Капли для расширения зрачков: показания, принцип действия, побочные действия и список капель

Состав и лекарственные формы

В состав Атропина входит одноимённое действующее вещество. Этот алкалоид добывают из растений семейства Solnaceae — красавки, белены, некоторых видов дурмана. Сульфат атропина, который составляет основу капель — белый кристаллический порошок без особого вкуса и запаха.

В офтальмологии препарат используется как мидриатик — средство для расширения зрачков. Если соблюдать рекомендованный режим дозирования препарата, влиять он будет только на орган зрения:

  • выраженный мидриаз, наблюдается через 25-40 минут и сохраняется до 10 суток;
  • паралич (иначе — устранение спазма) аккомодации развивается через 60-180 минут, продолжается до 12 дней.

Мидриаз — состояние, при котором происходит снижение тонуса циркулярной (круговой) мышцы глаза, а зрачок расширяется. Может быть физиологическим (например, в условиях низкой освещённости) или патологическим. При закапывании лекарства возникает медикаментозный мидриаз, который используется в диагностических и лечебных целях.

Аккомодация глаза — это способность чётко видеть предметы, расположенные на разных расстояниях от органа зрения. При спазме аккомодации, связанном с длительным сокращением круговой мышцы, возникает снижение остроты зрения вдаль, быстрое утомление и боль в глазных яблоках. В медицине такое состояние называется ложной близорукостью. Капли снимают спазм аккомодации, и удалённые предметы воспринимаются глазом более отчётливо.

Кроме того, Атропин вызывает повышение внутриглазного давления. Этот процесс связан с замедлением оттока жидкости, заполняющей камеры глаза, в венозную систему.

Поскольку сульфат атропина хорошо всасывается в тонком кишечнике, при проглатывании капель, попавших из слёзного канала в носоглотку, лекарство может оказывать системное действие на внутренние органы. Поэтому оно отпускается в аптеках по рецепту окулиста и должно применяться только под наблюдением специалиста. Подробнее о побочных эффектах лекарства читайте в соответствующем разделе.

Капли для расширения зрачков: показания, принцип действия, побочные действия и список капель

Не рекомендуется сочетать Атропин с препаратами, обладающими антихолинергическими свойствами. Это приводит к усилению действия лекарства и повышению риск развития нежелательных эффектов.

Атропин – средство с повышенной эффективностью растительного происхождения на основе главного действующего вещества – атропина сульфата. Активная фармацевтическая субстанция обладает ядовитыми свойствами, добывается из таких растений как красавка обыкновенная, датура, мандрагора, дурь-трава. Атропина сульфат принадлежит к ряду органических щелочей – алкалоидов, имеет азотсодержащее основание, проявляет биологическую активность, специфично воздействует на живые организмы.

Атропин продуцируется в виде офтальмологических капель с концентрацией 10 мг активной субстанции в 1 мл. Капли представляют собой прозрачную жидкость без цвета и запаха.

Вспомогательными компонентами являются:

  • Хлористый натрий;
  • Натриевый бисульфит;
  • Дистиллированная вода.

Лекарство в форме капель продуцируется во флаконах с капельной системой по 5 и 10 мл.

Кроме глазных капель медикамент с главной фармсубстанцией атропина сульфатом производится в формах:

  1. Глазная мазь 1 % и глазные пленки в полиэтиленовых пеналах или флаконах из стекла по 30 штук с содержанием в каждой пленке по 1,6 мг атропина сульфата;
  2. Инъекционная жидкость для внутримышечных и внутривенных уколов в ампулах и шприц-тюбиках 1 мл с концентрацией 1 мг атропина, с активной фармацевтической субстанцией 0,5 мг на 1 мл;
  3. Раствор для перорального метода введения – по 10 мл, с действующим веществом 1 мг на 1 мл;
  4. Таблетированная форма – по 0, 0005 г (0,5 мг);
  5. Порошок в ампулах – 0,1 %.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Атропин – медикамент растительного происхождения на основе растений семейства пасленовых. Благодаря главной фармацевтической субстанции лекарство представляет собой мидриатик, способствующий расширению зрачка, что препятствует оттоку водянистой влаги. У пациента, применяющего лекарственное средство, наблюдается рост давления жидкости внутри глаза, вследствие чего происходит расстройство глазной рефракции – нарушение зрительного процесса вблизи, затруднение концентрации глаза, чрезмерная глазная утомляемость.

В связи с негативной симптоматикой вследствие использования Атропина работать с бумагами, читать, выполнять письменные задания, управлять автотранспортным средством и механизмами, требующими сконцентрированного внимания, запрещено и затруднительно.

Наивысшее содержание Атропина зафиксировано через полчаса после инстилляции, а зрительные функции восстанавливаются спустя 3 – 10 дней. Чаще всего функции глаз, когда зрачок естественным путем сужается и расширяется, полностью восстанавливаются через неделю, а максимальное время воздействия атропина сульфата – 10 суток – в зависимости от организма.

Лекарство всасывается через конъюнктивальную оболочку – глазную слизистую. Затем происходит расслабление хрусталика, а мышцы смещаются в переднюю камеру глаза, что изменяет процесс гидродинамики глаза. Циркуляция внутриглазной жидкости приводит к повышению глазного давления, что недопустимо при глаукоме (происходит обострение недуга).

Инструкция по применению

Перед применением важно тщательно ознакомиться с инструкцией. Правильное закапывание помогает избежать развития побочных эффектов.

Концентрация Атропина зависит от возраста: взрослым назначается 1 % раствор медикаментозного средства, детям – 0, 5 %.

Стандартная схема подразумевает 1 – 3 – кратное применение лекарства в течение дня, причем между закапываниями должно пройти не менее 6 часов. Лечение корректируется доктором с учетом индивидуальных особенностей больного. В диагностических целях пациенту рекомендуется разово вводить по 1 капле в каждый глаз. При необходимости терапевтических мероприятий инстилляция происходит по 1 – 2 капли в пораженный глаз – после пробуждения и перед отходом ко сну.

Лекарство действует намного эффективнее, если правильно производить капельное введение. Для этого после инстилляции рекомендуется перекрыть носослезный канал (внутреннюю сторону глаза) пальцем, вследствие чего лекарство не перетечет в носоглотку, не попадет в гемоциркуляцию и не разовьются побочки.

Передозировка

Чем выше доза, тем сильнее риск возникновения побочек. Высокие дозировки провоцируют рост внутриглазного давления и дисфункции хрусталика вплоть до паралича ресничной мышцы. Большие дозы приводят к:

  • Развитию паралича дыхательной мускулатуры;
  • Сильному психомоторному возбуждению;
  • Головокружению и мигрени;
  • Галлюцинациям;
  • Мышечным спазмам.

Передозировка заключается в усилении проявлений побочных эффектов, что требует немедленного прекращения использования Атропина и консультации с лечащим врачом.

Для диагностики и лечения заболеваний глаза у взрослых Атропин 1% рекомендуется закапывать по 1-2 капли в один или оба глаза:

  • во время осмотра глазного дна — однократно;
  • при увеитах, иридоциклитах и других воспалительных поражениях глазного яблока — 1-3 р/д (по назначению врача), перерыв между закапыванием должен быть не менее 5-6 часов;
  • при близорукости, ложной миопии — 1 р/д перед сном.

Капли для расширения зрачков: показания, принцип действия, побочные действия и список капель

Согласно инструкции, продолжительность курса лечения устанавливается врачом индивидуально для каждого пациента.

Обратите внимание! Во время закапывания препарата под конъюнктиву рекомендуется прижать пальцем угол глаза у переносицы: в нем находится выходное отверстие слёзного канала. Это позволит избежать попадания действующего вещества капель в носоглотку и дальнейшего всасывания его из ЖКТ в системный кровоток.

Помните о мерах предосторожности и соблюдайте их на протяжении всего курса лечения:

  1. Использование лекарства сопряжено с временным снижением остроты зрения и способностью быстро переводить взгляд от удалённых предметов к близко расположенным. Поэтому во время применения Атропина рекомендуется отказаться от управления автомобилем, работы за компьютером, письма и другой деятельности, требующей значительного напряжения глаз.
  2. Не пользуйтесь каплями по истечении срока годности или через 2 недели после вскрытия. Храните плотно закрытый флакон в холодильнике.
  3. Если вы используете контактные линзы, то вставляйте их не ранее 60-90 минут после применения Атропина. А лучше на период лечения замените их очками.
  4. В солнечную погоду обязательно пользуйтесь солнцезащитными очками с UV-фильтром. Расширенный зрачок пропускает больше света, чем обычный, и это может негативно отразиться на состоянии сетчатки.
  5. Мойте руки с мылом после контакта с открытым флаконом лекарства, чтобы избежать случайного попадания капель в рот.

Атропин детям, чей возраст не достиг семи лет, назначается только в дозировке 0,5%. Чтобы снизить возможность развития побочных эффектов и системного действия препарата, рекомендуется:

  1. Закапывать лекарство по следующей схеме:
    • положите ребёнка на спину;
    • поверните голову малыша в сторону того глаза, в который вы будете капать лекарство;
    • аккуратно оттяните нижнее веко и капните 1 каплю раствора в конъюнктивальный мешочек, расположенный ближе к наружной части глаза (виску);
    • удерживайте веко ещё 3-5 секунд, затем отпустите;
    • при необходимости повторите процедуру с другим глазом.
  2. Использовать лекарство через 5-10 минут после еды.
  3. Во время лечения предлагать ребёнку больше жидкости, так как Атропин, попавший в системный кровоток, выводится преимущественно почками.
Способ применения Атропина.

Детям назначают слабый раствор Атропина – 0,5 %.

При закапывании лекарства только в один глаз у многих детей нарушается бинокулярное зрение, и появляются следующие симптомы:

  • головокружение;
  • тошнота;
  • диплопия — двоение предметов в глазах.

Их можно легко устранить, наложив на здоровый глаз марлевую повязку.

Детям старше 7 лет и подросткам препарат назначается в той же дозе, что и взрослым.

Противопоказания и побочные эффекты

При возникновении побочек необходимо срочно отменить лекарство и предупредить окулиста. Нередко в качестве побочных действий выступают гиперемия кожи век и соединительной оболочки глаза, фотофобия. Иногда наблюдается системное влияние Атропина на организм, которое проявляется в виде:

  • Ксеростомии – сухости во рту, тошнотворных приступов;
  • Головной боли, головокружения;
  • Тревожного состояния с увеличением частоты сердечных сокращений, эпизодическими пароксизмальными тревогами – паническими атаками;
  • Синдрома нарушения кожной чувствительности – гиперчувствительности или онемения кожных покровов;
  • Нарушения мочеиспускания.

Атропин — лекарство с системным влиянием на организм, поэтому оно имеет большое число противопоказаний и побочных действий. Появление более современных аналогов значительно сократило сферу его использования в современной медицине.

Капли для расширения зрачков: показания, принцип действия, побочные действия и список капель

Запрещено применение глазных капель при:

  • индивидуальной непереносимости;
  • диагностированной или возможной закрытоугольной (узкоугольной) глаукоме;
  • синехиях (сращениях) тканей глазного яблока;
  • лечении детей младше 3 лет.

С осторожностью назначают препарат:

  • людям старше 40 лет;
  • пациентам с нарушениями сердечного ритма;
  • больным с хронической патологией ЖКТ, почек и МВП, щитовидной железы;
  • беременным и кормящим женщинам.

Среди побочных действий наиболее часто развиваются:

  • покраснение слизистой оболочки глаза и век;
  • плохая переносимость яркого света;
  • сухость во рту;
  • головокружение, мигренеподобные головные боли;
  • необъяснимая тревожность;
  • тахикардия;
  • фибрилляция предсердий, экстрасистолия и другие нарушения ритма.

При использовании лекарства в таблетках или уколах оно может вызвать сильное расслабление гладкомышечной ткани органов пищеварения, дыхания, мочевыделения, а также возбуждение нервной системы.

У всех мидриатиков имеются схожие противопоказания к применению и побочные эффекты, которые наглядно показаны ниже.

Атропин

Капли Атропин.

Противопоказания: закрытоугольная и открытоугольная глаукома, даже при стабильном ВГД; кератоконус; дети возрастом до 7 лет.

Побочные эффекты: повышение ВГД (атропин используют только после тонометрии); покраснение и отек конъюнктивы; системные проявления (при закапывании развиваются не часто, при больших дозировках): Головная боль, головокружение, запор, тахикардия, галлюцинации.

Фенилэфрин

Противопоказания: узкий угол передней камеры (при гиперметропии средней или высокой степени); возраст старше 60 лет (высок риск появления системных побочных эффектов); гипертиреоз; дети до 12 лет (10% раствор); недоношенные дети (2,5 и 10% раствор).

Побочные эффекты: Повышение ВГД; затуманенность зрения; слезотечение; конъюнктивит; системные побочные эффекты: повышение артериального давления, головокружение и головные боли, тахикардия (у пожилых возможно развитие гипертонического криза, инсульта и фибрилляции желудочков).

Тропикамид

Противопоказания: Глаукома (не смотря на то, что глаукома является противопоказанием, препарат все равно используется для диагностических целей в специализированных офтальмологических центрах, но только при стабильном низком ВГД)

Побочные эффекты: Жжение, ощущение инородного тела или песка в глазах после закапывания (не более 5 минут); затуманивание зрения (связано с парезом аккомодации); светобоязнь; повышение ВГД;, аллергические реакции (блефароконъюнктивит).

Циклопентолат

Противопоказания: Закрытоугольная глаукома; гиперчувствительность к компонентом препарата; возраст до трех лет.

Побочные эффекты: Повышение ВГД; затуманивание зрения; головокружение, кератоконъюнктивиты.

Лекарства с аналогичным воздействием

Чаще всего аналоги Атропина назначаются из-за наличия множества побочек и потому, что медикамент на основе атропина сульфата продается только по рецепту врача.

Состояния глазного покоя получится добиться, используя дженерики Атропина:

  • Мидриацил;
  • Тропикамид;
  • Циклоптик;
  • Ирифрин;
  • Цикломед;
  • Спазмекс;
  • Спирива;
  • Атровент.

Плюсы лекарств с аналогичным действием:

  • Ирифрин – офтальмологические капли, способствующие медикаментозному мидриазу, однако не ухудшающие зрительных функций и имеющие минимум побочек;
  • Цикломед – прописываются детям с рождения;
  • Медриацил – не снижают остроту зрения;
  • Тропикамид – назначается даже пациентам, страдающим глаукомой.

Одновременное использование Атропина с другими лекарственными средствами антихолинергического ряда усиливает воздействие офтальмологических капель. Единовременный прием офтальмологических капель с антиконгестантом Фенилэфрином провоцирует развитие гипертонии.

Если принимать одновременно нитраты – лекарства для купирования и профилактики приступов стенокардии – существует риск повышения внутриглазного давления. Под действием Гуанетидина уменьшается секреторная активность Атропина.

Отзывы

Светлана, 19 лет: “С детства страдаю миопией средней степени тяжести, после достижения 18 лет начала усиленно лечить заболевание. На приеме офтальмолог решил начать с простейшего и назначил Атропин. Вследствие применения препарата испытывала зрительный дискомфорт: чтобы рассмотреть объект, приходилось отодвигать его на расстояние вытянутой руки. На солнце глаза слезились – без солнцезащитных очков не обойтись. Однако зрение улучшилось с -3 до -1 – благодаря опыту окулиста и Атропину”.

Анжела, 32 года: “Глазной врач назначил ребенку Атропин при подозрении на близорукость. Вследствие применения сильнодействующего лекарства у сына началась аллергия – ангионевротический отек (отекло горло, осип голос, на коже – гигантская крапивница), который требовал срочного купирования. Впоследствии другой врач сообщил, что Атропин давно не назначается малышам, а вместо медикамента прописываются более щадящие и безопасные препараты – Мидриацил или Ирифрин.

Лидия, 43 года: “Моему сыну диагностировали миопию и астигматизм, вследствие чего прописали глазные капли Атропин в каждый глаз перед сном. На протяжение недели ребенок-школьник не мог заниматься полноценно, а затем еще в течение 3 – 4 дней сохранялся эффект от истилляции. Кроме зрительных расстройств ребенок жаловался на головную боль, головокружение, приступы тошноты, слабость.

Стоимость Атропина и дженериков

Атропин – наиболее дешевый препарат среди капель, воздействующих на функцию сосудов. Стоимость медикамента варьируется с учетом аптечной сети и региона, примерная цена – 57 рублей. В некоторых аптеках цена на медикаментозное средство завышена, однако в настоящий момент лекарственная популярность низкая, поэтому завышать стоимость товара неактуально.

Название лекарственного средства Стоимость в российской валюте
Ирифрин 450
Спирива 610
Спазмекс 390
Мидриацил 425
Тропикамид 95
Циклоптик 210
Цикломед 395

Аналоги

Главным фармакологическим эффектом Атропина можно считать создание лекарственного мидриаза и паралича аккомодации. Популярные препараты, обладающие аналогичным действием, представлены в таблице ниже.

Название, страна-производитель Активный компонент Особенности Средняя цена
Тропикамид, Румыния Тропикамид Как и Атропин, подавляет м-холинорецепторы глазного яблока, вызывая расширение зрачка и снятие спазма аккомодации Раствор 1%,
10 мл — 120 р.
Мидриацил, Бельгия Тропикамид Средство с холиномиметической активностью Капли 0,5%,
15 мл — 320 р.
Цикломед, Индия Циклопентолат Представитель группы м-холиноблокаторов Раствор 1%,
5 мл — 440 р.
Ирифрин, Индия Фенилэфрин Препарат из группы адреномиметиков. Вызывает быстрый, но кратковременный мидриаз и паралич аккомодации Глазные капли 2,5%, 5 мл — 470 р.
Мезатон, Россия Фенилэфрин Аналогичное Ирифрину действие Глазные капли 2,5%, 5 мл — 100 р.
Мидримакс, Индия Тропикамид Фенилэфрин Комбинированный препарат, действующий на м-холинорецепторы и альфаадренорецепторы Капли 0,8% 5%,
5 мл — 440 р.
Цикломед в каплях.

Аналог Атропина — Цикломед.

Несмотря на обилие аналогов, глазные капли Атропин сохраняют свою популярность. Преимуществами их использования можно считать:

  • высокую эффективность — по отзывам врачей и пациентов;
  • быстрое развитие фармакологических эффектов;
  • длительное (до 10-12 дней) терапевтическое действие;
  • доступность (средняя цена препарата в аптеках не превышает 80 р.).

Имеет лекарство и свои недостатки:

  • способность проникать в общий кровоток и оказывать системное действие;
  • обширный список противопоказаний и побочных эффектов;
  • ограниченное применение у детей.

Лекарство в ампулах.

Использование раствора Атропина в офтальмологии требует не только внимательного контроля со стороны врача, но и ответственного отношения пациента. Соблюдение мер предосторожности позволит значительно снизить риск развития побочных эффектов, и действие лекарства будет направлено на благо.

Светлана Шараева

Особые указания, условия хранения и срок годности

Атропин рекомендуется хранить в сухом темном месте подальше от детей. Срок годности препарата – 3 года, по истечении срока годности употребление лекарства нежелательно – необходимо утилизовать лекарство даже если флакон не открывался.

При назначении медикамента важно соблюдать ряд правил:

  1. Во время применения глазных капель целесообразно отказаться от письменной работы, взаимодействия с гаджетами, деятельности, требующей сконцентрированного внимания из-за нечеткости зрительного восприятия;
  2. На протяжение лечения Атропином в ясную погоду советуют носить солнцезащитные очки, так как расширенные зрачки поглощают солнечный свет больше обычного;
  3. Не советуют использовать мягкие контактные линзы во время диагностики и терапии Атропином – лучше воспользоваться альтернативой – очками. Если возможности отказаться от линз нет, то лучше проводить инстилляцию перед сном или вставлять линзы через час после закапывания;

Офтальмологические капли Атропин имеют ряд негативных явлений, а применение лекарства без четких врачебных показаний чревато летальным исходом.

Поэтому медикамент применяется исключительно под врачебным контролем в спциализированном кабинете, оснащенном всеми необходимыми лекарственными средствами для экстренной медицинской помощи.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинская энциклопедия