Бинокулярное зрение обеспечивает

Причины возникновения косоглазия

Человеческую способность видеть обоими глазами, формируя единый визуальный образ от двух полученных картинок, называют бинокулярностью. Исключительно благодаря этому умению люди могут полноценно воспринимать окружающий мир, оценивать, на каком расстоянии от них находятся различные предметы, ориентироваться в пространстве, видеть объекты не только впереди, но и сверху, снизу или сбоку.

Для того, чтобы острота зрения была высокой, то есть передаваемые сетчаткой изображения были идентичны по величине и форме, они должны попадать на одинаковые корреспондирующие участки глаза: каждый такой участок одного зрительного органа имеет свою соответствующую точку на другом органе зрения. Существуют и диспаратные (несимметричные) участки. В случае, если картинки передаются на диспаратные точки, их слияния не происходит, человек видит задвоенный предмет.

https://www.youtube.com/watch?v=ApISae4Oa20

Полноценное развитие бинокулярного зрения происходит не у всех людей. Так, у новорожденного изначально отсутствует согласование движения глазных яблок, а значит не развита и острота (бинокулярность) зрения. Только на 5-8 неделе жизни ребенок начинает четко различать положение предметов, в 3-4 месяца проявляется устойчивая фиксация изображения.

У полугодовалого ребенка уже формируется фузионный рефлекс, то есть происходит слияние двух изображений в одно, так начинается развитие бинокулярного зрения. Полноценное завершение его формирования офтальмологи наблюдают к 12-14 годам, в процессе могут возникать патологии в виде косоглазия у детей дошкольного возраста, чаще всего, это легко исправимо.

Для правильного развития бинокулярного зрения важно, чтобы:

  • была одинаковая форма роговицы на обоих зрительных органах;
  • правильно функционировали глазные мышцы;
  • глазные яблоки работали синхронно (часто сбои происходят из-за инфекционных заболеваний или травматического воздействия);
  • организмом обеспечивалась стабильная работа периферической и центральной нервных систем;
  • отсутствовали патологии зрительных нервов, роговицы, сетчатки и хрусталика.

Именно поэтому с раннего возраста родителям стоит чаще посещать кабинет офтальмолога для своевременного устранения возможной проблемы на начальном этапе.

Нарушения восприятия изображения, связанные с бинокулярностью, могут возникать и у взрослых людей, возраст указывает на то, что факторами для проявления патологии стали не врождённые дефекты. Наиболее распространённые причины:

  • Разные рефракционные параметры у зрительных органов (анизометропия);
  • Нарушение мышечной иннервации;
  • Искривление костей глазниц;
  • Патология полостей глазниц;
  • Инфекционные заболевания зрительной системы;
  • Патология ствола головного мозга;
  • Отравление токсичными вещества;
  • Частые скачки внутриглазного давления (в последствии потеря зрения при глаукоме).

Чаще всего, как в детском, так и взрослом возрасте потеря бинокулярного зрения сопровождается косоглазием. Для этой патологии характерно отклонение одного или обоих зрительных органов в какую-либо сторону, их оси не совпадают. По наличию или отсутствию бинокулярного зрения (упражнения для проверки его наличия довольно простые, легко сделать их самостоятельно) можно отличить реальное косоглазие от мнимого.

Так, между зрительной осью, которая проходит от центральной ямки пятна к узловой точке, рассматриваемого предмета, и оптической осью, проходящей к центру роговицы и узловую точку зрительного органа, есть уклон в 3-4°. При мнимом косоглазии угол между этими осями увеличен (он может достигать 10°). Специалисты отмечают, что при мнимой патологии бинокулярное зрение в норме сохраняется. Это позволяет установить верный диагноз, мнимое косоглазие не требует исправления.

Скрытое косоглазие (гетерофория) подразумевает патологию одного зрительного органа. Оно проявляется в тот момент, когда пациент не фокусируется на предмете, органы расслабляются. Это довольно легко проверить: достаточно зафиксировать взгляд на предмете, прикрыв один глаз ладонью. Если заболевание у пациента есть, зрительный орган отклонится в сторону. Если же у испытуемого бинокулярное зрение в норме, зрачок вернется в исходную позицию. Гетерофория тоже не требует лечения.

Без наличия бинокулярности мы испытывали бы большие трудности в жизни. Такой характер зрения позволяет хорошо ориентироваться в пространстве, оценивая расстояние до предметов и между ними (без этой способности человек не мог бы работать во множестве сфер). Оно также способствует хорошему периферийному зрению, и позволяет видеть мир в 3D-проекции  —  мы можем оценить размер объекта, его форму, рельеф. Кроме того, если зрение будет бинокулярным,  то это способствует остроте видения и яркости картинки.

Отсутствие стереоскопического зрения ограничивает возможность человека заниматься многими видами деятельности, в которых важна точная оценка расстояния до предмета, его размер. Во многих профессиях этот аспект является ключевым. Кем же не может работать человек с нарушенной бинокулярностью?

  • Медицинский работник определенного направления: медсестра, стоматолог, хирург. Представьте, что хирург во время операции с острым скальпелем не может оценить расстояние до органа больного и совершает неосторожные движения? Медсестра в отсутствие бинокулярности элементарно не сможет сделать укол в вену.
  • Водителем различных видов наземного транспорта, пилотом.
  • Спортсменом. Заниматься некоторыми видами спорта при отсутствии стереоскопического зрения просто невозможно:  в футболе, хоккее, теннисе и других видах требуется оценка расстояния до игрового предмета (мяча, шайбы), игрока, ворот, оценка расстояния происходит буквально каждую секунду. Но, например, шахматами или плаванием заниматься при этом можно.
  • Другие профессии  —  видеооператор, фотограф, охотник и прочие.

Осмотр окулиста необходим малышу в возрасте двух месяцев, в полгода и в год. Это необходимо даже при отсутствии видимых патологий, потому что врач при проверке сможет выяснить, имеется ли у ребенка близорукость или гиперметропия, проверит остроту и характер зрения, угол косоглазия (если оно есть). Многие родители пренебрегают обязательными посещениями офтальмолога, а именно несвоевременная диагностика приводит к развитию глазных патологий у большинства детей. Можно провести также проверку в домашних условиях, чтобы определить, что характер зрения  —  бинокулярный.

Один из несложных тестов  —  метод Кальфа. Для этого нужно вытянуть вперед одну руку, сжав ее в кулак и выставив указательный палец. Вторую руку нужно поднять вверх и приближать оттуда ее указательный палец к первому, стремясь соединить их кончики. Если с попаданием возникают трудности, это показатель того, что бинокулярность нарушена.

Бинокулярный характер зрения человека  —  важная функция зрительного аппарата, которая помогает воспринимать окружающий мир объемным и пропорциональным. Берегите свое зрение, регулярно посещайте офтальмолога, чтобы до сохранить надолго способность видеть хорошо.

Это одна из самых важных функций в зрительном аппарате. Она начинает формироваться в детском возрасте практически сразу после появления малыша на свет, процесс развития завершается к двенадцати или четырнадцати годам.

Стереоскопическое зрение помогает человеку воспринимать окружающий мир в формате 3D, иными словами, он способен непросто рассмотреть форму, параметры и контур объекта, но и примерно определить на какой дистанции тот располагается.

Отсутствие бинокулярного зрения приводит к серьезным проблемам, человеку сложно ориентироваться в пространстве. Он не может определить, на каком расстоянии находится объект. Появляются сложности и в повседневной жизни, например, при попытке налить воду в кружку или вдеть нитку в иголку.

Человеку без бинокулярного зрения проблематично определиться с профессией, он может навсегда забыть про такие должности, как пилот или водитель. Проявиться отклонение способно в любом возрасте.

Бинокулярное зрение обеспечивает

При развитии недуга пространственный обзор всегда отсутствует, поскольку одно око отклоняется в сторону и оптические оси не сходятся на рассматриваемом предмете. Главная цель терапии страбизма – восстановление бинокулярности.

Именно по наличию или отсутствию стереоскопического зрения определяют мнимое косоглазие от действительного. Первое характеризуется тем, что расхождение между зрительной и оптической осью достигает максимального показателя (в некоторых случаях отклонение составляет десять градусов).

Также при мнимом страбизме центр роговой оболочки смещается в левую или правую сторону, формируя ложное косоглазие. Однако при развитии данной патологии бинокулярность сохраняется, это помогает врачам поставить верный диагноз. Мнимый страбизм не нуждается в дополнительной терапии.

Страбизм – это неправильное положение органа зрения, при котором выявляется отклонение одного или обоих глаз по очереди при взгляде прямо. При симметричном расположении картинка попадает на центральную часть сетчатой оболочки каждого ока. Затем два разрозненных рисунка в кортикальном отделе органа зрения объединяются в одно целое.

При развитии косоглазия слияния не происходит и в результате ЦНС, пытаясь, защититься от диплопии, «вычеркивает» картинку, полученную от косящего ока. Если человек в течение длительного времени находится в таком состоянии, начинает развиваться амблиопия (исключение поврежденного глаза из зрительного процесса).

В зависимости от типа страбизма заболевание делится на конвергирующее, дивергирующее, верхнее или нижнее. Косоглазие – это не только косметический дефект, оно мешает полноценно воспринимать окружающую среду. Если патология развивается у детей или людей преклонного возраста, часто она сопровождается диплопией.

При выявлении страбизма у малышей, необходимо принимать срочные меры. В противном случае могут появиться проблемы со зрением. Это связано с тем, что центральная нервная система привыкает игнорировать данные, полученные от косящего ока. В итоге ребенок не научится видеть этим глазом и появляется амблиопия.

Характеристика бинокулярного зрения

Из числа способностей, которыми обладает зрительная система человека, одной из важнейших для комфортной жизнедеятельности является бинокулярность.

В этой статье

Исключительно благодаря этому люди могут визуально воспринимать окружающий мир, ориентироваться в пространстве, оценивать расстояние между объектами и видеть их объемными. 

Необходимым условием для стабильной бинокулярности является баланс тонуса глазодвигательных мышц. К примеру, если у человека глазные мышцы находятся в тонусе, специалисты называют это — ортофория.При скрытых нарушениях такого баланса (как правило, это люди пожилого возраста), врачи диагностируют гетерофорию.

  • дрейф — небольшие скачки и плавное перемещение;
  • саккады — частые и довольно быстрые симультанные движения (при чтении, например);
  • тремор — небольшое, частое подергивание зрачка.

Поскольку главной особенностью такого зрения является глубинное стереоскопическое видение мира и способность ориентироваться в пространстве, при его потере человек лишается возможности работать в целом ряде сфер: он не может быть летчиком, водителем, строителем и так далее.

Эта особенность зрения бинокулярного и в том, что при рефлекторной адаптации глаза могут регулировать интенсивность светопотока даже в условиях плохой освещенности.Например, миоз (сужение зрачка) происходит, когда человек видит очень яркую картинку, взгляд фокусируется на очень близко расположенных предметах, а также в процессе сна.

Формирование нормированного бинокулярного зрения

Фузионный рефлекс является основополагающим механизмом бинокулярного зрения. При этом происходит слияние изображений, который были сформированы в плоскости сетчатки в единую картину со стереоскопическими характеристиками. Слияние это происходит на уровне коры полушарий головного мозга.

Чтобы изображение стало единым, необходимо соответствие образов, полученных с правой и левой сетчатки. При этом учитывается величина и форма изображения, а также участок проецирования его на корреспондирующие идентичные участки сетчатой оболочки. Каждая точка в плоскости сетчатки имеет с противоположной стороны свою корреспондирующую точку.

У только что родившихся детей согласованное движение глазных яблок не возможно, поэтому отсутствует и бинокулярное зрение. Примерно в полтора месяца у малышей возникает способность фиксировать взгляд уже двумя глазами, а в 3-4 месяца уже можно говорить об устойчивой бинокулярной фиксации. Фузионный рефлекс формируется лишь к 5-6 месяцам, а полноценное бинокулярное зрение – только к 12 годам. В связи с этим косоглазие чаще присутствует у пациентов дошкольного возраста.

Для формирования нормального бинокулярного зрения необходимо соблюдение нескольких условий:

  • Способность к фузии (бифовеовальному слиянию).
  • Согласованность в работе всех мышечных волокон, ответственных за движение глаза. Они должны обеспечивать параллельное положение глазных яблок в то время, когда пациент смотрит вдаль. При переходе взгляда в более близкое положение происходит пропорциональное сведение зрительных осей. Этот процесс называют конвергенцией. Также глазодвигательные мышцы должны отвечать ха ассоциированные движение глазных яблок, направленных в сторону изучаемого объекта.
  • Острота зрения каждого из глаз не должна быть менее 0,3-0,4, что достаточно для формирования четкого образа.
  • Глаза должны располагаться в одной горизонтальной и фронтальной плоскости. Если в результате травмы, опухоли, воспаления или операции происходит изменение симметричности, то слияние образов становится невозможным.
  • Изображения, проецируемые на плоскость сетчатки, должны быть оного размера (изейкония). При разной величине объектов на сетчатки речь идет об анизометропии, которая возникает при различной рефракции двух глазных яблок. Чтобы присутствовало бинокулярное зрения, степенно анизометропии не должна превышать 2-3 диоптрий. Это необходимо учитывать при выборе несмотря на хорошую остроту зрения, бинокулярное зрение будет отсутствовать.
  • Также необходимом условием бинокулярности является  прозрачность сред глаза (хрусталик, стекловидное тело, роговица), отсутствие патологических изменений воспринимающего аппарата (сетчатки) и проводящей системы (зрительный нерв, зрительный тракт, хиазма, кора головного мозга, подкорковые центры).

Для проверки бинокулярного зрения имеются несколько диагностических тестов:

  • Опыт Соколова (дыра в ладони) заключается в приставлении к глазу пациента трубки (это может быть лист бумаги, свернутый в трубку). Испытуемый должен смотреть сквозь нее вдаль. Со стороны открытого глаза к концу трубки приставляется ладонь. Если с бинокулярным зрением нет проблем, то за счет наложения изображений пациент воспринимает изображение как отверстие в центре ладони (происходит за счет наложения изображений).
  • Проба с промахиванием (опыт Кальфа) требует два карандаша (или две спицы) для проведения. Пациент должен держать спицу (карандаш) в горизонтальной плоскости на вытянутой руке, при этом необходимо попасть концом ее во вторую спицу (карандаш), находящуюся в вертикальной плоскости. Если у пациента имеется нормальное бинокулярное зрение, то трудностей эта задача не вызовет. Если же бинокулярное зрение отсутствует, то испытуемый постоянно промахивается. Для точной диагностики следует проводить исследование с одним закрытым глазом. В этом случае пациент должен промахиваться.
  • Тест с чтением с карандашом проводят следующим образом: на расстоянии в несколько сантиметров от кончика носа размещают карандаш, который будет закрывать некоторую часть букв. Если бинокулярное зрение сохранено, то проблем с чтением не будет за счет эффекта наложения. Испытуемый сможет читать, не изменяя положения головы. В противном случае возникнут трудности с чтением закрытых букв.
  • Для более детальной диагностики можно применять четырехточечный цветотест. При этом разделяют поля зрения правого и левого глаза, что становится возможным, благодаря использованию цветных фильтров. Также применяется четыре объекта (два зеленых, один белый и один красный). На глаза пациента помещают очки с разными стеклами (красное и зеленое). Если у пациента зрение бинокулярное, то он способен различать красные и зеленые объекты. Бесцветное будет окрашено в красно-зеленый цвет, так как будет восприниматься обоими глазами. При наличии выраженного ведущего глаза бесцветный объект окрасится в цвет соответствующего стекла (зеленый или красный). В случае одновременно зрения, если в высших структурах происходит восприятие данных от обоих глаз, пациент будет видеть пять кружков. В случае монокулярного зрения, пациент сможет распознать только те объекты, которые соответствуют цвету стекла на воспринимающем глазе, а также бесцветный объект (он окрасится в соответствующий цвет).

Если вы можете свести две картинки в единое целое, значит со здоровьем глаз все в порядке. «Пазл» складывается в головном мозгу и отвечает за фузионный рефлекс. Чтобы процесс не сбоил, необходимо, чтобы в главный орган ЦНС поступала пара идентичных изображений, соответствующих по величине и форме.

Световые потоки для работы пространственного зрения должны проникать на одинаковые точки сетчатки. Их еще называют корреспондирующими. Каждая отметка на оболочке имеет «соседа» на сетчатке второго глаза. Если свет падает на них, то изображения сливается в единое целое, словно накладываясь друг поверх друга. При нарушении фокусировка, лучи отражаются от разных точек и рисунки отличаются, это приводит к развитию диплопии.

Зрение считается бинокулярным, при соблюдении ряда условий:

  • Имеется способность к слиянию в головном мозге двух картинок в одну;
  • Глазные яблоки располагаются симметрично и двигаются согласованно;
  • Острота зрения не ниже 0,3 диоптрий (этого вполне достаточно для нормального оптического восприятия);
  • Отсутствует патология под названием анизейкония (глаза видят картинки разные по размеру);
  • Нет помутнений роговой оболочки или хрусталика, которые сопровождаются падением остроты зрения;
  • Центральная нервная система работает без сбоев.

Существует несколько методик для определения бинокулярного зрения. В некоторых случаях для анализа не требуются никакие дополнительные приспособления.

Опыт Соколова

Бинокулярное зрение обеспечивает

Поднесите к глазам лист бумаги, свернутый трубочкой. Или можно воспользоваться любым полым предметом. Посмотрите через сформированное отверстие вдаль.

Затем ко второму оку поднесите ладошку на такой же дистанции, что располагается конец «подзорной трубы». Если стереоскопическое зрение в норме, то пациент увидит в руке отверстие, через которое просачиваются рассматриваемые предметы.

Опыт Кальфа

Возьмите два карандаша, один расположите вертикально, второй горизонтально. Задача испытуемого попасть вертикальным предметом в горизонтальный. Если бинокулярность в порядке, то выполнить упражнение не составит для пациента труда. Поскольку он сумеет без проблем определить положение объектов в пространстве и примерно рассчитать дистанцию между ними.

Опыт с чтением

Возьмите лист, на котором набран текст и ручку. Письменную принадлежность держите на расстоянии двух сантиметров от кончика носа и попробуйте прочесть то, что написано на бумаге. При этом голова остается в статичном положении, листок также нельзя перемещать.

Бинокулярное зрение начинает свое формирование с очень раннего возраста до 1-2 лет жизни малыша.

Затем происходит его полноценное развитие, а в период от 6 до 8 лет уже зарождается стереоскопическое (трехмерное) бинокулярное зрение, его окончательное развитие происходит у человека в 14-16 лет.При уже сформированном стереоскопическом зрении, несмотря на то, что головной мозг получает две различные картинки окружающего мира в двухмерном виде, человек видит их как трехмерные.

Иными словами, смотрящий воспринимает глубину пространства, может оценивать удаленность предметов от себя и друг от друга. Так, важным показателем расположения является параллакс (изменение зрительного восприятия видимого нахождения объекта в пространстве по отношению к удаленности фона, что зависит от положения наблюдателя).

Также оценить удаленность объектов при нормированном стереоскопическом зрении можно по показателю аккомодации зрительных органов. Очень важен механизм восприятия глубины пространства — стереопсис (напрямую связан с одновременным использованием двух глаз). Когда человек видит любую трехмерную картинку, на сетчатках формируется несколько отличных друг от друга изображений.

Монокулярное (одномерное) же зрение дает представление лишь о форме, ширине и высоте объекта, без возможности оценить его расположение в пространстве.

Для благоприятной генерации бинокулярного зрения необходимы следующие условия:

  • идентичная у обоих глаз острота зрения (показатель должен быть не менее 0,4);
  • одинаковые рефракционные параметры обоих зрительных органов (степень миопии или гиперметропии);
  • равные величины изображения (именуют изейконией);
  • симметрия положения глазных яблок;
  • расположение двух органов зрения на одной горизонтальной и фронтальной плоскости;
  • функционально нормированная способность сетчатки, высших зрительных центров и проводящих путей.

Бинокулярное зрение и косоглазие

Существует большое количество факторов, способных привести к появлению патологии. Важно обнаружить причину, чтобы подобрать эффективное лечение. Итак, вызвать отклонение в бинокулярности могут:

  • Анизометропия;
  • Повреждение мускулатуры органа зрения;
  • Проблемы с иннерваций мышц;
  • Патологические процессы в костной массе глазницы;
  • Заболевания стволов головного мозга;
  • Инфекционные недуги, затрагивающие зрительные аппарат и окружающие его ткани;
  • Интоксикация организма;
  • Катаракта;
  • Механическая травма ока;
  • Болезни сетчатой оболочки (разрыв, отслоение);
  • Новообразования в мозгу или глазах.

Это лишь минимальный перечень недугов, способных отрицательно сказаться на стереоскопическом зрении.

Отсутствие стереоскопического зрения не считается самостоятельным недугом. Это симптом иной аномалии, развивающейся в организме, которую и нужно лечить. После устранения признаков недуга, бинокулярность восстановится. Например, анизометропия лечится с помощью операции. Также для коррекции данной патологии используют корригирующие очки или линзы.

Для восстановления пространственного обзора необходимо первым делом разобраться, почему он пропал. Выявить это поможет детальная диагностика. В некоторых случаях помимо консультации окулиста требуется осмотр у узконаправленных специалистов.

Самая распространенная аномалия, при которой пропадает бинокулярность, является косоглазие. Недуг сопровождается несогласованностью движений глазных яблок. Проще говоря, левое и правое око сморят в противоположные стороны. В некоторых ситуациях из зрительного процесса может полностью выпасть один глаз.

Страбизм бывает врожденным или приобретенным. Избавиться от него можно с помощью операции, гимнастики или аппаратными процедурами.
  • Тяжелая форма гиперметропии, миопии, астигматизма. Если коррекция заболевания не была проведена вовремя или подобрана неверно, то развивается страбизм;
  • Черепно-мозговая травма и заболевания главного органа ЦНС;
  • Чрезмерные физические или психические нагрузки;
  • Воспаление в зрительном аппарате или формирование опухолей в мускулатуре ока;
  • Врожденные патологии;
  • Наследственная предрасположенность, паралич;
  • Сильные нагрузки на орган зрения ребенка.

Заболевание носит врожденный или приобретенный характер. Первая форма обусловлена генетикой, которая приводит к появлению аномалии в глазодвигательной мускулатуре. Причина развития подобных отклонений кроется в проблемах со здоровьем у матери во время беременности.

Приобретенный страбизм развивается по многим причинам: инфекционные недуги, травма органа зрения, болезни ЦНС и т.д.

В первом случае по очереди косит левое и правое око. Размер отклонений от прямого положения примерно идентичный. Главная причина появления содружественного страбизма – это аметропия. Чем сильней она развита, тем больше влияет на развитие косоглазия. Также к причинам возникновения недуга относят:

  • Патологии органа зрения, приводящие к резкому падению остроты глаз;
  • Некоррегированная гиперметропия или миопия;
  • Недуг сетчатой оболочки или оптического нерва;
  • Аномалии ЦНС;
  • Врожденные отклонения в анатомическом строении глаз;
  • Состояние зрительного аппарата, когда острота одного ока намного ниже второго.

Содружественный страбизм сопровождается следующими признаками:

  • Возможное падение остроты зрения в косящем глазу;
  • Попеременное отклонение от центральной оси левого и правого ока;
  • При фиксации взора на статичном объекте один глаз отклоняется в сторону;
  • Отсутствие диплопии
  • Подвижность поврежденного ока сохраняется во все направления;
  • Отсутствие стереоскопического зрения.
При паралитическом страбизме косит только одно око. Основное проявление недуга – ограниченное движение глазного яблока в сторону поврежденной мускулатуры. В результате пациенты часто жалуются на раздвоение картинки.

Причина появления аномалии кроется в поражении соответствующих нервных окончаний или нарушении функциональности мускулатуры органа зрения. Подобные патологии являются врожденными или развиваются в результате полученной травмы, перенесенной инфекции или формировании новообразований.

Клиническая картина паралитического страбизма выглядит следующим образом:

  • Ограниченная подвижность ока в сторону поврежденной мышцы либо полная его статичность;
  • Раздвоение изображения;
  • Отсутствие пространственного зрения;
  • Вынужденный наклон головы в ту сторону, где изменена мускулатура;
  • Регулярное головокружение.

Страбизм также делится на три формы:

  • Сходящееся (глаза направлены к переносице). Недуг часто сопровождается гиперметропией;
  • Расходящееся (орган зрения отклонен в сторону виска). Параллельно возможно развитие миопии;
  • Вертикальное. Око косит вверх или вниз.

При развитии страбизма этого не происходит и нервная система, чтобы избежать раздвоения картинки, просто исключает косящее око из зрительного процесса.

Бинокулярное зрение обеспечивает

Лечение страбизма включает в себя:

  • Подбор средств оптической коррекции (очки, контактные линзы);
  • Терапия амблиопии с помощью аппаратных процедур, направленная на повышение остроты зрения обоих глаз;
  • Развитие бинокулярности с применением ортоптического или диплоптического лечения;
  • Хирургическое вмешательство;
  • Закрепление достигнутых бинокулярных способностей.
К операции прибегают в крайнем случае. Чаще всего она помогает просто устранить косметический недостаток, при этом бинокулярность она не восстанавливает.

Тип вмешательства определяет врач непосредственно в процессе проведения коррекции. Поскольку в этом случае при операции важно учесть все нюансы расположения мускулатуры. У каждого пациента индивидуальная «схема», поэтому вид операции определяется в процессе.

Хирургическое вмешательство проводится местным наркозом, нахождение в стационаре не требуется. Прооперированный человек может вернуться домой спустя несколько часов после коррекции. Срок реабилитации длится около семи дней. Врачи настоятельно рекомендуют после операции дополнительно пройти курс аппаратной терапии, чтобы максимально восстановить работу органа зрения.

Из видеоролика вы узнаете дополнительные факты о лечении страбизма.

Врачи выделяют две основные методики терапии аномалии:

  • Операция;
  • Коррекция физическими способами.

Изначально доктор подбирает очки или мягкие контактные линзы, в них придется ходить на протяжении долгого времени, пока симптоматика не начнет спадать.

В некоторых случаях врачи прописывают регулярный прием глазных капель и использование специальной оптики, в которой здоровое око прикрыто. Это помогает укрепить мускулатуру косящего глаза. Восстановить бинокулярное зрение помогут аппаратные процедуры, мази и уколы для расслабления мускулатуры.

Также на регулярной основе нужно выполнять специальную гимнастику, которая корректирует и поддерживает мышцы зрительного аппарата. Заниматься следует каждый день, упражнения повторяют несколько раз в течение суток. Если недуг не слишком запущен, порой достаточно зарядки, чтобы от него избавиться.

На основании наличия или отсутствия бинокулярного зрения, можно различать мнимое, кажущееся и скрытое косоглазие (гетерофория) от действительного,

Между оптической осью, проходящей в центральной области роговицы и узловой точке, и зрительной осью, которая начинается в ямке желтого пятна и направляется к изучаемому объекту, имеется отклонение, составляющее около 3-4 градусов. При мнимом косоглазии угол между этими осями становится больше и может достигать 10 градусов.

При скрытом косоглазии возникает отклонение одного из глаз при расслаблении мышц, то есть в том случае, когда отсутствует фиксация взгляда на объекте. Гетерофорию можно определить по установочному движению глазных яблок. При фиксации взгляда человек должен прикрыть глаз при помощи ладони. При наличии скрытого косоглазия прикрытый глаз будет отклоняться в сторону.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

В нашей клинике прием проводится лучшими специалистами–офтальмологами с большим опытом профессиональной деятельности, высочайшей квалификацией, огромным багажом знаний.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в “Московскую Глазную Клинику” Вы можете по телефону в Москве 8(499)322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Миронова Ирина Сергеевна

Определение

В офтальмологии существуют довольно простые способы для выявления у пациента способности к бинокулярности:

  • специалист берет один карандаш в руки, располагая его  горизонтально, а другой дает испытуемому, тот держит карандаш в вертикальном положении. При этом рука пациента должна быть вытянута прямо перед собой. Если у человека стабильное бинокулярное зрение, он попадет кончиком своего карандаша по кончику карандаша офтальмолога.
  • Врач надавливает на глазное яблоко в области век (глаз должен быть открыт). При наличии бинокулярного зрения, у пациента появится двоение, поскольку при надавливании произойдет смещение одного зрительного органа, а изображение переместится на несимметричную точку сетчатки.
  • Офтальмолог дает пациенту лист бумаги, свернутый в трубочку, в которую необходимо посмотреть одним глазом, другой зрительный орган следует закрыть ладонью на той же удаленности, где находится кончик «подзорной трубы». При стабильной бинокулярности испытуемый увидит в ладони отверстие, на нем будут спроецированы объекты, видимые вторым глазом.

Специалист проводит пробу через установочное движение. Пациенту необходимо зафиксировать взгляд на близко расположенном предмете, после чего закрыть один глаз рукой. В этот момент, если человек здоров, зрачок сместится в какую-либо сторону, а если убрать ладонь, вернется в исходное положение.

Это прежде всего это зрительная способность, которая позволяет видеть объемные изображения и четко ориентироваться в пространстве, тоесть обладать хорошей остротой зрения и видеть все что находится вверху и внизу, впереди и по бокам, различать цвета, определять расстояния, на которых находятся предметы.

Данная особенность зрительной системы человека не является врожденной, а проходит определенные этапы формирования. Появление первых признаков стереоскопического зрения наблюдается у детей уже в возрасте двух месяцев, когда малыш начинает фиксировать объект обоими глазами. А полная бинокулярность зрения, при благоприятных условиях и в зависимости от индивидуальных особенностей организма наступает только лишь к двенадцати или даже к шестнадцати годам.

Бинокулярное зрение обеспечивает

Как же происходит взаимодействие органов и объединение изображений в единую целостную картину? Научное исследование бинокулярного зрения позволило назвать кору большого мозга ответственной за собирательную функцию, тоесть за то, что изображения каждого глаза фокусируются в единое целое. Происходит это благодаря тому, что в каждом глазе на сетчатке имеются идентичные точки сетчатки второго глаза.

Именно такое строение позволяет проецировать изображение на корреспондирующие точки (с одного глаза на второй без искажения геометрии, размера и других параметров). Если возникает нарушение, и проекция попала не на идентичную точку, то изображения не соединяются. В таком случае предметы начинают двоится.

Как устроен зрительный орган и как осуществляется формирование бинокулярного зрения можно увидеть на изображении.

К сожалению, у многих людей есть врожденные или приобретенные патологии зрительных органов, которые не позволяют сформироваться бинокулярному зрению. Ведь для того, чтобы получить стереоскопическое изображение, необходимо чтобы в комплексе, одновременно выполнялись следующие моменты:

  • острота зрения на обоих глазах была одинаковая и не менее 0.5 диоптрий;
  • одинаковая форма роговицы;
  • глазные яблоки расположены симметрично;
  • хорошо, а главное правильно работали глазные мышцы;
  • не нарушенная работа ЦНС и периферической;
  • была одинаковая проекция на сетчатке глаз;
  • нормально функционировала каждая оптическая среда;
  • не были нарушены строения и функции сетчатки, роговицы, хрусталика, зрительных нервов.

При нарушении функции хотя бы одного из перечисленных критерия, о полноценном бинокулярном зрении уже речь идти не может. В данном случае необходимо провести диагностику для корректировки или лечения зрения.

Для определения бинокулярного зрения сегодня существуют специальные офтальмологические приборы – это:

  • монобиноскоп;
  • щелевая лампа;
  • периметр;
  • офтальмоскоп;
  • авторефрактомер.

Но помимо специальных инструментов для проверки зрения, существуют и методики, которые используют офтальмологи при диагностике, но их также можно испробовать и самостоятельно (конечно же для первоначальной диагностики). Самый простой метод – это опыт Соколова. Для его проведения необходимо взять лист бумаги, скрутить из него трубу, которую нужно поднести к одному глазу и посмотреть через нее на любой предмет вдали, а ко второму глазу, на расстоянии конца трубы поднести ладонь.  В идеале человек видит в ладони дырку (отверстие бумажной трубы), через которую прекрасно просматривается удаленный предмет.

Также проверить бинокулярность можно и при помощи опыта Кальфа. Для этого нужно воспользоваться двумя карандашами или ручками. Один из них следует держать горизонтально перед глазами, а второй –вертикально. И по команде, необходимо вертикально расположенным карандашом дотронуться до кончика горизонтального.

Проверяют зрение и при помощи чтения. Нужно взять печатный текст и карандаш, при этом его держать следует на расстоянии трех сантиметров от носа, голова находится в статическом состоянии, лист с текстом также не перемещается. И вот в таком состоянии следует прочитать написанное. При хорошем бинокулярном зрении это не составит труда.

К точному методу проверки относят – четырехточечный тест. Он заключается в следующем: перед пациентом располагаются четыре предмета, два из которых окрашены в зеленый цвет, один в красный и один в зеленый. Затем нужно одеть специальные очки, у которых одна линза красная, а другая –зеленая. При правильно сформированном стереоскопическом зрении, будет видно все четыре предмета, при этом тот, который был белого цвета станет красно-зеленым (происходит наложение изображений обоих глаз).

Исследования с применением специализированного оборудования

две зеленые, красная и белая. На пациента надевают очки, где правая линза красная, а левая — зеленая (расстояние от экрана должно быть 5 м), после чего он должен ответить на вопрос врача: «какого цвета стали точки». На основании ответа устанавливается диагноз и выявляется доминантный зрительный орган.

Бинокулярное зрение обеспечивает

Также с помощью специального оборудования (фазоразделительный гаплоскоп) врачи выявляют степень анизейконии. Испытуемому необходимо объединить два полукруга в единый круг, при этом изменив величину одного из них. Так, показатель отклонения будет прописан в диагнозе в виде процентного соотношения величины полукруга для правого зрительного органа к величине полукруга для левого глаза.

В основном аппаратные исследования проводятся для выявления способности к бинокулярности у детей. Для лечения патологии у детей, как правило, не требуется хирургическое вмешательство, достаточно пройти специальную терапию, где предписано выполнение различных упражнений для тренировки глаз. Посещать кабинет офтальмолога в раннем возрасте рекомендуется не реже двух раз в год.

Монокулярное и бинокулярное зрение. Диагностика

Еще этот опыт носит название «проверка бинокулярного зрения с «дырой» в ладони». Провести ее можно дома. Для этого Вам потребуется небольшой лист бумаги. Сверните его в форме подзорной трубы и приставьте к правому глазу. Левую руку поверните ладонью к лицу и разместите ее на расстоянии 15 см от левого глаза.

  • Проба с промахиванием (способ Кальфа)

Теперь Вам понадобятся два любых тонких длинных предмета, например, карандаша. Первый нужно держать в правой руке горизонтально. Второй держите вертикально в левой руке. Далее необходимо развести руки в стороны и попробовать соединить кончики карандашей. При монокулярном патологии Вы будете промахиваться, так как не сможете оценить полноценно объемность изображения и дистанцию между предметами, что обеспечивает бинокулярное зрение.

Вам понадобятся карандаш (или ручка) и книга. Его нужно разместить на фоне открытой книги так, чтобы он закрывал строки на листе. Далее нужно прочитать те строки, которые закрыты. Возможность прочитать прикрытые строчки без «подглядывания» говорит о том, что зрение бинокулярное. 

  • Четырехточечный цветотест

Этот метод проводится уже в кабинете офтальмолога, так как результаты его требуют расшифровки. Для теста нужны четыре шарика: два зеленого цвета, красный и белый. На пациента надеваются очки с красной и зеленой линзами. Через них нужно посмотреть на цветные объекты. Если зрение бинокулярное, испытуемый видит только зеленые и красные предметы, а белый видится зелено-красным (или красно-зеленым в зависимости от того, какой глаз ведущий). При монокулярности цвет шарика будет совпадать с цветом линзы.

Этот метод используется для проверки зрения маленьких детей. Для опыта потребуется призма с силой 8-10 дптр. Врач подставляет ее к одному глазу пациента на 20-30 секунд и наблюдает за другим глазом. Затем призма убирается, а окулист начинает смотреть за движениями ранее прикрытого глаза. Призма за 20-30 секунд немного изменяет направление световых лучей.

Из-за этого смещается изображение на сетчатке. Когда призма исчезает из поля видения, картинка начинает двоиться, пока глазное яблоко не примет исходную форму. Это произойдет, если развито бинокулярное зрение. При его отсутствии взгляд будет блуждающим. Исследование проводится над обоими зрительными органами, чтобы выяснить, какой из них ведущий.

Бинокулярное зрение обеспечивает

Бинокулярное зрение восстанавливается различными методами (операцией, терапией, гимнастикой для глаз), выбор которого зависит от конкретного недуга. Врач должен найти причину, почему у человека нет пространственного видения. Лечение будет заключаться в устранении этой причины. 

Для постановки правильного диагноза пациенту требуется пройти детальное обследование. Широкое распространение в офтальмологии получила компьютерная диагностика. Потребуется провести ряд аппаратных процедур, направленных на определение рефракции, девиации и двигательной способности органа зрения.

Также врач в обязательном порядке проверяет бинокулярность и проводит неврологическое исследование.

Заключение

Бинокулярное зрение – это способность человеческого глаза видеть окружающий мир в формате 3D, определять размеры предметов и расстояние между ними. При отсутствии стереоскопии существенно ухудшается повседневная жизнь, возникают трудности с выбором профессии. Одно из самых распространенных последствий нарушения бинокулярности – косоглазие. Современная офтальмология вполне успешно борется с аномалией. Главное, приступить к коррекции на ранних этапах развития недуга.

Посмотрев видеосюжет, вы узнаете несколько простых методов диагностики бинокулярного зрения.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинская энциклопедия