Контузия глаза степени

Общая характеристика заболевания

Контузия глаза – это нарушение целостности органа зрения в результате воздействия на него тяжелого предмета или механической силы повышенной интенсивности. В зависимости от причины развития недуга патологию делят на прямую и косвенную форму.

Первая проявляется вследствие воздействия на глазное яблоко механической силы. Например, падение или удар мощным напором воды. Косвенная аномалия диагностируется в результате повреждения области вокруг органа зрения.

В большинстве случаев контуженый глаз возвращается к полноценной работе и продолжает бесперебойно функционировать. Но иногда травма приводит к серьезным осложнениям. Главная опасность контузии заключается в том, что высок риск открытия кровоизлияния. Согласно статистике, примерно 30% всех случаев заканчивается полной потерей зрения.

Причины контузии глаза

Причин контузии глазного яблока может быть несколько. К ним относятся травмы головы и глаз. При этом последние травмы могут быть как прямыми, так и непрямыми. Характер травмы играет роль при определении диагноза и назначении лечения:

  • Черепно-мозговая травма. Может привести к непрямому типу патологии. Пострадавший может заметить нарушение качества зрения, однако при осмотре глаз никаких изменений со стороны зрительных органов не отмечается.
  • Прямой удар. Это часто бывает при бытовых травмах и драках. В данном случае хорошо видно поражение наружной структуры глазного яблока.
  • Взрывная волна. В таком случае последствия наиболее тяжкие, так как поражаются не только наружные, но и внутренние отделы глаза. При воздействии взрывной волны патологический процесс затрагивает одновременно оба зрительных органа.

В зависимости от разновидности травмы определяется и схема лечения. При черепно-мозговых травмах лечение направлено на устранение первопричины контузии глаз.

Контузия глаза степени

Прямая контузия связана с воздействием поражающего фактора прямо на орган зрения. Если причиной недуга стал удар, то наблюдается деформация внутриглазных тканей, что приводит к повышению показателей внутриглазного давления и появлению участков кровоизлияния. Если травма непрямая, то негативное воздействие на зрительные органы оказывается через кости черепа.

Патология способна сделать из человека инвалида. Чаще всего контузия происходит под влиянием следующих факторов:

  • черепно-мозговая травма;
  • удар тяжелым тупым предметом;
  • воздействие мощной струи воды;
  • сотрясение тела в результате падения;
  • воздействие взрывной волны.

Классификация по степени поражения

Контузия глаза: головная боль и тошнота

Последствия первой, легкой степени травмы незначительны. Структура век не разорвана, опухает и становится синюшной поврежденная зона. Если ушиб сильный – будет повреждена сетчатка. Но определить это можно только через один-два часа после травмы по мутному окрасу сетчатки. В некоторых случаях хрусталик становится не такой прозрачный. Так же пострадавший хуже видит.

Вторая степень – отек роговицы или, если при получении травмы пациент успел закрыть глаз – повреждение века. Если отек сильный, больной не может открыть глаз. В дальнейшем, при глубоком осмотре зачастую выявляется кровоизлияние различного характера и формы. После устранения таких симптомов зрение может ухудшаться под воздействием различных факторов. Восстановить его поможет операция.

Тяжелая или очень тяжелая – характеристики в разных источниках отличаются – третья степень контузии, это сильное повреждение, от которого разрушается сетчатка. Иногда тяжелые обострения такой травмы выделяют в отдельную группу и называют ее четвертая стадия. Но в данной классификации все симптомы собраны в одну, третью стадию.

Симптом проявляется не сразу: в течение некоторого времени после травмы и сопровождаться расслоением. К этому добавляется скопление гноя в области сетчатки и кардинальные изменения хрусталика. Это ведет к тому, что хрусталик перестает реагировать на свет.

Другие симптомы – веко на вид разорвано, острота зрения у пациента падает на пятьдесят процентов. Если был задет и поврежден глазной нерв, он полностью перестает видеть.

Клиническая картина всегда зависит от уровня поражения глаза. Врачи разделяют лёгкую, среднюю и тяжёлую стадию повреждений, может быть и крайне тяжёлое состояние:

  1. Лёгкое течение. В этом случае боль в глазах совсем слабая, зрение почти не нарушено. Могут быть маленькие участки кровоизлияний под слизистой. Роговица тусклая и отёчная, на ней могут быть и небольшие язвочки. Зрачок сильно сужен и почти не реагирует на свет. При тщательном осмотре глазного дна можно заметить незначительный отёк, имеющий сероватый вид.
  2. Средняя тяжесть. В этом случае боль в глазу выражена больше. Наблюдается слезотечение и раздражение глаз ярким светом. Могут быть небольшие разрывы конъюнктивы и кровоизлияния под неё. Зрачок расширен и местами деформирован, практически не реагирует на свет. Иногда наблюдается слабый подвывих хрусталика и надрыв зрачковой части радужки. При средней степени наблюдается парез аккомодации.
  3. Тяжёлая степень. В этом случае наблюдается сильнейшая боль в глазу, постоянно текут слёзы. Зрение сильно нарушено, человек видит лишь свет. Глазное яблоко нередко деформировано, на поверхности бывают сильные кровоизлияния, иной раз кровь попадает и в стекловидное тело. Если имеет место вывих хрусталика, то значительно усиливается боль в глазах.
  4. Крайняя степень тяжести. В этом случае наблюдается размозжение глазного яблока и его отрыв от нерва.Контузия глаза легкой и средней степени

Все эти состояния требуют неотложного лечения. Если при лёгкой и средней степени тяжести сохранить нормальное зрение удаётся во многих случаях, то при тяжёлом течении болезни возможна полнейшая слепота.

Контузия глаза степени

Лечение в основном проводится в условиях стационара. Только при лёгкой степени возможно амбулаторное лечение.

Повреждение разных органов глаза при контузии

Основные элементы зрительного аппарата: роговая и сетчатая оболочки, хрусталик. Именно они в большей степени отвечают за оптическую функцию. Поэтому им следует уделить отдельное внимание.

Контузия часто нарушается целостность оболочки. Отклонения, символизирующие о повреждении роговицы, представлены эрозионными деформациями. Они отличаются по размеру и глубине. Начальный период развития недуга растягивается на три дня. Сначала деформации имеют небольшой размер, но спустя неделю становятся намного глубже.

Основная симптоматика патологии:

  • непереносимость яркого света;
  • неконтролируемое слезотечение;
  • развитие блефароспазма;
  • ощущение присутствия в глазу постороннего предмета;
  • при деформации центра роговицы наблюдается затуманенность зрения;
  • при эрозии стромы пациенты жалуются на резкое падение остроты глаз.
Если эндотелиальный слой роговицы был разрушен, это провоцирует отечность стромы. Гнойный экссудат проникает в глубинный слой и приводит к помутнению оболочки. Оно проявляется в форме полосок или решетки, которая возникает перед глазами.

При контузии третьей степени строма порой пропитывается кровью. В этом случае помутнение становится красного цвета, затем переходит в зеленый и в итоге приобретает серый оттенок.

Нарушение целостности данного элемента органа зрения является частым последствием контузии. При серьезных травмах хрусталик способен изменить место положения, то есть, происходит его вывих. Основная причина помутнения элемента – влага, проникающая сквозь микроскопические трещинки во внутриглазное пространство.

Контузия глаза степени

Неприятная симптоматика дает о себе знать спустя несколько дней после травмы. Если трещина внешней капсулы имеет большой размер, то волокна разбухают и заполняют пространство внутри глаза. Это приводит к блокировке камеры и повышению внутриглазного давления. В итоге у пациента развивается глаукома.

Основная симптоматика подвывиха хрусталика:

  • подрагивание радужной оболочки;
  • неоднородность передней камеры;
  • повышение давления внутри органа зрения.

Вывих выявляют по следующим признакам:

  • хрусталик приобретает форму капли;
  • радужная оболочка меняет место расположения;
  • деформация затрагивает внешнюю камеру.

Симптоматическая картина

Клиническая картина зависит от степени поражения зрительных органов. Так, при первой степени боль выражена несильно, но есть чувство рези в глазах и тяжело открыть веки. Пострадавшего беспокоит слезотечение и светобоязнь, спазм мышц слабовыраженный, поэтому зрение практически не нарушено. Кровоизлияние может появиться на протяжении 2 часов после травмы. Все симптомы самостоятельно проходят спустя несколько недель.

При второй степени боль более выражена, при этом болевые ощущения усиливаются, если человек пытается сделать какие-то движения глазными яблоками. Качество зрения снижено, пострадавший отмечает, что у него перед глазами появилась пелена.

При третьей степени поражения состояние больного тяжёлое, он видит только свет, но не различает контуры предметов. Боль настолько сильная, что отдаёт в виски, надбровные дуги и затылок. Чувствительность роговой оболочки сильно снижена.

При четвёртой степени подвижность глаз сильно затруднена, наблюдается полнейшая потеря зрения. Если перед глазами появились плавающие мушки, то это говорит об отслоении тканей.

Симптоматическая картина

Клиническая картина патологии выглядит следующим образом:

  • болевые ощущения, усиливающиеся при моргании;
  • непереносимость яркого света;
  • краснота глазного яблока;
  • усиленное слезотечение;
  • затуманенность видения;
  • падение остроты зрения;
  • кровоизлияние;
  • отечность;
  • повышенная температура тела;
  • тошнота и рвота;
  • обмороки;
  • мигрень и головокружение.
После того как боль спадает, особенно при отсутствии проникающей травмы, человек не придает контузии значения. Результатом подобного халатного отношения к здоровью может стать падение остроты зрения. Поскольку происходит кровоизлияние и формируются сгустки, нарушающие функционирование оптической системы.

Выраженность симптоматики напрямую зависит от степени повреждения. При легкой травме пациента может вообще ничего не беспокоить. Если рана носит тяжелый характер, то клиническая картина проявляется ярко.

Первая помощь

Травмы глаз очень опасны своей полной непредсказуемостью. Они могут случиться где угодно, с кем угодно и при совершенно разных обстоятельствах. В любом случае пострадавшему важно правильно и своевременно оказать первую помощь:

  1. Для начала следует визуально осмотреть орган зрения, если на слизистой наблюдается мусор, то глаза промывают большим количеством чистой воды.
  2. Далее к глазу стоит приложить на 5 минут холод. Это может быть любой продукт из холодильника или морозильника, предварительно обёрнутый хлопковым полотенцем. За счёт холода сосуды в глазу сужаются и кровотечение уменьшается.
  3. После этого к глазу прикладывают стерильную повязку, сделанную из широкого бинта или же отреза марли. Закрепить такую повязку можно при помощи лейкопластыря.
  4. Если наблюдается сильная боль, пострадавшему дают обезболивающие и противовоспалительные препараты – Ибупрофен или Нимесулид.

Пострадавшего следует обязательно показать врачу, даже если боль в глазу несильная. Если же состояние пострадавшего очень нарушено, то после наложения стерильной повязки вызывают скорую помощь.

От правильности оказания первой помощи довольно часто зависит дальнейший прогноз.

Возможные осложнения

Травма зрительного аппарата может спровоцировать ряд опасных последствий:

  • Воспаление гнойного характера с последующим удалением глаза. Обычно происходит при затягивании с лечением полученных ран.
  • Проникновение стафилококка грозит слепотой и даже смертью.
  • Воспаление роговой оболочки. Отрицательно сказывается на остроте зрения.
  • Развитие офтальмии. Диагностируется спустя некоторое время после контузии.
  • Смещение оптического нерва.
  • Инфицированием с дальнейшим заражением крови.
  • Опущение верхнего века.
  • Абсцесс головного мозга.

Диагностика и лечение

Контузии глаз

Обследование больного начинается со сбора анамнеза. Доктору крайне важно получить данные о том, как была получена травма. Окулист осматривает роговую и сетчатую оболочки, хрусталик, веко. Проводятся первичные мероприятия по обработке поврежденного участка, при необходимости извлекают посторонний предмет.

Для постановки точного диагноза требуется проведение ряда процедур:

  • Ультразвук зрительного аппарата.
  • Визометрия.
  • Периметрия (анализ оптических полей).
  • Рентгенография.
  • Офтальмохромоскопия.
  • Измерение внутриглазного давления.
  • Реография.

Диагноз ставится по результатам визуального осмотра больного и проведения инструментального осмотра. Собирая анамнез, врач уточняет, сколько времени прошло со времени травмы, и при каких условиях она была получена. Обследование может включать в себя разные процедуры:

  1. Биомикроскопия зрительных органов. При поражениях лёгкой степени видна небольшая отёчность. На передней части хрусталика есть своеобразный отпечаток. При тяжёлой степени повреждения заметно помутнение хрусталика.
  2. Офтальмоскопия. При контузиях наблюдаются изменения на сетчатке белого или слегка сероватого цвета. Заметны кровоизлияния и разрывы оболочек.Принцип офтальмоскопии
  3. Визометрия. Степень нарушения зрения зависит от уровня поражения тканей глаза. Бывает как временное ухудшение зрения, так и полнейшая слепота.
  4. Рентген лицевой части черепа. Такое исследование требуется при черепно-мозговых травмах.
  5. МРТ. Такой метод позволяет выявить степень поражения волокон и глазных мышц.
  6. УЗИ. Это обследование показано при помутнении тканей глаза. Благодаря этому исследованию удаётся определить кровоизлияние в стекловидное тело.
  7. Тонометрия. При контузии зрительных органов необходимо контролировать внутриглазное давление.

При первой степени поражения оптических сред особого лечения не требуется. Кровоизлияние само рассасывается спустя несколько недель. Эпителий на роговой оболочке восстанавливается приблизительно через 4 дня. При 2–4 степени повреждения необходимо комплексное лечение, используются разные лекарственные препараты, а в особенно тяжких случаях прибегают к хирургическому вмешательству. Могут быть прописаны такие лекарственные препараты:

  • Противовоспалительные – Парацетамол, Нимесулид, Диклофенак или Нурофен. Они уменьшают боль и воспаление.
  • Ферменты. Фибринолин показан при кровоизлияниях травматического характера.
  • Антибактериальные препараты. Эти лекарственные средства назначаются при любой степени контузии глаз для предотвращения инфекции. При лёгкой и средней степени тяжести антибиотики прописывают в таблетках и суспензиях. При тяжёлом течении болезни назначают антибиотики в инъекциях. Чаще отдают предпочтение макролидам и пенициллинам.
  • Антисептические растворы. Промывать глаза следует не реже 6 раз в сутки. Для этого может быть использован раствор Фурацилина, Мирамистин или же концентрированный раствор ромашки.
  • Мидриатики. Применяют для расширения зрачка и предупреждения образования рубцов.
  • Гипотензивные средства. Назначаются при повышенном внутриглазном давлении.Лекарственные препараты при контузии глаза

Хирургическое вмешательство требуется при разрыве тканей глаза. Иногда прибегают к иридопластике и проводят ревизию раневой поверхности. При выраженной гематоме выполняют пункцию и обеспечивают дренаж. Если повреждены кости черепа, то показана консультация нейрохирурга и травматолога.

При любых травмах глаз, когда нарушаются оболочки, пострадавшему вводят противостолбнячную сыворотку. Если глазное яблоко размозжено, проводят его полное удаление с соблюдением всех правил асептики и антисептики.

Последствия контузии глаза

Контузия глаза степени

При 3–4 степени поражения зрительных органов прогноз крайне неблагоприятный. Во многих случаях человек полностью теряет способность видеть. После травмы человек должен состоять на учёте у офтальмолога на протяжении года. Требуется постоянно проводить обследование глазного дна и измерять внутриглазное давление.

Следствием контузии глаза может стать глаукома. Это заболевание чаще всего лечат хирургическим путём. Иногда после травмы требуется замена хрусталика.

На период реабилитации врачом могут быть назначены общеукрепляющие и витаминные препараты.

Контузия глаза иногда наблюдается при неаккуратном открывании шампанского, когда крышка отлетает в глаза. Спровоцировать травму могут пульки от детского пистолета и петарды. Нередко такое явление наблюдается при драках и дорожно-транспортных происшествиях. Схема лечения всегда определяется индивидуально.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинская энциклопедия