Экзофория мкб 10

Что такое косоглазие

В офтальмологии косоглазие определяется как аберрация зрительных осей от вектора, устремлённого на определённый предмет.

При этом отмечается нарушение скоординированной работы органов зрения, их устойчивой фиксации обоих глаз на объекте. Специалисты считают объективной симптоматикой – асимметричное расположение роговиц по отношению к уголкам и краям век. 

Код по МКБ-10

В международной классификации болезней (МКБ-10) косоглазию присвоен код H50.

Симптомы

Распознать офтальмологическое заболевание несложно по отклонённым в сторону глазам (чаще к переносице). Подобное проявление встречается у младенцев, но к возрасту 6 месяцев при отсутствии патологии всё нормализуется.

Признаки содружественной формы патологии:

  • попеременное смещение глаз (либо одного);
  • при фокусировании взгляда на неподвижный предмет один орган зрения отклоняется в сторону (вниз, вверх, к носу, к виску);
  • угол отклонения косящего глаза при обозрении определённого изображения практически всегда равен углу отклонения парного глаза;
  • отсутствие эффекта двоения;
  • понижение зрения в поражённом глазу;
  • отсутствие бинокулярного зрения.

Паралитическая форма распознаётся по таким проявлениям:

  • отсутствие бинокулярного взгляда;
  • возможен эффект двоения;
  • вторичный угол аберрации больше вторичного;
  • отсутствие поворотливости глаза в сторону поражённой мышцы (нерва);
  • головокружение;
  • аберрация в сторону поражённой мышцы.

Симптоматические проявления других форм заболевания

Разновидность косоглазия

Признаки

Сходящееся

Наблюдается направленность зрачка к переносице.

Расходящееся

Зрачок смотрит на висок.

Вертикальное

Отклонение глаза вверх или вниз.

• Различают врожденное (присутствует при рождении или появляется в первые 6 месяцев) и приобретенное косоглазие (появляется до 3 лет). Чаще всего явное косоглазие является горизонтальным: сходящееся (convergent strabismus) (или эзотропия (esotropia)) или расходящееся косоглазие (divergent strabismus) (или экзотропия (exotropia));

однако иногда может наблюдаться и вертикальное (с отклонением кверху – гипертропия, книзу – гипотропия). • Также косоглазие делится на монокулярное и альтернирующее. • При монокулярном косоглазии всегда косит только один глаз, которым человек никогда не пользуется. Поэтому зрение косящего глаза чаще всего резко снижено.

Мозг приспосабливается таким образом, что информация считывается только с одного, некосящего глаза. Косящий же глаз в зрительном акте не участвует, следовательно, его зрительные функции продолжают снижаться ещё сильнее. Такое состояние называется амблиопия , т. Е. Низкое зрение от функционального бездействия.

Если восстановить зрение косящего глаза невозможно, косоглазие исправляется, чтобы убрать косметический дефект. • Альтернирующее косоглазие характеризуется тем, что человек смотрит попеременно то одним, то другим глазом, т. Е. Хотя и попеременно, но использует оба глаза. Амблиопия если и развивается, то в гораздо более легкой степени.

• По причине возникновения косоглазие бывает содружественное и паралитическое. • Содружественное косоглазие возникает обычно в детском возрасте. Для него характерно сохранение полного объема движений глазных яблок, равенство первичного угла косоглазия (т. Е. Отклонения косящего глаза) и вторичного (т. Е.

Здорового), отсутствие двоения и нарушение бинокулярного зрения. • Паралитическое косоглазие обусловлено параличом или повреждением одной или нескольких глазодвигательных мышц. Оно может возникнуть в результате патологических процессов, поражающих сами мышцы, нервы или головной мозг. Характерным для паралитического косоглазия является ограничение подвижности косящего глаза в сторону действия пораженной мышцы.

В результате попадания изображений на диспаратные точки сетчаток обоих глаз появляется диплопия, которая усиливается при взгляде в ту же сторону. Один или оба глаза могут отклоняться в сторону, чаще к носу, или как бы “плавать”. Такое явление часто встречается у грудных детей, но к 6 месяцам оно должно исчезнуть.

Формы

Офтальмологическое заболевание бывает врождённым или приобретённым. В первом случае может присутствовать у новорожденного или проявляться у младенцев до шестимесячного возраста.

Наиболее частыми считаются разновидности горизонтального косоглазия:

  • сходящееся содружественное;
  • расходящееся содружественное.

Реже диагностируют вертикальную форму с направлением кверху (гипертропия) и книзу (гипотропия).

Разновидности заболевания

Название

Как проявляется

Код

Сходящееся

содружественное

Проворачивание 1-го или 2-х глаз внутрь

H50.0

Расходящееся содружественное

Проворачивание 1-го или 2-х глаз наружу

H50.1

Вертикальное

H50.2

Перемежающееся

  • Проворачивание одного или обоих глаз внутрь
  • Проворачивание одного или обоих глаз наружу

H50.3

Неуточненные и др. гетеротропии

  • Небольшой угол отклонения зрачка
  • Микрострабизм
  • Отсутствие правильного восприятия расстояния до предмета, его параметров и пр.
  • кручение одного глаза (либо двух) вокруг оси глазного яблока

H50.4

Гетерофория

  • Аберрация зрачка наружу
  • Аберрация зрачка внутрь
  • Нет синхронности глаз

H50.5

Механическое

  • Снижение эластичности мышцы, как результат травмы
  • Ограничение подъёма поражённого органа зрения

H50.6

Др. уточненные разновидности

Врождённый тип заболевания, встречается редко. Выражается в неспособности глаза двигаться наружу

H50.8

Неуточненное

————-

H50.9

Возможные причины

Причиной недуга могут стать заболевания нервной системы ребенка, опухоли, детские инфекционные болезни, очки с неправильной центровкой, а также травмы. Часто косоглазие является симптомом других глазных заболеваний, как правило, врожденных. Нередко причиной становятся также дефекты в развитии мышечного аппарата глаз. У взрослых причиной косоглазия могут стать травмы головы и рассеянный склероз.

Список провоцирующих факторов достаточно обширный. Все они подразделяются на 2 группы: врождённые и приобретённые.

Источниками двигательной дисфункции органа зрения являются:

  1. травмы механического и психического характера;
  2. поражение ЦНС;
  3. паралич глазодвигательного нерва и др. тканей;
  4. аметропия средней и высокой степени;
  5. стрессовые ситуации;
  6. инфекционные заболевания;
  7. отклонения от нормы в развитии мышц глазодвигательной системы;
  8. соматические заболевания;
  9. снижение зрения одного глаза.

Общая характеристика болезни

Соразмеренное положение органов зрения предусматривает попадание картинки на центровую зону глаз. В дальнейшем визуальная информация поступает в отделы анализатора, где происходит её наслоение.

Экзофория мкб 10

Так получается единое бинокулярное изображение. При наличии отклонения общая картинка невозможна, что объясняется отказом нервной системы перерабатывать информацию с поражённого глаза.

Патология может локализоваться на одном глазу или поражать оба органа зрения. С учётом характера течения заболевания распознаются следующие типы.

Основной признак заболевания – поочерёдное искажение проекции глазами. Важно, что показатель отклонения от нормы у них почти идентичный. Если пациент рассматривает предметы то одним, то другим глазом, это свидетельствует о функциональности обоих органов.

Оба глаза при альтернирующем типе патологии видят неидентичные изображения. Мозг не может одновременно обрабатывать их, поэтому происходит активная работа только одного органа. Второй со временем видеть перестаёт.

Амблиопия при альтернирующем косоглазии развивается, но менее интенсивно.

Монокулярное

Основной признак – поражение наблюдается на одном органе. Им человек никогда не пользуется. Зрительная функция снижена, мозг считывает информацию только с не косящего глаза. На косящем органе из-за функционального бездействия развивается дисбинокулярная амблиопия.

Помимо визуального осмотра врачом требует тщательное проведение исследования с целью выявления провоцирующего фактора и состояния тканей глаза. В зависимости от причин заболевание подразделяется на два типа.

Содружественное

Заболевание диагностируется преимущественно у детей. При визуальном осмотре отмечаются следующие нюансы:

  • обе глазницы подвижные;
  • идентичное расположение обоих глаз;
  • нарушений бинокулярного зрения и двоения не отмечается.

Паралитическое

Патология развивается на фоне паралича мышц глазодвигательной системы. Среди провоцирующих факторов: болезни, поражающие ЦНС, головной мозг, мышечную ткань.

Движение поражённого органа нарушается. Из-за попадания картинки на сетчатку развивается диплопия. Паралитическое косоглазие прогрессирует при взгляде в сторону поражённого участка (мышцы, нерва и пр.).

Хирургическое и нехирургическое лечение

Если консервативная терапия не привела к желаемому результату, назначается хирургическое лечение. Хирург устраняет часть проблемы с зрением, но для полного выздоровления требуются специальные упражнения.

Хирургический метод однозначно решает косметическую проблему. Для улучшения зрения нужны дополнительные нехирургические меры, направленные на выравнивание функциональности обоих глаз.

В оперативном вмешательстве возникает необходимость, когда имеются поражения мышечных тканей. Хирургическим методом достигается мышечный баланс. Не все разновидности заболевания лечатся данным способом. Иногда целесообразней использовать менее травматичные средства, к примеру, очки с призмами.

Современные офтальмологические центры предлагают широкий спектр услуг по устранению заболевания. Коррекция нарушений двигательной функции глаз производится с помощью специальных приборов. Неплохой результат показывают монобиноскопы и синоптофоры.

Продолжительность курса и комплекс лечебных мероприятий разрабатывается для каждого пациента по-разному. В среднем требуется от 5 до 10 процедур.

Этапы терапии:

  • устранения проявлений амблиопии (аппаратное воздействие, наклейки и пр.);
  • возобновление связей между глазными яблоками;
  • коррекция мышечного баланса (преимущественно хирургическим методом);
  • исправление зрения, при котором воспринимаются формы, размеры и расстояние до рассматриваемого объекта.

Прогноз

Небольшие отклонения, выявленные на ранней стадии косоглазия, излечить доступно с помощью ношения очков и специальных упражнений. На это может понадобиться от нескольких месяцев до полутора лет.

Неплохой прогноз относительно хирургии. Восстановление подвижности мышцы способствует быстрому выздоровлению. Комплексное лечение может занять 1,5-2 года.

Вернуть зрение запущенного косоглазия пациентам в зрелом возрасте довольно сложно. Это объясняется потерянным временем и развитием сопутствующих проблем.

Осложнения после операции возникают редко. Однако не исключаются риски, как при любом другом оперативном вмешательстве. Среди возможных проявлений:

  • инфекции;
  • снижение зрения;
  • неблагоприятные реакции на анестетики;
  • эффект двоения;
  • неправильное выравнивание оси глаз.

Профилактические меры

Чтобы избежать проблем со зрением, рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций.

  1. Не стоит давать на зрение больших нагрузок. Если работа сопряжена с ними, нужно каждый час давать глазам отдыхать на протяжении 10-15 минут. В это время нужно закрыть их и попытаться полностью расслабить глазные мышцы.
  2. Минимум один раз в полгода следует посещать офтальмолога для профилактического осмотра. Выявленные на ранней стадии заболевания лечатся намного проще.
  3. После травмы или других повреждений области лица и головы нужно показаться врачу.
  4. При проведении гигиенических процедур или наложении макияжа рекомендуется крайне осторожно обращаться с глазами. Любое сильное воздействие чревато повреждением тканей.
  5. При ухудшении зрения (близорукость, дальнозоркость астигматизм) следует посетить клинику для подбора метода коррекции.

Предупредить заболевание легче, чем бороться с патологическими проявлениями и осложнениями. Иногда вернуть зрение невозможно из-за упущенного времени. Напрашивается вывод: посещать врача нужно регулярно для раннего выявления проблемы и её лечения.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl Enter, чтобы сообщить нам.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинская энциклопедия