднему сокращению ВГД на 20-27 процентов. Однако, помимо воздействия на глаза, могут быть побочные эффекты, которые влияют на сердце, легкие и другие органы. Примеры включают: Тимолол, Левобунолол, Метопролол, Бетаксолол.
  3. Ингибиторы карбоангидразы. Это глазные капли, которые уменьшают выработку жидкости в глазу. Это может снизить ВГД примерно на 15-20%. Они также могут улучшить приток крови к сетчатке и зрительному нерву. При использовании в виде глазных капель побочные эффекты могут быть в виде жжения, потери аппетита и изменения вкуса. Примеры: Дорзоламид, Бринзоламид.
  4. Миотики. Этот тип лекарственных средств является холинергическим средством, что приводит к тому, что зрачок становится намного меньше по диаметру и способствует улучшению дренирования жидкости из глаза. Побочные эффекты включают раздражение глаз и симптомы аллергии, а также повышенный риск близорукости и катаракты. Побочные эффекты могут быть следующие: дерматит, заложенность носа, недержание мочи, застой легких и поражение сердца, включая изменения ЧСС. Примеры: Пилокарпин, Эхотиофат, Карбахол.
  5. Комбинированные препараты. Комбинированные препараты включают в себя два или более из вышеуказанных лекарств, которые были объединены в одну композицию для достижения лучших результатов. К ним относятся глазные капли со следующими родовыми и фирменными знаками (в скобках): Дорзоламид и Тимолол (Cosopt®); Латанопрост и Тимолол (Xalacom®); Бримонидин и Тимолол (Combigan ™), Бримонидин и Бринзоламид (Simbrinza ™).
  6. Уколы. Острый приступ глаукомы является очень грозным состоянием, для его купирования используются методы интенсивной терапии, различные инъекции быстродействующих препаратов. Во время интенсивной терапии используются препараты для внутривенных инъекций.

Для этого используются:

  • 15% р-р Маннитола, в/в капельно в течение не менее 30 мин по 10-13 мл/кг;
  • Мочевина в/в капельно по 1-1,5 г/кг, медленно;
  • Фуросемид в/в, или в/м по 20-40 мг в сутки.

Также используют литическую смесь. Неотложная помощь для людей с острым приступом включает введение различных препаратов, и если не применять данную медикаментозную терапию, это может привести к нежелательным последствиям. Преимуществами данного вида лечения является то, что эффект наступает очень быстро. В комплексном лечении также используют Кортексин и Дексаметазон в виде внутримышечных введений.

Когда медикаментозная и лазерная терапия не помогают, таких пациентов оперируют. Хирургический метод лечения включает: трабекулоэктомию, имплантацию искусственных шунтирующих устройств, непроникающую глубокую склерэктомию и вискоканалостомию.

Осложнения таких операций могут быть достаточно существенными, например, попадание крови в переднюю камеру глаза, или стекловидное тело. Также причиной осложнения может стать резкое понижение внутриглазного давления, которое приводит к скоплению крови и отслойке сосудистой оболочки.

отслоение увеи и слишком быстрый отток жидкости. Данные осложнения выявляются быстро, но существуют и отдаленные последствия. К ним относится катаракта, если в ходе хирургического вмешательства был затронут хрусталик, или произошло формирование кисты. Сразу после операции возможно развитие таких осложнений, как воспалительный процесс, зрачковый блок и некоторые другие.

Показаниями к хирургическому лечению глаукомы являются:

  • недостаточно эффективное медикаментозное лечение;
  • рост офтальмотонуса;
  • быстрое прогрессирование ухудшения зрительной функции;
  • невозможность соблюдения предписаний врача пациентом;
  • усиление нарушений зрительного нерва, когда появляется его атрофия, даже при оптимальных значениях ВГД;
  • собственное желание пациента прибегнуть к данному виду вмешательства.

Трабекулоэктомия. Используется как при открытоугольной, так и при закрытоугольной глаукоме. Создается проход в склере для слива избыточной жидкости. Иногда хирургически созданное отверстие может закрываться, и ВГД снова повышается. Это происходит потому, что организм пытается “затянуть” новое отверстие, как будто это была травма.

Многие хирурги применяют трабекулэктомию с антифибротическим средством, которое уменьшает такие рубцы во время периода заживления. Около 50 процентов пациентов больше не нуждаются в медикаментозных препаратах после операции в течение значительного периода времени. От 35 до 40 процентов тех, кто все еще нуждается в медикаментах, лучше контролируют свой ВГД.

Имплантация шунтирующих устройств. Разработаны различные устройства, помогающие дренировать водянистую влагу из передней камеры. У всех этих устройств сходная конструкция: они состоят из силиконовой небольшой трубки, которая проходит в переднюю камеру глаза. Трубка соединена с несколькими пластинами(возможно с одной), которые пришиты к поверхности глаза.

Стадии развития болезней

На сегодняшний день ученые так и не смогли выяснить, по какой причине нарушается работа органа зрения, но определили, каким образом болезнь влияет на здоровье ока. Чаще всего патология развивается в следующей последовательности:

  • На первом этапе болезнь практически никак не проявляется. Наблюдается незначительное повышение внутриглазного давления, вызванное сбоем в оттоке влаги, находящейся в зрительном аппарате. Подобное нарушение может спровоцировать обычное воспаление;
  • На второй стадии диагностируется резкое сужение зрительного поля. Наблюдаются проблемы с кровообращением, провоцирующие развитие кислородной недостаточности;
  • На третьем этапе поле зрения уменьшается еще больше. Обычно у пациента к этому времени сохраняются лишь несколько участков с оптимальным обзором. Также наблюдается сбой в работе нервных окончаний, из-за высокого ВДГ они сдавливаются и постепенно разрушаются;
  • Последняя стадия развития аномалии носит название терминальной. У человека полностью утеряно предметное зрение, он способен различать только тьму и свет. Часто на этом этапе пациент слепнет, поскольку умирают нервные окончания.

Зрительные поля обычно сужаются с носовой части. Давление внутри глаза повышается максимум до 5 мм рт. ст. за сутки при отсутствии отклонений. При глаукоме этот показатель существенно увеличивается. Первый тревожный признак – повышенное давление (до 25 мм рт.ст.) в течение дня. В этом случае незамедлительно посетите клинику.

Витамины для больных с глаукомой

Сегодня люди все больше интересуются тем, как образ жизни влияет на здоровье. Несколько исследований показывают, что факторы образа жизни могут влиять на внутриглазное давление. Однако мало данных о том, влияют ли эти факторы на развитие (или ухудшение) глаукомы. Устойчивое снижение глазного давления является наиболее важной частью лечения глаукомы, а изменения образа жизни являются лишь дополнительными. Можно составить достаточно большой список того, чего следует избегать больным.

Больным с глаукомой рекомендуется уменьшить употребление кофе, поскольку было выяснено, что употребление большого количества кофеина повышает ВГД. Потребители кофе увеличивают свой риск, если они выпивают пять или более чашек в день, или имеют семейную историю глаукомы. Поэтому советуем пить кофе в умеренных количествах и не употреблять кофеин перед тонометрией, чтобы избежать влияния на измерения ВГД.

Что может быть более удивительным, так это то, что даже питьевая вода может увеличить ВГД, но это только если выпить несколько стаканов всего за несколько минут до исследования, поэтому нужно растянуть потребление жидкости в течение дня.

Физические нагрузки могут иметь эффект снижения ВГД. Но в то же время они, вероятно, могут снизить кровяное давление и подачу крови на зрительный нерв, поэтому в целом есть как плюсы, так и минусы, хотя, конечно, зарядка и легкая гимнастика полезна для общего здоровья и благополучия. Поэтому нужно обязательно советоваться с врачом, чтобы знать какие упражнения и занятия спортом можно выполнять при глаукоме.

Всем больным глаукомой желательно дополнить рацион продуктами, содержащими витамины С, А, Е. Несколько пищевых добавок продаются как витамины для глаз. Проведены клинические испытания витаминов для глаз или добавок, которые используются для лечения глаукомы. Одно исследование показало, что прием фолиевой кислоты может снизить риск некоторых типов глаукомы. Другое показало, что витамин С может снизить вероятность образования глаукомы.

На данный момент мало информации о питании и его связи с глаукомой. Было обнаружено, что трансжирные кислоты связаны с более высоким уровнем холестерина. Трансжиры могут повредить кровеносные сосуды по всему телу, что может сыграть роль в повреждении зрительного нерва при глаукоме. Нормализуя свое питание, можно улучшить общее состояние здоровья, в том числе здоровье глаз.

Другой тип пищи, которую следует избегать, когда у вас есть глаукома, – это пища, содержащая большое количество насыщенных жиров. Исследования показали, что более высокий индекс массы тела (ИМТ) может быть связан с повышенным риском глаукомы и повышенным внутриглазным давлением. Еда, которую следует ограничить, включает жирное мясо, такое как говядина и другое красное мясо.

Симптомы

Опасный недуг на первичных этапах протекает без видимых признаков. Как правило, человек обращается к доктору только тогда, когда зрительный аппарат существенно поврежден и восстановить его нельзя.

Выявить аномалию без медицинского осмотра практически нереально. Если вы отмечаете сужение зрительного обзора, сразу отправляйтесь в больницу. Также к первичной симптоматике глаукомы относят болевые ощущения в глазах и появление «радужной ауры» при взоре на освещенные объекты. При этом острота зрения не меняется.

Если кто-то в семье страдал от глаукомы, необходимо регулярно проходить медицинские осмотры. Обнаружить болезнь на начальной стадии может только доктор.

Часто люди не знают о том, что у них развивается опасный недуг до тех пор, пока не столкнутся с острым приступом. Он сопровождается резким снижением зрения, головной болью, появлением радужной оболочки вокруг освещенных предметов. В подобной ситуации требуется экстренная помощь, в противном случае пациент ослепнет.

Диагностика

Лечится ли глаукома

Главным симптомом развития патологии является повышение давление внутри органа зрения. Но этого показателя недостаточно для постановки точного диагноза. Для выявления глаукомы проводится ряд обследований и тестирований:

  • Замер ширины зрительных полей;
  • Анализ способностей ока преломлять лучи света;
  • Измерение внутриглазного давления;
  • Ультразвуковое обследование органа зрения;
  • Анализ строения передней камеры, где происходит вывод внутриглазной влаги;
  • Изучение дна ока;
  • Замер глубины камеры глаза и толщины хрусталика.

Помните о том, что выявить болезнь способен только опытный врач. Недуг на первичном этапе самостоятельно вы никогда не обнаружите, а нанесенный им вред невозможно исправить.

Упражнения для глаз

Еще один способ улучшить сосудистый статус – это упражнения, улучшающие кровообращение, они уменьшают нагрузку на сердце и усиливают дыхание. Упражнения могут помочь в борьбе с глаукомой, слегка снизив ВГД, это необходимо сделать последовательно, чтобы извлечь максимальную пользу. Упражнения не должны быть напряженными.

Рекомендуют выполнение такого упражнения для глаз: прослеживать воображаемую цифру восемь (горизонтальная версия, как знак бесконечности), примерно в 20 сантиметрах от глаз, это упражнение увеличивает гибкость глаз, расслабляя мышцы. Следить за фигурой нужно глазами, не двигая головой, сначала в одном направлении, а затем в другом.

Также отлично подходит для расслабления глаз их массаж: пальцами помассировать критические точки вокруг глаз, чтобы расслабить мышцы. Просто нужно расположить большой палец под бровью и над внутренними углами глаз и другими четырьмя пальцами опираться на лоб. Потом нужно нажать большим пальцем в этой точке и удерживать в течение 4 вдохов.

Очки и линзы

Глаукома является одним из состояний, которые могут вызвать или усугубить болезненную светочувствительность (также известную как светофобия) и реакцию на блики. Это связано прежде всего с увеличением давления в глазу, что может привести к ряду визуальных проблем. Поэтому для больных с глаукомой является обязательным ношение специальных солнцезащитных очков, противопоказанные сильно затемненные солнцезащитные очки, поскольку они напрягают глаза и могут способствовать повышению давления.

Лучшим решением является носить специальные зеленые очки, которые изменяют угол светового преломления. Приобрести данные очки можно в аптеке, или оптике. Много пациентов оставляют положительные отзывы, после опыта их применения.

Большинство пациентов с глаукомой должны использовать капли для лечения. Большинство из них употребляются один или два раза в день. Перед использованием предпочтительно снять контактные линзы, т.к. некоторые капли могут их повредить или спровоцировать развитие инфекции. Также контактные линзы могут препятствовать полному проникновению капель в глаза.

Однако существуют специальные линзы для больных с глаукомой, они не только не препятствуют поступлению капель, а даже улучшают их распределение в глазу. Кроме того, в последнее время появилось новое поколение линз для больных с глаукомой, которые способны измерить давление в глазу с помощью микродатчиков.

Источники
  1. Волков В. В., Сухинина Л. Б., Устинова Е. И. – Глаукома, преглаукома и офтальмогипертензия. – Л.: Медицина, 1985. – 214 с.
  2. Рудницкий Л. – Глаукома и катаракта. Лечение и профилактика; Питер – Москва, 2012. – 160 c.
  3. Фламмер Д. – Глаукома. Информация для пациентов. Руководство для медицинских работников; МЕДпресс-информ – Москва, 2008. – 448 c.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинская энциклопедия