Причины косоглазия и симптомы – почему косятся глаза

Что такое косоглазие

Косоглазие – это заболевание, именуемое в офтальмологии «гетеротропией» или «страбизмом». Болезнь становится причиной нарушения нормального (бинокулярного) зрения, отклонения зрительной оси глазного яблока от области фиксации.

Связана такая аномалия с нарушенным функционированием глазных мышц, в результате чего человек начинает смотреть в самых разнообразных направлениях – вверх, в направлении носа и т. д. Больной может косить на одно или сразу оба глазных яблока, при этом каждый из органов зрения способен обладать неодинаковым направлением.

Заболевание вызывает сложности с фокусировкой взгляда на определённом объекте, нередко приводит к развитию других зрительных нарушений.

Гетеротропия часто заметна со стороны, сопровождается разносторонними отклонениями глаз, несинхронизированными движениями глазных яблок. Пациент с подобным нарушением видит перед собой раздвоенное изображение, прищуривается, придаёт голове разные положения для лучшей визуализации окружающих объектов.

Косоглазие принадлежит к числу глазных патологий, передающихся детям от родителей или других родственников. Будучи обусловленным генетически, заболевание проявляется уже в первые несколько месяцев жизни новорождённого.

При наличии страбизма у отца или матери вероятность возникновения подобного отклонения у ребёнка достигает 70–80%. Риск развития косоглазия значительно возрастает при наличии провоцирующих факторов.

У взрослых страбизм проявляется в несколько раз реже, чем у детей. У старшей категории пациентов в основном выявляют приобретённую форму гетеротропии. Среди основных причин развития косоглазия во взрослом возрасте преобладают травмы и инфекционные заболевания.

Косоглазие не всегда становится причиной запрета на прохождение воинской службы. Призывника признают «годным» при наличии мнимой или скрытой формы патологии. Отсрочку можно получить только при наличии выраженных нарушений бинокулярного зрения (от 15 градусов). При этом у юноши также проверяют остроту зрения, выявляют сопутствующие патологии – прогрессирующую миопию, дальнозоркость, астигматизм. ­

В некоторых случаях патология развивается на обоих зрительных органах.

При косоглазии больному тяжело сфокусироваться на одном объекте и сконцентрироваться на нем, получаемое изображение при этом двоится и расплывается, острота зрения снижается. Симптоматика страбизма может быть разной в зависимости от возраста. Косоглазие у ребенка до 7 лет становится заметным по следующим признакам:

  • он постоянно наклоняет или поворачивает голову, когда пытается рассмотреть что-либо;

  • ребенок наталкивается на различные предметы, не замечая их;

  • несинхронное и несимметричное движение глазных яблок.

Ребенку сложнее в малолетнем возрасте описать свое состояние, рассказать, как он видит и что чувствует. Следить за его состоянием должны родители, задача которых — сразу показать малыша врачу, если обнаружатся первые симптомы косоглазия. Страбизм у детей младшего школьного возраста и у взрослых сопровождается такими признаками, как:

  • быстрая утомляемость органов зрения;

  • нечеткое зрение;

  • головокружение после работы за компьютером или чтения;

  • повышенная чувствительность к яркому свету;

  • диплопия.

Эти симптомы ребенок старше 7 лет может описать самостоятельно. Школьник, например, может пожаловаться родителям на дискомфорт в глазах после занятий в школе или уроков. Не стоит оставлять его жалобы без внимания.

Виды косоглазия

В офтальмологической практике выделяют два основных типа гетеротропии (так еще называют косоглазие):

  • Содружественное. При нем косит попеременно то левый, то правый глаз. Подобное нарушение возникает обычно у людей с дальнозоркостью, а также с анизометропией — значительном расхождении рефракции левого и правого глаза. При гиперметропии наиболее часто возникает сходящееся, а при миопии — расходящееся косоглазие. В любом случае основная причина содружественного страбизма — какая-либо аметропия.
  • При расходящемся косоглазии у взрослых и детей нарушено бинокулярное зрение, а в косящем глазу наблюдается временное снижение зрения.
  • Паралитическое косоглазие — при этой форме патологии всегда косит какой-либо один глаз. В данном случае его способность к движению ограничена или полностью отсутствует. При этом больной жалуется на двоение перед глазами. Причины паралитической гетеротропии — парез лицевого нерва или паралич мышц, опухоли внутри глаз, инфекционные заболевания, отравления и т.д. При паралитическом косоглазии голова может быть слегка наклонена в сторону парализованной мышцы, а также больные жалуются на головокружение.

Как вылечить косоглазие у детей?

Вылечить косоглазие у детей можно аппаратными методами и с помощью гимнастики. Однако для этого нужно своевременно обратиться к офтальмологу. Он подберет терапию для пациента, а родителям нужно будет четко выполнять все инструкции врача. Какой бы способ лечения косоглазия ни применялся, любой терапевтический курс будет состоять из нескольких этапов:

  1. Сначала лечится амблиопия — синдром «ленивого глаза». На этом этапе необходимо довести остроту зрения до нормы. Для этого пациенту назначается ношение очков, одна линза которых заклеена. Для детей используются специальные наклейки с интересными изображениями. Параллельно проводится аппаратное лечение.
  2. На втором этапе восстанавливается синхронность движения глазных яблок. В этом помогают приборы, аппараты и компьютерные программы.
  3. Суть третьего этапа заключается в восстановлении мышечного баланса между глазами. Если поражение мышц очень сильное, на этой стадии лечения может потребоваться оперативное вмешательство. Зачастую в детском возрасте привести глазные мышцы в тонус можно и в домашних условиях. Для этого врач подберет комплекс подходящих упражнений.
  4. На четвертом этапе восстанавливается бинокулярность зрения. К последней стадии лечения глаза уже должны занимать правильное положение. Стереоскопическое зрение возвращается посредством аппаратных процедур.

К этому методу лечения прибегают только в крайнем случае, когда обычная терапия не принесла результата. Также операция назначается на стадии восстановления работоспособности глазных мышц при использовании консервативных методов. Процедура проводится посредством лазерной установки. Совсем маленьким детям ее делают под общим наркозом.

Причины косоглазия и симптомы – почему косятся глаза

Процедура является безболезненной. Уже на следующий день ребенок сможет покинуть больницу. Но на больничном он пробудет 2-3 недели. В этот период нужно будет регулярно посещать врача и закапывать в глаза капли-антибиотики. Такой способ лечения редко назначается детям. Узнаем, можно ли вылечить косоглазие без операции, если патология возникла во взрослом возрасте.

Для начала разберем причины косоглазия, возникающего во взрослом возрасте. Страбизм у взрослого человека чаще всего появляется в результате:

  • катаракты;

  • бельма;

  • дегенерации макулы;

  • атрофии зрительного нерва;

  • отслойки сетчатки;

  • травм головы и глаз;

  • паралича черепно-мозговых нервов;

  • опухолей;

  • нейроинфекции;

  • инсульта;

  • рассеянного склероза.

Зачастую у взрослых косоглазие является сопутствующим заболеванием. Большая часть основных недугов лечится оперативными методами.

Традиционные методы устранения страбизма во взрослом возрасте — контактные линзы и очки. Если они не помогают добиться нормальной остроты зрения, то назначается лазерная коррекция. В случаях, когда косоглазие развивается на фоне катаракты, применяется хирургический метод. Лечение страбизма зависит от причины, которая его вызвала.

Прежде чем перейти к вопросу, как вылечить косоглазие в домашних условиях, следует уточнить, что лечение страбизма дома не является самолечением. Даже комплекс домашних процедур и для детей, и для взрослых должен подбирать врач. Лечение будет заключаться в ежедневном выполнении дома глазной гимнастики. Маленьким пациентам обычно назначаются следующие типы упражнений для глаз:

  • Упражнения с картинками. Ребенку показывают две картинки, на которых он должен найти несколько отличий. Школьникам можно давать упражнения с лабиринтами, так как они немного сложнее.

  • Упражнение со шнурком. Ребенку предлагается шнурок и картинка с отверстиями. Ему необходимо самому протянуть шнурок во все отверстия. Со временем задание усложняется: дистанция между отверстиями постепенно сокращается.

  • Упражнение с фонариком. Его нужно прикрыть цветной бумагой, чтобы свет не был слишком ярким. Взрослый водит фонариком в разные стороны, а ребенок должен следить за ним глазами, не поворачивая головой. Фонарик нужно перемещать влево-вправо и к лицу малыша, чтобы он сводил глаза к носу.

  • Слежение за пальцем. Этому упражнению нужно научить ребенка, так как выполнять его надо самостоятельно. Он должен сам следить за движениями своего пальца, который нужно расположить на расстоянии 30 см от лица. В конце упражнения ребенок должен подвести палец к носу. Эта техника практически такая же, как в упражнении с фонариком, но выполняется самим пациентом без помощи взрослого.

Причины косоглазия и симптомы – почему косятся глаза

Если малыш носит очки, то гимнастика для глаз делается в них. Родителям необходимо следить, чтобы ребенок занимался ежедневно, но не переутомлялся. Вылечить в домашних условиях косоглазие полностью невозможно. Гимнастика — это одна из методик, которые применяются. Лечение должно быть комплексным и включать в себя аппаратные процедуры.

Для взрослых пациентов подойдут следующие простые и эффективные упражнения:

  • зафиксируйте взгляд на пальце, вытянув руки перед собой;

  • приближайте палец к носу на дистанцию 10 см;

  • отведите глаза влево и вправо;

  • поднимите глаза до максимума вверх и опустите вниз.

Домашняя гимнастика для глаз применяется уже после хирургического лечения для более быстрого восстановления. Что касается народных методов, то не стоит прибегать к ним без консультации с окулистом.

Осложнения

Специалисты-офтальмологи рассматривают косоглазие у взрослых не только как эстетический недостаток. При несвоевременно проведённой терапии аномалия приводит к сильному, часто необратимому, ухудшению зрения.

Паралитическое косоглазие нередко сопровождается дисбинокулярной амблиопией, связанной с недостаточным функционированием больного глаза, прогрессивным ухудшением остроты зрения. В случае одностороннего смещения опасным последствием любого вида заболевания может стать полная атрофия проблемного глаза.

Лишая человека способности вести полноценную жизнь, косоглазие способно негативно повлиять на психику, спровоцировать у больного повышенную раздражительность, неуравновешенность, вызвать проблемы в общении с окружающими.

Хирургическое лечение косоглазия

Диагностировать патологию возможно только во время комплексного офтальмологического обследования. Специфические тесты позволяют оценить угол отклонения глаза и нарушения бинокулярного зрения.

Существует несколько основных методов исправления дефекта:

  • очковая коррекция – назначение специальных линз;
  • аппаратное лечение – комплекс ортоптических упражнений для разработки мышечных структур органа зрения;
  • призматические компенсаторы – специальные линзы для создания индивидуальной коррекции оптической системы при косоглазии;
  • хирургическое лечение расходящегося косоглазия – специальные операции, способные нормализовать работу мышц.

Часто пациенты предпочитают начинать с безоперационной терапии – риски хирургии становятся отталкивающими факторами при выборе метода лечения.

Хорошие результаты показывает ортоптическое лечение расходящегося косоглазия. Разработаны специальные комплексы упражнений на аппаратных программах, на синоптофоре, с различными линзами и призмами. Призматические компенсаторы также могут назначаться в виде очков – некоторые компании и научно-исследовательские институты занимаются созданием очков для постоянного ношения с призмами, которые формируют бинокулярное зрение у пациентов с косоглазием.

Исправление косоглазия у взрослых включает в себя комплексные методы терапии, которые направлены на достижение положительных результатов терапии. Как исправить косоглазие определить сможет только опытный врач после установленного диагноза.

Основные цели лечения:

  • выровнять зрительные оси глаз;
  • нормализовать синхронность их работы;
  • восстановить остроту зрения.
  1. Коррекция зрения с помощью специальных очков или контактных линз. При таком лечении врач подбирает оптимальные призматические очки или линзы, которые помогают снять мышечное напряжение и восстановить качество зрения поврежденного органа зрения.
  2. Ортоптический метод лечения. Данный способ подразумевает наложения специальной повязки на здоровый глаз для стимуляции работы косящего глаза. В основном курс такого лечения составляет порядка 3 недель.
  3. Аппаратный метод. Действие его направлено, прежде всего, на подавление активной работы здорового глаза и стимуляции косящего органа зрения. При таком методе применяют различные корректирующие аппараты: очки-масажеры, комплексные компьютерные программы, терапия ультразвуком, лазерное инфракрасное воздействие, стимуляция электротоком, магнитотерапия.

Зачастую сильное косоглазие можно исправить только с помощью проведения операции, однако, стоит помнить, что такой метод лечения устраняет, прежде всего, косметический дефект человека, но для восстановления остроты зрения необходимо применять комплексные методы терапии. Данная процедура проходит с использованием анестезии и длится продолжительностью 1 час.

Операция может быть направлена на усиление мышечной функции глаза (для этого ее укорачивают) или послабление функции мышцы. Цель проводимой операции определяет опытный специалист по причинам, способствующим развитию заболевания. При необходимости предусмотрена возможность проведения процедуры под местным наркозом.

В тот же день после операции человек может ехать домой. Восстановительный период в основном длится в течение 1 недели, затем назначается аппаратная терапия для восстановления остроты зрения. После этого человеку необходимо начинать привыкать жить с новыми ощущениями и восприятиями изображения.

Зачастую страбизм сопровождается тяжелыми психологическими травмами, особенно косоглазая девушка способна развить в себе огромный комплекс неполноценности, поэтому нелишним будет посетить психолога, который поможет обрести уверенность в новом качестве. И также благоприятный настрой пациента помогает скорейшему избавлению от патологии.

Цель терапии — ликвидация основного заболевания, вызвавшего паралич мышц:  инфекция, опухоль, травма и т.д. Этот вид косоглазия требует упорного неврологического лечения. Особенно важно вовремя устранить его в детском возрасте. При врожденном паралитическом косоглазии его исправление нужно начинают как можно раньше.

Способы терапии данной зрительной патологии можно разделить на хирургическое и нехирургическое. Безоперационные методы включают в себя следующие виды.

Диплоптическое лечение. Этим термином называется восстановление бинокулярного зрения с помощью различных аппаратов. В данном случае хорошие результаты показывает терапия с применением сферо-призматической оптики, которая выполняет функцию парализованной мышцы.

Самым доступным прибором, подходящим и детям, и взрослым, являются призматические очки Френеля. Их можно назначать ребенку уже с трехлетнего возраста. Использование призматических линз Френеля в сочетании с хирургической операцией позволяет получить хороший косметический эффект почти в 95% случаев. Сами линзы представляют сложную конфигурацию — тонкие пластинки, выполненные из гибкой прозрачной пластмассы, которые надеваются поверх обычных очковых линз. Одна поверхность у них гладкая, а вторая сделана в виде различных канавок — концентрических, спиральных, линейных.

Причины косоглазия и симптомы – почему косятся глаза

Прибор имеет широкий диапазон оптической силы — от 0,5 до 30 диоптрий. Подбираются линзы Френеля оптометристом после детального изучения оптических свойств глаза на синоптофоре.

Однако у таких призматических очков существуют и некоторые недостатки. Уход за ними несколько затруднен вследствие сложной конфигурации поверхности. Острота зрения при ношении очков снижена на 1-2 диоптрии, особенно при высоких значениях оптической силы линзы. В них также присутствует глэм-эффект и хроматические аберрации. В целом очки Френеля при правильном применении дают положительные долговременные результаты.

Если Вы используете в качестве терапии паралитического косоглазия очки Френеля, то нужно каждые 1-2 месяца посещать лечащего врача для диагностики. В зависимости от текущих оптических характеристик глаза, специалист может назначить другие средства коррекции, так как состояние зрения при данном способе лечения косоглазия меняется.

Прежде чем назначать операцию на глазах, пробуют очковую коррекцию, плеопто-ортоптическую и диплоптическую терапию. Во многих случаях эти методы коррекции оказываются довольно действенными. Однако в тяжелых ситуациях, когда глазные нервы повреждены значительно, прибегают к оперативному лечению.

Цель операции по устранению паралитического косоглазия — восстановление мышечной активности глаз. В каждом индивидуальном случае проводится необходимый способ воздействия на мышцу:

  • миотомия (рассечение);
  • рецессия (отодвигание);
  • теномиопластика (удлинение).

Операции по исправлению косоглазия бывают двух видов — ослабляющая или усиливающая. Они направлены на восстановление правильного баланса между глазными мышцами. Какой именно вид необходим, решает врач с учетом имеющейся формы патологии и ее тяжести, возраста пациента и других особенностей. Как правило, оперируются сразу несколько мышц.

Бывают случаи, когда на одном глазу проводится усиливающая, а на другом — ослабляющая операция. Средняя продолжительность процедуры составляет примерно 45-60 минут под общим наркозом. Она осуществляется в один этап даже на обоих глазах. Операция абсолютно безопасна, ее легко переносят дети. В этот же день можно выписываться из клиники после окончания действия наркоза и осмотра офтальмолога.

Следует также упомянуть, что ни одна операция по устранению косоглазия не гарантирует абсолютно ровного положения глаз в орбите. Если заболевание было сильно запущено, то нервы могут попросту атрофироваться, и даже коррекция парализованных мышц не даст ожидаемого результата. 

В случае содружественного косоглазия основная цель – восстановление нормальной работы глаз. Для этого может применяться коррекция оптикой, плеоптико-ортоптическое лечение, операция, послеоперационное лечение.

  • Оптическая коррекция. Для этого подбираются линзы или очки для детей и взрослых. Они позволят восстановить нормальное зрение. Эта форма коррекции используется для любой формы страбизма.
  • Плеоптическое лечение применяется при амблиопии. Оно направлено на восстановление совместного функционирования обоих глаз. Лечение проводится и использованием различной аппаратуры, компьютерных программ.
  • Диплоптическое лечение с использованием линз Багноли, призм, гимнастики и так далее нужно для выработки зрения в естественных условиях.

Для этого применяют несколько методик, в том числе и хирургическое вмешательство. Какой именно способ лечения выбрать, решает специалист в зависимости от возраста пациента, вида косоглазия, степени нарушения зрения и прочих факторов.

Коррекция с помощью очков или контактных линз. В таких случаях очки могут быть назначены для постоянного ношения даже совсем маленьким детям, начиная с 9-10 месяцев. Таким образом частично уменьшается расхождение глаз, а также не развивается рефракционная амблиопия.

Окклюзия. Метод, давно используемый в медицине для лечения расходящегося страбизма. Суть его заключается в том, что здоровый глаз закрывается и исключается из зрительного процесса. Нагрузка на косящий глаз возрастает, что способствует постоянной работе мышц, их укреплению и восстановлению зрительной функции.

Раньше для этого использовали обычные очки, одну линзу которых заклеивали пластырем. Сейчас выпускается множество моделей детских очков-окклюдеров из яркого пластика со специальным дизайном: персонажами из любимых мультфильмов и т.д. Одна линза у них непрозрачная, ее можно переставлять на любую сторону. Дети с удовольствием носят такие модели, не опасаясь насмешек. Проводится прямая окклюзия только у детей до 5-6 лет.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинская энциклопедия