Глазные капли восстанавливающие зрение и хрусталик глаза

Особенности лечения ожога роговицы глаза

В роговице выделяются несколько составляющих пластов:

  • внешний эпителиальный;
  • передний граничный (боуменова оболочка);
  • строма;
  • десцеметова прослойка;
  • эпителиальный слой.

Внешняя поверхность роговицы является продлением соединительной оболочки глаза, ее слои состоят из многосторонних не ороговевших клеток. Базисные эпителии в форме цилиндра.

https://www.youtube.com/watch?v=t2F63R76MEE

Роговичные клетки характеризуются высокими способностями к регенерации. Научные исследования показали: любая дегенерация оболочки восстанавливается с молниеносной скоростью благодаря разрастанию эпителия поверхностной пленки. Уровень регенерации настолько высок, что даже при полном поражении эпителия восстановление происходит в течение трех суток.

Под внешней эпителиальной прослойкой находится однородная, неструктурная боуменова ткань, она — гиалинизированная грань основы (индивидуального элемента роговицы) с аналогичным химическим составом. Рядом с крайними участками она истончается и заканчивается в радиусе одного миллиметра от окончания рогового пласта.

Основа занимает наибольший участок пространства. Состоит из поочередных соединительно-тканных пластов с отростками из множества фибрилл. В состав фибрилл входит сульфогиалуроновая кислота, которая обеспечивает прозрачность роговицы.

Важно! Роговичная оболочка не содержит в своем составе кровеносных канальцев: поверхностные слои снабжены краевыми сосудистыми сплетениями и лимфатическими узлами. Обменные процессы в структуре осуществляются за счет крайних петлистых сетей, слезной жидкости и естественной влажности в переднем эпителиальном пласте роговицы.

  1. Первая степень характеризуется покраснением кожных покровов, конъюнктивного участка и эрозивным поражением на поверхностном слое эпителия рогового слоя. Любой ожог роговичного участка глаза первой степени считается легким, не требует особенного лечения. Роговица восстанавливается самостоятельно в течение трех суток;
  2. Ожог глаза второго уровня относится к разряду травм среднего уровня тяжести. Требует медицинского вмешательства и имеет короткий реабилитационный период. Как правило, никакие осложнения после травмы не возникают;
  3. Третья: необратимые деформации в структуре: непрозрачное замутнение роговицы и лимба. Кожные покровы покрываются темной серой плотной оболочкой. При повреждении виден только контурный участок зрачка. Относится к тяжелым разновидностям травмации;Ожог роговицы глаза: лечение, симптомы, последствия, какие капли использовать
  4. Четвертая: сильная мутность роговицы и лимба (образовывается фарфоровая прослойка), начинают обугливаться все ткани и эпителии роговицы. Контуры зрачка не проглядываются. После схождения отмерших участков эпителиальных прослоек появляются изъязвлённые области, которые рубцуются, укорачивают конъюнктивный свод и кожные покровы века.

Важно! Ожоги глазных яблок второго и третьего уровней после заживления образует рубцы между оболочкой века и глазом: симблефарон.

Термическое ожоговое поражение, ожог глаза возникает от физического воздействия обжигающих жидкостей и материй: горячей воды, расплавленных или раскаленных искр от металлических объектов, пламени, паровой атмосферы. Обособленное повреждение области глазного века встречается редко, обычно травмирование совмещено с обширными ожогами лица.

Воздействие агрессивного элемента вызывает непроизвольное сжатие глаза, благодаря этому снижается риск сильного повреждения глазного яблока, поэтому термически активный ожог редко бывает высокого уровня тяжести. Агрессор быстро теряет свои термические характеристики и не успевает затронуть глубокие прослойки роговицы.

Химический ожог глаза характерен длительным разъеданием пластов. После смыкания глазной щели повреждающий элемент остается в слёзной жидкости и продолжает деструктурировать оболочку глаза.

При попадании на слизистую пленку химического элемента в твердом виде он входит во взаимодействие со слезной жидкостью, растворяется, образует концентрированную смесь и особенно сильно повреждает оболочку. Ожог сетчатки глаза способен поразить все слои роговицы.

Уровень тяжести и повреждения зависят от природы химического элемента.

Ожоги от влияния кислоты покрываются коагуляционными некротическими поражениями. Обожженная поверхность покрывается плотной пленкой отмершей ткани, которая препятствует разъеданию кислотой глубины глаза.

Глазные капли восстанавливающие зрение и хрусталик глаза

При ожоге щелочью активный агент сжижает структуру белков и, оказывая деструктивные действия, проникает вглубь глаза. Щелочь вступает в реакцию с жирами и подобными структурами, замыляет их, проникает в глубину роговицы, растворяет белки и просачивается дальше.

При достаточном количестве и повышенной концентрации агента повреждается весь отдел глаза. Эпителии разрушаются мгновенно: нарушается синтезирование мукополисахарида в строме. Щелочные повреждения роговицы и конъюнктивы осложняются глубоким некротическим поражением век, сращиванием с глазным яблоком и рубцовым укорочением свода соединительной оболочки.

Световой ожог – это световая офтальмия, вызывает ожоговое повреждение конъюнктуры, сетчатки и роговичного участка. Травма происходит под воздействием на оболочку глаза яркого светового излучения (ожог глаз кварцевой лампой, солнечным светом, инфракрасным или ультрафиолетовым излучением, ожог глаз сваркой).

Ожоговое поражение от инфракрасного излучения распространено в качестве профессиональной травмы при контакте с лазерными источниками. Ожоги бывают не осложнённые и редко выявляются во второй степени тяжести: как правило, заживают на третий день. Ионизирующее поражение глаза может произойти при контакте с радиационной пылью.

Световые (солнечные) ожоги образуются в условиях слабого удерживания ультрафиолетового излучения атмосферой.

Симптоматика

При поражении оболочки глаза возникает сильный болевой импульс, гиперемия. При термических ожогах происходит плотное сжимание глазной щели, поражение ограничено исключительно верхней оболочкой роговицы.

Химические и щелочью обожжённые области века имеют ярко выраженные признаки – сильная боль, блефораспазмы, снижение зоркости (при щелочных повреждениях проявляется спустя несколько суток после травмы). Тяжесть химических повреждений меняется от объема, концентрированности, температуры и давления агрессивного агента. Самый негативный: совмещение химического и термического воздействий.

Лучевая офтальмия диагностируется образованием режущей боли, слезотечением, светобоязнью. Признаки ожога проявляются через 7-9 часов после поражения ткани: роговичная оболочка мутнеет, конъюнктива опухает, зрачки сужаются, и возникает центральная скотома. Лучевой ожог сетчатки глаза характеризуется стойким понижением зрения вплоть до временной слепоты.

Капли в глаза при травме

Первоначальная диагностика производится на основе клинических симптомов, так как помощь при повреждении роговицы должна поступать незамедлительно. При острых поражениях глаза также противопоказано специальное обследование.

Клинические методы обследования глазного яблока:

  • тонометрия – измерение давления внутри глаза;
  • флюоресцеиновая инстилляционная проба – выявление нарушений целостности структуры эпителиальных тканей, роговицы и плёночного пласта;
  • биологическая микроскопия – обследование конъюнктивы, роговицы, радужной оболочки, передней камеры глаза, хрусталика, стекловидного участка;
  • биологическая микроофтальмоскопия – обследование центральных отделов глазного дна.

Первая помощь при ожогах глаз зависит от силы и разновидности повреждения. В случае, если причиной травмы стали химические агрессоры, следует извлечь их из глазного яблока.

Извлечение производят с помощью струйного промывания конъюнктивной области холодной водой или физиологической жидкостью.

Самостоятельно лечить нейтрализующими растворами глаз крайне не рекомендуется, так как не прогнозируются действия агента.

Для справки: Кислотные ожоги промываются содовым раствором. Щелочные поражения глаза нейтрализуются 1% борной кислотой.

В первый момент после ликвидации инородных повреждающих объектов с участков конъектурной полости в область глаза инфузируются капли или мази местного применения с анестезирующим воздействием. Поврежденный глаз обезболивается с помощью новокаина или лидокаина. Для обеззараживания области применяют левомицетин. Желательно произвести инъекцию противостолбнячного препарата.

Ожог роговицы глаза: лечение, симптомы, последствия, какие капли использовать

Профессиональная медицинская помощь при осложненных ожоговых поражениях состоит из неотложной помощи, лечения и реабилитации последствий от ожоговых осложнений.

Неотложная медицинская поддержка заключается в предварительном лечении: промывании глазного дна фурацилиновым раствором или любой другой нейтральной жидкостью. Промывание производят не менее получаса. По возможностям при промывании желательно вывернуть область век.

В первое время происходит постоянное усиление болевого синдрома, для купирования боли в область глаза закапывают анестетическое средство. Все инородные частицы из конъюнктивальной области удаляются. При химических повреждениях глаза промывают нейтральными жидкостями. Для предотвращения появления вторичного инфицирования назначаются антибиотические препараты в виде капель для глаз или гелей.

Стационарное лечение направлено на создание оптимальных условий для регенерации ткани. Назначается обильное многоразовое вымывание из глаз, под оболочку конъюнктивы и своды вливают гемодез ежедневно по 0,5 мл в течение семи дней. В область конъюнктивальной оболочки вводят аутосыворотки, антибиотики, спазмолитики, антикоагулянты.

Для повышения трофических свойств и регенерации ткани назначаются капельные вливания с суспензией хинина дигидрохлорида, глюкозные и рибофлавинные препараты. В веки закладывается тетрациклиновая аппликация, прописываются субконъюнктивальные инъекции с антибиотиками, десенсибилизирующие средства, НПС.

Последствия ожога

Ожог роговицы глаза может спровоцировать развитие трофических и биохимических видоизменений структуры глаза. Особенно опасными являются ожоги щелочными веществами. Последствия выражаются в видоизменении структурного строения органических специфических антигенов роговицы.

  • Ожог глаза высокой степени тяжести приводит к омертвению конъюнктивы и оголению склеры, образуется эрозийный дефект.
  • Ожог роговицы может осложниться частичным ухудшением зоркости или полной потерей зрения.
  • Поражение радужной оболочки приводит к гнойному воспалению: ириту и иридоциклиту.
  • При тяжелом повреждении оболочки глаза деформируются, мутнеют стекловидный участок и хрусталик.

Особенности лечения ожога роговицы глаза

Эти препараты применяются в комплексном лечении различных травм глаза, ожогов, повреждений роговицы,  а еще для более быстрого привыкания к контактным линзам.

Давайте разберем три наиболее популярных препарата.

Корнерегель 

Действующее вещество — Декспантенол.

Помимо того, что Корнерегель заживляет микротравмы, он оказывает противовоспалительное действие, уменьшая боль, отек, увлажняет поверхность глаза, снимает дискомфорт.

Противопоказаний практически нет.

Беременным и кормящим с осторожностью, поскольку на них, естественно, действие препарата не исследовалось.

Ожог роговицы глаза: лечение, симптомы, последствия, какие капли использовать

Про детей ничего не написано. Учитывая состав, полагаю, что можно.

Корнерегель имеет высокую вязкость (не случайно называется гелем), поэтому не сразу проникает внутрь глаза, а некоторое время находится на поверхности роговицы. Вот почему он хорошо заживляет ее микротравмы.

Однако, по этой же причине после закапывания препарата отмечается затуманивание зрения, и нужно проморгаться, чтобы четкость картины мира восстановилась.

Если он применяется в комплексе с другими средствами, то вводится последним, а интервал между закапыванием в глаз других препаратов и Корнерегеля должен составлять не менее 15 минут.

  1. «Что-то попало в глаз»: песчинка-соринка, ветка-травинка. Или, к примеру, в глаз залетел «неопознанный летающий объект», который из глаза извлекли, но дискомфорт остался. А может, в глаз попала древесная стружка или частички цемента, побелки при ремонте в квартире, на даче, на стройке и прочее.
  2. «Случайно заехал(-ла) себе в глаз» ногтем, кисточкой от туши для ресниц, листом бумаги, игрушкой, ручкой и прочее.
  3. «Готовил (-ла) пищу, и брызги жира попали в глаз».
  4. «Нечаянно прыснула себе в глаз лаком для волос. Глаз промыла, но дискомфорт остался».
  5. «Стал (-ла) носить контактные линзы, появились неприятные ощущения в глазу:  сухость, ощущение песка». В этой ситуации Корнерегель рекомендуется закапывать на ночь после снятия контактных линз по 2-4 капли.
  6. «Работаю со сваркой, глаза покраснели, жжение и боль».

В последнем случае, отпустив Корнерегель, посоветуйте обязательно обратиться к врачу.

Важно!

В препарате Корнерегель содержится консервант, который при длительном или слишком частом применении может вызывать жжение, покраснение и даже повреждение роговицы.

Поэтому:

  • Корнерегель используют курсами по 2-4 недели.

  • В период лечения этим препаратом не рекомендуется ношение контактных линз, поскольку вещества, входящие в состав препарата, могут быть несовместимы с материалом линз. Но если без них никак не обойтись, их надевают не раньше, чем через 15 минут после закапывания Корнерегеля.

Баларпан 

Действующее вещество — Гликозаминогликаны.

Помните, мы о них говорили, когда речь шла о хондропротекторах?

Это естественные компоненты соединительной ткани, которые содержатся не только в хряще суставов, костях и связках, но и в тканях глаза: стекловидном теле, роговице.

Получается своего рода заместительная терапия: произошла травма или ожог ={amp}gt; повреждение роговицы ={amp}gt;  уменьшение количества гликозаминогликанов ={amp}gt; капаем Баларпан ={amp}gt; восполнение дефицита гликозаминогликанов ={amp}gt; восстановление роговицы.

Ожог роговицы глаза: лечение, симптомы, последствия, какие капли использовать

Врачи его назначают также после операций на глазу, при эрозиях и дистрофии  роговицы, различных кератитах (воспалении роговицы).

Противопоказан детям до 18 лет, беременным и кормящим.

Подобно Корнерегелю, применяется для улучшения переносимости контактных линз (для краткости обозначим их КЛ).

Но, в отличие от него, может применяться как утром, перед надеванием КЛ, так и вечером после того, как их сняли.

Причем, может использоваться в течение всего периода ношения.

Хорошо известный вам препарат, содержащий депротеинизированный диализат из крови здоровых молочных телят.

Мда… Название действующего вещества не для впечатлительных.

Ожог роговицы глаза: лечение, симптомы, последствия, какие капли использовать

Всегда, когда читаю это, представляю излучающих здоровье несчастных теляток, которых пустили на препараты.

Наверное, такими же впечатлительными личностями, как я, средства Солкосерил,  Актовегин запрещены к использованию в ряде стран.

Если сказать по-простому, Солкосерил — это экстракт крови телят, в котором содержатся полезные компоненты сыворотки крови.

Препарат стимулирует транспорт глюкозы в клетки, находящиеся в состоянии кислородного голодания, повышает синтез коллагеновых волокон, поврежденных при травме или ожоге, стимулирует размножение клеток и рост кровеносных сосудов. И все это приводит к восстановлению тканей.

Показания – те же, что и предыдущих препаратов, в том числе он применяется для улучшения переносимости контактных линз. В этом случае его закапывают до надевания линз и после их снятия.

Противопоказан беременным и детям до 1 года.

Если его применяют вместе с другими местными средствами для глаз, его закапывают последним через 15 минут после предыдущих капель.

Переходим к следующей группе: сосудосуживающие капли или…

Очень важный момент: речь идет лишь о симптоме, когда вдруг ни с того, ни с сего покраснели глаза.

При этом НЕТ НИЧЕГО, ЧТО УКАЗЫВАЛО БЫ НА ИНФЕКЦИОННУЮ, ВИРУСНУЮ, ВОСПАЛИТЕЛЬНУЮ ИЛИ АЛЛЕРГИЧЕСКУЮ ПРИРОДУ ЭТОГО ПОКРАСНЕНИЯ.

Нет боли, светобоязни, слезотечения, жжения, отделяемого в уголках глаз, других симптомов вирусного заболевания или аллергии.

Это понятно?

Например, от бессонной ночи.

Ожог роговицы глаза: лечение, симптомы, последствия, какие капли использовать

Или человек много часов сидел за компьютером.

А может, долго занимался чем-то, что требовало напряжения глаз. Например, вышивал крестиком или ремонтировал наручные часы.

Возможно, он весь день находился на ветру или в прокуренном помещении.

А наутро взглянул на себя в зеркало и…… опаньки! Чистой воды альбинос: белок глаз, как его называют в народе, покрылся сеткой сосудов.

РАзумеется, сосуды там были и до этого. Но теперь они расширились и стали видны.

А что вы хотели? Глазоньки наши тоже отдыхать хотят. А тут им приходилось напрягаться, что-то читать, что-то разглядывать.

Они старались изо всех сил, глазные сосуды переполнились кровью, расширились, в том числе сосуды склеры – наружной оболочки глаз, что испортило весь интерфейс.

А в случае с ветром или табачным дымом произошло механическое раздражение склеры, на что сосуды отреагировали расширением.

Кстати, обратите внимание, при этом краснеют ОБА глаза.

Но вот что интересно: один человек просиживает за компом все ночи напролет, и у него глаза, как у младенца.

А другому достаточно посидеть часа на 2-3 больше, чем обычно, и вот вам, здрасте!

Оказывается, покраснению глаз способствуют близорукость, дальнозоркость или астигматизм, то есть дефекты зрения.

При этих заболеваниях глаза особенно чувствительны к чрезмерному напряжению.

Если сосуды расширились, нужно их сузить.

Назову три наиболее популярных безрецептурных сосудосуживающих средства для глаз: Визин классический, ВизОптик, Октилия.

Действующее вещество во всех препаратах – Тетризолина гидрохлорид.

Начинает действовать через одну минуту, действие продолжается 4-8 часов.

Его капают по 1-2 капли 2-3 раза в день.

Применять эти препараты долго нельзя!

Например, в инструкции к Визину четко написано, что без врача — не более 4 дней!!!

Почему?

Потому что когда сосуды сужены, через них проходит меньше крови, то есть ухудшается кровоснабжение глаза.

Если злоупотреблять подобным средством, это может вызвать нарушение питания и различные дистрофические процессы в глазу.

Повышается риск развития катаракты, дистрофии роговицы и др.

Раз сосуды сужены, появляется сухость глаза, повышается внутриглазное давление. А о том, чем оно опасно, будем говорить в следующий раз.

Эти препараты противопоказаны при закрытоугольной глаукоме, беременности, во время лактации.

Детям Визин классический не назначается до 2 лет, с 2 до 6 лет — только врачом!

ВизОптик и Октилия противопоказаны детям до 3 лет.

С осторожностью эти препараты назначаются при ИБС, артериальной гипертензии, гипертиреозе, аденоме простаты, сахарном диабете.

Поэтому пожилым их лучше не советовать. Тем более, что у этой группы покупателей покраснение глаз, скорее всего, вызвано куда более серьезными причинами. Например, глаукомой.

Работающему люду лучше всего предложить Визин классический в полиэтиленовых ампулах. Одна ампула рассчитана на однократное закапывание в оба глаза. Если препарат в ней остался, все равно ее нужно выбросить.

Водителям рекомендовать тетризолин не стоит, поскольку после закапывания может быть «туман» в глазах.

Или, в крайнем случае, посоветуйте им пускаться в путь-дорожку только после того, как «туман» рассеется.

К тетризолину, как и к сосудосуживающим каплям в нос, тоже, развивается привыкание,  поэтому с рекомендацией этих препаратов будьте осторожны!

  • рекомендуются только для снятия красноты при отсутствии признаков заболеваний глаз.

  • применяются не более 4 дней подряд.

  • пожилым людям лучше не предлагать.

Ожог роговицы глаза: лечение, симптомы, последствия, какие капли использовать

В этой группе я могу назвать только один препарат.

Эмоксипин 

Он делает много хорошего:

  1. Снижает проницаемость глазных капилляров. Это означает, что уменьшается пропотевание жидкой части крови из сосудов в ткани, то есть уменьшается отек при воспалительном процессе.
  2. Укрепляет стенки сосудов, тем самым уменьшает их ломкость и риск кровоизлияний (например, при диабете, атеросклерозе).
  3. Тормозит склеивание тромбоцитов, уменьшает вязкость крови. За счет этого улучшается кровообращение глаза, а значит, его питание и снабжение тканей кислородом, активизируется обмен веществ.
  4. Является антиоксидантом, поэтому с успехом используется при ожоге и воспалении.
  5. Способствует рассасыванию кровоизлияний.
  6. Защищает сетчатку глаза от света высокой интенсивности.

При беременности противопоказан.

Закапывают его по 1-2 капли 2-3 раза в день.

Если используется несколько видов глазных капель, Эмоксипин закапывают последним через 10-15 минут после предыдущих.

Очень щипучий.  Щипет глаза, примерно так же, как альбуцид. Пробовала, знаю.

Работая в аптеке, я его запомнила как единственные глазные капли, которые рассасывают кровоизлияние в глазу.

А такие посетители приходят в аптеку нередко.

Чаще всего в глазу лопается сосуд в результате скачка артериального давления или при физическом напряжении.

Хотя он рецептурный, ничего страшного в инструкции к нему не увидела.

При закапывании Эмоксипина кровоизлияние рассасывается примерно через 1-3 недели. Но если оно не уменьшается, и даже нарастает, нужно показаться врачу.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинская энциклопедия