Ангиограф что это за аппарат

Показания и противопоказания к процедуре

Перед проведением диагностики с помощью ангиографии пациенту назначается несколько анализов для исключения возможных противопоказаний:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ крови на свертываемость (коагулограмма);
  • исследование крови на сахар, маркеры вирусных гепатитов, реакция Вассермана;
  • анализ крови на резус-фактор и группу (если не известны).

За неделю до процедуры нужно прекратить прием любых спиртных напитков. Если вы принимаете препараты, которые разжижают кровь, влияют на ее свертываемость, обязательно сообщите об этом врачу.

Жизненно важно проинформировать доктора в случае, если у пациента имеется аллергия на йод. Также необходимо поставить врача в известность при любых имеющихся аллергических реакциях на любые другие лекарства.

Для полной уверенности в нормальной переносимости контрастного вещества за несколько часов до ангиографии делается проба. Препарат в небольших количествах вводится внутривенно. К проявлениям аллергии на контрастное вещество относятся:

  • зуд на коже;
  • падение артериального давления;
  • одышка;
  • резь в глазах;
  • покраснения глаз, кожных покровов.

При появлении этих симптомов проводить процедуру ангиографии нельзя. Диагностировать пациента необходимо иным способом. Однако при небольших проявлениях аллергии можно принять антигистаминные медикаменты (уколы или таблетки), например, Лоратадин. Это делается за 1-2 часа перед ангиографией.

Если укол или надрез для введения контрастного препарата будет производиться на волосистой части тела, утром перед процедурой нужно сбрить в этом месте волосы.

Диагностика проводится натощак, на пустой желудок. Мочевой пузырь перед процедурой следует опорожнить.

Ангиографическое обследование иногда проводится экстренно (например, в случае инфаркта, инсульта). Времени на подготовку больного практически нет. Что делать в этом случае? Нужно соблюсти главные, обязательные условия: в первую очередь, проба на аллергические реакции, желательны опорожненные мочевой пузырь и желудок.

Список заболеваний, при которых может назначаться ангиографическая диагностика, достаточно обширен.

Ангиограф что это за аппарат

Метод помогает исследовать состояние пациента при ряде патологий головного мозга:

  • геморрагический инсульт;
  • инфаркт;
  • черепно-мозговая травма;
  • злокачественные новообразования;
  • аневризма (расширение сосуда);
  • ангиома;
  • сосудистая мальформация.

При обследовании сердца ангиография показана в случаях:

  • ишемической болезни сердца;
  • инфаркте;
  • врожденных заболеваниях коронарных сосудов;
  • атеросклерозе коронарных артерий.

Диагностика с помощью ангиографии рекомендуется при заболеваниях сосудов рук и ног:

  • атеросклероз;
  • тромбоз;
  • синдром диабетической стопы при сахарном диабете;
  • расслаивающейся аневризме артерий рук или ног.

Кроме того, ангиография назначается после травм при подозрении на поражение кровеносных сосудов.

Если ангиография способна ухудшить состояние пациента, ее рекомендуется заменить на МРТ или УЗИ.

Ангиограф что это за аппарат

Противопоказания к проведению ангиографии:

  • аллергия на йод;
  • беременность на любом сроке;
  • сердечная, печеночная или почечная недостаточность;
  • острые инфекционные или вирусные заболевания;
  • нарушения свертываемости крови;
  • тромбофлебит (может произойти отрыв тромба и закупорка сосуда);
  • нарушения в психической сфере (больной не сможет выполнять команды врача).

Ангиография выполняется в условиях стационара, оснащенного необходимым оборудованием. Это может быть современный диагностический центр, больница, поликлиника.

Пациент ложится на стол специального аппарата (ангиографа). Место прокола сосуда обрабатывается антисептиками. Локализация места укола зависит от цели исследования. Для ангиографии сосудов мозга, головы, рук выбираются внутренняя поверхность предплечья или плеча. Здесь расположены три артерии: лучевая, локтевая и плечевая.

Далее кожа и сосуд прокалываются специальными иглами. В просвет артерии вводится интродъюсер (трубчатый зонд), в который по необходимости затем вставляются другие инструменты. В том числе тонкий (около 2 мм в диаметре) катетер, к которому подсоединяется шприц для введения контрастного йодсодержащего вещества.

При прохождении препарата через данный участок пропускаются рентгеновские лучи, которые дают возможность отобразить сосуд и место введения катетера на мониторе. Под таким рентгеновским видеоконтролем катетер подводится к сосуду, снимок которого является целью исследования. В это место вводится контрастный препарат, с помощью рентгеновских лучей делаются фото.

ангиография в Мокве

После ангиографии рекомендуется нахождение под наблюдением врачей в течение 12-24 часов для исключения возможных осложнений.

Перед проведением обследования врач должен получить письменное согласие пациента. После постановки катетера в периферическую вену, необходимого для мгновенного введения лекарств, проводят премедикацию пациента. Ему вводят обезболивающие, транквилизатор для достижения максимального комфорта пациента и снятия болевых ощущений.

Далее кожа обрабатывается антисептиком для предотвращения инфекционного заражения, и вводится контраст в сонную или позвоночную артерии при прямой ангиографии, в бедренную — при непрямой ангиографии. Если проводится непрямая ангиография, в бедренную артерию также вставляется катетер, который проталкивают по сосудам в необходимую артерию головного мозга.

Когда катетер подошел к необходимому месту, в него вводят контраст объемом 9-10 мл, предварительно подогрев его до температуры тела. Иногда несколько минут после введения контраста пациента беспокоит ощущение жара, появление неприятного привкуса металла во рту. Но эти ощущения быстро проходят.

После того как контраст введен, делается два рентгеновских снимка головного мозга — в боковой и прямой проекциях. Снимки оценивает врач-рентгенолог. Если все еще остаются неясности, возможно повторное введение контраста и проведение еще двух снимков.

В конце катетер удаляют, на место его введения накладывают стерильную повязку, а пациент находится под наблюдением в течение суток.

Классическая ангиография является инвазивной процедурой, поскольку она сопровождается нарушением целостности сосудов. Поэтому диагностическое исследование осуществляется в стационаре. Во время процедуры обследуемый находится на столе. Положение его тела фиксируют.

После исследования на место укола накладывают давящую повязку. Больному назначается постельный режим. Ему рекомендуют пить много воды, чтобы организм быстрее избавился от йода. Пациент должен оставаться в стационаре под наблюдением доктора не менее 6-8 часов. Потом он может вернуться домой.

  1. Перед ангиографией выполняют аллергические пробы с контрастным веществом. Обследуемому внутривенно вводят 2 мл йодсодержащего препарата. Если у него в течение 10-15 минут появляется тошнота, рвота, выделения из носа, кожная сыпь или кашель, исследование отменяют.
  2. Если признаков аллергии не обнаружено, пациенту назначают клинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, коагулограмму, а также анализ для установления резус-фактора и группы крови.
  3. Обследуемый должен также сделать УЗИ почек, электрокардиограмму и проконсультироваться у анестезиолога.
  4. После проведения лабораторных и инструментальных исследований врач выясняет, какие у пациента имеются хронические болезни и какие препараты он принимает. Чтобы предупредить кровотечение, доктор отменяет лекарственные средства, снижающие густоту крови (антикоагулянты).
  5. За 10-14 дней до ангиографии нужно отказаться от алкоголя.
  6. Принимать пищу в течение 8-10 часов до начала процедуры нельзя. Последние 4 часа перед исследованием запрещается пить воду.
  7. Участок кожи, на котором будет сделана инъекция, нужно тщательно выбрить.
  8. Перед началом ангиографии обследуемый должен снять все предметы, содержащие металлические детали. Они могут исказить результаты диагностического исследования.
  9. Если у пациента ранее были осложнения после ангиографии (венографии, коронографии, артериографии), он должен об этом сообщить лечащему врачу.

Основными противопоказаниями к диагностическому исследованию являются:

  • аллергическая реакция на йод;
  • беременность;
  • психические патологии, не позволяющие обследуемому лежать спокойно;
  • болезни в острой стадии;
  • нарушения свертываемости крови;
  • почечная недостаточность;
  • сахарный диабет в стадии декомпенсации;
  • гипертиреоз;
  • коматозное состояние.

Медикаментозные средства, которые используются для проведения диагностического исследования, иногда вызывают аллергическую реакцию в виде покраснения или сыпи на коже. У некоторых обследуемых возникает рвота, тошнота и тахикардия. Они жалуются на озноб и упадок сил.

В месте прокола кровеносного сосуда может возникнуть кровоизлияние. Крайне редко у людей обнаруживают более тяжелые осложнения, вызывающие заболевания почек и патологии сердечно-сосудистой системы (инсульт, инфаркт миокарда).

В первую очередь перед ангиографией выполняется проба на чувствительность к йоду. С этой целью в вену медленно вводится 2 мл контрастирующего препарата, после чего человек находится под наблюдением. Если в течение нескольких часов появляется один или несколько симптомов, таких как удушье, кашель, головная боль, отеки, покраснения и высыпания на коже, то проводить рентген-ангиографию или КТ-ангиографию нельзя. В этом случае может быть произведена МТ-ангиография без использования контрастирующего вещества.

Поскольку ангиография – это инвазивная методика, при проведении которой нарушается целостность кровеносных сосудов, необходимо будет сдать все основные лабораторные анализы и пройти инструментальную диагностику, которая включает:

  • общий анализ крови и мочи;
  • обследование функции почек;
  • флюорографию;
  • ЭКГ;
  • анализ на свёртываемость крови, определение её группы и резус-фактора.

Ангиография: общая информация

На воплощение в жизнь идеи о появлении ангиографии ушло более 30 лет с момента того, как физиолог Бехтерев озвучил свою мысль: “Если существуют растворы, которые не пропускают лучи рентгена, то такими жидкостями можно заполнить сосуды и сфотографировать”. Для того чтобы манипуляция стала широко распространенной и эффективной в использовании, необходимо было еще четыре десятилетия.

Пациентов, которым назначают процедуру, интересует: “Ангиография – что такое?” Это метод диагностики состояния и проходимости сосудов, который проводится с использованием рентгеноконтрастных веществ. Процедура позволяет оценить следующие показатели:

  • скорость кровотока;
  • расположение сосудов;
  • наличие врожденных аномалий;
  • сужение;
  • образование путей окольного кровотока;
  • состояние сосудов, которые питают опухоли.

Современная ангиография позволяет обнаружить сосудистые заболевания на ранней стадии их развития, определить состояние лимфатической системы, а также выявить патологии внутренних органов.

Зачастую диагностика проводится, чтобы обнаружить сформированные атеросклеротические отложения на стенках сосудов. Весьма показательна ангиография при обследовании сердечной мышцы, выявлении новообразований, кист, оценке функциональных особенностей почек. Чтобы обнаружить артериовенозные шунты, аномальные расширения сосудистых стенок и наличие тромбов в головном мозге, применяется ангиография головного мозга.

Методика также используется для обнаружения болезней сетчатки глаза. Еще она незаменима перед операциями на открытом сердце или головном мозге для определения состояния пациента.

Ангиография сосудов головного мозга

Ангиография подразделяется на два вида:

  • пункция – применяется для исследования поверхностных сосудов;
  • катетеризация – используется при глубоком расположении вен и артерий, которые необходимо обследовать.

Врач смотрит

При пункции контрастное вещество вводится напрямую с помощью специального шприца. При катетеризации процедура несколько сложнее. Препарат вводится через трубки специальных устройств (интродъюсера, катетера). При этом делается специальный разрез кожи и подкожных тканей с применением анестезии.

Стандартная диагностика методом ангиографии выполняется на цифровом рентгеноскопе. Существуют также КТ- и МРТ-ангиографии.

Исследование артерий называется артериографией, вен – флебографией.

Специалисты различают виды ангиографии по локализации обследуемых сосудов:

  • церебральная ангиография – исследование артерий головного мозга;
  • портография – исследование вен печени;
  • коронарография – сердечные артерии;
  • ангиопульмонография – исследует сосуды легких;
  • аортоартериография – исследует аорту и все отходящие от нее артерии внутренних органов;
  • ангиография артерий и вен нижних конечностей.

Сделать ангиографию сосудов головного мозга или других областей можно в клиниках и диагностических центрах с рентгенографическим оборудованием. В кабинетах для ангиографии поддерживается стерильность и используются современные аппараты.

1) высокоскоростная флюорографическая камера;

2) ангиограф — специальный рентгенографический аппарат для диагностики сосудистой системы;

3) оборудование для видеофиксации и рентгеновской мультисъемки.

В современных медицинских центрах с хорошим обеспечением имеются аппараты для КТ-ангиографии, отличающиеся повышенным качеством визуализации и лучшей детальностью изображения.

Узнать цену

Ангиография мозга выполняется с введением катетера в локтевую, правую бедренную, плечевую, сонную или подключичную артерию. Катетер продвигается до места ответвления необходимого сосуда и в его просвет вводят контраст. После введения начальной дозы контрастного вещества снимки головы выполняются в разных проекциях (сбоку и спереди). Повторное введение контраста и повторная съемка позволяют оценить состояние отдаленные отделы сосудистой системы.

Ангиограф что это за аппарат

Ангиография сосудов мозга не причиняет боли и повреждений сосудистых стенок. Ангиография мозга назначается, когда клиническая картина свидетельствует о серьезных патологиях. К ним относят сужения или аневризмы, гематомы или новообразования в головном мозге, значительное нарушение кровотока, наличие тромба. Ангиография сосудов мозга позволяет установить точный диагноз и принять решение о необходимости проведения операции.

В Турции клиники обеспеченны современным оборудованием, а исследования проводят только опытные врачи высшей квалификации. Это позволяет пациентам не переживать за точность и безопасность диагностики. Внимательное отношение к каждому пациенту, высокий уровень обслуживания, быстрота выполнения обследования — вот основные преимущества турецких медицинских центров. При этом ангиография имеет доступную цену по сравнению с диагностикой в других известных мировых центрах медицины.

Это сложнейший орган, при малейших изменениях в котором нарушается гомеостаз всего организма человека.

С помощью магнитного резонанса проводят абсолютно безвредные исследования, что несомненно улучшает качество ведения больных с патологиями головного мозга, облегчает коррекцию проводимого лечения и уточняет постановку правильного диагноза, с ангиографическим исследованием таких пациентов качество медицинской помощи многократно возросло.

В настоящее время количество проводимых исследований МРТ головного мозга с ангиографией значительно выросло в связи с тем, что проводится МРТ сканирование не только головного мозга и шеи, но и других систем организма. Не только по жалобам и наличию симптоматической картины заболеваний, но и для исключения патологий и контроля физического здоровья человека.

При периодическом исследовании и наблюдении за своим телом и здоровьем практически исключается развитие многих заболеваний, что увеличивает длительность и качество жизни человека.

Симптом Как проявляется О какой патологии свидетельствует
Окклюзия (закупорка) коронарной артерии Закупорка сосуда, сужение его просвета более чем на 90% Тромбоз коронарных сосудов Эмболия Атеросклероз
Стеноз Сужение просвета сосуда на 30-90% Атеросклероз Ишемическая болезнь сердца Гематома в результате травмы грудной клетки или операции на сердце АртериитМиокардит Врожденные аномалии коронарных сосудов
Устьевой стеноз Сужение в пределах 3 мм от начала сосуда Атеросклероз коронарных сосудов Артериит Тромбоз
Аномалии развития коронарных сосудов Извивистость, сужение, расширение артерий и вен Переход контрастного вещества из одного сосуда в другой Аномальное расположение коронарных сосудов Сосудистые мальформацииПороки сердца Аневризма коронарных артерий
Кальциноз коронарных артерий Сужение просвета сосудов в результате отложения кальция на стенках Эндокардит Последствия атеросклероза
Аневризма Выпячивание стенки артерии Атеросклероз Фибромускулярная дисплазия Эндокардит Последствия травмы грудной клетки

Для проведения обследования рентгеноконтрастное вещество вводят посредством катетеризации одной из таких артерий, как:

  • правая бедренная;
  • плечевая;
  • локтевая;
  • подключичная.

Ангиограф что это за аппарат

Катетер продвигают по системе кровеносных сосудов до той области, где располагается ответвление исследуемого сосуда. В его просвет вводят раствор. Сразу же делают серию снимков сбоку и спереди головы. Если необходимо изучить более дальние структуры, вводят вторую порцию вещества. Снова следует серия снимков в необходимых проекциях. Введенные инструменты удаляют, и диагностика считается завершенной.

Ангиография мозга требует использования местной анестезии, чтоб обезболить то место, в котором проводят катетеризацию. Пока катетер продвигают по организму, пациент не ощущает дискомфорта. При введении раствора может появиться привкус металла во рту, гиперемия кожи лица, ощущение разлитого тепла. Явления исчезают через несколько минут.

Ряд патологических состояний, требующих проведения диагностики (для уточнения деталей проводится МРТ-ангиография):

  • аневризма – расширение сосуда, которое может привести к кровоизлиянию;
  • ангиома – сосудистая опухоль;
  • инсульт ишемического характера – врач оценивает необходимость проведения тромболизиса;
  • инсульт геморрагического характера – определяется источник кровоизлияния;
  • мальформация сосудов – врач оценивает уровень патологии и источник кровотечения;
  • ЧМТ – позволяет определить последствия травмы;
  • гематома – специалист оценивает локализацию и размер;
  • опухоль – определяют размер, локализацию, состояние питающих сосудов.

Коронарная ангиография – что такое? Это метод исследования сосудов сердца. Проводят катетеризацию бедренной или лучевой артерии и проводят катетер до аорты. Рентгеноконтрастный раствор вводят поочередно в правую и левую коронарные артерии. Серия снимков делается моментально.

Пациент может жаловаться на появление таких симптомов при введении препарата, как:

  • жар в области лица;
  • аритмия;
  • головокружение;
  • тошнота, рвота;
  • кашель.

Показаниями к проведению считают инфаркт, ишемическую болезнь сердца, кардиосклероз, аномалии сосудов сердца врожденного характера.

Ангиография конечностей подразумевает процесс обследования состояния артерий и вен рук и ног. Диагностика верхних конечностей проводится путем введения рентгеноконтрастного вещества в плечевую артерию. Для нижних конечностей – в брюшную аорту или бедренную артерию, в зависимости от того, с какого уровня необходима диагностика.

Показания для исследования:

  • атеросклероз нижних конечностей;
  • облитерирующий эндартериит;
  • тромбоз, тромбофлебит;
  • тромбоэмболия;
  • повреждения, сопровождаемые разрывами сосудов;
  • расслаивающаяся аневризма;
  • оценка эффективности лечения.

Как все происходит: этапы процедуры

Если у пациента нет анатомических особенностей, затрудняющих катетеризацию исследуемого сосуда, ангиография длится 20-40 мин. Иногда пациенты ощущают продвижение катетера по сосудам (особенно при использовании доступа через лучевую артерию на предплечье из-за небольшого диаметра сосуда). Некоторые пациенты ощущают тепло при введении контраста в сосуды.

Ангиография сосудов головного мозга и шеи МР и КТ

Благодаря высокому качеству современных материалов, из которых изготовлены инструменты, современным контрастным средствам и богатому опыту проведения подобных исследований в мире, процент осложнений при ангиографии составляет менее 0,1%.

Здесь соблюдены все условия асептики. В помещениях находится необходимая аппаратура:

  • ангиограф – устройство, имеющее рентгенологическую установку для оценки состояния сосудов (артерий, вен, капилляров, лимфатических сосудов);
  • скоростная флюорографическая камера;
  • аппарат, заданием которого является проведение рентгеновской мультисъемки и видеозаписи.

В узкоспециализированных диагностических учреждениях проводится КТ-ангиография. Эта процедура позволяет получить более четкую картинку состояния сосудов (в деталях), а значит, требует использования новейших усовершенствованных аппаратов.

Метод обнаруживает противопоказания к применению:

  • индивидуальная непереносимость препаратов, содержащих йод;
  • аллергическая реакция;
  • функциональные нарушения в тканях почек и печени – это может спровоцировать токсическое поражение организма, что угрожает жизни пациента;
  • острая недостаточность сердечной мышцы – йод способен нарушить проводимость нервной клетки и спровоцировать резкое снижение артериального давления;
  • тяжёлое поражение вен – тромбофлебит;
  • нарушения в процессе свёртываемости крови, т.к. возможен разрыв стенок с внутренним кровотечением.

Поэтому перед процедурой врач тщательно изучает историю болезни пациента, чтобы исключить возможные осложнения.

  • В месте прокола часто остается небольшой синяк, проходящий через несколько минут.
  • Поверхность кожи приобретает выраженный красноватый оттенок.
  • Посторонние высыпания на дерме, напоминающие крапивницу.
  • Аллергия на входящие компоненты контрастного препарата.
  • Внезапный приступ спазма в гортани, сопровождающийся нарушениями в дыхании.
  • Тяжёлое осложнение ввода контраста – анафилактический шок.
  • Сильное кровотечение из места надреза и введения катетера.
  • При наличии сердечных заболеваний может произойти инфаркт миокарда.
  • Почечная или печеночная недостаточность, образованная из-за проблем вывода раствора из организма.
  • Общая интоксикация, возникающая при проблемах с почками.

Поэтому врачи часто настаивают на госпитализации пациента на 1-2 дня. Это позволяет наблюдать человека после процедуры и предотвратить развитие тяжёлых последствий. Особенно рекомендовано людям, находящимся в группе риска.

Под рентгеновской ангиографией понимают метод получения информации о сосудистых нарушениях с использованием рентгеновских лучей и контрастного вещества. Лучи проходят через различные ткани, по-разному отражаясь. В результате на пленку выводится силуэт органа.

При стандартной рентгенографии нельзя увидеть мягкие ткани. Чтобы их выделить, используют йодсодержащее вещество, способное отражать излучение.

Техника проведения

Вены

Классическая ангиография сосудов головного мозга проводится в стационаре. Обследуемого укладывают на обычную кушетку. Если нужно, делают внутримышечно седативные и антигистаминные. Для обезболивания места прокола подкожно вводят Лидокаин. С целью предотвращения спазмов и уменьшения раздражения вводят Новокаин.

Место прокола дезинфицируется. Сам препарат вводится в исследуемый сосуд или через катетер, вставляемый в позвоночную, сонную или бедренную артерию. После его введения начинается исследование.

Допустимо вводить контрастный препарат 2-3 раза. По завершении процедуры убирают катетер, место укола зажимают, затягивают стерильную повязку. Убрать ее можно будет только тогда, когда кровотечение полностью прекратится.

Значение МРТ ангиографии сосудов головного мозга

В тот кровеносный сосуд, который необходимо осмотреть и изучить, вводят рентгеноконтрастное вещество, являющееся производным йода. Это делают посредством катетеризации или пункции. Если сосуд располагается на небольшом расстоянии под кожей, то в него раствор вводят с помощью шприца (пункция).

Катетеризация используется для более глубоких артерий или вен. В проекции исследуемого сосуда делают местную анестезию. После разреза кожи и подкожной жировой клетчатки находят исследуемый сосуд, вводят в него интродьюсер (тонкая трубочка из пластика около 10 см в длину). Через интродьюсер двигают остальные инструменты и катетер, чтоб случайно не повредить стенки сосудов. Через катетер вводят контрастное вещество.

Снимки

После того как раствор попадает в сосуд, он распространяется по системе. Сначала заполняются артерии и вены, затем артериолы, венулы и капилляры. В это время с помощью рентгенологического аппарата делают несколько снимков или короткую видеосъемку.

Проведенная ангиография артерий или вен (результаты исследования) фиксируется на цифровой носитель, что позволяет показать данные манипуляции другим специалистам.

Каждый метод имеет свои особенности и тонкости в проведении. Снимки классического вида по качеству отличаются от КТ и МР-ангиографии. Компьютерная томография показывает изображение проблемного участка в объёме. Традиционно проводимый вид сохраняет снимок исключительно во фронтальной плоскости.

МР-ангиография кровеносной системы мозга отличается высокой точностью и надежностью по сравнению с традиционным видом. Объёмное изображение проблемного участка можно получить без введения контрастного элемента в кровь. Сложностями в использовании являются высокая стоимость процедуры электромагнитным воздействием на клетки и ткани организма. Нельзя проводить во время беременности, при наличии металлических имплантов и кардиостимулятора.

Компьютерная томография интракраниальных артерий применяется в нейрохирургии перед хирургическим вмешательством по иссечению посторонних новообразований. Изображение передает совместную локализацию артерии с тканями в виде 3D-проекции. Точность снимка позволяет хирургу определить место нарушения кровотока.

Каротидная ангиография применяется для проверки функциональной деятельности сосудистой системы шейного отдела, голоного и спинного мозга. Применяется при наличии новообразований различного характера, патологий в области сонных артерий.

Спинальная ангиография используется для изучения кровообращения между позвонками спинного мозга и обеих сторон полушарий головного мозга. Процедура проходит при помощи селективного метода исследования с использованием контрастного раствора. Делается много снимков, чтобы точно определить проблемный участок.

Катетер и раствор вводят через руку – в плечевом или локтевом отделе. Порой вводят через бедренную или подключичную артерию. Катетер продвигают до места изучения мелкими движениями и под контролем рентгена. Снимки производят в разных проекциях, чтобы получить подробную информацию о патологии и оценить хирургические мероприятия.

Исследование проводится под местной анестезией, и место надреза обезболивается Лидокаином. Катетер внутри сосуда двигается в основном безболезненно, но пациент может ощущать небольшое покалывание. В ротовой полости часто присутствует привкус металла. В сосудах ощущается тепло и жжение. Иногда наблюдаются признаки покраснения на лице. Признаки подобного дискомфорта проходят минут через 15-20.

Ангиография артерий и вен грудного отдела называется коронарографией. Препарат с йодом поступает через пах – участок бедренной артерии либо используют лучевую артерию на запястье. Катетер двигается под наблюдением врача с помощью рентгена. Трубка с веществом вводится сначала в левую артерию, затем в правую.

Диагностика проходит сразу после полного заполнения сосудов контрастом. Снимки делают нескольких проекций – это даст возможность врачу правильно оценить состояние больного и спланировать курс терапии. При заполнении раствором человек ощущает жар в лицевой области. Возможна кратковременная аритмия сердечных сокращений. Приступы головокружения возникают из-за низкого артериального давления. Иногда пациента мучает лёгкая тошнота с грудным кашлем.

Назначают обследование при наличии болевых ощущений в области сердца, связанных с низкой проходимостью кровотока по каналам. Также требуется исследование перед проведением операции на сердце. Снимки помогают спланировать ход хирургических манипуляций и исключить развитие тяжёлых последствий.

На данный момент часто диагностируются нарушения в кровообращении верхних и нижних конечностей, органов малого таза. Во время диагностирования верхних конечностей контрастный раствор проникает через плечевую артерию. Для диагностики нижних конечностей нужно вводить через бедренную или брюшную аорту.

Рентген проводят сразу после заполнения всех сосудов перпендикулярно установленными камерами через равные интервалы времени. Во время процедуры ощущается только тепло и привкус металла.

Снять болевые ощущения помогает местная анестезия, введённая вместе с раствором йода. Съёмка ведется с нескольких ракурсов, чтобы получить более полную информацию о состоянии кровотока и спланировать лечебные манипуляции.

Метод обследования устанавливает врождённые или приобретённые патологии, приводящие к появлению опасных симптомов. Вовремя проведённая диагностика позволяет начать раннее лечение и предотвратить возможные осложнения.

Узнать цену

При классической ангиографии изучаются рентгеновские снимки. Излучение проходит неравномерно, поэтому плотность отдельных тканей проявляется по-разному. Костные ткани представлены в белом цвете, мозг – в сером, ликвор и сосуды – в черном. При КТ и МРТ- ангиографии изучаются снимки в трехмерном виде.

На снимках проверяют отдельно очертания, форму каждого сосуда. Они должны быть ровными с равномерным изменением просвета. Обнаруженное сужение, нестандартные изгибы, ответвления, возникновение аномальных сосудов позволяет определить диагноз и терапию.

Ангиограмму расшифровывает только специалист.

Если саму процедуру ангиографического обследования выполняет врач-ангиографист, то для расшифровывания ангиограмма передается нейрохирургу, ангиохирургу или флебологу.

Девушка и врачи

Изображения сосудистой системы, полученные с помощью ангиографии, дают возможность обнаружить патологии в виде опухолей, кист, микроинсультов и других.

Специалист оценивает картинку, которая изображает артерии и вены. Наличие ровных очертаний и равномерного сужения просветов, отсутствие новообразований, признаков кровотечений и скоплений жидкости считается нормой.

Расшифровка основывается на факте, что пропускаемый тканями объем излучения определяется их плотностью. Количество прошедшего излучения дает разный цвет на снимках. Наиболее плотное вещество костей будет изображаться белым цветом.

Черным цветом отображается спинномозговая жидкость и сосуды. Мозговое вещество изображается оттенками серого цвета разной степени интенсивности. На основе анализа размеров, строения, расположения сосудов оценивается их состояние и выявляются возможные патологии.

Если сосуды на ангиограмме смещены, причина может быть в новообразованиях, отеке мозга или плохом оттоке спинномозговой жидкости. Изучение сети сосудов, питающей опухоль, позволяет уточнить ее расположение и оценить допустимость хирургического вмешательства.

При аневризме стенка сосуда выпячивается или расширяется. Снимок дает возможность измерить ее параметры. Наличие атеросклеротических бляшек, мальформации, спазма сосуда можно определить по изменению диаметра сосуда или его просвета.

Исследование различных сосудов занимает разные промежутки времени. Ангиография крупных артерий расшифровывается в течение нескольких часов, а мелких капилляров – сутки. Хорошим результатом обследования считается четкое изображение сосудов, разветвляющихся подобно дереву. Различить мозговые структуры врачу помогают оттенки цветов на снимках, получившиеся в результате свойства тканей по-разному поглощать рентгеновское облучение.

На итоговой рентгено- или томограмме кость, как самая плотная ткань, представлена в белом цвете. Спинномозговая жидкость и желудочки головного мозга в норме окрашены в черный, а вещество головного мозга – в серый. На снимках рентгенографии сосудов головы и шеи встречаются суженые или деформированные структуры – точки возникновения патологий, лечением которых требуется заняться.

Для проведения ангиографии используются йдосодержащие контрастные вещества. Они бывают ионные и неионные. По критерию минимизации побочных эффектов предпочтение отдается неионным контрастным препаратам.

После введения вещество распространяется по сосудам вместе с кровотоком. Сначала оно попадает в артерии, затем в более мелкие сосуды артериолы и капилляры, затем в мелкие и крупные вены.

Чем быстрее кровоток, тем быстрее перемещение контрастного вещества. По мере его распространения аппарат, на котором ведется исследование, делает несколько рентгеновских снимков.

Результаты обследования имеют огромную важность для лечения и предотвращения тяжелых заболеваний. Это информация, с помощью которой врачи могут вовремя провести операцию, чтобы спасти жизнь больного.

С помощью этого современного метода выявляется атеросклероз на разных стадиях заболевания. Можно вовремя обнаружить аневризму сосудов и предотвратить ее разрыв, который грозит инсультом. При геморрагическом инсульте ангиография помогает найти место кровоизлияния в мозг. Если имеется опухоль на кровеносном сосуде, ее также несложно выявить методом контрастной рентгенографии.

Расшифровкой результатов ангиографии должен заниматься опытный врач. Иногда бывают спорные ситуации, когда трудно принять решение. В таких случаях оно принимается консилиумом врачей-специалистов.

Где применяется?

Обследование состояния и проходимости сосудов используется в таких областях медицины, как:

  • хирургия сосудов – перед оперативным вмешательством врач уточняет расположение и строение оперируемых зон;
  • онкология – область расположения первичной области и метастазов осматривается на момент построения их капиллярной сетки;
  • пульмонология – позволяет оценить сосудистую сетку легких, а также определить локализацию появившегося кровотечения;
  • флебология – специалисты определяют наличие сужений, появление аневризм, образование тромбов, поражение сосудов атеросклерозом, аномалии врожденного характера;
  • неврология – ангиография сосудов мозга показывает наличие аневризм, кровоизлияния, сужений, опухолевых процессов.

Если необходимо обследовать все сосуды определенной области, то такая процедура называется общей ангиографией. В случае оценки состояния отдельных сосудов такое исследование называется избирательным.

Ангиография сосудов в Турции

Главным показанием к назначению процедуры становится исследование сосудов на предмет присутствующих нарушений в строении и патологий. Кровеносная система в организме замкнутая, возможно проверить любой участок тела.

Анализ крови

Функциональные нарушения в организме требуют срочного обследования при помощи ангиографии, что показывает наличие врождённых или приобретённых заболеваний. Чаще всего назначается ангиография сосудов при болезнях сердечной мышцы – стенокардии. После анализа удаётся выявить уязвимый участок и определить схему терапии.

Сужение кровеносных сосудов в головном мозге вызывает неприятные последствия в самочувствии человека:

  • болевые ощущения в области головы;
  • кратковременные потери сознания;
  • бессонница;
  • приступы ишемии;
  • закупорка вен и т.п.

Обнаружить причину без диагностики кровотока сложно. В этом случае используется артериография, помогающая обнаружить дефекты в структуре и спрогнозировать лечение. Перед проведением анализа требуется консультация лечащего врача.

Основные показания к обследованию:

  • выпячивание стенок в сосудах;
  • патологические нарушения в просвете аорты и вены;
  • врождённые патологии системы – сосудистая мальформация;
  • закупорка капилляров;
  • третичный сифилис.

При отсутствии полной информации о нарушениях в состоянии кровообращения дополнительно назначаются компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Это позволяет точно установить диагноз.

Диагностическая процедура не проводится, когда существует угроза для состояния и здоровья пациента. Это происходит при таких состояниях, как:

  • острые воспалительные заболевания;
  • психические отклонения;
  • почечная недостаточность;
  • сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • аллергия на йод и его производные;
  • заболевания, сопровождающиеся нарушением свертываемости крови;
  • беременность.

Ангиография – эффективный и широко используемый метод исследования системы сосудов, имеющий массу преимуществ перед другими диагностическими манипуляциями.

В зависимости от топографии исследуемых сосудов различают следующие виды ангиографии: ангиокардиографию (коронарографию) — исследование полостей сердца и магистральных сосудов; ангиопульмонографию — исследование сосудов легких, церебральную ангиографию — исследование сосудов головного мозга, аортографию — ангиографию аорты и т. д.

Кожа

Методика проведения ангиографии включает в себя сосудистый доступ (пункцию артерии или вены), катетеризацию сосуда (введение в просвет сосуда катетера — полой трубки небольшого диаметра), введение контрастного вещества (чаще всего йодсодержащего раствора) и фиксацию с помощью рентгеновского излучения изображения сосудов на цифровой носитель.

Ангиография позволяет с высокой точностью определить характер изменений в сосудах  и во многом остается «золотым стандартом» в диагностике большинства патологических состояний (атеросклероза, заболеваний периферических сосудов, аневризм артерий головного мозга, стеноза почечных артерий и других).

Абсолютных противопоказаний для выполнения ангиографии нет. Даже в случае выявления у пациента непереносимости контрастных веществ возможно проведение с предварительной гормональной подготовкой. Относительными противопоказаниями для проведения ангиографических исследований являются:

  • тяжелое общее состояние пациента (септический или токсический шок);

  • тяжелая сердечная и/или печеночно-почечная недостаточность;

  • психические заболевания в стадии обострения;

  • аллергические реакции на йодсодержащие контрастные вещества.

Узнать цену

Частое возникновение головной боли, нарушение речи, походки, появление «мушек» перед глазами, шума в ушах является показанием для обращения к терапевту или невропатологу. Специалист уточнит симптомы, историю болезни, назначит дополнительные методы обследования, при наличии показаний и невозможности выяснить причину нарушений выдаст направление на ангиографию сосудов шеи и головы. Сама по себе боль в голове, обмороки, нарушенная походка не служит основанием для этого обследования.

Ангиография сосудов головного мозга выполняется только по назначению врача.

Процесс диагностики с помощью МРТ мало чем отличается от использования КТ-сканера. МРТ – аппарат цилиндрической формы. Пациент ложится на поверхность, на которой его закрепляют с помощью специальных валиков и ремней. Обездвиживание необходимо, чтобы человек не сдвинулся во время проведения диагностики.

При церебральном МРТ пациента располагают таким образом, чтобы голова была ближе всего к проводам, которые посылают электромагнитные импульсы. После помещения больного в аппарат, врач уходит в соседний кабинет, в котором расположен экран аппарата. В отличие от КТ, процесс сканирования с помощью магнитно-резонансной томографии занимает 20-30 минут.

При использовании МРТ нет необходимости в ведении в сосуды контрастного компонента. Благодаря этой отличительной черте МР-аппаратом можно пользоваться даже тем, у кого есть аллергия на йодсодержащие препараты. В некоторых случаях эти вещества все же используют. Рентгеноконтрастные жидкости нужны, чтобы сосуды были видны максимально четко.

По способу введения контраста:

  • Пункционное обследование. Контраст вводится в определенный сосуд через иглу для пункции.
  • Катетеризационное обследование. Подключение катетера с контрастом возле сосудистого русла.

По месту расположения обследуемых сосудов:

  • Общая ангиография. Контрастное вещество вводится посредством катетера в аорту (грудную, брюшную) для полного обследования всех сосудов.
  • Селективная ангиография. Контраст вводится в определенный сосуд при помощи катетера или иглы для пункции.

Мужчина и женщина

КТ ангиография сосудов головного мозга и шеи — сосудистая система пациента исследуется с помощью томографа.

Компьютерная томография с использованием рентгеновского излучения позволяет получить срезы изображений сосудов и мозгового вещества. Полученная информация подвергается компьютерной обработке, в результате специалист получает объемные изображения обследуемых участков. Как делают томографию? При проведении процедуры контраст вводится пациенту в вену, расположенную на предплечье. Процедура безболезненна, не требует госпитализации или нахождения в стационаре.

МСКТ ангиография — состояние сосудов больного обследуют на современном спиральном томографе, вводя большое количество контраста в брюшную аорту.

МСКТ сосудов головного мозга считается более безопасной процедурой, чем проведение КТ. Обследование практически не оказывает вредного влияния на организм пациента, несмотря на то, что при проведении процедуры также вводится контраст для исследования сосудистой системы головного мозга. Безвредность метода заключается в том, что современный томограф, в который помещают пациента, не излучает рентгеновские лучи.

МРТ ангиография сосудов головного мозга — обследование сосудистой системы проводится с использованием магнитно-резонансного томографа.

В современной медицине МР ангиография сосудов признана наиболее передовой и информативной методикой обследования. Магнитно-резонансный способ считается самым безвредным для пациента. Что показывает МРТ сосудов? Используемые в магнитно-резонансном исследовании электромагнитные волны позволяют получить полные данные о состоянии сосудистой системы и мозговой ткани, обнаружить гематомы и новообразования. МРТ с ангиографией проводится без введения контраста, именно поэтому такое обследование показано аллергикам.

МРА (обследование) сосудов головного мозга дает возможность исследования всей сосудистой системы, не прибегая к помощи рентгена. Отсутствие облучения не только делает исследование безопасным, но и позволяет проводить его столько раз, сколько это необходимо для постановки диагноза.

МРТ головного мозга назначают в следующих случаях:

  1. При наличии черепно-мозговой травмы.
  2. При периодических головных болях, шуме в ушах, частых головокружениях, нарушениях со стороны зрения.
  3. При подозрении на развивающуюся опухоль.
  4. При ишемической болезни.
  5. При патологических изменениях в сосудах и мозговой ткани.
  6. Для контроля после проведения оперативного вмешательства на мозге.

Магнитно-резонансная ангиография сосудов имеет и некоторые противопоказания. Она не рекомендована:

  • людям, страдающим клаустрофобией;
  • больным с хронической почечной недостаточностью;
  • женщинам на ранних сроках беременности;
  • пациентам с кардиостимуляторами, металлическими имплантатами в организме.

Все варианты ангиографического обследования, проведенного тем или иным способом, имеют ряд преимуществ и недостатков. Конкретный способ обследования назначается специалистом каждому пациенту персонально.

Абсолютными противопоказаниями к проведению любой ангиографии является неоперабельное состояние пациента и возраст до двух лет (кроме нейросонографии), к контрастной – положительная аллергологическая проба, к томографии – вес более 200 кг (из-за ограниченной прочности стола).

Относительными противопоказаниями (когда необходимость проведения ангиографии оправдывает возможные риски для состояния обследуемого) являются:

  • беременность и лактация;
  • декомпенсированная ишемическая болезнь сердца;
  • тяжелая гипертоническая болезнь;
  • выраженная печеночная или почечная недостаточность;
  • ранний постинфарктный период;
  • истощение;
  • любые воспалительные заболевания (в детском возрасте).

При доказанной необходимости проведения ангиографии у этого контингента больных исследование осуществляется в присутствии укомплектованной бригады врачей узких специализаций.

Возможные осложнения после процедуры

Большинство пациентов хорошо переносят процедуру. В некоторых случаях наблюдаются побочные эффекты.

После введения йодсодержащего препарата возможен металлический привкус во рту, ощущение тепла, распространяющееся на все тело. Через несколько минут все это проходит. При обследовании коронарных сосудов может упасть артериальное давление, при касании катетера аорты может временно сбиться сердечный ритм.

Осложнения после ангиографии наблюдаются примерно в 5% случаев. В первую очередь, несмотря на предосторожности, могут появиться признаки аллергической реакции: покраснение кожи, сыпь (крапивница), нарушения дыхания. Известны случаи опасного для жизни осложнения – анафилактического шока. При наступивших осложнениях больному оказывают экстренную медицинскую помощь.

Иногда бывают случаи кровотечений или кровоизлияний в месте прокола. При некоторых заболеваниях это опасно наступлением инфаркта миокарда.Возможно также отсроченное развитие почечной и печеночной недостаточности. Важно диагностировать их с привязкой к перенесенной пациентом процедуре ангиографии. Опасность этих осложнений в интоксикации организма остатками йодистого препарата.

Чтобы процедура прошла без неприятных последствий, необходимо соблюдать меры предосторожности, заранее провести обследование пациента, чтобы учесть все факторы риска.

Несмотря на риск возникновения осложнений, ангиография считается информативным и безопасным методом диагностики

  1. Экстравазация контрастного препарата. Экстравазация — это случайное попадание йодсодержащего вещества в подкожные ткани, окружающие сосуд. Такое может произойти при повреждении стенки вены или в случае, когда вена не выдерживает повышенного давления при введении контраста. Экстравазация до 10 мл вещества обычно не сопровождается какими-либо осложнениями, если же его количество превышает 10 мл, может развиться воспалительный процесс в жировой клетчатке.
  2. Аллергия на йод. В большинстве случаев аллергическая реакция на йод возникает спонтанно (реакция анафилактического типа). Появляются зуд, покраснение кожи и отёк тканей в месте введения препарата, затем возникает удушье, слабость, падает давление, что может закончиться анафилактическим шоком. Поэтому при появлении подобных симптомов проведение процедуры немедленно прекращается, после чего человеку оказывается неотложная помощь. В настоящее время появились контрастные вещества нового поколения без содержания йода, благодаря чему перечень противопоказаний для ангиографии уменьшился.
  3. Острая почечная недостаточность. Перед ангиографией обязательно проводится обследование почек, так как контрастное вещество выводится из организма через почки. При наличии почечной патологии введение большого объёма вещества может привести к быстрому прогрессу дисфункции почек, вплоть до острой недостаточности и необходимости проведения диализа (аппаратной очистки крови от продуктов метаболизма).

Несмотря на некоторые минусы, ангиография является очень информативным средством диагностики и считается относительно безопасной методикой. По данным статистики, какие-либо осложнения отмечаются только в 5% случаев. При проведении неинвазивной ангиографии все вышеперечисленные риски отсутствуют.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинская энциклопедия