Деструкция стекловидного тела глаза

Причины возникновения

Обычно нарушение структуры стекловидного тела глаза происходит у пожилых. Это физиологические старение, которое начинается после 40 лет.

Выделяют и другие причины деструкции стекловидного тела:

  • врожденная прогрессирующая миопия;
  • близорукость высокой степени;
  • блефарит и другие хронические воспалительные патологии глаз;
  • дистрофическое поражение сосудов глаз;
    отслойка сетчатки;
  • травмы глаз и черепа;
  • операции на глазах.

Провоцирующие факторы, которые повышают вероятность развития деструкции:

  • повышенные нагрузки на глаза;
  • расстройства кровообращения, вегето-сосудистая дистония, гипертоническая болезнь, атеросклероз сосудов головного мозга;
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • гормональные расстройства и перестройки (у подростков, беременных, в климактерический период, на фоне гормональной терапии);
  • обменные и эндокринные болезни, сахарный диабет;
  • физическое истощение, дистрофия.

В группе риска по развитию патологии: беременные женщины и подростки, пожилые, люди, проходящие курс гормональной терапии.

Стекловидное тело представляет собой гелеобразное вещество, заполняющее внутреннюю полость глазного яблока между хрусталиком и сетчатой оболочкой. Оно состоит из воды (99%), гиалуроновой кислоты и коллагена. Длинные нити коллагена, переплетаясь между собой, превращаются в своеобразный каркас, ячейки которого заполняет гель, образованный водой и гиалуроновой кислотой.

В норме стекловидное тело совершенно прозрачно. Однако под влиянием негативных факторов молекулы веществ, входящих в его состав, распадаются на отдельные фрагменты. Это приводит к изменению качественного и количественного состава геля.

Заболевание в основном поражает лиц пожилого возраста. Оно с одинаковой частотой диагностируется у мужчин и женщин.

Постепенно в толще стекловидного тела накапливаются частицы, лишенные оптической прозрачности. Именно их пациенты с деструкцией стекловидного тела считают «летающими мушками». В ряде случаев частицы механически раздражают рецепторы сетчатки, что воспринимается как всплески ярких искр, мелькание молний перед глазами.

При деструкции стекловидного тела в его толще накапливаются частицы, лишенные оптической прозрачности

Причинами деструкции стекловидного тела могут стать:

  1. Воспаление структур глазного яблока, в том числе дакриоцистит, блефарит, кератит, эндофтальмит.
  2. Заболевания эндокринных желез, почек или печени. Дисфункция названных органов приводит к нарушению физиологического соотношения компонентов стромы, глюкозаминов, протеогликанов и жидкости.
  3. Нарушение кровоснабжения головного мозга и сетчатки. На его фоне происходит рефлекторный спазм глазных мышц, ухудшается кровоснабжение глазного яблока в целом, что и становится причиной деструкции стекловидного тела.
  4. Пожилой возраст. С возрастом постепенно изменяются свойства коллоидного геля. На периферии он уплотняется, а в центральной части (где и накапливаются непрозрачные частицы) ухудшаются его реологические свойства.
  5. Миопия высокой степени. На ее фоне постепенно происходит изменение шаровидной формы глазного яблока на эллипсоидную. Этот процесс сопровождается деформацией структур глаза, нарушением в них обмена веществ, что является триггером деструктивного процесса в коллоидном геле стекловидного тела.
  6. Травматические повреждения глаза, которые приводят к развитию гемофтальма, нарушениям первичной структуры молекул коллагена.
  7. Ятрогенные факторы. Повреждение стекловидного тела может быть осложнением оперативного вмешательства по удалению катаракты.
  8. Сахарный диабет. Декомпенсация сахарного диабета вызывает поражение кровеносных сосудов микроциркуляторного русла. В итоге возникают нарушения кровоснабжения и обменных процессов в глазном яблоке.

Формы заболевания

В зависимости от степени распространенности патологического процесса выделяют следующие формы деструкции стекловидного тела:

  • частичная – в центральной части стекловидного тела образуется полость, содержащая разрушенные частицы коллагена и разжиженный коллоидный гель;
  • полная – со временем патологическая полость в центральной части стекловидного тела увеличивается в размере и занимает все пространство между сетчаткой и хрусталиком. В ней образуются тяжи, способные плотно срастаться с глазным дном, приводя к деформации глазного яблока, образованию спаек, отслойке сетчатки.

В молодом возрасте деструкция стекловидного тела обычно развивается как осложнение миопии (близорукости) высокой степени или травм глаза.

По виду образующихся пленок и тяжей деструкция стекловидного тела бывает:

  • нитевидной – в основном наблюдается на фоне прогрессирующей миопии или атеросклероза;
  • зернистой – вызывается воспалительными процессами во внутреннем ретинальном слое;
  • кристаллической – поражение стекловидного тела вызывается отложением в нем кристаллов тирозина или холестерина.

Основные симптомы деструкции стекловидного тела:

  • фотопсия – зрительный феномен, заключающийся в появлении перед глазами мелькающих «мушек», молний, искр, «пелены»;
  • гемофтальм – кровоизлияние в толщу стекловидного тела;
  • снижение остроты зрения.

Деструкция стекловидного тела проявляется фотопсией, гемофтальмом и снижением остроты зрения

«Мушки» и «пелена» у пациентов с деструкцией стекловидного тела обычно возникают при взгляде на небо или белый монитор. При попытке сфокусировать взгляд «мушки» исчезают из поля зрения.

Диагностика

Для подтверждения диагноза деструкции стекловидного тела применяют следующие методы диагностики:

  1. Офтальмоскопия. Определяются пустые полости, имеющие вид вертикальных щелей, за пограничной мембраной хорошо заметны бело-серые волокнистые структуры. При полном разрушении стекловидного тела визуализируется одна полость, содержащая в себе обрывки фибрилл.
  2. УЗИ глазного яблока в режиме В-сканирования. Позволяет обнаружить кристаллические структуры в стекловидном теле, очаг кровоизлияния. Подвижность наблюдаемых кристаллов и иных включений свидетельствует о разжижении коллоидной структуры.
  3. Биомикроскопия при помощи щелевой лампы. Выявляются изменения консистенции геля, а также наличие в нем помутнений в виде хлопьев. При нитчатой форме деструкции в стекловидном теле обнаруживаются коллагеновые волокна в виде петлеобразных структур. Для зернистой деструкции характерно наличие мелких частиц коричневого или серого цвета, которые на поздних стадиях склеиваются между собой, образуя конгломераты.
  4. Оптическая когерентная томография. Применяется в случае низкой информативности иных методов. Позволяет выявить такие симптомы деструкции стекловидного тела, как неоднородность его структуры, помутнение, изменение формы и уменьшение размера. Противопоказана при массивном гемофтальме.
  5. Визометрия. Определение остроты зрения при помощи специальных таблиц.
  6. Тонометрия. Измерение внутриглазного давления, которое при разрушении стекловидного тела обычно повышается.

Диагноз «деструкция стекловидного тела» подтверждается после тщательного обследования. Один из методов диагностики – офтальмоскопия

  • 10 интересных фактов о глазах и зрении
  • 10 причин покраснения глаз
  • 8 полезных свойств черники

Специфических методов терапии деструкции стекловидного тела не существует, поэтому тактика в каждом конкретном случае определяется степенью снижения остроты зрения и изменений в коллоидной структуре стекловидного тела.

Лечение деструкции стекловидного тела на начальных стадиях заключается в коррекции образа жизни и медикаментозной терапии.

Пациентам рекомендуют избегать длительных зрительных нагрузок, при работе за компьютером каждый час необходимо делать перерывы, во время которых выполнять специальные упражнения для глаз.

Для предотвращения прогрессирования патологии необходимо соблюдать режим дня, регулярно бывать на свежем воздухе, придерживаться принципов правильного питания, заниматься умеренными физическими нагрузками.

Своевременное лечение позволяет предотвратить или существенно замедлить прогрессирование патологии и ухудшение зрительной функции.

Лекарственная терапия проводится препаратами рассасывающего действия, антиоксидантами, ангиопротекторами, а также средствами, улучшающими мозговое кровообращение и кровоток в микроциркуляторном русле.

Консервативное лечение деструкции стекловидного тела заключается в применении препаратов рассасывающего действия, ангиопротекторов, антиоксидантов

При значительном поражении стекловидного тела консервативная терапия не способна обеспечить стойкий положительный эффект. В этом случае показано хирургическое лечение.

Крупные фрагменты коллагеновых волокон обычно удаляют при помощи YAG-лазера, операция называется «витреолизис».

Вмешательство выполняется под местной анестезией с обязательным расширением зрачков при помощи мидриатиков короткого действия.

Деструкция стекловидного тела глаза

Определенные затруднения могут наблюдаться при значительной степени подвижности патологических частиц в толще коллоидного геля стекловидного тела. Витреолизис не приводит к снижению зрительной функции.

При значительном поражении применяется оперативное лечение с использованием YAG-лазера

На запущенных стадиях заболевания, когда произошло практически полное разрушение стекловидного тела, возникает необходимость в его удалении – витрэктомии.

Операция проводится с применением микрохирургической техники, как под местной, так и под общей анестезией (в зависимости от индивидуальных показаний). Хирург разделяет коллоидный гель на небольшие участки, а затем осуществляет их аспирацию.

После этого в полость глазного яблока вводятся газ, силиконовое масло или сбалансированный солевой раствор с целью нормализации внутриглазного давления.

Деструкция стекловидного тела глаза

Наиболее частые осложнения:

  • сморщивание стекловидного тела, что приводит к значительному снижению остроты зрения вплоть до полной слепоты;
  • отслойка сетчатой оболочки.

Согласно статистике, деструкция стекловидного тела чаще наблюдается в экономически развитых странах мира.

Прогноз

Прогноз в целом благоприятный. Своевременное лечение позволяет предотвратить или существенно замедлить прогрессирование патологии и ухудшение зрительной функции. Даже при значительном разрушении стекловидного тела хирургическая коррекция позволяет значительно повысить остроту зрения, а значит, и качество жизни пациентов.

Профилактика

Профилактика развития деструкции стекловидного тела состоит из следующих мероприятий:

  • регулярные осмотры у офтальмолога (визометрия, офтальмоскопия и тонометрия);
  • снижение зрительных нагрузок;
  • оптимизация режима труда и отдыха;
  • регулярное выполнение гимнастики для глаз;
  • правильное питание с достаточным содержанием в рационе растительных продуктов и ограничением жирной пищи;
  • коррекция нарушений рефракции;
  • предотвращение травм глаз;
  • своевременное лечение воспалительных заболеваний глаз;
  • коррекция уровня глюкозы крови у пациентов с сахарным диабетом.

Общие сведения

При деструкции стекловидного тела происходит помутнение и уплотнение его волокон.

Стекловидное тело – прозрачная вязкая масса, образованная гелеобразной субстанцией и белковыми нитями (фибриллами). Гелеобразное вещество заполняет пространство между задней поверхностью хрусталика и сетчатой оболочкой, занимает 2/3 объема глазного яблока. Содержит 99 % воды, оставшийся 1 % составляют: гиалуроновая кислота, вырабатываемая клетками-гиалоцитами, растворимые белки, соли, органические кислоты.

Стекловидное тело поддерживает правильную форму глаза, обеспечивает необходимый тургор тканей, регулирует внутриглазное давление. Служит оптической средой – преломляет световые лучи, поступающие на сетчатку.

Заболевание сопровождают помутнение и уплотнение волокон, частичное или полное разжижение стекловидного тела, сморщивание. Изменение нормального строения наблюдается в одном или обоих глазах.

По МКБ 10  деструкция стекловидного тела имеет код Н43.9.

Профилактика

Как диагностируется деструкция стекловидного тела? Обычно первые симптомы не побуждают людей прийти на прием к офтальмологу, потому что глаза не болят и не чешутся. Кажется, что это все от усталости, переутомления и скоро пройдет. Из-за того, что объекты перед глазами не исчезают, а продолжают двигаться, не давая сосредоточиться, люди становятся раздражительными, нарушается психологический комфорт.

Подробная диагностика поможет выявить и сопутствующие заболевания, определить степень деструктивных процессов. Если помутнения незначительные, выбирают методы консервативного лечения: глазные капли «Тауфон» с таурином, улучшающим метаболизм, капли «Эмоксипин» для улучшения кровообращения, а также витамины группы A, B и C.

При большом количестве помутнений, если они занимают все поле зрения, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Операция по полному или частичному удалению мутного стекловидного тела — витрэктомия — проводится только в исключительных случаях, когда консервативные методы лечения оказываются неэффективными, а пациент испытывает значительный дискомфорт.

Обычно деструкцию классифицируют исходя из того, как именно повреждено стекловидное тело и какие именно визуальные эффекты наблюдает пациент. Среди них:

  • Нитчатая. Становится причиной изменения состава крови. Часть веществ распадается, в результате чего в нём сначала формируются полости, а потом заполняются жидкими продуктами распада и внутриглазной жидкостью. Больной видит перед глазами тонкие плавающие нити.
  • Зернистая. Характерной причиной становится распад сетчатки в результате воспалительного заболевания. Мелкие точки, которые видит перед глазами больной, представляют собой кусочки распадающегося стекловидного тела, которые плотнее, чем остальная его студенистая масса.
  • Кристаллическая. Наблюдается у людей с гормональными нарушениями и избытком холестерина. Золотые блёстки, которые вертятся перед глазами, представляют собой как раз частицы холестерина, которые накопились в стекловидном теле.
  • Сморщивание. Самая тяжёлая форма, которая возникает в ответ на травму. Стекловидное тело меняет форму, сморщивается, в нем формируются натягивающиеся волокна сосудов, которые могут разрываться. Результатом становятся плавающие перед глазами яркие пятна.

Все формы деструкции хорошо отслеживаются с помощью офтальмоскопа, да и сам больной вряд ли пропустит настолько красочные симптомы.

Специфическая профилактика деструкции выглядит так – нужно:

  • не получать глазных травм, если это возможно – аккуратно перемещаться по лесу, не ввязываться в драки;
  • правильно питаться, отказаться от вредных привычек, спать по восемь часов и постараться избавиться от стрессов, чтобы предотвратить развитие атеросклероза;
  • поддерживать на высоком уровне иммунитет, пока это возможно;
  • не перенапрягать глаза, или, если работа связана с компьютером и долгим чтением, то, по крайней мере, делать гимнастику и периодически отвлекаться;
  • в солнечные дни носить хорошие солнечные очки из стекла или широкополую шляпу;
  • раз в год проходить обследование у окулиста, чтобы выявить офтальмологические заболевания на ранней стадии и вылечить их до того, как они приведут к развитию деструкции.

Если же дело более серьёзное, останется только слушать указания врача, пить витамины и отслеживать состояние глаз в динамической проекции, чтобы, если что, успеть сделать операцию до того, как глаз полностью ослепнет.

Интересно, что деструкция обычно захватывает оба глаза – если к её развитию, конечно, не привела травма, задевшая только один из глаз.

В зависимости от степени распространения выделяют следующие виды недуга:

  • Частичная. В центральной области стекловидного тела формируется пространство, в котором скапливаются разрушенные элементы коллагена и жидкий коллоидный гель;
  • Полная. По мере прогрессирования заболевания полость из центральной области переходит на остальную площадь, увеличиваясь в объёме. Со временем она занимает весь участок между сетчатой оболочкой и хрусталиком. Начинается формирование тяжей, которые могут плотно срастись с глазным дном. Все эти процессы деформируют око, вызывая образование спаек и отслоение сетчатой оболочки.
У молодых пациентов в большинстве случаев деструкция становится последствием тяжелой миопии или травмы зрительного аппарата.

По типу формирующихся плёнок и тяжей патология делится:

  • Нитевидная. Чаще диагностируется на фоне прогрессирующей близорукости или атеросклероза;
  • Зернистая. Провоцируется воспалительными процессами, развивающимися во внутреннем ретинальном слое;
  • Кристаллическая. Повреждение стекловидного тела вызвано формированием в нем кристалликов тирозина.

В большинстве случаев терапия деструкции не отличается высокой эффективностью. Незначительные помутнения могут рассосаться самостоятельно без постороннего вмешательства. Образования крупного размера и обрывки волокон остаются в глазах навсегда.

Если мушки носят временный характер, избавиться от них можно без медикаментов. Чаще всего достаточно скорректировать образ жизни и равномерно распределить нагрузку на орган зрения, чередуя ее с минутами отдых.

Свести к минимуму риск развития опасной аномалии поможет соблюдение некоторых правил:

  • Регулярно посещайте офтальмолога для прохождения профилактических осмотров;
  • Не допускайте чрезмерных нагрузок на зрительный аппарат;
  • Оптимизируйте режим труда и отдыха;
  • Ежедневно выполняйте простые упражнения для глаз;
  • Сбалансируйте рацион, добавьте в меню больше растительных продуктов. Сведите к минимуму употребление острых, жирных и соленых блюд;
  • Корректируйте отклонения в рефракции;
  • Берегите орган зрения от травм и механических повреждений;
  • Своевременно лечите глазные недуги воспалительной этиологии;
  • Пациентам с сахарным диабетом важно контролировать уровень глюкозы в крови.

Причины и факторы риска

Чаще всего патологии подвержены люди преклонного возраста, женщины в положении, подростки. Существенно повышается риск столкновения с заболеванием при приеме некоторых медикаментов, особенно гормональных препаратов.

  • Травма. Если человек получил удар в глаз, форма глазного яблока немного изменяется, а структуры глаза повреждаются. Прежде всего – стекловидное тело, которое теряет свою целостность и в котором возникают спайки.
  • Сахарный диабет, болезнь Паркинсона, астенопия тоже располагают к деструкции.
  • Травма при хирургической операции. Чаще всего повреждения бывают при операции по удалению затуманенного катарактой хрусталика.
  • Заболевания кровеносной системы. Атеросклероз, например, или дистрофические изменения сосудов, которые значительно влияют на состав крови.

В группе риска по раннему развитию деструкции стекловидного тела находятся лица, страдающие миопией. При этом, чем выше степень близорукости, тем соответственно выше и вероятность раннего начала разрушения стекловидного тела. Другими факторами риска разрушения стекловидного тела являются воспалительные заболевания и травмы глаз, нарушения гормонального баланса.

Формы заболевания

Симптомы

Основным проявление заболевания становится появление разнообразных плавающих оптических элементов перед глазами – мушек, паутинок, точек. Подобные зрительные аномалии отличаются от эффектов, сопровождающих повышение артериального давления или черепно-мозговую травму.

  • Помутнение и темные точки носят постоянный характер;
  • Оптические явления не меняют форму и размеры;
  • Эффекты ярко проявляются только в условиях хорошего освещения, особенно при взгляде на светлую поверхность.

Чем четче человек видит паутинки, тем сильней деструкция стекловидного тела. Если помутнение приобретает нитчатую структуру у пациента диагностируют атеросклероз и тяжёлую гипертонию. Появление молний и ярких вспышек сигнализирует об отслоении стекловидного тела или развитии иных тяжелых осложнений.

При нитчатой форме патологии плавающие фибриллы располагаются по всей поверхности глазного яблока, они перекручиваются и слипаются между собой, преобразовываясь в образования, которые по внешнему виду напоминают клубки пряжи.

При травме органа зрения или в результате появления новообразований в глазу патология проявляется в виде незначительных скоплений мелких зернышек. Если игнорировать недуг не исключена полная или частичная слепота.

Помимо возникновения оптических эффектов никаких ярко выраженных симптомов у деструкции нет. Острота зрения остается неизменной, глаза не слезятся. Однако постоянно плавающие мушки начинают раздражать человека, поскольку ему сложно сосредоточиться на мелких объектах, особенно если те непрерывно перемещаются.

Симптомы у деструкции стекловидного тела не так обильны, как причины. Обычно их всего два:

  • Снижение зрения. Степень зависит от повреждения. В целом же картина классическая – предметы расплываются, двоятся, становится тяжело сосредоточить взгляд на чём-то конкретном.
  • Помутнения. Бывают разных форм: дождь из золотых блёсток, большие пятна, мелкие пятна, тоненькие ниточки. Лучше всего их видно на светлом фоне – если больной смотрит в книгу, на небо, на белую стену. Если прицельно перевести взгляд на точку, она сдвинется и быстро уплывёт к краю поля зрения.

Деструкция стекловидного тела глаза

Иногда к симптоматике может добавляться головная боль, но случается это редко и не из-за болезни как таковой, а из-за попыток организма её скомпенсировать с помощью напряжения мышц глаза. В любом случае работать за компьютером, долго читать или смотреть телевизор больному становится тяжело.

Чем четче и крупнее размеры мушек, пятен и прочих элементов, тем сильнее деструкция стекловидного тела.

Основным симптомом деструкции стекловидного тела глаза выступают плавающие в зрительном поле включения в форме:

  • мушек;
  • пятен;
  • точек;
  • штрихов;
  • зерен;
  • нитей;
  • тяжей.

Максимально проявляются симптомы при взгляде на яркую однотонную поверхность: белый лист бумаги, снег, чистое небо. Наблюдаемые оптические эффекты могут усиливаться после перенесенного стресса, физического и эмоционального переутомления.

Классификация

По происходящим морфологическим изменениям выделяют две формы патологии:

  1. Разжижение. Студенистая субстанция стекловидного тела разделяется на две фракции: жидкую и плотную. Утрачивается однородность, образуются пустоты, в которых постепенно скапливается внутриглазная жидкость. Коллагеновые структуры формируют пленки, тяжи, волокна, которые свободно плавают в растворе. Когда включения смещаются к центру зрительного поля, возникают неприятные ассоциации с плавающими мушками, нитями, клубками пряжи, зернами.
  2. Сморщивание. Тяжелейшая форма патологии сопровождается уменьшением объема и искривлением формы, образованием складок на поверхности глазной структуры. Приводит к кровоизлияниям, разрыву сетчатой оболочки. Перед глазами возникают вспышки и молнии.

Вспышки также появляются при отслоении сетчатки – опасном процессе, который при отсутствии терапии завершается полной утратой зрительной функции.

По происхождению и признакам различают 4 вида деструкции стекловидного тела:

  1. Нитчатая. Возникает на фоне тяжелой артериальной гипертонии либо атеросклероза сосудов головного мозга, дистрофии сетчатки. Диагностируется чаще других видов недуга. Характеризуется появлением в поле зрения плавающих волокон, нитей, тяжей. Они свободно перемещаются, слипаются и сплетаются между собой. Формируют структуры, визуально напоминающие пряжу.
  2. Зернистая. По распространенности занимает 2 место. Становится последствием травмы, острой либо хронической форм увеита, диабетической ретинопатии, гемофтальма (кровоизлияния в стекловидное тело), формирования доброкачественной или злокачественной опухоли. Проявляется возникновением перед глазами скоплений мелких частиц в форме зерен. При гемофтальме частицы имеют красный оттенок.
  3. Кристаллическая. Редкий вид патологии развивается в пожилом возрасте на фоне сахарного диабета, повышенного содержания холестерина в организме, болезней почек, печени, эндокринной системы. Визуально ассоциируется с золотым дождем, что обусловлено отложением внутри стекловидного тела включений тирозина, холестерина, солей магния, фосфора и кальция. Кристаллы, выявляемые на биомикроскопии, колеблются из стороны в сторону при движениях глазным яблоком, отличаются формой (точки, пластинки, сферы), цветом (золотистый, коричневый), размерами.
  4. Смешанная. Характеризуется одновременным развитием 2 или даже 3 типов. Обычно сочетаются нитчатая и зернистая формы. Очень редко выявляются комбинации с кристаллической деструкцией.

Диагностика

Диагностика, как и обычно при постановке диагноза, должна быть комплексной и включать:

  • офтальмоскопию, при которой врач осмотрит глазное дно с помощью офтальмоскопа и сможет заодно увидеть изменения в стекловидном теле;
  • УЗИ глазного яблока, которое поможет сделать то же самое, но с большей точностью;
  • томографию, которая даст чёткое изображение глаза и покажет, насколько стекловидное тело поражено деструкцией;
  • биомикроскопию глаза, которая позволит исследовать все структуры глаза на предмет воспаления и дегенеративных изменений;
  • тонометрию, которая даст точное значение давления в глазном яблоке;
  • общую проверку зрения с помощью таблицы, которая покажет, есть ли изменения в остроте.

Результатом диагностики станет диагноз – с большой вероятностью, состоящий не только из заключения «деструкция стекловидного тела», но также из ещё пары фраз.

Не все аппараты, нужные для диагностики, можно найти в кабинете окулиста в простой поликлинике. Возможно, придётся ехать в другое учреждение, особенно тем больным, которые живут в областных городах.

Деструкция стекловидного тела глаза

Мушки, зерна, специфические оптические эффекты присутствуют при деструкции. Но подобные явления возникают также при разрыве сетчатой оболочки, неврологических болезнях, травмах, резких перепадах артериального давления.

Отличительные черты симптомов деструкции стекловидного тела:

  • зрительные элементы видны постоянно;
  • форма оптических дефектов не изменяется;
  • нарушения проявляются только при ярком освещении, взгляде на однотонную поверхность.

Для выявления патологии и подтверждения диагноза проводится комплексное обследование, включающее:

  • офтальмоскопию (изучение глазного дна офтальмоскопом выявляет оптические пустоты и обрывки фибрилл);
  • визометрию (определение степени снижения остроты зрения);
  • офтальмологический осмотр с использованием щелевой лампы (позволяет увидеть петлеобразные волокна коллагена при нитчатой деструкции, скопления мелких серых либо коричневатых частиц – при зерновой);
  • тонометрию (определение внутриглазного давления);
  • ультразвуковое исследование (проводится при наличии кровоизлияний в сетчатку, стекловидное тело);
  • оптическую когерентную томографию (назначается только при необходимости, когда другие методы диагностики не дают четкой клинической картины, при деструкции показывает нехарактерную форму и уменьшение размеров стекловидного тела, помутнение, неоднородную консистенцию).

Для выяснения причин развития деструктивных процессов может потребоваться дополнительное комплексное обследование – лабораторная и инструментальная диагностика.

Основные способы выявления деструкции – это биомикроскопия и офтальмоскопия. При появлении оптического дискомфорта и регулярном возникновении мушек перед глазами необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Главная особенность недуга заключается в том, что его проблематично обнаружить даже на поздних стадиях. При проведении диагностики доктор основывается не только на данные, полученные в результате обследования, но и на жалобы пациента. Для исключения иных офтальмологических заболеваний проводят УЗИ зрительного аппарата и когерентную томографию.

Чтобы подтвердить диагноз врач дополнительно назначает ряд процедур:

  • Тонометрия. Измерение внутриглазного давления;
  • Визометрия. Проверка остроты зрения.
Если мушки не проходят в течение длительного времени вместо окулиста можете сразу идти на приём к ретинологу. Это доктор узкой направленности, который специализируется на изучении и терапии аномалий глазного дна.

Деструкция стекловидного тела у детей

У детей болезнь встречается реже, чем у взрослых. Зачастую развивается в результате травмы глаза или черепа. Может выступать осложнением врожденной миопии (второе название близорукости), стресса, истощения, нервного и психического переутомления.

Симптомы деструкции стекловидного тела и прогноз при заболевании

Нитчатая деструкция в детском возрасте диагностируется чаще, чем зернистая. Редкие случаи кристаллического поражения возникают только на фоне отставания психического и физического развития, тяжелых обменных нарушений.

Прогноз и осложнения

Чаще всего пациенты сталкиваются с такими проблемами:

  • Отслоение сетчатой оболочки;
  • Сморщивание стекловидного тела, провоцирующее резкое падение остроты зрения. В наиболее тяжелых случаях человек может ослепнуть.
Если верить статистическим данным, патология чаще всего диагностируется у людей, проживающих в экономически развитых странах.

Как правило, деструкция стекловидного тела редко приводит к слепоте и редко оказывает на жизнь человека значительное влияние. По-настоящему серьёзные формы встречаются редко, в комплекте с другими болезнями, а у большинства однажды появившиеся помутнения остаются на одном уровне и не прогрессируют в течение жизни.

Однако, если деструкция сильная и причина у неё перманентная, она может привести к слепоте. Других осложнений, кроме головных болей, у неё нет.

Лечение стекловидного тела глаза народными средствами

Диагноз «деструкция стекловидного тела» объединяет разные изменения в субстанции этого элемента глаза. В результате воспалений, повреждений и некоторых заболеваний коллаген в стекловидном теле разрушается, образуя помутнения. Деструкция сопровождается появлением мушек в поле зрения.

Деструкция стекловидного тела – процесс нарушения строения субстанции, которая заполняет пространство между сетчаткой и хрусталиком. Характеризуется утолщением нитевидных элементов, что приводит к помутнению, сморщиванию или разжижению стекловидного тела.

В здоровом глазу стекловидное тело имеет прозрачную и густую консистенцию с множеством фибрилл. Нитевидные элементы поддерживают каркас глаза, однако они очень тонкие. Деструкция приводит к утолщению этих нитей и помутнению стекловидного тела, что становится видно при осмотре глаза. Человек начинает видеть черные точки в поле зрения.

Формы деструкции стекловидного тела:

  1. Нитеобразная. Эту форму нередко диагностируют у пожилых людей, пациентов с атеросклерозом или прогрессирующей близорукостью. Для выявления нитеобразной деструкции обследуют глазное яблоко с помощью щелевой лампы. Она дает возможность увидеть поврежденные волокна и нити, а также пустое пространство между ними.
  2. Зерноподобная. Диагностировать эту форму можно только в ходе биомикроскопии глаза при наличии разных форм микроскопических частиц. Зерноподобная деструкция развивается при воспалении внутренних слоев сетчатки.
  3. Кристаллическая. Редкая форма деструкции — накапливание тирозина, холестерина и кальция в стекловидном теле.

Все чаще деструкцию диагностируют у школьников. Статистика показывает: каждый второй школьник имеет ту или иную степень деструкции. Поэтому нужно прививать ребенку любовь к гигиене: как личной, так и гигиене зрения. Важно следить за положением ребенка, регулировать степень освещения и делать перерывы в работе, чтобы дать глазам время отдохнуть.

Причины деструкции

Деструкции, обусловленные изменением физических и химических свойств коллоидного геля, развиваются при местном воспалении, травме, отслойке сетчатки, сильной миопии. При близорукости деформация стекловидного тела объясняется изменением формы глаза.

Деструкцию могут диагностировать и в здоровом глазу. Например, при нарушении обмена веществ или склерозе.

Возможна деструкция стекловидного тела при сильном механическом воздействии: физическое давление провоцирует разрыв волокон и разрушение структуры коллагена. Из поврежденных волокон образуются сгустки.

В некоторых случаях начинается кровоизлияние в стекловидное тело, которое сопровождается появлением и самопроизвольным исчезновением мушек.

Что такое факосклероз хрусталика глаза — причины, симптомы и лечение.

У пожилых людей главной причиной деформации стекловидного тела являются процессы старения. У молодых пациентов подобные нарушения отмечаются при нарушениях внутриглазного кровообращения, нейроциркуляторных спазматических сокращениях мышц, патологиях сердца. Иногда причина деформации стекловидного тела — неестественная структура шейных и головных сосудов.

Другие причины деструкции стекловидного тела:

  • сахарный диабет;
  • дефицит витаминов и минералов;
  • беременность;
  • чрезмерные зрительные нагрузки;
  • болезнь Паркинсона;
  • острые респираторные заболевания.

Разжижение стекловидного тела может быть частичным или полным. Считается, что сильное разжижение отмечается в центральной части стекловидного тела, а периферия меньше подвержена деформации. Разжижение начинается с образования пустот с жидкостью и поврежденными волокнами. Сморщенные волокна отрываются и плавают в разжиженной субстанции.

Вместе с разжижением могут сформироваться тяжи и пленки. Они могут быть тонкими и плотными, плавающими или массивными. Часто тяжи и пленки крепятся к глазному дну и провоцируют новые патологические изменения.

Сморщивание считается самой тяжелой формой деструкции. Оно также может быть полным или частичным. При сморщивании уменьшается объем стекловидного тела, меняется форма глаза, натягиваются витреоретинальные соединения, что приводит к их разрывам и отслойке. Натяжение витреоретинальных связок провоцирует фотопсию, разрывы сетчатки, кровоизлияния.

Сморщивание можно диагностировать при обследовании глаза с помощью микроскопа. Клинические методы диагностики в этом случае малоэффективны.

Редкий вид деструкции – отложение кристаллов холестерина и тирозина. Большое количество отложений появляется в разжиженном стекловидном теле. В этом случае биомикроскопия показывает белые шарики до 0,05 мм. При движении глазного яблока кристаллы колеблются и переливаются.

Основные методы диагностики деструкции стекловидного тела: биомикроскопия и офтальмоскопия. Нельзя откладывать визит к офтальмологу при наличии зрительного дискомфорта и мушек в поле зрения.

Деструкция стекловидного тела выделяется среди офтальмологических патологий тем, что ее сложно выявить даже на позднем этапе развития. В процессе диагностики врач должен ориентироваться не только на результаты исследований, но также на жалобы пациента и анамнез. Дифференциальная диагностика заключается в ультразвуковом исследовании глаза и оптической когерентной томографии.

Дополнительные методы диагностики деструкции стекловидного тела:

  • тонометрия (измерение внутриглазного давления);
  • визометрия (определение остроты зрения).

Если симптом мушек сохраняется длительное время, можно сразу обращаться к ретинологу. Это узконаправленный специалист, который занимается изучением и лечением патологий глазного дна. Ретинолог присутствует не в каждой городской поликлинике, но услуги этого специалиста предоставляет большинство клиник лазерной коррекции зрения.

Процессы деструкции в стекловидном теле лечатся с трудом. Легкие помутнения и волокна стромы могут самопроизвольно рассасываться, но массивные помутнения, волокна из соединительной ткани и отложения кристаллов остаются в глазу навсегда.

Симптомы деструкции стекловидного тела и прогноз при заболевании

Если симптом мушек имеет временный характер, некоторые улучшения наблюдаются при немедикаментозном лечении. Нужно наладить правильный образ жизни, придерживаться распорядка дня, распределить время работы и отдыха, делать массаж глаз.

Консервативное лечение позволяет ослабить симптомы деструкции, но полностью избавить от помутнений не может. При деструкции стекловидного тела рекомендованы неспецифический, симптоматический и рассасывающий методы лечения. Пациенту выписывают ретинопротекторы и ангиопротекторы, а в тяжелых случаях рекомендована лазерная или хирургическая терапия.

Сейчас существует мало препаратов, которые могут убрать или предотвратить образование новых помутнений в стекловидном теле. Пациентам с деструкцией назначают местные инсталляции йодистого калия и Тауфона, внутрь рассасывающие препараты (Вобензим, Траумель С) и сосудистые ноотропы. Парабульбарно вводят Эмоксипин.

Возникновение плавающих точек в поле зрения может стать причиной депрессивного состояния, поэтому некоторым пациентам рекомендованы консультации психолога. Поскольку человек постоянно пытается избавиться от мушек, создается чрезмерная нагрузка на мышцы шеи. Необходимо регулярно осуществлять самомассаж.

Безопасным методом борьбы с мушками является зрительная гимнастика. Эффективными признаны методики Бейтса, Жданова, Норбекова. Простые упражнения помогут сместить плавающие мушки из поля зрения.

Упражнения при деструкции:

  1. Пальминг. Упражнение помогает расслабить глазное яблоко. Человек садится за стол и ставит локти на столешницу. Нужно закрыть глаза ладонями так, чтобы не было проникновения света. Желательно расслабиться на время до 15 минут.
  2. Перемещения взгляда. Нужно резко смещать взгляд слева направо и сверху вниз. Однако перед выполнением этого упражнения нужно убедиться в отсутствие отслойки сетчатки.
  3. Повороты. Следует медленно поворачивать взгляд слева направо, останавливаясь на время на кончике носа.
  4. Вращения взглядом по часовой стрелке. Нужно периодически менять направление.

При упражнениях нужно следить за дыханием. Необходимо делать это медленно и равномерно. При ежедневном выполнении гимнастики есть вероятность смещения мушек в периферию поля зрения.

Народная медицина предлагает несколько методов устранения помутнений в стекловидном теле. Возможно применение теплых компрессов и медового раствора, а также проведение специального массажа.

Симптомы деструкции стекловидного тела и прогноз при заболевании

Наиболее эффективными считаются компрессы со звездчаткой. Траву измельчают, складывают в два мешочка из льна или хлопка и кипятят несколько минут. После кипячения компрессы остужают и прикладывают на 15 минут.

Мед очень популярен в лечении офтальмологических болезней, однако перед его использованием нужно убедиться в отсутствие аллергии. Для приготовления медового раствора нужно добавить чайную ложку меда в две ложки воды. Важно использовать только натуральное сырье.

Дополнительно можно проводить массаж глазных яблок. Это позволит улучшить внутриглазное кровообращение и уменьшить симптоматику деструкции. Можно надавливать на глаза ладонями, протирать кулаками, массировать лоб, надбровные дуги и края глазниц.

В некоторых случаях сложной деструкции проводят витреолизис или витрэктомию. Лазерные и хирургические методы лечения деструкции являются спорными, поскольку опасны серьезными осложнениями (отслойка сетчатки, кровоизлияния, катаракта).

Лазерное лечение деструкции стекловидного тела сопряжено с риском осложнений. Поэтому такое лечение проводят только при быстром снижении зрения или повышенном риске формирования витреоретинальных тракций.

Витреолизис подразумевает использование YAG-лазера. Нужно пройти до 4 процедур, каждая из которых включает 200-600 вспышек лазера.

Методика витреолизиса сложнее, чем другие процедуры, где используется аналогичный лазер, поскольку офтальмохирургу приходится работать с подвижными объектами. Операцию проводят в амбулаторных условиях под местной анестезией. На глаз устанавливают линзу Гольдмана, которая фокусирует лазерный луч. Операция не требует разрезать ткани и не провоцирует кровотечение.

Заключение

Помутнение стекловидного тела опасная патология, доставляющая человеку сильный дискомфорт. Запущенные формы заболевания устраняются путем хирургического вмешательства. Это помогает сохранить пациенту зрение и избежать развития серьезных осложнений. Недуг сложно выявить даже на поздних этапах, поэтому не игнорируйте появление оптических аномалий и сразу отправляйтесь на консультацию к врачу. Отсутствие лечения способно привести к слепоте.

Из видеосюжета вы получите дополнительные сведения о деструкции глаза.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинская энциклопедия