Дальтонизм наследуется по типу

Дальтонизм — что это за болезнь?

Подробно описал нарушения цветового зрения английский химик и физик Джон Дальтон в 1794 году. Он обнаружил эту проблему у себя, когда ему было уже 26 лет. Более того, от этого же недуга страдали его сестра и двое братьев. Это позволило ученому заключить, что болезнь носит наследственный характер. К тому же признаки ее возникают не сразу после рождения и даже не в детстве. Проявлялось заболевание в неспособности отличить красный цвет от желтого. Впоследствии данную патологию назвали в честь Дальтона «дальтонизмом».

Теперь об этом дефекте зрения известно намного больше, хотя основные данные, полученные английским исследователем и касающиеся генетической предрасположенности к дальтонизму, подтвердились. Страдает от этой патологии в той или иной степени примерно 1/10 часть населения планеты. При этом полная цветовая слепота, при которой больной практически не различает никакие цвета, кроме оттенков серого, выявляется крайне редко. Как правило, дальтоник не способен видеть один или два оттенка.

Полный дальтонизм

Дальтонизм — это специфическая особенность зрения. Языком медицины нарушение в виде дальтонизма можно описать следующим образом. Сетчатка глаза содержит два вида фоточувствительных клеток, которые носят название палочек и колбочек. Первые отвечают за зрение

В этой статье

при промежуточной освещенности (между дневным и ночным зрением). Колбочки — это фоторецепторы, активные при дневном свете и отвечающие за различие цветовой гаммы.   

Колбочки бывают трех типов:

  • L-колбочки отвечают за восприятие красного цвета;
  • М-колбочки — за зеленый;
  • S-колбочки чувствительны к синему. 

Когда пигмент одного или нескольких видов колбочек полностью или частично отсутствует или не выполняет свои функции, цвета воспринимаются неправильно.    

Полный дальтонизм называется монохромазией. Человек с таким диагнозом видит все в одном цвете и различает только степень яркости. 

  • При монохромазии мир может быть окрашен в синий цвет. В этом случае недуг носит название — цианопсия. 
  • Когда предметы вокруг приобретает желтые оттенки — это ксантопсия. 
  • Способность глаз распознавать только красный цвет — эритропсия. 
  • Хлоропсия — созерцание окружающего в зеленом цвете.  

Дальтонизм наследуется по типу

Разновидностью монохромазии также является ахроматопсия. В этом случае пациент видит мир в черно-белых красках.

Все вышеперечисленное это различные категории дальтонизма. Форма полного дальтонизма встречается крайне редко и обычно сопровождается другими патологиями глаз.

Описание патологии

Существует общепризнанная теория, согласно которой есть всего три главных цвета — синий, красный и желтый. Смешивая их, можно получить все остальные оттенки, которых тысячи. Как человеку удается различать все эти цвета? В сетчатой оболочке глаза находятся светочувствительные рецепторы — палочки и колбочки.

  • S, которые чувствительны в фиолетово-синей части спектра. Он является коротковолновым (Short — это с английского «короткий»);
  • М, чувствительные к зелено-желтой, или средневолновой части спектра (Medium — средний);
  • L — колбочки, которые отвечают за распознавание цветов длинноволнового спектра, то есть в желто-красном диапазоне (Long — длинный).

Наличие всех этих трех разновидностей фоторецепторов обеспечивает человеку цветовое зрение. Колбочки реагируют на тот или иной цвет, определяют его и отправляют сигнал в кору головного мозга. За счет этого мы можем видеть мир во всех его красках. Если в сетчатке отсутствует какой-либо рецептор, цветовосприятие нарушается.

Симптоматика нарушения

Дальтонизм у детей как приобретенное заболевание встречается не столь часто. Обычно оно бывает у взрослых. Напомним, цветовая слепота является болезнью, если она наследственная. В остальных случаях следует нарушение цветовосприятия рассматривать как отдельный симптом, свидетельствующий о развитии какой-либо патологии. Как правило, речь идет о тяжелом недуге. В той или иной степени проблемы с цветовым зрением возникают при:

  • заболеваниях нервной системы;
  • дистрофических изменениях в сетчатой оболочке;
  • ожогах сетчатки, в том числе ультрафиолетовыми лучами;
  • травмах глаза;
  • катаракте;
  • болезни Паркинсона;
  • злокачественных новообразованиях;
  • как реакция на лекарственный препарат и пр.

Причин достаточно много. Однако у детей редко бывает катаракта, инсульт и некоторые другие перечисленные болезни. В большинстве случаев у ребенка нарушается цветовое зрение после механических травм глазных яблок, ожогов, при отслоении или дегенерации сетчатки, в результате сильного отравления.

Основные симптомы мы описали ранее. Они напрямую связаны с неспособностью видеть определенные цвета и оттенки. Однако сведения, которые может получить врач от больного, являются слишком субъективными. Тем более возникают сложности при диагностике наследственного дальтонизма у детей. Дело в том, что совсем маленькие пациенты могут не знать названия цветов. В связи с этим заболевание и выявляется уже школьников.

Врожденная форма патологии обычно не сопровождается другими симптомами. При некоторых разновидностях дальтонизма человека беспокоит светобоязнь. Однако остальные зрительные функции остаются в норме. Если же нарушение цветовосприятия — это симптом другой болезни, то выявить ее можно по набору характерных для нее признаков. Так, при отслоении сетчатки наблюдаются:

  • мелькание перед глазами «мушек», черных точек;
  • плавающие пятна в поле зрения;
  • блики, вспышки, молнии в глазах;
  • снижение остроты зрения.

Родители могут обратить внимание, что ребенок быстро устает при чтении, часто трет глазки руками. Конечно, это может говорить и об обычной усталости. Однако игнорировать симптомы не рекомендуется. Отслойка сетчатки нередко возникает при близорукости. Данное заболевание развивается вследствие аномального роста глазных яблок.

Для дистрофии сетчатки характерны следующие симптомы:

  • снижение четкости зрения;
  • «мушки» в глазах;
  • нарушение цветовосприятия;
  • неспособность отличить один предмет от другого, движущийся от покоящегося;
  • затуманенность зрения.

Дистрофия сетчатки у детей бывает редко. Зачастую одна из форм этого заболевания поражает органы зрения пожилых людей — возрастная макулодистрофия. У ребенка дегенеративные процессы во внутренней оболочке могут возникнуть из-за ее отслоения, что бывает при высокой степени миопии.

Еще одна патология, при которой наблюдаются признаки дальтонизма, является ожог глаза, в частности, сетчатой оболочки. Его можно получить во время путешествия по горам. При такой травме глазного яблока человека беспокоят:

  • сильное жжение;
  • слезотечение;
  • светобоязнь;
  • диплопия.

Может возникнуть и проблема с восприятием цветов. Эти признаки очень выраженные. Спутать их с симптомами других глазных заболеваний достаточно сложно.

Как дальтонизм выявить? Диагностика наследственной формы проводится с применением специальных таблиц, разработанных офтальмологом Рабкиным. Они представляют собой 27 карточек с изображенными на них цифрами, числами, геометрическими фигурами и прочими символами. Такие таблицы знакомы каждому, кто проходил офтальмологический осмотр. Фигуры на картинках образуются из множества маленьких разноцветных кружочков, часть из которых формирует тот или иной символ.

Пациент садится напротив офтальмолога, который показывает ему эти карточки. Время на размышление — примерно 5 секунд. При отсутствии дальтонизма этого достаточно, чтобы разглядеть символ. Врач может по нескольким картинкам выявить нарушения цветового зрения. Форму заболевания, его причины можно определить только с помощью дополнительных карточек. Их еще несколько десятков.

Чтобы результаты обследования были максимально точными, должны быть соблюдены следующие условия:

  • тест проводится при естественном освещении;
  • на карточки не падают прямые солнечные лучи;
  • свет не слепит пациента;
  • у проверяемого хорошее самочувствие;
  • пациент знает цвета, числа и геометрические фигуры;
  • картинки располагаются на расстоянии одного метра от глаз тестируемого.

Если 90% ответов являются правильными, никаких проблем с цветовосприятием нет. 10% ошибок можно списать на субъективные факторы. Если же пациент дал всего 25% верных ответов и меньше, ему ставится диагноз «дальтонизм».

Предварительные данные о состоянии цветового зрения можно получить дома. Для этого применяется тест Ишихара, разработанный японским ученым, в честь которого и назван данный метод диагностики. Провести ее можно на компьютере. Тест состоит из 38 заданий, которые представляют собой картинки с числами и цифрами. Нужно просто загрузить в интернете изображения и прочитать их.

Если у ребенка не получилось назвать число, отметьте его на листке или запомните. Под каждой карточкой есть правильный ответ. Чтобы увидеть его, нужно нажать на соответствующую кнопку. Если зрение хорошее, никаких трудностей возникнуть не должно. При дальтонизме дети начинают ошибаться почти сразу. Если Вы уверены, что Ваш ребенок знает числа и цифры, но при этом читает их неправильно, отведите его к офтальмологу.

Во время прохождения теста Ишихара также требуется соблюдение ряда условий:

  • монитор располагается на расстоянии 80 см от лица;
  • картинка находится на уровне глаз;
  • чтение изображения продолжается не более 5 секунд;
  • испытуемый хорошо себя чувствует, он не уставший, у него нет температуры и т.д.

Дальтонизм у ребенка выявить таким образом можно, но точный диагноз должен поставить врач. Видов нарушений цветового зрения много. Вряд ли Вы сможете самостоятельно определить конкретную его разновидность. В этом и нет смысла, так как наследственную форму этой патологии вылечить нельзя. Обычно дальтонизм обнаруживается случайно в ходе ежегодного обследования в школе.

Данная форма нарушения цветового зрения — это симптом другой патологии, следовательно, выявляются все возможные его признаки. Собственно, происходит диагностика не дальтонизма, а основного заболевания. При подозрении на отслоение или дистрофию сетчатки назначаются такие офтальмологические методы обследования, как:

  • биомикроскопия;
  • офтальмоскопия;
  • визометрия;
  • тонометрия.

При травмах глаза могут быть также проведены все эти процедуры, которые помогают определить характер повреждений. При отравлениях, заболеваниях нервной системы, патологиях внутренних органов нужно проходить обследование у других специалистов.

Нарушения цветовосприятия, если они врожденные, вылечить невозможно. При такой форме дальтонизма ребенок будет вынужден приспосабливаться к обстоятельствам. Как уже было отмечено, полная цветовая слепота диагностируется редко. Зачастую выявляются такие разновидности дальтонизма, которые не доставляют сильных неудобств.

Дальтонизм наследуется по типу

Конечно, человек может быть ограничен в занятии определенных профессий. Но нормально ориентироваться в пространстве ему этот дефект не помешает. Сегодня проводятся исследования, направленные на поиск методов лечения наследственного дальтонизма, но пока они не найдены. Выпускаются специальные линзы для дальтоников, но эффективность их очень низкая.

Если же нарушения цветового зрения — это симптом, то лечение должно быть направлено на основную патологию. При заболеваниях сетчатой оболочки, ее отслоении, назначается лазерная коагуляция, в ходе которой отслоившаяся внутренняя оболочка припаивается на прежнее место лучом лазера. Лазерная терапия применяется и при дегенеративных процессах в сетчатке. Ожоги лечатся с помощью глазных капель. Рецепт на конкретный препарат выпишет врач после обследования.

Приобретенный дальтонизм должен исчезнуть после устранения недуга, вызвавшего этот симптом.

Еще одной разновидностью дальтонизма является дихромазия. В этом случае человек различает только два основных спектра. Это частичный дальтонизм. 

Существует два типа дихромазии. 

  • Самым распространенным из них является дейтеранопия, когда у глаза понижается чувствительность к некоторым цветам, в основном к зеленому и красному. Вместо них человек видит синий и желтый спектры.
  • Когда красные оттенки подменяются желтыми, коричневыми или серыми, такой вид дальтонизма называется протанопией. 

Следующая разновидность дальтонизма — аномальная трихромазия. О его наличии человек может даже не подозревать. Дело в том, что при этом отклонении частично снижается восприятие трех основных цветов. Различают три вида аномальной трихромазии.

  • При протаномалии снижается восприятие красного цвета. Проблема не является существенным дефектом. Она выражается в том, что человек видит красный цвет более темным, чем он есть на самом деле.
  • Следующая разновидность — дейтраномалия. Проблема характеризуется некорректным восприятием зеленого оттенка. Пациент, страдающий этим расстройством зрения, видит теплые тона, от розового до ярко-зеленого, как разные оттенки коричневато-болотного.
  • Одной из разновидностей нарушения частичного цветовосприятия является тританопия. В отличие от полной неспособности различать спектры, тританопия чаще всего бывает приобретенной. При этой патологии не воспринимается синий цвет. Вместо него и его оттенков пациент видит серый. Предметы синего цвета также могут казаться зеленоватыми, желтого и оранжевого — розоватыми, фиолетовые — темно-красными. Это происходит из-за отсутствия в сетчатке синего пигмента.

Еще одной причиной этого дефекта может стать недостаток в фоторецепторах специального пигмента, реагирующего на короткую длину волн солнечного или искусственного света. При этом другие показатели зрения, такие как острота, не нарушены, а на глазном дне отсутствуют изменения.

Природа заболевания бывает двух видов — врожденная и приобретенная. Главной причиной дальтонизма является генетический дефект. Поэтому чаще всего расстройство цветовосприятия передается по наследству. Оно обусловлено мутацией Х-хромосомы.

Из-за чего возникает дальтонизм?

Прежде всего отметим, что данная патология бывает врожденной и приобретенной. Это две основные формы дальтонизма. В первом случае он является самостоятельным недугом, а во втором — симптомом какой-либо другой болезни. Причины врожденного типа кроются в наследственном факторе. Опишем подробнее способы наследования цветовой слепоты.

Дальтонизм всегда связан с Х-хромосомой и передается он к сыну от матери, которая обычно сама не болеет. Она — лишь носитель дефектного гена. У женщин два набора хромосом — ХХ. Одна доминантная, которая компенсирует дефектную. У мужчин набор хромосом — XY. Если одна из них — носитель дальтонизма, то вторая не сможет компенсировать его.

При наличии дефектного гена мальчики всегда становятся дальтониками, хоть и проявляется это не обязательно в детском возрасте, как это было у Дальтона, который обнаружил у себя патологию, уже будучи взрослым. Из-за этого принципа передачи гена и его компенсации выявляется цветовая слепота у представителей сильного пола в 20 раз чаще. Диагноз «дальтонизм» есть примерно у 8% мужчин. При этом наблюдаются следующие закономерности:

  • 3-6% людей не видят зеленый и красный оттенки;
  • 0,5-0,8% дальтоников не различают желтый и синий цвета;
  • 0,01% могут видеть только белый и черный оттенки.

Что касается женщин, то у них дальтонизм бывает очень редко. Только 0,4% таких диагнозов ставится девочкам. Они болеют только в тех случаях, когда носители дефектного гена — оба родителя.

Болезнь может проявиться не в первом поколении. Иногда дальтонизм выявляется только у внуков при наличии этой патологии у бабушки или дедушки. Еще одна особенность врожденной цветовой слепоты — она двусторонняя. Это значит, что нарушение цветовосприятия диагностируется на обоих глазах.

Как выявить нарушение цветового восприятия у ребенка

Добавим, что цветовая слепота иногда переходит по наследству не только детям, но и внукам или правнукам.  

Ранее считалось, что дальтонизм имеет только наследственную форму. Но с развитием науки было выявлено, что нарушение цветового восприятия может быть связано с травмой глазного яблока и некоторыми заболеваниями.  

Причинами разных видов дальтонизма могут быть болезни глаз, при которых поражается сетчатка или травмируется зрительный нерв. Цветовая слепота может стать следствием осложнения при заболеваниях нервной системы, а также тех, при которых нарушается центральное зрение на фоне диабета.

К дальтонизму может привести механическая травма глазного яблока, повреждение сетчатки ультрафиолетом, патологические изменения, связанные с возрастом. Причиной приобретенного заболевания может стать даже прием ряда сильнодействующих препаратов.

Часто приобретенная цветовая слепота поражает только один глаз. Со временем она может прогрессировать, но в ряде случаев поддается лечению.  

Видов этого заболевания несколько. Классифицируется оно по количеству колбочек, способных распознавать цвета, и по причинам. Основная классификация охватывает разновидности врожденной формы патологии. Приобретенный дальтонизм также разделяется на несколько типов. Некоторые виды пересекаются.

Дальтонизм по количеству пигментов/фоторецепторов разделяется на 3 типа:

  • Протанопия — нарушение цветового зрения, которое характеризуется неспособностью видеть часть спектра с красным цветом. Его больной воспринимает в качестве коричневого, черного, темно-серого или темно-зеленого. Зеленый же кажется светло-коричневым, светло-карим или желтым.
  • Дейтеранопия — патология, при которой человек не видит зеленые оттенки. Они воспринимаются как розовые или светло-оранжевые, а красный для такого дальтоника — это коричневый.
  • Тританопия — разновидность дальтонизма, проявляющаяся в неправильном восприятии сине-фиолетового диапазона. Тританопы, как правило, еще и плохо видят в сумерках.

Патологии эти достаточно сложные. Определить тот или иной вид может врач. Все перечисленные нюансы понятны обычно только специалистам. Оттенков очень много. Некоторые люди даже не знают, что не видят какие-то цвета и являются дальтониками.

Следует отметить, что эта форма заболевания не всегда бывает двусторонней. Крайне редко она развивается на двух глаза при травмах. Даже если нарушения цветовосприятия выявляются на обоих органах зрения, они будут протекать на каждом из них по-разному.

Выделяется 3 типа приобретенного дальтонизма:

  • Ксантопсия — дефект зрения, при котором человек видит все в желтых тонах. В большинстве случаев возникает патология в результате отравления химическими препаратами. Иногда она развивается на фоне брюшного тифа, гельминтоза, атеросклероза сосудов головного мозга.
  • Эритропсия — вид нарушения цветоощущения, когда мир воспринимается в красных оттенках. Наблюдается этот симптом при отслоении или дистрофии сетчатки, при которых на поверхности макулы слишком много красных телец.  
  • Тританопия — невосприятие синего цвета. Часто этот дефект бывает при «куриной слепоте», или гемералопии, то есть плохом зрении в условиях недостаточного освещения.

Как выявить нарушение цветового восприятия у ребенка

За основу при диагностике дальтонизма берутся три основных метода выявления заболевания:

  1. Таблицы Рабкина. Представляют собой круги с мелкими окрашенными точками. В их центре скрывается рисунок, выделенный с помощью точек других цветов. Люди с нормальным зрением замечают этот контраст.
  2. Тест Falant. Перед испытуемым располагают лампочку, на которой поочередно зажигаются красный, желтый и зеленый цвета. При этом полученный свет пропускают через фильтры, из-за которых люди с нарушением цветовосприятия не могут распознать, какой цвет они видят.
  3. Аппаратный тест. Он проводится с применением аномалоскопа. С одной стороны экрана перед испытуемым устанавливают один из основных цветов, а с другой тот, который может получится при его смешении с другим. Здоровый человек должен безошибочно сказать, какие цвета нужно соединить, чтобы получился представленный ему смешанный оттенок.

По результатам этих тестов судят о том, дальтонизм какого вида проявляется у человека.

При заболевании глаза не различают один, два или несколько оттенков. Если Вы подвержены такому недугу, окружающие это быстро заметят. Для определения вида и степени дальтонизма следует обратиться к врачу.

Существует несколько методов диагностики типа дальтонизма. Одним из самых распространенных из них является полихроматические таблицы Е.Б. Рабкина. Такой метод называют пигментным. Карточки заполнены цветными кружочками одинаковой яркости. Из разных оттенков внутри картинки составлены фигуры и цифры.

Офтальмологи также используют более простые таблицы Юстовой и Штиллинга. Также существует метод Гольмгрена. В этом случае пациенту предлагают разобрать несколько клубков шерстяных ниток разных оттенков и отсортировать их.

Диагностируют заболевание посредством полихроматических таблиц Рабкина. 27 страниц имеют изображения в виде цифр, геометрических фигур, состоящих из кружков и точек одинаковой яркости на фоне кружков бледного тона. Цифры в таком виде определит трихомант, человек без патологии цветовых ощущений. Дальтоник со слепотой к одному или нескольким цветам не увидит цифры или фигуры на листах. Таблица устанавливает, какой цвет не ощущает зрение.

Врачи определяют расстройства восприятия фона с помощью теста Ишихара. На фотографиях с пятнами разных цветов, некоторые из них по однообразному оттенку складываются в цифру, букву или фигуру. Пациент со слепотой к цвету не увидит изображение.

Лечение дальтонизма

К сожалению, в настоящее время наследственный дальтонизм не лечится. Но некоторые формы заболевания, приобретенного в процессе жизни, можно ликвидировать с помощью операции. В случае, если причиной цветовой проблемы зрения стала катаракта, то после медицинского вмешательства, способность различать цвета может быть улучшена.

Самостоятельно скорректировать дефект могут помочь контактные линзы с фильтрами и тонированные очки, блокирующие яркий свет.

При нарушении люди видят различие между оттенками лучше при тусклом свете. Специальные очки для коррекции цветового восприятия похожи на обычные затемненные, только сбоку у них прикреплены специальные щитки.

Новейшей разработкой в области коррекции расстройства являются очки с линзами с несколькими слоями, разработанные в США. Данные оптические средства способны почти полностью убрать незначительные дефекты и вернуть возможность отличать красные и зеленые оттенки.

Сегодня учеными предпринимаются попытки разработки методов лечения дальтонизма. Некоторые из них оказались успешными. Правда до сих пор опыты проводились только на животных. В Америке ученые провели операцию двум обезьянам. Они ввели животным в сетчатку глаза безвредный вирус с отсутствующим геном фоторецептора.

В результате никаких нарушений не произошло, а восприимчивость цвета восстановилась. Обезьянки стали различать зеленые и красные оттенки спектра. На людях подобные эксперименты пока не проводились. Но у страдающих этим недугом появилась надежда на его излечение. Медицина не стоит на месте и, возможно, уже в ближайшем будущем ученые найдут способ лечения этого заболевания.

В заключение отметим, что людям с цветовым расстройством зрения приходится сталкиваться с рядом проблем. Помимо ограничения в выборе профессии, в бытовой жизни возникает масса неудобств. Они связаны и с выбором одежды, и со сложностями в общении с окружающими. Но нельзя не сказать о существующем мнении, что нарушение восприятия цветов может быть свидетельством гениальности.

Лечение дальтонизма предполагает собой устранение приобретенной патологии. При этом предварительно устанавливается ее причина. Чаще всего отклонение в цветовосприятии связано с катарактой. В этом случае достаточно удалить ее, чтобы человек начал различать все цвета. Если нарушение восприятия цвета проявилось на фоне употребления каких-либо лекарств, то чтобы справиться с проблемой нужно отказаться от их приема.

Цветовая слепота, гены которой наследуются от родителей, вылечить невозможно. Существуют коррекционные линзы со специальным покрытием, добавляющие краски, но искажающие вокруг предметы. Офтальмологи рекомендуют дальтоникам затемнённые очки, которые помогают зрению лучше усваивать тона при неярком свете.

Ограничения при дальтонизме

Дальтонизм наследуется по типу

Для человека с диагнозом дальтонизм существует ряд ограничений. В первую очередь они связаны с управлением транспортом. Так как ориентироваться на дороге водителю помогают светофоры, соответственно, пациент, не различающий цвета, лишен возможности получить водительские права. Такое ограничение введено в России в 2014 году и действует по настоящее время.

Проблема, как правило, выявляется во время посещения окулиста при получении медицинской справки для выдачи водительского удостоверения. Но в большинстве случаев люди с таким недугом знают о запрете.

К сожалению, это не единственное ограничение, которому подвергаются люди, страдающие этим дефектом. В основном они связаны с выбором работы. Так, с нарушением цветового зрения невозможно получить профессию химика, хирурга, летчика, моряка. Под запретом оказывается ряд военных специальностей.  

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинская энциклопедия