Как делают операцию по замене хрусталика

Противопоказания

Хирургическое вмешательство по замене хрусталика проводится при нарушениях его структуры или формы, которые не поддаются терапевтической или лазерной коррекции, и могут привести к полной потере зрения. Обычно это самые распространенные офтальмологические патологии, которые имеют свойство прогрессировать – катаракта, пресбиопия, астигматизм и близорукость.

Катаракта - одно из показаний к замене хрусталика

Катаракта — одно из показаний к замене хрусталика

Таблица. Показания к замене хрусталика.

Заболевание Особенности течения
Катаракта

Катаракта

Помутнение хрусталика, которое чаще всего наблюдается в пожилом возрасте, иногда вследствие наследственных патологий, травм, заболеваний внутренних органов. При катаракте изображения объектов становятся нечеткими, усиливаются другие нарушения зрения
Пресбиопия

Пресбиопия

Патологический процесс, характеризующийся уплотнением тканей хрусталика и потерей его эластичности, которая позволяет ему менять свою кривизну при рассматривании объектов на близких и дальних расстояниях. Больные жалуются на нечеткость зрения, трудности с чтением и выполнением мелкой работы
Астигматизм

Астигматизм

При астигматизме хрусталик деформируется, вследствие чего теряется способность к фокусировке зрения. Изображения становятся расплывчатыми и искаженными, глаза быстро устают, у больных возникает необходимость щуриться, чтобы рассмотреть определенный предмет, а также трудности с ориентацией в пространстве
Близорукость

Близорукость

Наиболее распространенное офтальмологическое нарушение, которое проявляется снижением остроты зрения – человек плохо видит предметы, расположенные вдали, быстро устает при вождении автомобиля, чтении и выполнении работы, требующей напряжения глаз

Кроме того, оперативное вмешательство проводится при вывихе хрусталика (например, вследствие травм глаза), нарушении его преломляющей способности, которая наблюдается вследствие некоторых заболеваний внутренних органов, непереносимости консервативной или оптической коррекции.

Вывих хрусталика

Вывих хрусталика

В число противопоказаний к хирургической замене хрусталика входят:

  • воспалительные и инфекционные заболевания тканей глаз, включая кератиты, конъюнктивиты, блефариты и т. д;
При конъюнктивите операция противопоказана

При конъюнктивите операция противопоказана

  • декомпенсированная глаукома – патология, которая сопровождается повышением внутриглазного давления, после операции может привести к серьезным осложнениям и полной потере зрения;
  • отсутствие светоощущения представляет собой серьезное нарушение функций сетчатки, имеющее неблагоприятный прогноз – если у больного присутствует данный симптом, замена хрусталика не будет иметь смысла;
  • серьезные заболевания внутренних органов, включая сахарный диабет, рассеянный склероз, раковые опухоли, инфаркт или инсульт, перенесенные на протяжении полугода;
  • слишком маленький размер глазного яблока или его передней камеры, что может помешать проведению процедуры;
  • беременность и лактация.
Период лактации

Период лактации

Некоторые из вышеперечисленных противопоказаний являются относительными. При инфекционных или воспалительных заболеваниях глаз хирургическое вмешательство можно провести после того, как патологический процесс будет купирован. Если замену хрусталика планируется проводить беременной или кормящей женщине, врачи рекомендуют дождаться родоразрешения и окончания лактационного периода. При быстром прогрессировании заболевания больным назначаются прием поддерживающих препаратов.

Врач-эндокринолог

Врач-эндокринолог

Операция по замене пораженного хрусталика и замене его на искусственный, который называют интраокулярной линзой, рекомендуется не во всех случаях и имеет определенные противопоказания к проведению. Если же говорить о показаниях, то оно всего одно — это наличие катаракты. Она может быть перезрелой или же развиться на фоне другого офтальмологического заболевания — глаукомы. Список противопоказаний для проведения лазерной коррекции зрения гораздо больше.

Операция по замене хрусталика категорически запрещена в следующих случаях:    

  • если пациент страдает ишемической болезнью сердца;
  • у пациента обострились хронические заболевания;
  • наличие в анамнезе случаев повышенного внутриглазного давления;
  • период воспалительных или инфекционных заболеваний глаз;
  • гемофилия или другие болезни, нарушающие свертываемость крови;
  • недостаточная толщина роговицы для проведения операции;
  • присутствие в анамнезе эндокринных заболеваний, в частности — сахарного диабета;
  • если за последние шесть месяцев пациент перенес инфаркт миокарда;
  • наличие в теле пациенте кардиостимулятора;
  • беременность и период лактации;
  • онкологические заболевания.

Большинство из перечисленных выше противопоказаний являются абсолютными, то есть при их наличии лечение катаракты возможно только медикаментозным путем. Однако такие противопоказания, как, например, беременность или период обострения хронических заболеваний, скорее являются относительными, так как по их окончанию операция может быть проведена.

Катаракта

Развитие катаракты вызывает уменьшение прозрачности естественной линзы. Операция по замене хрусталика глаза назначается, когда привычные методы коррекции (очки или контактная оптика) не улучшают остроту и качество зрения. Методика с проведением операционного вмешательства позволяет не допустить ухудшения зрения даже в случае перезрелой катаракты.

Пресбиопия

Пресбиопия (возрастная дальнозоркость) зачастую развивается в силу возрастных изменений, из-за чего оптическая линза становится плотной и не может обеспечить необходимую фокусировку. В этом случае пациент начинает испытывать трудности при рассматривании предметов находящихся вблизи (читать книгу, делать записи). После операции по замене хрусталика глаза зрение возвращается.

Астигматизм

Астигматизм это патология, при которой нарушается форма роговицы и хрусталика глазного яблока. Пациенту с таким заболеванием приходится, прищуривать глаза, чтобы изображение становилось четким. Прогрессирование патологии является показанием для установления искусственной линзы.

Близорукость

Положительный эффект от операции наблюдается как в случае высокой степени близорукости, так и если она проявляется с симптомом анизометропии, когда человек имеет отличие рефракции правого глаза от левого.

Ранения проникающего характера предполагают установку интраокулярной линзы на место анатомического хрусталика глаза.

Оперативное вмешательство имеет ряд ограничений, из-за чего попадает под запрет в следующих случаях:

  • при диагностике воспалительных и инфекционных процессов в зрительных органах (конъюнктивит, кератит, блефарит);
  • недостаточно большой размер передней камеры глазного яблока;
  • отслоение и разрыв сетчатки после операции могут стать причиной прогрессирования заболевания;
  • рубцовые изменения роговичного слоя глазного яблока;
  • глаукома в стадии декомпенсации (острый приступ);
  • запущенные формы сахарного диабета;
  • недавно перенесенный инсульт или инфаркт;
  • все триместры беременности, и период когда женщина производит кормления грудью малыша.

Следует учитывать тот факт, что некоторые противопоказания не являются абсолютными. Так,например, при воспалительных процессах в органах зрения, по мере излечения от них, разрешается проводить операцию.

Существует несколько заболеваний, при которых показано проведение подобной операции. Все из них напрямую связаны с потерей основной функции хрусталика, из-за чего сильно страдает зрение.

Какие показания требуются для установки интраокулярной линзы:

  1. Операция по удалению катаракты с заменой хрусталика. При катаракте зрачок и радужка сильно мутнеют, причём заболевание склонно быстро прогрессировать.Симптомы катаракты Происходить такое может по различным причинам. Самые часто встречающиеся из них – старческий возраст, тяжёлые инфекционные или гормональные заболевания, неправильный образ жизни, травмы глаз и другие патологии.
  2. Лечение старческой гиперметропии. В пожилом возрасте нарушается эластичность всех тканей организма, среди которых глазной хрусталик страдает не меньше. Он не может полноценно осуществлять механизм аккомодации, из-за чего человек не видит близко расположенные предметы. Такое заболевание является особенностью старческого возраста, но иногда болезнь прогрессирует особенно сильно. В таком случае специалисты рекомендуют проведение операции для предотвращения полной потери зрения.
  3. Коррекция высокой степени близорукости или дальнозоркости. Чаще всего подобные патологии развиваются из-за потери функции аккомодации хрусталика. Человек перестаёт видеть вблизи либо на дальних расстояниях. Подобные заболевания склонны к быстрому прогрессированию, поэтому остановить процесс можно только с помощью оперативного вмешательства.
  4. Устранение астигматизма хрусталика. При таком заболевании природная линза в глазу имеет неправильную форму, из-за чего световые лучи от предметов искажаются. Глаза не способны до конца сфокусироваться на предмете, поэтому его границы будут нечёткими и расплывчатыми. Устранить подобную патологию может только искусственная линза.

Иногда установка ИОЛ требуется при деформации хрусталика по различным причинам. Патология может быть последствием сильных травм в области глаз, а также при некорректном проведении хирургической операции на органах зрения. В таком случае пересадка искусственной линзы является единственной возможностью восстановить человеку зрение, так как она выполняет все необходимые функции.

Чтобы подтвердить необходимость операции, следует обращаться к офтальмологу для проведения полной диагностики.

Несмотря на низкую инвазивность данной процедуры, она имеет список определённых противопоказаний. Любое вмешательство в организм должно проводиться только при его полной готовности восстановиться за короткий срок.

Когда врачи не рекомендуют операцию по замене хрусталика:

  1. Различные инфекционные болезни органов зрения. В таком случае потребуется устранить основное заболевание с помощью местных антибактериальных лекарств. Когда соответствующие анализы подтверждают выздоровление, специалист может дать направление на проведение процедуры.
  2. Декомпенсированная глаукома. Заболевание представляет собой повышение внутриглазного давления. При таком состоянии глаз оперативное вмешательство может ухудшать течение патологии. Исключение составляет та глаукома, которая развилась по причине формирования катаракты. Тогда остановить процесс можно с помощью искусственной линзы.Симптомы глаукомы
  3. Патологии жизненно важных органов и систем. Процедура не рекомендуется при наличии злокачественных новообразований, болезнях сердечно-сосудистой или лёгочной систем, а также при перенесённом инфаркте либо инсульте за последний год. Перед операцией по замене хрусталика потребуется устранить патологию или добиться стойкой ремиссии. Разрешение на проведение хирургического вмешательства должен давать профильный специалист.
  4. Хронические инфекционные процессы. Под список противопоказаний попадает ВИЧ, сифилис, различные гепатиты и другие опасные заболевания. При таких патологиях иммунная система организма ослаблена, из-за чего процесс восстановления после операции может сильно затянуться.
  5. Беременность, период грудного вскармливания. На этом этапе организм женщины наиболее уязвим к различным инфекциям, поэтому существует высокий риск возникновения осложнений после процедуры. Кроме того, беременной или кормящей девушке нельзя назначить большинство лекарственных средств, приём которых может быть необходим.

Хрусталик глаза – что это такое

Хрусталик глаза представляет собой своеобразную линзу, которая принимает цвет от видимых картинок. Дальше информация отправляется на сетчатку, после чего цвета распознаются мозгом. Именно с помощью глаз человек может видеть мир таким ярким и разноцветным.

Как делают операцию по замене хрусталика

Чтобы информация извне передавалась точно, глазной хрусталик должен быть правильной формы и абсолютно прозрачным. Если на нём наблюдается помутнение или форма теряет чёткие границы, визуальное восприятие будет искажено.

И ещё одна требуемая особенность хрусталика – его эластичность. Именно эта функция позволяет различать предметы на близких или дальних расстояниях. Когда эластичность теряется, у человека развивается близорукость или дальнозоркость.

В ходе операбельной терапии соблюдается следующий алгоритм действий:

  • Пациента размещают на операционном столе вверх лицом, и вводят местные анестезирующие препараты.
  • После совершения нескольких проколов происходит вскрытие передней глазной камеры. Применение вакуум-экстрактора (отсоса) позволяет удалить содержимое хрусталика.
  • В образовавшуюся полость вводится трубка, в просвете которой расположен протез в свернутом виде. Он расправляется непосредственно в камере.
  • После манипуляции накладываются швы, и глаз промывается.

Виды операбельной терапии с введением интраокулярной линзы:

  • Методика экстракапсулярной экстракции. В ходе операции через разрез удаляется поражённый хрусталик, но при этом остаётся его задняя капсула.
  • Интракапсулярная экстракция. Хирургическое вмешательство происходит с выполнением большого разреза, после чего удаляется изношенный хрусталик и его капсула. Необходимо знать, что эти две методики являются травматичными, и имеют массу осложнений. Поэтому они производятся, когда помутнение хрусталика является значительным.
  • Использование ультразвукового прибора в ходе операции методом Факоэмульсификации. Современная методика с минимальным рассечением передний глазной камеры. После введения наконечника прибора происходит дробление тканей хрусталика ультразвуковыми колебаниями, с последующим их извлечением. Заживление раны происходит в интервале от 2 до 4 часов, при этом шовный материал не используется.
  • Применение лазера (по-другому лазерная факоэмульсификация). Основным положительным моментом в применении луча лазера является возможность дробление катаракт, с плотным ядром. Ультразвуковой метод в этом случае не приводит к положительному эффекту. Кроме этого операция отличается безопасностью, и коротким реабилитационным периодом.

Чтобы не допустить развития воспаления в зрительных органах после вживления искусственного офтальмологического импланта, и ускорить процесс реабилитации, производится назначение инстилляции глазных капель.

Их также применяют в следующих целях:

  • в качестве профилактики от появления сухости слизистой глаза;
  • для предупреждения развития патологий возникающих на фоне процесса воспаления;
  • чтобы не спровоцировать ситуации с повышением глазного давления;
  • для снятия повышенной нагрузки на зрительные органы.

Витабакт

Обладает выраженным противомикробным действием, и отличается особой эффективностью к кокковой, грибковой и вирусной микрофлоре. Не имеет противопоказаний, за исключением, если один из компонентов препарата является аллергеном для человека.

Дикло-Ф

Как делают операцию по замене хрусталика

Устраняет посттравматические последствия, возникающие в послеоперационном периоде. Имеет выраженное анальгезирующее действие, и не допускает сужение зрачка.

Наклоф

Способствует устранению болевых ощущений после хирургического вмешательства. Служит профилактическим средством от возникающих процессов воспаления в результате поражения структур глазного яблока.

Индоколлир

Противовоспалительный эффект осуществляется за счёт воздействия на синтез простагландинов (именно они вызывают процесс воспаления). Но имеет обширный список ограничений по применению (бронхиальная астма, ринит в острой форме патологии с нарушением свертываемости крови).

Макситрол

Снимает симптоматику воспаления, обладает противомикробным и антигистаминным эффектом. В периоде после операции является не только профилактическим средством от развития инфекционных патогенов, но и снимает отечность тканей.

Тобрадекс

Основным преимуществом Тобрадекса является его возможность уменьшать проницаемость стенок сосудов, из-за чего уменьшается вероятность развития отека, и происходит быстрая адаптация к импланту.

У больного манифестирует катаракта, которая способна привести к полной слепоте. Она не болезненна и не вызывает жжения или других подобных симптомов. Клиника сопровождается значительным ухудшением зрения и возникновением «туманной картинки», затрудняется четкое изображение мелких деталей. Вещи выглядят так, как будто они видны сквозь вуаль или туман. Контрасты и цвета со временем становятся менее четкими. Некоторые люди становятся гиперчувствительными к яркому свету солнца.

Это одно из немногих дегенеративных состояний, при которых микрохирургическая техника приводит к почти нормальному функциональному уровню.

На современном этапе развития медицины существует огромное количество медикаментов, предназначенных для консервативной терапии данной нозологии.

Замена хрусталика глаза – эффективный и признанный во всем мире способ избавления от помутнения. Большинство офтальмологических клиник ее осуществляют способом ультразвуковой факоэмульсификации. Благодаря своей эффективности и безопасности она признана как «золотой» стандарт в микрохирургии. Результат достигается в кратчайшие сроки, относительно без риска, нет потребности в длительной госпитализации или общей анестезии.

Измерение остроты зрения может служить руководящим принципом, но сроки проведения экстракции основываются на зрительных потребностях.

Показания:

  • Любая стадийность помутнения;

  • Вывих и подвывих объектива;

  • Индивидуальная непереносимость корригирующих устройств;

  • Астигматизм;

  • Аномалии рефракции;

  • Тяжелая близорукость;

  • Нарушение процессов аккомодации;

  • Дальнозоркость у пожилых.

Замена хрусталика глаза

Противопоказания:

  • Острый и хронический воспалительный процесс;

  • Маленькие размеры передней камеры;

  • Ретинальная отслойка;

  • Диабет;

  • Артериальная гипертензия;

  • Инсульт или инфаркт миокарда в анамнезе;

  • Прогрессирование дальнозоркости.

Минимально инвазивное оперативное вмешательство выполняется под местной анестезией. Оно производится в амбулаторных условиях в «стационаре одного дня». В качестве обезболивающих средств закапываются капли.

Методика детально отработана и осуществляется с помощью импортной техники. Хирургия требует стабильного и адекватного мидриаза.

Процедура начинается с того, что хирург делает самогерметизирующийся разрез в стенке глазного яблока. Его длина обычно не превышает 2.6 мм. После этого разрушаются помутневшие хрусталиковые волокна под воздействием энергии ультразвука. Он превращает неполноценный орган в эмульсию, которая через зонд аспирируется.

Продолжительность не более 30 минут, многое зависит от стадии болезни и плотности внутреннего ядра и внешней коры.

Ход операции:

  • Выполнение микроразреза, разрушение ультразвуком мутного органа и аспирация фрагментированных масс;

  • Через микроразрез производится имплантация ИОЛ (в сложенном виде);

  • Аккуратное расправление имплантата и самогерметизация разреза.

Преимущества:

  • Методика бесшовная, безболезненная и безопасная;

  • Местные анестетики обезболивают и не дают нагрузку на сердце;

  • Небольшие разрезы менее травматичны;

  • Можно устранять непрозрачность на самой ранней стадии;

  • Производится имплантация гибкого протеза;

  • Реабилитация короткая с минимумом осложнений;

  • Зрение возвращается практически сразу;

  • Раневая поверхность не зашивается.

Показания и противопоказания для проведения операции

Врожденная катаракта у ребенкаВрожденная катаракта глаза
  • инфекционные заболевания;
  • обострение хронического процесса;
  • офтальмологические нарушения воспалительного характера;
  • недавно перенесенный инсульт или инфаркт;
  • период беременности или кормления грудью;
  • психические расстройства, сопровождающиеся неадекватностью пациента;
  • онкологические процессы в области глаз.

Запрет в проведении операции беременным женщинам и кормящим матерям объясняется тем, что во время хирургического вмешательства необходима медикаментозная поддержка пациента. Врачи назначают антибактериальные, седативные, анальгетические препараты, которые могут не наилучшим образом отразиться на состоянии женщины и ребенка.

Возраст до восемнадцати лет является относительным противопоказанием к проведению операции. В каждом случае врач принимает индивидуальное решение. Оно во многом зависит от состояния пациента.

Опасно проводить операцию при декомпенсированной глаукоме. Это может привести к кровоизлиянию и потере зрения. Хирургическое вмешательство должно проводиться после нормализации показателей внутриглазного давления.

В некоторых случаях врачи не рекомендуют проводить операцию при наличии других офтальмологических патологий, ведущих к нарушению зрения. Из-за таких заболеваний замена хрусталика может не привести к желаемым результатам.

Если у пациента отсутствует светоощущение, оперативное лечение не проводится. Это указывает на то, что в сетчатки начали развиваться необратимые процессы и хирургическое вмешательство тут уже не поможет. Если в ходе исследования выяснится, что зрение частично можно восстановить, операция назначается.

К осложняющим факторам во время оперативного лечения можно отнести:

  • сахарный диабет;
  • гипертоническую болезнь;
  • хронические патологии;
  • возраст до восемнадцати лет.

Чаще всего катаракта возникает в пожилом возрасте. У людей преклонных лет часто имеются серьезные заболевания. При некоторых из них наркоз является большим риском для здоровья. Многие современные методики подразумевают применение местной анестезии, которая не оказывает повышенную нагрузку на сердечно-сосудистую систему.

Воспаление глаза

Операцию по замене хрусталика нельзя делать при инфекционных заболеваниях

Период лактации

Период лактации

Врач-эндокринолог

Врач-эндокринолог

Близорукость

Можно ли обойтись без операции?

Как делают операцию по замене хрусталика

Операция по замене хрусталика влечет за собой определенные риски развития осложнений, но в некоторых случаях является единственным шансом на сохранение зрения. При катаракте (особенно возрастной) консервативная или лазерная терапия неэффективна, патологический процесс прогрессирует достаточно быстро, поэтому без хирургического лечения пациентов ждет полная слепота.

Обойтись без оперативного вмешательства можно только при близорукости, пресбиопии, астигматизме и других нарушениях зрения при условии, что заболевание не прогрессирует, а пациенту помогает оптическая коррекция зрения. Если же врач советует провести замену хрусталика, не стоит отказываться от операции из-за страха осложнений – последствия неправильного лечения могут быть гораздо хуже.

При близорукости можно обойтись без операции

При близорукости можно обойтись без операции

Эффективность замены хрусталика

Согласно медицинской статистике, эффективность хирургического вмешательства с заменой хрусталика составляет 98%, то есть практически все пациенты ощущают значительное улучшение зрения. У 80% больных результат лечения сохранился через 7 лет после проведения операции, а незначительные ухудшения зрительной функции наблюдаются всего в 20% случаев.

Глаз с искусственным хрусталиком

Глаз с искусственным хрусталиком

Подбор искусственного хрусталика

Искусственный хрусталик выполняются из материалов, которые совместимы с биологическими тканями человека. ИОЛ абсолютно безопасна для организма, не выделяет каких-либо вредных веществ и не отторгается спустя какое-то время.

На стоимость линзы влияет множество факторов – начиная от производителя и заканчивая её основной функцией. Искусственный хрусталик подбирается исходя из образа жизни пациента. Один тип линз может быть предназначен для дальней работы (например, водители, охотники, строители и т.д.), другой отвечает абсолютно иным требованиям и показан для людей, которые работают с близкими предметами (например, писатель, швея, художник и т.д.). В таком случае пациенту дополнительно прописываются корректирующие очки, которые он использует при необходимости.

Существует возможность установки искусственного хрусталика, который отвечает сразу двум требованиям – человек одинаково хорошо будет видеть и вблизи, и вдали. Однако цена на подобную линзу будет существенно выше.

Необходимо помнить, что ИОЛ разработана для защиты глазного дна от ультрафиолетового излучения. Для этого используется специальный жёлтый фильтр. Такая особенность может незначительно снижать зрение в сумеречное время суток.

Как быстро можно восстановиться после операции по удалению катаракты? Все зависит не только от индивидуальных особенностей человека, но и от модели хрусталика. Возможности современного оборудования, которое используется в ходе экстракции катаракты, позволяют значительно уменьшить размер разреза, и сейчас хрусталик может быть имплантирован в капсулу через разрез 1,8-2 мм, а не через 6 мм, как это было ранее.

Поэтому стоит выбирать более новые модели линз из мягкого, эластичного материала. Такие линзы имплантируются в свернутом виде, а затем самостоятельно разворачиваются и закрепляются в капсуле с помощью опорных элементов.

Как выбрать хрусталик? Каким он должен быть:

  • обеспечивать высокую остроту зрения, четкость, яркость и контрастность изображений;
  • минимизировать количество оптических искажений — с такой задачей эффективно справляются линзы в асферическом дизайне, благодаря которому лучи преломляются равномерно и человек не ощущает дискомфорта от бликов;
  • наличие УФ-фильтра и желтого фильтра — они защищают глаза от воздействия солнечных лучей и синей части ультрафиолетового излучения.

Привыкать к качественному хрусталику, максимально точно имитирующему естественную линзу глаза человека, проще, так как мозг, принимающий участие в обработке зрительной информации, быстрее адаптируется к привычным условиям. Чем новее и качественней будет модель хрусталика при катаракте, тем быстрее пройдет восстановительный период.

Хирурги стараются рекомендовать линзы с учетом финансовых возможностей пациента, предлагая наиболее оптимальный вариант. Устаревшие модели хрусталиков будут имплантироваться через большой разрез из-за несовершенной архитектуры линзы, а это значит, что восстановление полноценного зрения займет больше времени. При этом риски развития осложнений в виде повторной катаракты, повышения внутриглазного давления и т.д. увеличатся.

Сразу после проведения операции пациенту рекомендуется находиться некоторое время в покое. Если есть ощущения сильной усталости от перенесенного волнения, можно выделить один день на восстановление, соблюдая постельный режим. На следующие сутки врач, проводивший операцию, должен оценить состояние пациента и дать рекомендации, выписать витаминные препараты, которые помогут быстрее восстановить зрение.

Восстановление зрения после замены хрусталика — особенности:

  • зрительная нагрузка должна быть умеренной, привыкать к просмотру телевизора, чтению книг (начиная с экземпляров с большим шрифтом) нужно постепенно;
  • первые два месяца необходимо ограничить физические нагрузки, воздержаться от посещения сауны, бассейна, носить солнцезащитные очки, чтобы снизить вероятность воспаления и инфицирования органов зрения;
  • ускорению процессов заживления способствует прием витаминных комплексов, таких как «Витрум Вижн», препаратов на основе экстракта черники, а также использование антибактериальных и противовоспалительных глазных капель;
  • чистоту глаз поддерживать нужно с использованием кипяченой воды, а при проведении водных гигиенических процедур следить за тем, чтобы вода, мыло, шампунь не попадали в глаза, голову мыть, отклоняя ее назад, аккуратно управляя направлением воды.

К привычному образу жизни после замены хрусталика можно будет вернуться через пару недель, но зрение будет восстанавливаться постепенно и где-то через месяц после операции придет в норму. Через месяц после операции по удалению катаракты, когда зрение полностью восстановится, никаких неприятных ощущений в глазу с новым хрусталиком быть не должно. Если ощущается постоянный дискомфорт, необходимо обратиться к специалисту для дополнительного обследования.

В медицинской терминологии искусственный хрусталик называют интраокулярной линзой. Они отличаются формой, материалом, особенностью преломлять свет, жесткостью и наличием фильтров. Правильный подбор искусственного хрусталика глаза может провести только офтальмолог изучивший полную картину болезни пациента и анатомические особенности.

Четкость отображения зрительной картинки за счёт использования монофокального вида искусственного хрусталика позволяет повысить качество зрения либо вблизи или на дальнем расстоянии. Относительным минусом этой искусственной линзы является то, что пациенту после операции не обойтись без дополнительного использования очков или контактной оптики.

Как делают операцию по замене хрусталика

С помощью мультифокальных глазных имплантов пациент может вернуться к привычной жизни, и профессиональной деятельности, так как возвращается способность видеть отображаемые образы и предметы на ближнем, среднем и дальнем расстоянии. Четкое зрение обеспечивается небольшим размером оптических зон. Кроме этого, после проведённой операбельной терапии отпадает необходимость ношения очков.

Аккомодирующие интраокулярные линзы по своему принципу действия схожи с естественным хрусталиком глаза, но имею лишь одну оптическую зону и по свойствам схожи с монофокальными моделями ИОЛ. При применении этого типа линз для чтения и хорошей фокусировки пациенту могут понадобиться очки.

Основное отличие аккомодирующей линзы от монофокальной, это то, что линза может двигаться вперед и назад благодаря цилиарной мышце имитируя действие аккомодационного аппарата человека. Зачастую такой тип линз ставят людям кому важно хорошее зрение вдаль и на среднем расстоянии с высокой контрастностью изображения, но для зрения вблизи требуется применение очков.

Торический вид искусственного хрусталика глаза успешно применяется в терапии близорукости дальнозоркости и астигматизма.

ИОЛ линзы с желтым фильтром имеют высокую степень защиты от вредного воздействия ультрафиолетового света, но при замене искусственного хрусталика на этот тип линз может измениться сумеречное зрение. После замены хрусталика значительно улучшается цветопередача и контрастность изображения, увеличивается ясность зрения и уменьшаются блики.

Кроме этого при подборе интраокулярной линзы учитывается фирма-производитель. Это существенным образом влияет на цену и качество изделия. Самыми востребованными считаются линзы от брендовых Американских компаний (Акрисоф, Алкон), Английских (Райнер), Немецких (Human Optics и Carl Zeiss).

Показания и противопоказания для проведения операции

Подготовка к замене искусственного хрусталика глаза планируется офтальмологом заранее и зачастую необходимо выполнить следующие рекомендации:

  • проводятся все диагностические мероприятия по предписанию окулиста;
  • офтальмолога ставят в известность о наличие сопутствующих патологий;
  • пациенту необходимо сообщить, какие он принимает лекарственные формы для устранения симптоматики сопутствующих заболеваний;
  • за 8 часов до оперативного вмешательства исключается приём пищи;
  • на ночь разрешается принять успокоительные (настойка Пустырника или Валерианы);
  • в некоторых случаях, перед операцией назначается курс антибактериальных капель.

Перед проведением операции по замене хрусталика при катаракте необходимо предварительно пройти обследование у врача-офтальмолога. Проведя необходимые обследования зрительных органов, он сможет сделать вывод о том, возможна ли в Вашем случае замена хрусталика или же нет. Вполне вероятно, что офтальмолог порекомендует пройти обследование и у более узких специалистов, например, эндокринолога или ревматолога.

Такое часто бывает, когда противопоказания носят относительный характер. Каждый из докторов даст свое заключение о возможности проведения операции по лечению катаракты. Кроме того, предварительно потребуется сдать кровь на ВИЧ, сифилис, а также гепатиты группы В и С. Результаты анализов необходимо будет предъявить в клинике, где будет проводиться операция. В день замены хрусталика не стоит пользоваться декоративной косметикой, а в качестве одежды лучше выбрать кофту с широким вырезом.

Любой вид лазерной операции выполняется под местной анестезией, которая осуществляется при помощи специальных капель, устраняющих болевые ощущения. В белковой части глазного яблока — склере — хирург-офтальмолог делает небольшой прокол, через который вводит специальный световод. Он оказывает определенное воздействие на сам хрусталик, способствуя его расщеплению на мельчайшие элементы.

При этом ошибиться и попасть мимо, чего опасаются многие пациенты, врачу не удастся, так как замена хрусталика осуществляется с помощью инновационных компьютерных технологий. Благодаря моделированию глаза пациента в 3D программа позволяет с точностью до миллиметра определить положение хрусталика и других составляющих органа зрения, что и гарантирует максимальное точное попадание лазерного луча в нужное место. Одним из основных этапов операции является разбивание хрусталика глаза лазером, которое происходит по слоям.

Сначала в мельчайшие частицы превращается его центральная часть, после чего хирург движется к периферии. Для того, чтобы окончательно разбить помутневший хрусталик необходимо несколько лазерных вспышек. Мельчайшие фрагменты пораженного хрусталика отсасываются с помощью специального наконечника. После того, как его частицы удалось полностью удалить, оперирующий врач делает небольшой разрез, через который и происходит установка интраокулярной линзы, имеющей кристаллическую память. Несомненным преимуществом данного вида коррекции является то, что зашивать место надреза не требуется.

Существует несколько способов проведения операции по замене хрусталика, причем методика и схема лечения подбираются врачом с учетом особенностей течения заболевания, возраста и общего состояния пациента.

  1. Экстракапсулярная экстракция. В ходе оперативного вмешательства на глазу в точке слияния склеры и роговицы выполняется маленький надрез. Через него удаляется поврежденный хрусталик, на его место ставится птрозе, после чего на место разреза накладывают швы. Пациент пребывает в стационаре на протяжении нескольких дней, а швы снимают примерно через 3 месяца.
  2. Ультразвуковая факоэмульсификация. Основное преимущество процедуры заключается в том, что удаление хрусталика и установка импланта проводятся в один этап. На поверхности глазного яблока делается микроскопический (не более 2,5 мм) надрез, в который вводится ультразвуковой зонд, превращающий ткани в жидкость. Разжиженный хрусталик откачивают из капсулы, после чего в нее помещают искусственный заменитель. Перед выполнением манипуляций внутрь глаза вводятся специальные вещества, которые защищают его структуры от повреждений и готовят ткани к имплантации. Операция проводится амбулаторно, а наложение швов не требуется.
Лечение катаракты - факоэмульсификация

Лечение катаракты — факоэмульсификация

Кроме того, существует новая технология оперативного вмешательства с использованием лазерной установки, которая выполняет разрез на поверхности глазного яблока. Считается, что применение лазера снижает риск осложнений, но стоимость процедуры и время ее проведения значительно увеличиваются.

Замена хрусталика глаза при астигматизме

Замена хрусталика глаза при астигматизме

Поговорим о четырех современных методиках, которые помогают полностью избавиться от помутнения хрусталика.

Операция требует от хирурга предельной точности и сосредоточенности. Назначают ее при обнаружении затвердения в глазных средах, которое абсолютно не чувствительно к ультразвуковому воздействию. Лазерная факоэмульсификация недоступна многим, пациентам, так как подразумевает использование специального дорогостоящего оборудования.

Операцию можно проводить в крайне сложных случаях:

  • при глаукоме;
  • сахарном диабете;
  • подвывихе хрусталика;
  • дистрофических изменениях роговицы;
  • различных травмах;
  • потере эндотелиальных клеток.

Перед процедурой больному закапывают анестезирующие капли. Здоровый глаз прикрывается медицинской салфеткой, а область вокруг пораженного глаза обрабатывается антисептиком.

Далее хирург делает небольшой разрез через роговицу. Лазерный луч дробит помутневший хрусталик. Он фокусируется в толще хрусталика, при этом не повреждая роговицу. После этого помутневшая линза расщепляется на крохотные частицы. Во время операции пациенты могут видеть небольшие вспышки света.

Затем капсулу подготавливают к имплантации искусственного хрусталика (о правилах выбора искусственного хрусталика рассказано здесь). Проводится установка заранее подобранной интраокулярной линзы. Герметизация разреза проводится бесшовным методом.

ВАЖНО! Во время операции хирург не вводить в глаз инструменты, благодаря чему снижается риск послеоперационных осложнений.

Осложнения появляются довольно редко, все же они возможны. Среди негативных последствий можно выделить появление кровотечения, смещение искусственной линзы, отслоение сетчатки. Выполнение всех рекомендаций врача и соблюдение правил гигиены – это наилучший способ избежать развития опасных осложнений!

Лазерная факоэмульсификация не подразумевает под собой обязательную госпитализацию. Через несколько часов после процедуры человек может возвращаться домой. Восстановление зрительной функции происходит в течение нескольких дней.

Как делают операцию по замене хрусталика

Все же какое-то время придется принимать во внимание некоторые ограничения. В течение первых двух месяцев старайтесь не переутомлять глаза. Лучше отказаться от вождения автомобиля. Для минимизации рисков осложнений придется принимать назначенные врачом препараты и витамины.

Данная методика признана одной из наиболее эффективных и безопасных в лечении катаракты. Если уже на первой стадии человек испытывает дискомфорт, то по его желанию может быть проведена замена хрусталика.

Оперативное лечение абсолютно безболезненное, никакого дискомфорта во время процедуры пациент не испытывает. Обезболивают и обездвиживают глазное яблоко при помощи средств для местного использования. Могут применяться капли с анестезирующим действием: Алкаин, Тетракаин, Пропаракаин. Также для анестезии проводятся инъекции в область вокруг глаз.

С помощью ультразвука поврежденный хрусталик дробится на мелкие частицы, превращаясь в эмульсию. Удаленный хрусталик заменяет интраокулярная линза. Она изготавливается индивидуально, с учетом особенностей глаза каждого пациента.

ВНИМАНИЕ! Сопутствующие патологии глаз снижают эффективность хирургических вмешательств.

Во время процедуры хирург делает маленький надрез. Это стало возможным, благодаря высоким показателям гибкости ИОЛ. Они вводятся в свернутом состоянии, а уже внутри капсулы расправляются и принимают нужную форму.

Во время периода восстановления следует избегать интенсивных физических нагрузок и высоких температур. Врачи категорически запрещают посещать сауны и бани. Не рекомендуется спать на стороне, с которой оперировался глаз. Во избежание инфицирования временно лучше отказаться от использования декоративной косметики. Глаза не должны подвергаться агрессивному воздействию солнечных лучей, поэтому не забывайте про использование очков с ультрафиолетовым фильтром.

Это простая традиционная методика без использования дорогостоящего оборудования. В оболочке глаза делается большой разрез, через который полностью удаляется помутневший хрусталик. Характерной особенностью ЭЭК является сохранение капсулы хрусталика, которая служит естественным барьером между стекловидным толом и искусственной линзой.

Обширные раны подразумевают наложение швов, а это влияет на зрительную функцию после операции. У пациентов развивается астигматизм и дальнозоркость. Период восстановления занимает до четырех месяцев. Проводят экстракапсулярную экстракцию при созревших катарактах и отвердевшем хрусталике.

Операция на глазу

При экстракции катаракты хирургу приходится делать большой разрез с последующим наложением швов

Чаще всего используют тоннельную методику. В ходе операции хрусталик делится на две части и выводится. В этом случае снижается риск развития послеоперационных осложнений.

Снятие швов не требует проведения анестезии. Примерно через месяц подбираются очки. Послеоперационный рубец может стать причиной астигматизма. Поэтому во избежание его расхождения следует избегать травм и чрезмерных физических нагрузок.

Несмотря на высокую эффективность современных методик, в некоторых случаях специалисты отдают предпочтение традиционной операции. ЭЭК назначают при слабости связочного аппарата хрусталика, перезрелых катарактах, дистрофии роговицы. Также традиционная операция показана при узких зрачках, которые не расширяются, а также при выявлении вторичной катаракты с распадом ИОЛ.

Выбор импланта

Импланты, которые вставляются на место поврежденного хрусталика, называются интраокулярными линзами. От правильного выбора такой линзы во многом зависит успех операции, зрительная функция и качество жизни больного. Протезы различают по нескольким параметрам: жесткость, количество фокусов и аккомодационная способность (приспосабливаться к фокусировке при рассматривании объектов, расположенных на разном расстоянии).

Выбор искусственного хрусталика

Выбор искусственного хрусталика

Материал, из которого изготавливаются искусственные хрусталики, может быть мягким или жестким – жесткие линзы стоят дешевле, но значительно уступают мягким по функциональности. Кроме того, мягкие импланты можно свернуть перед установкой, что позволяет проводить операцию с минимальным разрезом.

В зависимости от количества фокусов (точек, в которых формируется наиболее четкое изображение), протезы делятся на монофокальные, бифокальные и мультифокальные. Наиболее распространенными являются бифокальные импланты с двумя фокусами, которые дают возможность хорошо видеть объекты на близких и далеких расстояниях. Принцип выбора заключается в следующем: чем меньше фокусов, тем чаще больному придется использовать оптическую коррекцию.

Выбор искусственного хрусталика для операции

Выбор искусственного хрусталика для операции

Способность к аккомодации есть далеко не у всех искусственных хрусталиков (как правило, только у самых дорогих), но такие протезы обладают несомненным преимуществом – они могут изменять свою кривизну, то есть полностью заменяют собой естественную линзу.

Стоимость импланта варьируется в пределах 20-100 тысяч

Стоимость импланта варьируется в пределах 20-100 тысяч

ИОЛ классифицируются по своей индивидуальной форме, материалу, светопреломляющей способности, степени жесткости и наличия УФ-фильтров.

Выделяют группы из акрилового или силиконового материала. Акриловые изделия делятся на несгибаемые или складываемые. Не складывающиеся типы изготовлены из полиметилметакрила. Складные акриловые импланты могут быть дополнительно разбиты на гидрофобные или гидрофильные. Все силиконовые линзы – складываются.

Поглощающие ультрафиолет соединения (хромофоры) являются еще одним важным элементом оптического компонента. Они защищают ретину от УФ-излучения в диапазоне 300-400 нм.

Выпускаются ИОЛ однокомпонентные (полностью изготовлены из одного материала) или многокомпонентные (оптическая часть из одного источника, а петли из другого). Мощность определяется заранее с использованием формулы, основанной на кератометрии и измерении осевой длины.

Биосовместимое устройство обладает следующими свойствами: не вызывает реакции инородного тела, воспринимается окружающими тканями, хорошо совместим с капсульным мешком и обеспечивает удовлетворительные результаты в течение всего срока ношения.

Разновидности:

  • Мультифокальные – происходит фиксация взгляда на предметах, которые находятся на ближнем, среднем и дальнем расстоянии. Они классифицируются как преломляющие, дифракционные или комбинированные. После их установки не нужны очки или контактные линзы, и они довольны результатом. Иногда наблюдается помутнение изображения и фотопические явления, как правило, из-за остаточных рефракционных ошибок;

  • Монофокальные – обеспечивают необходимую четкую картинку, но только на одном расстоянии – вблизи или вдали. Отрицательным моментом является то, что они требуют ношения очков и линз;

  • Бифокальные – формируют две фокусные точки для ближнего и дальнего расстояний, нет необходимости использовать корректирующие средства. Недостаток  заключается в том, что промежуточная производительность часто ниже требований для таких действий, как использование компьютера или правильное восприятие приборной панели во время вождения.

Фирмы-изготовители:

  • Rumex, Великобритания – выпускает всю линейку современных имплантов, имеется антибликовая система, уникальная форма и покрытие уменьшают вероятность появления непрозрачности, полностью совместимы с окружающими структурами;

  • Rumex Alcon, США – «высокоинтеллектуальные» изделия характеризуются сверхтонкостью, их можно устанавливать в труднодоступные места, защищают от излучений, исключают аберрации;

  • Carl Zeiss, Германия – имеют двойную рефракцию, оснащены хорошей защитой от потери света, быстро подстраиваются под естественный диаметр зрачка.

Послеоперационный период

Чтобы не допустить развития возможных осложнений в первый месяц после операбельной терапии возникает необходимость соблюдения следующих правил и рекомендаций:

  • При необходимости (исходя из врачебных показаний) носить стерильную повязку;
  • Применять антисептические растворы предписанные офтальмологом;
  • Осуществлять гигиенический уход, ежедневно промывая глаз стерильной или кипяченой водой (применяя ватный тампон);
  • Полное табу накладывается на употребление спиртных напитков;
  • Не рекомендуется садиться за руль автомобиля;
  • Ночной сон необходимо контролировать, не допуская положения на боку со стороны, где производилась операция;
  • Ограничить подъем тяжестей превышающих вес 3 кг;
  • На всём протяжении реабилитационного периода избегать наклонов;
  • По максимуму ограничить зрительную нагрузку (чтение книг, работа за монитором компьютера, просмотр телевизора);
  • Временно отказаться от спортивных занятий, и не допускать посещения бань, бассейна или сауны;
  • Мыть голову разрешается по прошествии нескольких дней.

Поскольку операция проходит амбулаторно, пациента не госпитализируют. В этот же день он может отправляться домой, при этом не теряет возможности самостоятельного перемещения в пространстве. Нормализация зрения наступает уже спустя несколько суток, этот процесс индивидуален в каждом отдельном случае.

Что лучше не делать после процедуры:

  • напрягать глаза сильными зрительными нагрузками;
  • резко наклонять голову вниз;
  • поднимать тяжёлые предметы;
  • тереть глаза;
  • употреблять алкоголь.

В целом образ жизни пациента никак не меняется после операции по замене хрусталика. В полной мере можно осуществлять любую трудовую деятельность, читать, смотреть телевизор и даже заниматься лёгкими физическими упражнениями.

Зрение после замены хрусталика начинает улучшаться уже через несколько часов, а ощутить эффект от операции в полной мере можно будет через месяц. Чтобы процесс заживления тканей проходил быстрее, необходимо выполнять следующие рекомендации:

  • в первые дни после проведения процедуры следует воздержаться от физических нагрузок и употребления алкоголя, не тереть глаз и не давить на него;
  • промывать глаз кипяченой или бутилированной водой, закапывать капли, прописанные врачом;
Применение глазных капель после операции

Применение глазных капель после операции

  • защищать место операции от механических повреждений и попадания воды, а на ночь накладывать на него специальную повязку;
  • не подвергать прооперированный глаз нагрузке, избегать слишком долгого чтения, работы за компьютером, использования мобильных гаджетов и просмотра телепередач;
  • при выходе на улицу надевать темные очки – искусственная линза пропускает больше света, что может доставлять некоторый дискомфорт;
  • избегать перепадов температур, не посещать баню или сауну, стараться не выходить на улицу в мороз или снегопад.
Избегайте температурных перепадов

Избегайте температурных перепадов

Примерно через месяц большинство пациентов возвращаются к привычной жизни и профессиональной деятельности, но этот вопрос лучше всего обсудить с лечащим врачом, особенно если работа связана с физическими и зрительными нагрузками. То же самое касается и занятий некоторыми видами спорта (плавание, тяжелая атлетика и т.д.) и вождения транспортных средств – при наличии показаний послеоперационные ограничения продлевают на несколько месяцев.

Операция по замене хрусталика – эффективная, безболезненная и сравнительно безопасная процедура, которая позволяет сохранить зрение и работоспособность у людей со сложными заболеваниями глаз. При правильном подходе к лечению и внимательном отношении к своему здоровью процедура проходит быстро и успешно, а риск осложнений сводится к минимуму.

Операция в большинстве случаев хорошо переносится пациентами. В редких случаях специалисты жалуются на появление неприятных ощущений, среди которых:

  • светобоязнь,
  • дискомфорт,
  • быстрая утомляемость.

После операции пациент отправляется домой. Человеку накладывают на глаз стерильную повязку. В течение суток он должен соблюдать полный покой. Примерно через два часа разрешен прием пищи.

ВАЖНО! В первое время после операции пациентам следует избегать резких движений, не поднимать тяжестей, воздерживаться от алкоголя.

Для скорейшего восстановления необходимо следовать врачебным рекомендациям:

  • соблюдать правила гигиены глаз;
  • в течение трех недель после операции не выходить на улицу без солнцезащитных очков;
  • не прикасаться к оперированному глазу и не тереть его;
  • отказаться от посещения бассейнов, бани или сауны;
  • сократить время пребывания перед телевизором и компьютером, а также чтение;
  • в течение первых двух недель не садитесь за руль автомобиля;
  • соблюдение диетического режима питания.

Более подробно о реабилитации после операции читайте здесь.

Как проводится замена хрусталика?

Операция по замене хрусталика выполняется в несколько этапов, причем каждый из них имеет немаловажное значение для конечного результата.

  1. На подготовительном этапе проводится полная диагностику зрительной функции пациента, а также оценка общего состояния здоровья – клинические анализы мочи и крови, внешний осмотр, иногда требуется консультация узких специалистов. За 3-5 дней до проведения процедуры пациенту рекомендуется закапывать в глаз антибактериальные препараты для снижения риска инфицирования тканей, иногда – прием антигистаминных средств.
  2. Как правило, замена хрусталика представляет собой амбулаторную процедуру, но в тяжелых случаях необходима госпитализация пациента в стационар. Больной ложится на кушетку, врач проводит местную анестезию (по желанию можно принять легкий седативный препарат), фиксирует веки специальными расширителями и приступает к операции. Она занимает не более 15-20 минут, и абсолютно безболезненна – человек может почувствовать давление и небольшой дискомфорт.
    Как проходит операция

    Как проходит операция

  3. После замены хрусталика на глаз наносится заживляющие препарат и накладывается стерильная повязка, и при отсутствии осложнений пациент может отправляться домой, предварительно выслушав рекомендации по уходу за местом операции.
Проведение хирургической операции

Проведение хирургической операции

Как быстро возвращается зрение после замены хрусталика при катаракте?

Чтобы зрение полностью восстановилось, понадобится около четырех-шести недель, при этом видеть человек может уже по прошествии нескольких часов после операции. Говоря о полном восстановлении после замены хрусталика при ранней или созревшей катаракте, специалисты имеют в виду, что в обозначенный период не возникнут осложнения. Мозг и нервная система человека полностью адаптируются к новым условиям.

Новая линза, имплантированная на место помутневшего хрусталика, обеспечивает яркое, контрастное зрение, отчего нагрузка на мозг человека, привыкшего к тому, что он видит мир через пелену, увеличивается. Ему непривычно смотреть на яркий интерьер коммерческих помещений, видеть разноцветную рекламу в журналах, на билбордах и TV.

К имплантированному хрусталику человек привыкает постепенно, поэтому не стоит волноваться, что в первое время будет присутствовать некоторый дискомфорт. Чтобы неприятных ощущений с фокусировкой, рассматриванием объектов в разных условиях освещенности, на разном расстоянии было меньше, лучше ограничить в первые две недели после операции просмотр телевизионных передач, а также взаимодействие со смартфоном, ноутбуком и пр. Зрение восстанавливается быстро при соблюдении всех предписаний офтальмолога.

Сразу после операции острота зрения будет низкой, изображения могут казаться нечеткими и туманными. Восстановление зрения после замены хрусталика будет постепенным. Видимость предметов улучшится через пару дней, но светочувствительность еще некоторое время будет оставаться высокой. После полного восстановления зрения люди, перенесшие операцию по замене хрусталика при катаракте, отмечают яркость и насыщенность цветов.

Новые модели хрусталиков позволяют решить одновременно проблему катаракты и коррекции близорукости, пресбиопии, астигматизма. Возможности обновленного зрительного аппарата зависят от вида имплантируемой интраокулярной линзы. Чем выше ее качество, тем комфортней будет жизнь человека, перенесшего операцию.

Так, имплантированная монофокальная линза с ближней или дальней фокусировкой, позволяет отчетливо видеть предметы, расположенные вблизи или вдали, а для других расстояний потребуется использование очков. Мультифокальные линзы обеспечивают остроту зрения на разных дистанциях. Торические модели хрусталика корректируют астигматизм, значительно улучшая качество жизни людей, избавляя от необходимости носить несколько пар очков.

Зрение после процедуры восстанавливается спустя 2-5 дней. Этот срок индивидуален исходя из анамнеза пациента и сопутствующих патологий глаз. В большинстве случаев, через интраокулярную линзу пациент видит очень хорошо.

Если остаётся незначительная близорукость или дальнозоркость, специалист может порекомендовать ношение корректирующих очков.

В целом пациенты отмечают значительное улучшение зрения. При отсутствии сопутствующих осложнений, благоприятный исход после операции наблюдается в 95% случаев.

Инновационное дробление легко переносится даже людьми в преклонном возрасте. Реабилитационный период протекает ровно с быстрым восстановлением, ограничения, как правило, сведены к минимуму. К своему привычному образу жизни индивидуум способен вернуться на следующие сутки.

После манипуляции наступает не только улучшение зрительного результата, но и уменьшение депрессивных симптомов, и значительное повышение качества жизни. Для полного восстановления оптической функции необходимо в среднем около одного месяца. Врач должен подробно объяснить пациенту, чего нельзя делать в послеоперационном периоде. Большое значение в восстановительном цикле имеют 7 дней, так как происходит постепенное улучшение функционирования оптического аппарата.

Возможные осложнения

Осложнения и негативные реакции могут возникать как по причине несоблюдения рекомендаций, так и в случае врачебной ошибки.

Чаще всего они возникают в форме следующих проявлений:

  • Отёк роговицы. Проходит самостоятельно, и не являются опасным симптомом.
  • Развитие вторичной катаракты. Патологический процесс становится возможным, когда выбираются линзы из полиметилметакрилата. Этот материал вызывает формирование отложений,вследствие которых внедрённый имплант становится мутным. Для устранения этой проблемы прибегают к использованию лазера.
  • Отслоение сетчатки. Возникает как последствие травматизации.
  • Проникновение и рост инфекционных патогенов. Стерилизация инструментов, и назначение препаратов с антибактериальным действием позволяют снизить вероятность этого осложнения до минимума.
  • Скачкообразное повышение давления внутри глаза. Опасность заключается в том, что если оставить эту проблему без внимания, в разы повышается риск развития глаукомы. В этом случае актуальным будет проведение инстилляций с помощью капель Азопт или Бетоптик.

Замена хрусталика глаза, это безусловный прорыв в медицине, так как после операции человеку возвращается возможность видеть окружающий мир без изъянов и искажений.

Новейшие технологии позволяют проводить хирургические вмешательства с минимальным повреждением мягких тканей, что существенно сокращает сроки реабилитационного периода.

Восстановление зрения после удаления катаракты занимает непродолжительный период, если хирургическое вмешательство выполнял квалифицированный специалист в условиях хорошо оснащенной, современной клиники.

Среди частых осложнений после замены хрусталика встречается проблема вторичной катаракты, которая развивается по прошествии нескольких месяцев после операции. В этом случае восстановление после замены хрусталика будет осложнено помутнением задней капсулы, из-за которого человек вновь ощутит дискомфорт, вызванный неясностью, размытостью изображений.

Возможные осложнения в период восстановления после удаления катаракты:

  • воспаление радужки — часто встречающееся осложнение, проходит самостоятельно через несколько дней, связано с процессами заживления;
  • смещение интраокулярной линзы в сторону сетчатки — такое осложнение зачастую связано с изначально неправильным положением хрусталика при имплантации в капсулу глаза, зачастую зависит от качества опорных элементов линзы;
  • повышение внутриглазного давления, кровоизлияния в переднюю камеру, отслойка сетчатки;
  • вторичная катаракта — может быть следствием неполного удаления фрагментов клеток эпителия, которые продолжают расти, перемещаются в оптическую зону, чем значительно снижают качество зрения.

Риск развития вторичной катаракты высок при использовании простых, несовершенных моделей линзы, из-за которых потребуется большой разрез роговицы для осуществления имплантации. Новые виды хрусталиков из мягких, эластичных материалов, разрабатываются с особыми конструктивными особенностями опорных элементов, благодаря чему создается препятствие для разрастания тканей под линзу.

Когда в глазу меняют зрительную линзу, существует риск возникновения осложнений. Чаще всего побочные эффекты развиваются при осложнённых формах катаракты, а также если хрусталик по различным причинам сильно уплотнён.

Какие осложнения могут встречаться:

  1. Вторичная катаракта. Помутнение искусственного хрусталика – самый частый побочный эффект после операции. Риск возникновения осложнений напрямую зависит от качества установленной линзы. Наиболее безвредными являются полиакриловые, после их установки осложнения наблюдаются в 10% всех случаев. Силиконовые или полиметилметакрилатные провоцирует побочные эффекты в 40-60%.
  2. Повышение внутриглазного давления. Развивается подобная патология по причине недостаточного вымывания специального препарата, который используется во время операции. Также повышение ВДГ происходит из-за смещения линзы в область радужки. Такую ситуацию легко поправить с помощью специальных капель.
  3. Отёк роговицы. Отёчная роговица – также довольно распространённое осложнение после операции по замене хрусталика. Происходит из-за низкой квалификации хирурга, который повредил роговицу при манипуляциях. Также отёчность наблюдается при воспалительных процессах и других глазных заболеваниях.
  4. Астигматизм. Иногда после операции зрение может ухудшаться. Если степень астигматизма низкая, будет достаточно коррекции с помощью очков. При тяжёлых формах показано осуществление рефракционной операции.Что такое астигматизм
  5. Смещение линзы. Встречается довольно редко, ведь ИОЛ разработана особым способом. Именно её строение позволяет расправиться интраокулярной линзе внутри глаза. Риск развития такого осложнения возрастает с длительностью ношения искусственного хрусталика.

Благодаря использованию современных методик и оборудования, риск осложнений после операции по замене хрусталика сводятся к минимуму. Иногда у пациентов наблюдаются следующие патологии:

  • инфицирование тканей;
  • отек и воспаление глаза;
  • внутриглазное кровотечение;
  • смещение искусственного хрусталика;
  • повышение внутриглазного давления;
  • отслоение сетчатки;
  • вторичная катаракта;
  • помутнение задней части капсулярной сумки;
  • двоение в глазах из-за разницы характеристик искусственной и естественной линзы.
Послеоперационный период может сопровождаться отеком роговицы, который в норме проходит через 3-5 дней

Послеоперационный период может сопровождаться отеком роговицы, который в норме проходит через 3-5 дней

Некоторые из вышеперечисленных состояний требуют немедленной медицинской помощи, поэтому при интенсивной боли, продолжающейся на протяжении нескольких дней, повышении температуры, сильного покраснения глаза или появления кровотечений, а также при серьезных нарушениях зрения следует немедленно обратиться к врачу.

Ультрасовременная технология безопасна более чем для 95 процентов пациентов. В небольшом числе случаев, когда возникает серьезное осложнение, наиболее распространенным считается интраоперационный разрыв задней капсулы. Это провоцирует выпадение стекловидного геля и увеличивает вероятность отека цистоидного желтого пятна или отслоения сетчатки.

Катастрофа устраняется лазерной капсулотомией. Наиболее разрушительным и нежелательным последствием считается эндофтальмит, частота которого в настоящее время значительно снижается благодаря применению внутрикамерных антибактериальных средств. Для микрохирурга наиболее важным шагом является предварительная оценка общего состояния пациента, прогнозирование ситуаций, определение лиц с повышенным риском и их надлежащее консультирование.

Среди неблагоприятных последствий следует отметить: размытое изображение, микрокровоизлияние, проникновение инфекционных агентов, повышение ВГД, полное или частичное выпадение радужки, сухость и отек роговицы, увеит, иридоциклит, астигматизм, диплопия и нечеткое визуальное восприятие.

Факторы риска плохих исходов включают: дегенерацию желтого пятна, диабетическую ретинопатию, непрозрачность / патологию роговицы, пожилой возраст, женский пол, предшествующую витрэктомию, предыдущую ретинальную отслойку, терапия альфа-блокаторами, сложные клинические случаи и интраоперационные проблемы. На результативность влияют умение, терпение и компетентность хирурга.

Факоэмульсификация с помощью лазера и ультразвука

Одной из самых распространенных операций по замене хрусталика глаза является факоэмульсификация с комбинированным использованием лазера и ультразвука. При таком способе лечения катаракты офтальмохирург с помощью лазерного луча вскрывает переднюю капсулу хрусталика глаза, разделяет его на мелкие частицы и так же с помощью лазера делает небольшие проколы в роговой оболочке.

Через эти отверстия врач вводит ультразвуковой факоэмульсификатор, который дробит поврежденный хрусталик до состояния эмульсии. Поскольку предварительно мутный орган был разделен на части лазером, для его дробления требуется минимальная доза ультразвука, что повышает безопасность операции для пациента.

Затем по системе трубок раздробленные массы удаляются из глаза. После промывания оперируемого участка через тот же микроразрез хирург устанавливает на место удаленного хрусталика предварительно подобранную интраокулярную линзу. Зрение у пациента восстанавливается практически сразу после того, как была произведена замена хрусталика.

В некоторых случаях возможно проведение операции на глазах без использования ультразвука, только с помощью лазерного излучения. При таком способе хирургического лечения лазер самостоятельно формирует микроскопический роговичный разрез, вскрывает переднюю капсулу и дробит хрусталик. При фемтосекундном удалении катаракты лазерный луч разрушает помутневший орган сквозь роговую оболочку без ее повреждения.

Катаракта

Операция лазером без использования ультразвука сохраняет эндотелиальные клетки роговой оболочки и защищает от термической травмы глаза. Благодаря тому, что манипуляции производятся без введения хирургических инструментов внутрь глаза, значительно сокращается реабилитационный период.Такой способ лечения показан в тех случаях, когда хрусталик невосприимчив к ультразвуковому излучению, а также при наличии других серьезных проблем — глаукомы, сахарного диабета, дистрофии роговой оболочки, потери эндотелиальных клеток, различных травм глаза.

Для выполнения подобных операций в глазных клиниках используются современные хирургические системы, которые включают в себя специальный оптический томограф. С его помощью можно с высокой точностью рассчитать все параметры предстоящих манипуляций и контролировать состояние внутриглазных структур в  ходе выполнения операции.

Для некоторых пациентов стоимость платной операции может быть неподъёмной, ведь она составляет от 40 до 80 тысяч рублей за один глаз. Но при наличии показаний существует возможность получить медицинскую помощь бесплатно.

Какие документы потребуются:

  • полис ОМС;
  • паспорт или свидетельство о рождении;
  • пенсионное свидетельство;
  • анализы крови, мочи;
  • флюорография;
  • бактериологический посев мазка с конъюнктивы;
  • допуск стоматолога, оториноларинголога, терапевта, офтальмолога.

Бесплатная операция практически ничем не отличается от платной процедуры. Однако существует несколько минусов, которые не всем могут понравиться. Разрез при операции по ОМС в 3 раза больше, поэтому на глаз накладываются швы. Соответственно, длительность реабилитации увеличивается до 1-3 месяцев. Также в качестве линз используется отечественный продукт, который может восстанавливать зрение не до конца.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинская энциклопедия