Глазные веки: строение века глаза у человека, их патологии

Нижнее веко

Прежде всего, стоит отметить, что причин, по которым проявляется воспаление века, огромное количество, но чаще всего такой дефект провоцируют следующие факторы:

  • Укус микроклещей. Данные насекомые в основном дислоцируются в человеческих волосах или в кожном покрове. А произойти это может вследствие понижения человеческого иммунитета.
  • Чувствительность человека к различным факторам окружающей среды. В подавляющем большинстве раздражителями выступают: некачественная декоративная косметика, шерсть животных и даже домашняя пыль.
  • Если у человека есть такой дефект, как дальнозоркость, и он не пользуется очками, то в такой ситуации мышцы глаз будут постоянно находиться в напряженном состоянии. Как результат, человека начнет изнурять постоянный зуд, при котором будет желание тереть уставшие глаза. А при трении глаз существует большая вероятность занести инфекцию, которая и провоцирует острую форму блефарита.

В этих случаях также страдают веки. Болезни век могут быть спровоцированы и другими факторами.

Дефекты органов пищеварения провоцируют сбой в обмене веществ. Поэтому в подавляющем большинстве блефарит выявляют на фоне сахарного диабета, колита и гастрита. А все дело в том, что из-за этих недугов у человека происходят нарушения в нормальной работе сальных желез, расположенных между ресницами, что увеличивает риск развития воспаления век.

Но при этом вышеописанный список будет неполным, если не указать следующие дефекты, которые в подавляющем большинстве и становятся виновниками воспаления век, а именно:

  • сбой в слезном слое роговицы глаза;
  • наличие вирусных инфекционных недугов хронического характера;
  • стафилококк или стрептококк глазной оболочки;
  • инфекция в биологической жидкости или в зубах, которая способна проникнуть в глаза и спровоцировать воспаление век;
  • ожог глаза химического происхождения;
  • прогрессирующий воспалительный процесс в носоглотке или в носовых пазухах.

В этих случаях воспаляются веки. Болезни век могут проявиться в результате полученного перенапряжения из-за длительного чтения или продолжительной работы за компьютером.

Глазные веки: строение века глаза у человека, их патологии

Это все болезни век глаза. Лечение будет рассмотрено далее.

В медицине абсцессом называют гнойное локализованное воспаление верхних слоев эпидермиса. В тех случаях, когда очаг возникновения инфекции сосредоточен на веке, можно говорить об абсцессе века.

Важно! При неудовлетворительном лечении абсцесс глаза может преобразоваться во флегмону, которая отличается меньшей локализацией нагноения и его обширным распространением вокруг очага инфицирования.

Абсцесс нижнего века с обширным нагноением у мужчины

Чем ближе очаг нагноения в теле к голове, тем выше риск серьезных осложнений. Это объясняется тем, что инфекция, попав в кровеносную систему, быстрее достигает кровеносных сосудов, отвечающих за кровоснабжение головного мозга.

Именно поэтому, гнойный абсцесс века не терпит самостоятельной диагностики и самолечения, при первых симптомах необходимо обратиться к врачу. Лечение абсцесса века проводится только в условиях больничного стационара.

Абсцесс глаз чаще всего возникает в результате выдавливания или после укусов кровососущих насекомых. Также к развитию заболевания могут привести гнойные воспаления носовых пазух, язвенный блефарит или фурункулез.

Глазные веки: строение века глаза у человека, их патологии

Оно имеет более плотный и сильный мышечный слой. Мышцы здесь имеют волокна, которые контролируются вегетативной нервной системой. Сама мышца прикреплена к хрящу, своду конъюнктивы и коже тремя пучками, что обеспечивает одновременное поднятие верхнего века при мышечном сокращении.

Хрящевой слой здесь также чуть больше и массивнее. В толще хрящей располагаются мейбомиевы железы. Их здесь чуть больше, чем в нижней части, — 25. Наконец, кровеносная система верхней зоны также расширена. При разделении сонной артерии сюда попадают сразу две дуги. Лимфатические сосуды попадают в предушные лимфатические узлы.

Анатомия немного отличается от верхнего. Самым заметным отличием является отсутствие мышцы, которая поднимает и опускает кожную складку. Нижняя часть опускается просто под силой тяжести, оно не столь активно и подвижно, его можно даже назвать пассивным относительно верхней части. Нижний хрящ также имеет меньший размер, что объясняется слабой необходимостью в нём. В толще хрящей снизу располагается примерно 20 мейбомиевых желез.

Кровоснабжение осуществляется за счёт ветвей глазной артерии, которая в свою очередь входит в состав сонной. При разветвлении они образуют дуги, в частности, на нижнее веко приходятся сосуды всего одной такой дуги. Хорошо развита здесь и лимфатическая сеть. Лимфатические сосуды попадают в подчелюстные лимфатические узлы.

Для начала поговорим о гистологических особенностях глазных век:

  • слизистая оболочка прилегает непосредственно к глазу;
  • хрящевая ткань обеспечивает каркас. В ее толще расположены мейбомиевые железы, которые вырабатывают сальный секрет;
  • кожные покровы снаружи покрывают веко.

Нормальное функционирование обеспечивается мышечными структурами. Если, к примеру, говорить о поднятии верхнего века, то оно напрямую связано с сокращением соответствующей мышцы. Движение же нижнего века происходит более пассивно – за счёт собственной силы тяжести и отсутствие мышц, которые могли бы оказать сопротивление. А круговая мышца позволяет зажмуриться.

Теперь поговорим про физиологию глазных век. Итак, они обеспечивают защитную функцию. Но благодаря чему? Протекторная роль реализуется благодаря таким механизмам:

  • ресницы являются своего рода решеткой, которая защищает глаза человека. Они задерживают механические частички, которые бы могли попасть в зрительный орган;
  • увлажнение конъюнктивы, благодаря чему регулярно удаляются с поверхности слизистой частички пыли;
  • процесс моргания способствует очищению от мелких посторонних частиц;
  • смыкание век, которое происходит во время сна, защищает глазное яблоко от пересыхания и проникновения посторонних частиц.
Веки

Верхнее и нижнее веко выполняет защитную функцию

Поговорим кратко о внешней анатомии. Верхнее веко простирается до области бровей – линии, отделяющей его от века. А нижнее веко соединяется с областью щеки и образовывает небольшую складку.

Кожа представлена тонким слоем, который в толщину не достигает даже одного миллиметра. Назальная часть кожных покровов оснащена тонкими волосками и большим количеством сальных желез, благодаря чему кожа в этой области гладкая и маслянистая.

Конъюнктива представляет собой гладкую полупрозрачную слизистую оболочку. Основную роль в кровоснабжении верхнего и нижнего века играют внутренняя и внешняя сонная артерия. Иннервация век связана с ветвями отделов тройничного нерва. Учитывая все вышесказанное, можно сделать вывод, что глазные веки имеют сложное строение, учитывающее кожу, подкожные слои, мышцы, нервы и кровеносные сосуды.

Определение птоза

Блефароптоз, птоз, птоз верхнего века, опущенное верхнее веко – обычно эти термины используются для описания состояния, при котором верхнее веко опущено либо смещено, что приводит к сужению глазной щели и перекрытию части глаза2. При этом опущение верхнего века может быть как врожденным, так и приобретенным и являться признаком или симптомом более серьезного неврологического заболевания или опухоли в орбите (птоз, возникший во взрослом (зрелом) возрасте)3.

В норме край верхнего века у взрослого человека располагается на 0,5–2 мм ниже верхнего лимба роговицы и не прикрывает зрачок4,5

Блефароптоз может возникнуть в любом возрасте в силу различных факторов. Следует помнить, что когда пациент предъявляет жалобы на опущение верхнего века, это всего лишь симптом, а не диагноз3. Тщательная оценка имеет первостепенное значение для определения причины. О наличии птоза верхнего века необходимо указывать пациенту до проведения процедур.

Анатомия век

Веки (верхние и нижние)- представляют собой кожно-мышечно-соединительнотканные обpазования, прикрывающие глазное яблоко спереди. Они выполняют защитную функцию, пpедохpаняя глаз от механических повpеждений, излишнего внезапного освещения, от pезких атмосфеpных воздействий. Рефлектоpные мигательные движения век обуславливают pавномеpное pаспpеделение по пеpедней повеpхности глазного яблока слезной жидкости, что поддеpживает постоянное увлажнение глазного яблока.

Закладка век происходит у эмбриона ко 2-му месяцу, но лишь с 4-го месяца кожная складка расщепляется на верхнее и нижнее веко. К 7-му месяцу внутриутробной жизни имеется сформированная глазная щель, которая увеличивается в первые 2-3 года жизни и окончательно формируется в 8-10 лет.

Если в период закладки и дальнейшего развития в организме матери возникают патологические процессы, то цикл образования век и глазной щели может нарушиться на любом этапе. Ребенок рождается с аномалиями развития век, такими как криптофтальм (редкое уродство), микроблефарон, анкилоблефарон, колобома век, птоз, аблефария и др.

Границей верхнего века являются брови, нижнего – условная линия, проходящая на 2-3 мм ниже нижнего края орбиты. Свободное пpостpанство между кpаями откpытых век называется глазной щелью (rima palpebrarum). Длина ее по горизонтали равна 30 мм (у взрослого человека), а высота в центральном отделе колеблется от 10 до 14 мм.

Верхнее и нижнее веки у медиального и латерального углов соединены между собой посредством спаек (comissura palpebralis medialis et lateralis). Приблизительно за 5 мм до слияния внутренние края век меняют направление своего хода и образуют дугообразный изгиб. Очерченное ими пространство называется слезным озером (lacus lacrimalis).

На свободном кpае век pазличают пеpеднее pебpо, где pастут pесницы, и заднее pебpо. На веpхнем веке pесниц 100-150, на нижнем — 50-70. Ресницы постоянно меняются. Пpодолжительность их жизни в сpеднем 150 дней. Около каждого коpня pесницы имеется сальная железа, выводные протоки котоpой откpываются в волосяной мешочек pесницы.

Между пеpедним и задним pебpом имеется межpебеpное пpостpанство. Ближе к заднему pебpу откpываются выводные пpотоки мейбомиевых желез (glandulae tarsales), пpедставляющих модифициpованные сальные железы и имеющие стpоение альвеоляpных желез. На веpхнем веке их пpиблизительно около 30, а на нижнем — около 20.

Они идут параллельными рядами и открываются выводными протоками вблизи заднего края век. Их функция — выделять жиpовой секpет, защищающий слезу от испаpения с повеpхности pоговицы, также он способствует более плотному смыканию век и их пpилеганию к глазному яблоку, пpепятствует пеpеливанию слезной жидкости чеpез кpая век, пpедохpаняя их от мацеpации.

Железы, расположенные в краях век, способны видоизменяться с образованием кист и опухолей.

  • мейбомиевые железы — видоизмененные сальные железы, расположенные в толще хрящевой пластинки, продуцируют жировой секрет, входящий в состав прекорнеальной слезной пленки;
  • железы Zeis — видоизмененные сальные железы, соединяются с волосяными фолликулами ресниц;
  • железы Moll — видоизмененные потовые железы, их протоки открываются в волосяной фолликул ресниц или непосредственно в интермаргинальное пространство века.

Веки состоят из кожного, мышечного слоя, соединительнотканной пластинки (хpящ = tarsus), и слизистой оболочки, выстилающей заднюю повеpхность века. Кожа век отличается тонкостью, нежностью, эластичностью. Лежащая под нею клетчатка лишена жира и очень рыхлая, что способствует быстрому распространению в этом месте отеков и кровоизлияний.

Под кожей pасполагается кpуговая мышца (m. orbicularis oculi), котоpая обуславливает смыкание век. Она в основном начинается от внутpенней связки век — плотного фибpозного тяжа, обpазующегося из надкостницы лобного отpостка веpхнечелюстной кости, и только небольшая часть волокон беpет свое начало с соседнего оpбитального кpая.

Хрящи век (tarsus superior el inferior) имеют вид слегка выпуклых кнаружи горизонтальных пластин с округленными краями длиной около 20 мм, высотой соответственно 10-12 и 5-6 мм и толщиной 1 мм. Они состоят из очень плотной соединительной ткани. С помощью мощных связок (lig. palpebrale mediale et laterale) концы хрящей соединены с соответствующими стенками глазницы. В свою очередь и глазничные края хрящей прочно связаны с краями глазницы посредством фасциальной ткани (septum orbitale).

Задняя поверхность век покрыта соединительной оболочкой (конъюнктивой), которая плотно сращена с хрящами, а за их пределами образует мобильные своды — глубокий верхний и более мелкий, легко доступный для осмотра нижний.

Свободные края век ограничены передними и задними гребнями (limbi palpebrales anteriores et posteriores), между которыми имеется пространство шириной около 2 мм. Передние гребни несут в себе корни многочисленных ресниц (расположены в 2-3 ряда), в волосяные фолликулы которых открываются сальные (Цейса) и видоизмененные потовые (Молля) железы.

Подвижность век обеспечивается действием двух антагонистических групп мышц — смыкающих и размыкающих их. Первая функция реализуется с помощью круговой мышцы глаза (m. orbicularis oculi), вторая — мышцы, поднимающей верхнее веко (m. levator palpebrae superioris) и нижней тарзальной мышцы (m. tarsalis inferior).

В поднимании век и pаскpытии глазной щели участвуют попеpечнополосатая мышца, поднимающая веpхнее веко, которая иннеpвиpуется глазодвигательным неpвом и гладкая мышца Мюллера, иннеpвиpуется симпатическим неpвом.

В круговой мышце глаза различают 2 части:

  • pars palpebralis — есть лишь на верхнем и нижнем веках, обусловливает мигательные движения,
  • pars orbitalis — от внутренней связки века делает круг и присоединяется там же, обуславливает защиту глазного яблока при сокращении.

Нижнее веко оттягивается вниз слабо развитой глазной мышцей (t. tarsalis inferior), соединяющей хрящ с нижним сводом конъюнктивы. В последний вплетаются также фасциальные отростки влагалища нижней прямой мышцы.

Веки имеют богатое кpовоснабжение.

В питании век принимают участие a. lacrimalis (кровоснабжение век с височной стороны) и a. ethmoidalis (кровоснабжение с носовой стороны). Каждая из этих артерий дает ветви (aa. palpebrarum) к верхнему и нижнему векам, которые идут навстречу друг другу, сливаясь и образуя артерии краевой дуги на веках (arcus palpebrae superior et inferior).

Дуга эта расположена в толще век в рыхлой ткани, отделяющей кожно – мышечную часть века от конъюнктивально – хрящевой. На верхнем веке артериальная дуга идет на 1-2 мм выше, а на нижнем на 1-3 мм ниже свободного края век. От артериальных дуг во всех направлениях отходят тонкие веточки, особенно к свободному краю и к конъюнктиве, куда они проникают прободая хрящ под прямым углом к нему.

Вены век гораздо многочисленнее артерий и сопутствуют одноименным артериям; они впадают в вены лица и вены орбиты. Следует отметить наиболее крупную – угловую вену (vena angularis – анастомоз между передней лицевой и верхней глазничной венами), проходящую у внутреннего прикрепления медиальной связки века.

Глазные веки: строение века глаза у человека, их патологии

В наружной части век артериальные и венозные сосуды проходят относительно неглубоко, в отличие от сосудов, расположенных в верхневнутренней части входа в глазницу. Сосуды век обильно анастомозируют с сосудами лица.

Веки имеют также хорошо развитую лимфатическую сеть, которая расположена на двух уровнях — на передней и задней поверхностях хрящей. При этом лимфатические сосуды верхнего века впадают в предушные лимфатические узлы, а нижнего — в подчелюстные. Массивная инъекция раствора вблизи височного края может привести к блокаде лимфатических путей, идущих к предушному лимфоузлу, отчего в послеоперационном периоде может развиться «слоновость» верхнего века.

Чувствительную иннервацию век осуществляют I и II ветви n. trigeminus. Верхнее веко иннервируют n. nasolacrimalis, n. nasociliaris, n. supraorbitalis и n. intratrochlearis. Нижнее веко иннервируется n. infraorbitalis (отходит от второй ветви тройничного нерва). Двигательная иннервация осуществляется: для круглой мышцы – лицевой нерв, для леватора – глазодвигательный нерв, для гладких мышц Мюллера – симпатический нерв.

При операциях на веках разрезы обычно делаются или вдоль интермаргинального края или через кожу – вдоль мышечных волокон круговой мышцы и складок кожи. Глубокие разрезы могут привести к повреждению леватора.

Типы глазной щели:

  1. Обычный — наружная спайка находится на одной горизонтальной линии со внутренней спайкой.
  2. Монголоидный — наружная спайка располагается выше внутренней.
  3. Антимонголоидный — наружная спайка располагается ниже внутренней.

Чтобы понимать механизм образования птоза, обратимся к анатомии верхнего века.

болезни век глаз

Мышца orbicularis oculi является основным движителем века. Сокращение этой мышцы, которая иннервируется черепным нервом VII, сужает глазную щель.

Какими бывают заболевания глазных век?

Воспаление век практически всегда сопровождает болезни глаз, поскольку эти образования связаны посредством общей конъюнктивы, имеют единую иннервацию и систему кровоснабжения.

Подкожная клетчатка у век очень рыхлая, при этом она пронизана большим количеством капилляров, поэтому здесь легко образуются отеки, хорошо заметно покраснение. Эти явления сопровождают бактериальные, вирусные и аллергические конъюнктивиты.

Однако ткань векам может воспаляться изолированно от заболеваний глаз у человека.

Чаще всего провоцируют гнойное воспаление волосяного мешочка или сальных желез различные виды стафилококков. На веке в районе бровей образуется болезненный узелок, полный гнойного содержимого. Воспаление охватывает прилегающие ткани, они краснеют, отекают. Через некоторое время на узелке появляется гнойная верхушка.

Она может быть разного цвета – от белого до желто-зеленого. Человек ощущает пульсацию вокруг фурункула, может повыситься местная и общая температура тела, появиться головная боль и слабость. При самопроизвольном прорыве фурункула эти симптомы быстро исчезают, на месте бывшего гнойника образуются рубцы.

Фурункулез века требует применения антибактериальных препаратов, поскольку является опасным источником бактерий и их токсинов вблизи головного мозга. При скоплении нескольких гнойников говорят о карбункуле века. Поскольку их заживление также происходит с рубцеванием некротизированых участков, то, как следствие, может возникнут выворот века или его укорочение.

Ячмень

Горделум похож на фурункул, но локализуется в волосяных фолликулах ресниц и примыкающих к ним сальных железах, поэтому обнаруживается на краю века. Также существует и внутренняя форма заболевания, при которой воспаляются мейбомиевые железки на внутренней поверхности век. В любом случае, для заболевания характерно образование гнойной головки, окруженной зоной гиперемии. Край века отечный и болезненный.

Поскольку заболевание вызывается бактериями (золотистый стафилококк), то лечение проводят глазными формами антибиотиков – каплями или мазями.

Абсцесс

Так называется расплавление тканей при гнойных заболеваниях, при этом абсцесс имеет четкие границы. Этот объемный инфекционный процесс возникает при заражении проникающих ран век, распространении инфекции от фурункула или ячменя, эмпиемах синусов. Веко значительно опухает, на ощупь кожа горячая, образование плотное, болезненное.

Флегмона

Это крайняя степень гнойного воспаления, которое имеет разлитой характер. К такому состоянию приводит нарастание инфекционного процесса от фурункулов, ячменя, укусов насекомых, рваных ран.

Легкому образованию флегмон на веках способствует рыхлая подкожная клетчатка. Симптомы ярко выражены. Это боль, гиперемия кожи, лихорадка, озноб, веко плотное и жесткое на ощупь. Переход воспалительного процесса на соседние участки грозит их сепсисом. Обязательно необходима медицинская помощь.

Рожа век

Это инфекционное заболевание вызывается бета-гемолитическим стрептококком группы A, но редко возникает на веках первично.

Рожа на веки обычно распространяется с волосистой или лицевой части головы

На месте воспаления появляется чувство зуда и жжения, яркое покраснение с рваными краями. Это место болезненно, кожа здесь напряжена и горячая при прикосновении. Заболевание оставляет после себя пигментацию, шелушение, сухие плотные корочки. Веко может оставаться отечным длительное время из-за лимфостаза.

Общее состояние нарушено: повышается температура, болит и кружится голова, воспалены лимфоузлы. Возможны осложнения септического характера – образования язв, абсцесса, участков некроза на коже. Инфекция может зайти дальше и стать причиной конъюнктивита, кератита, неврита зрительного нерва, периостита глазницы, воспаления мозговых оболочек.

Опоясывающий лишай

Это заболевание, вызываемое вирусом ветряной оспы, поражает нервные и эпителиальные клетки кожи в любом месте тела человека. Относительно заболевания век, нас интересует офтальмический опоясывающий герпес – поражение верхней ветки тройничного нерва. Изначально по ее ходу появляются розоватые пятнышки, затем пузырьки, которые после вскрытия оставляют после себя струпы.

Накожные высыпания могут располагаться и на веках, провоцировать их вторичное инфицирование бактериями или грибками, вызывать деформации. Но наибольшая угроза скрыта, конечно же, внутри – опоясывающий лишай опасен повреждением роговицы, сетчатки, постгерпетической невралгией глазодвигательных и зрительного нерва.

Еще одно вирусное заболевание, поражающее кожу век. Характерно образование небольших узелков, которые немного возвышаются над кожей. Они гладкие, имеют окраску, схожую с цветом кожи или немного более розовую. При «дозревании» узелка у него появляется небольшое углубление по центру, а при надавливании из него выделяется рыхлый белесый стержень, похожий на воск. Эти образования безболезненны и самостоятельно исчезают в течение полугода.

Заражение контактное, поэтому заболевание, возникнув на одном веке, может распространиться и на другое, если их тереть или чесать. Бугорки нельзя повреждать. При задевании участок кожи необходимо продезинфицировать, а руки вымыть с мылом. Если содержимое узелка вдруг попадет на глазное яблоко, то оно может вызвать кератит или конъюнктивит.

Актиномикоз

Кроме бактерий и вирусов, поражение век может вызывать лучистый гриб. Обычно он присутствует в ротовой полости человека и не вредит ему, но при ослаблении иммунитета актиномицеты могут дать старт развитию болезни. Происходит грибковое поражение не только век, но и других вспомогательных структур глаза, особенно слезных каналов.

Халязион

Так называют затвердение, которое возникает вследствие пролиферативного воспаления на краю века вокруг мейбоиевых железок или хрящевого каркаса. Причиной этого образования является непроходимость устья железы и задержка ее секрета внутри.

Халязион безболезненный, при пальпации ощущается как эластичное округлое образование, не спаянное с кожей

Закупорка железы возможна на фоне переохлаждения, нарушения гигиены, снижения иммунитета, а также повышенного образования секрета этих желез.

При неблагоприятных условиях халязион может нагноиться, что повлечет появление боли, отека, локального повышения температуры.

Глазные веки: строение века глаза у человека, их патологии

Потребуется запастись огромным терпением как Вам, так и врачу. Вот какие мероприятия необходимо провести, чтобы вернуть здоровье и привлекательный вид своим глазам.

  • Использование лекарственных средств.

– Блефарогель-2: применяют 2 раза в день после предварительного очищения ресниц. Курс лечения при демодекозном блефарите длительное, составляет 1,5 месяца.

  • Гормональные препараты: Гидрокортизоновая мазь утром и вечером. В более тяжелых случаях, в частности при аллергическом виде блефарита, назначают капли дексаметазона 0,1%.
  • Противоаллергические капли (Лекролин, Опатанол): при аллергическом блефарите. Кроме того, не стоит забывать об устранении самого аллергена.
  • Слезозаместители (Хило-Комод, Систейн-Ультра, Офтолик) используются при ощущении сухости в глазах.
  • Коррекция близорукости, дальнозоркости и астигматизма: необходимо правильно подобрать очки или контактные линзы.
  • Лечение основных заболеваний, которые стали причиной развития блефарита.

Среди общего количества больных с воспалительными заболеваниями глаз 23,3 % составляют пациенты с воспалением век. Патология вспомогательного и защитного аппарата глаз имеет важное социально-экономическое значение, так как является одной из наиболее частых причин временной нетрудоспособности и может привести к значительным осложнениям со стороны органа зрения.

Жабоедов Г.Д., Скрипник Р.Л., Баран Т.В.

Офтальмология

Опубликовал Константин Моканов

Псевдоптоз

Также специалисты выделяют явление под названием псевдоптоз, при котором верхнее веко только кажется птозным, но на самом деле таковым не является.

Данное состояние важно дифференцировать от птоза истинного!

К причинам псевдоптоза относят8,9,14:

  • блефароспазм,
  • гемифациальный спазм,
  • узость глазной щели,
  • энофтальм, микрофтальм, анофтальм,
  • дерматохалязис (избыточная кожа век),
  • ретракцию век,
  • миопию высокой степени,
  • особенности строения верхнего века (взгляд с поволокой).

Профилактика

Есть несколько способов, позволяющих предупредить развитие болезней век:

  • Соблюдение правил личной гигиены;
  • Отказ от использования некачественных косметических средств;
  • Укрепление иммунитета, особенно в период инфекционных болезней и при обострении аллергии;
  • Своевременное лечение болезней, снижение контакта с больным членом семьи при наличии заразных заболеваний глаз;
  • Уход за очками или линзами, грамотный подбор средств для коррекции зрения;
  • Соблюдение режима дня и равномерное распределение физической нагрузки.

Как определяется инвалидность по зрению написано здесь.

Как определить блефароптоз

Сбор анамнеза

  • Опущенные веки (симметричное двухстороннее минимально выраженное опущение век с полноценной экскурсией верхних век. Функционально верхнее веко полноценно, но эстетически не удовлетворяет пациента).
  • Пациенты выглядят сонными или уставшими.
  • Пациенты могут жаловаться на ухудшение зрения, усиление слезотечения и уменьшение верхнего поля зрения.
  • Сложности в повседневной жизни, такие как езда на автомобиле, чтение и подъем по лестнице.
  • Жалобы на головную боль, вызванную напряжением в области лба из-за чрезмерного использования мышц лба при попытках косвенного поднятия век и поднятия бровей.
  • Пациент может поднимать веко пальцем или всю бровь для улучшения обзора.

В норме верхнее веко обычно прикрывает 1 мм роговицы, а нижнее веко обычно лежит на стыке роговицы и склеры3.

Для диагностики птоза рекомендуются следующие измерения13:

  1. Высота глазной щели: определяется как самое широкое расстояние между краями верхнего и нижнего века при взгляде прямо и обычно колеблется в пределах 8–11 мм.
  2. Расстояние между верхним веком и зрачком (Marginal reflex distance): наиболее точно для измерения птоза. Пациент смотрит вдаль при взгляде прямо. Расстояние обычно составляет 4–5 мм и не зависит от положения нижнего века.
  3. Складка верхнего века: расстояние от складки верхнего века до края век составляет около 8 мм у мужчин и 9–10 мм у женщин. Верхняя складка века отсутствует при врожденном птозе и увеличивается при апоневротическом птозе.
  4. Тест функции леватора: этот тест оценивает сила тяги леваторной мышцы. Измеряется движение верхнего века при взгляде вниз и вверх, в то время как бровь / лобная мышца фиксируется рукой, чтобы избежать их естественного движения. Нормальная функция составляет больше 11 мм, больше 11 мм считается «очень хорошо», «хорошо» 8–10 мм, 5–7 мм и менее 4 мм считается «плохо».

Основываясь на этих измерениях и данных клинического осмотра, птоз можно разделить на легкий (1–2 мм), умеренный (3–4 мм) и тяжелый ({amp}gt; 4 мм)

Внешний осмотр

  • Пропальпировать веки и край орбиты.
  • Оценить любые клинические признаки относительного проптоза или энофтальма в каждом глазу.
  • Провести осмотр бровей на исходном уровне.
  • Отметить положение головы пациента; положение подбородка. Пациенты могут отклонять голову назад.
  • Осмотр зрачка. Различия в размере зрачка и цвете радужной оболочки глаз могут исключить синдром Хорнера.
  • Наличие косоглазия.

При наличии симптомов косметологу следует направлять пациентов к офтальмологам.

Халязион

Халязион возникает при хронических воспалительных процессах, таких как регулярное появление ячменей, при сниженном иммунитете или ношении неудобных контактных линз. Если у человека проявляется такой дефект, происходит закупорка проток сальных желез. Содержимое сгущается и напоминает желе, а при пальпации будет ощущаться небольшой плотный шарик.

Что касается лечения, то в данном случае, если уплотнение небольших размеров, то избавиться от него можно с помощью мази, в составе которой есть антибиотик. Но в том случае, когда лечение не дало результата, избавить человека от такого уплотнения сможет хирург буквально за пару минут.

Какими еще бывают болезни век глаз?

Птоз и ботулинотерапия

В целом появление птоза, обусловленного введением ботулотоксина, в литературе отмечается нечасто12,15,16.

Чаще всего возникает ятрогенный птоз, вызванный инъекцией ботулина, обычно он самостоятельно разрешается в течение 3–4 недель. В литературе приводится описание использования глазных капель Апраклонидин 0,5 % для ускорения этого процесса. Действующее вещество альфа2-адренергический агонист заставляет мышцы Мюллера сокращаться быстрее и поднимать верхнее веко на 1–3 мм11.

Подробные протоколы можно прочитать по ссылке.

Чтобы минимизировать риск ятрогенного птоза рекомендуется использовать соответствующую методику выполнения инъекций и помнить анатомию.

Лобная мышца на орбитальном ободке чередуется с глазной мышцей orbicularis oculi и центральными депрессорами бровей, включая corrugator supercilii, depressor supercilii и procerus. Эти мышцы двигают брови и кожу.

Мышцы глазного яблока функционируют как депрессоры бровей. Боковая мышца orbicularis oculi отвечает за формирование морщин «гусиные лапки». В нижнем веке активность мышц объясняет появление морщин нижнего века. Procerus морщит основание носа, а корругатор производят две вертикальных морщины между бровями.

Строение глазного века

Отдельного внимания заслуживают гистологические особенности элемента:

  • Слизистая оболочка прилегает непосредственно к органу зрения;
  • Хрящевая материя обеспечивает поддержание формы. В ее толще находятся мейбомиевые железы, вырабатывающие сальный секрет.
  • Наружные кожные покровы прикрывают веко.

Глазные веки: строение века глаза у человека, их патологии

Бесперебойная работа элемента обеспечивается мышечным аппаратом. Например, поднятие верхней кожной складки напрямую связано с сокращением соответствующего мускула. Движение нижнего века осуществляется более пассивно, за счёт собственной силы тяжести и отсутствия мышц, способных оказать сопротивление. Круговые мускулы позволяют человеку жмуриться.

Строение нижнего века глаза тесно связано со средней зоной лица, изменения в ее анатомии сказываются на внешнем виде кожной складки внизу органа зрения.

Физиология элемента основана на его защитной функции. Но за счет чего это происходит? Протекторная роль реализуется благодаря следующим процессам:

  • Ресницы являются своеобразной решёткой, защищающей зрительный аппарат. Они не допускают попадания механических частиц в глаза.
  • Увлажнение слизистой оболочки. Благодаря этому процессу с поверхности конъюнктивы регулярно удаляются микрочастицы пыли.
  • Моргание направлено на очищение зрительного аппарата от мелких инородных частиц.
  • Смыкание век в процессе сна предотвращает пересыхание глазного яблока и проникновение в него посторонних элементов.

Внешнее строение века также заслуживает внимания. Оно простирается от области бровей. Нижнее веко соединено со щекой и формирует небольшую складку. Кожный покров тончайший, менее одного миллиметра. Назальная часть эпидермиса покрыта мелкими волосками и большим количеством сальных желез. Поэтому кожа в данном месте гладкая и слегка маслянистая.

Слизистая оболочка абсолютно прозрачная и ровная. Главную роль в кровоснабжении играет внутренняя и внешняя сонная артерия. Иннервация элемента взаимосвязана с ответвлениями отделов троичного нерва.

Лечение блефарита в домашних условиях

Лечение блефаритов с характерным воспалением век, заключается в назначении антибактериальной либо противоаллергической терапии.

Халазион, особенно имеющий тенденцию к частому воспалению, показано иссекать хирургически. Однако, стоит учитывать, что мейбомиевых желез достаточно много, и каждая из них при предрасполагающих условиях способна воспалиться.

Выворот и заворот век лечат исключительно хирургическим способом, особенно при несмыкании щели глаза, дистрофических изменениях конъюнктивы или роговицы, непрекращающемся слезотечении.Фоменко Наталия Ивановна

Возьмите одну столовую ложкучистотелаи насыпьте в половину литра кипящей воды. Вслед за тем, как отвар постоит получаса, процедите его. При помощи этой настойки делайте себе компрессы на глаза 3-4 раза в день на протяжении 15-20 минут.

При блефарите глаз очень полезен свежевыжатыйсок алоэ. Пейте его три раза в сутки по одной чайной ложке. Или капайте в оба глаза (перед ночным сном) по две капли этой лечащей влаги.

3.Репейное маслообладает противовоспалительным эффектом. Оно способствует и росту волос. Смазывайте им основания ресниц. Делайте это перед ночным сном.

Хороший эффект дает следующий рецепт. Насыпьте в стакан воды (200 мл) одну столовую ложкусемечек тмина. Размешайте смесь и поставьте вариться на медленный огонь около полу часа. После этого бросьте в отвар по чайной ложке листьев очанки, подорожника и цветков василька. Снимите настой с огня и поставьте на половину суток остывать в сухом и теплом месте. Далее прокипятите отвар 5 минут, процедите его через марлю и дайте ему остыть. Настой надо вносить в глаза по две капли два раза в день.

Противовоспалительный эффектягод шиповникаизвестен издавна. Насыпьте 10 их грамм в стакан воды. Кипятите 20 минут. Снимите с огня и процедите через несколько слоев марли. Промывайте глаза этим отваром каждое утро.

Воспаления век хорошо снимаютлистья эвкалипта. Варите две их столовые ложки (30 грамм) на водяной бане в стакане воды на протяжении 30 минут. Затем дайте отвару остыть и процедите через марлю, сложенную в несколько слоев. Полученный настой разведите кипяченой водой в соотношении 1:1. Используйте его для компрессов.

7.Лимонный сокснимает воспаления, ускоряет процессы регенерации тканей, насыщает их активными биологически веществами. Возьмите стакан кипяченой воды. Выжмите в него несколько капель из свежего лимона. Промывайте в течение месяца этим раствором глаза.

Блефарит у детей появляется при тонкой коже и рыхлых тканях век с малым содержанием жира. Частая причина патологии — заражение век золотистым стафилококком на фоне общего ослабления ребенка.

Уличные игры, общение с животными, обмен игрушками и прочее делают руки малышей грязными. Мыть их они не любят, но часто трут глаза в следствии чего в них попадают вирусы, микробы, яйца глистов, песок, пыль и другие патогенные агенты.

Дети могут болеть всеми видами блефарита. Патология долго может развиваться незаметно. Из-за этого терапию начинают, когда болезнь принимает острую форму.

Птоз

Зачастую блефарит у детей развивается в вялотекущей форме, некоторые традиционные для него признаки не наблюдаются. Существует риск появления осложнений: флегмоны, мейбомита, кератита, конъюнктивита и пр. Из-за немытых рук малыши могут заразиться множественной инфекцией, которая провоцирует комбинированные формы блефарита.Воспаление век у детей провоцируют:

  • иммунодефицит;
  • переохлаждение;
  • нервные и физические нагрузки;
  • текущие или излеченные инфекционные болезни;
  • аллергии;
  • хронические заболевания ЖКТ;
  • заражение глистами;
  • диабет;
  • нарушения метаболизма;
  • посторонние предметы в глазах;
  • инфекционные очаги в носу, ротовой полости, на миндалинах и т.п.;
  • гормональная перестройка организма при пубертатном периоде;
  • несоблюдение глазной гигиены;
  • врожденные зрительные патологии: косоглазие, астигматизм, миопия;
  • пищевые аллергии: диффузный нейродермит, диатез, чувствительность к молоку и т.д.;
  • авитаминоз, дефицит белков, анемия из-за нарушенного всасывания в ЖКТ или заражения глистами.

Симптомы блефарита у детей:

  • отечность, воспаленность, покраснение и зуд век;
  • суженая глазная щель;
  • появление корок на основании ресниц и их выпадение;
  • покраснение белков и расширенные кровеносные сосуды на них;
  • жжение, резь, ощущение постороннего предмета и пленки в глазах;

На фото показаны симптомы блефарита у детей.

Для терапии детского блефарита используются глазные капли: Мирамистин, Сульфацил, Пиклоксидин. Применяются и антибактериальные мази: Офтальмотрим, Ориприм, Колбиоцин.

Из физиотерапевтических способов лечения применяются: магнитотерапия, облучение ультрафиолетом, электрофорез с антибиотиками и витаминами, ультра высокочастотная терапия.

Из растительных средств для местного лечения используются настойки календулы и аптечной ромашки. Они обладают противовоспалительным действием.

Кроме терапевтических мер ребенку корректируют диету, при аллергическом блефарите она должна быть гипоаллергенной.

Терапия блефароптоза комплексная и обычно требует участия невролога, офтальмолога и специалиста эстетической медицины.

Птоз можно откорректировать, если установлена причина2.

Врожденный и нейрогенный птоз легкой или средней степени тяжести может саморазрешиться и не повлечь каких-либо осложнений со стороны зрительного аппарата17.

Птоз при миотонической дистрофии корректируется специальным макияжем с помощью специального клея, фиксирующего верхнее веко, а также очками2.

Некоторые формы миогенного птоза, особенно при миастении и миастеническом синдроме, хорошо реагируют на медикаментозную терапию (например, ингибиторы холинэстеразы, кортикостероиды, азатиоприн, диаминопиридин) и умеренную физическую нагрузку.

Однако в большинстве случаев птоз корректируется хирургическим путем (блефаропластика). Почти во всех случаях операция выполняется офтальмологом или пластическим хирургом амбулаторно под анестезией.

При легком птозе выполняется резекция конъюнктивы и мышцы Мюллера, а также процедура Фасанелла-Сервата18. Она была впервые предложена в 1961 году и представляет собой иссечение тарзоконъюнктивальной ткани, мышцы Мюллера и мышцы levator palpebrae superioris.

Воспаление верхнего века

Также в литературе имеются указания на лечение легкой степени птоза с помощью ботулотоксина. Токсин вводился в область orbicularis для коррекции микроптоза и улучшения симметрии. Однако данная методика может приводить к усилению птоза верхнего века в случае превышения дозировки19,20.

При более сильных явлениях блефароптоза показана миэктомия orbicularis, лифтинг бровей.

Описаны эндоскопическая подтяжка лба для опущения бровей (однако следует помнить, что методика не решает проблему птоза век, только бровей)2, процедуру под названием Whitnall’s Sling21.

Абсцесс

Абсцесс — это воспаление тканей, в которых появляются уплотнения и заполнение гнойными выделениями, к сожалению, такой дефект способен развиться и в глазном веке. Как правило, спровоцировать развитие этого недуга могут запущенные формы блефарита или гайморита. Стоит подчеркнуть, что данный дефект является одним из самых опасных заболеваний глазного века.

Симптом развития такого заболевания — это припухшее и покрасневшее веко, при этом появившаяся опухоль часто может перейти на щеку. Затем постепенно она становится мягче, и сквозь тонкий кожный покров видны гнойные скопления.

В данном случае существует большая вероятность, что такой дефект прорвет самостоятельно, после этого человек ощущает облегчение. Но на месте, откуда вышел гной, образовывается свищ, что указывает на то, что сердцевина опухоли все еще внутри. Вот насколько чувствительны глазные веки. Болезни бывают и другими.

Симптоматика поражений век

При развитии патологий пациенты чаще всего сталкиваются со следующими признаками:

  • Отечность и краснота, присущи аллергическим реакциям.
  • Зуд и воспаление кожных покровов. Наблюдается при инфекционных блефаритах.
  • Болезненные ощущения по краям век.

При нервных расстройствах меняется положение «створки» глаза. Чаще всего нижняя кожная складка находится в вывернутом состоянии, обнажая конъюнктиву. Подобная патология называется выворот. При этом человек не может сомкнуть глазную щель, что провоцирует пересыхание слизистой и постоянное слезотечение.

Заворот века также сопровождается невозможностью закрыть глаза. При его развитии ресницы направлены внутрь и постоянно раздражают слизистую. Изменение формы век или их положения сигнализирует о развитии патологических процессов в организме.

Демодекоз

Заболевание демодекоз провоцирует клещ железница. Как правило, такие мелкие паразиты дислоцируются в ресницах человека или же в сальных железах. В подавляющем большинстве страдают от такого дефекта люди преклонного возраста, которые попросту не замечают этих мелких паразитов на протяжении длительного времени.

Как правило, форма этого дефекта носит хронический характер и обостряется в период смены сезонов.

Как еще воспаляются веки? Болезни век не так распространены, как другие заболевания, но тоже встречаются довольно часто.

Методы исследования век

1. Наружный осмотр век, пальпация. 

2. Осмотр при боковом (фокальном) освещении. 

3. Осмотр слизистой оболочки век при выворачивании верхнего и нижнего века. 

4. Биомикроскопия. 

Чтобы поставить точный диагноз врач назначает пациенту ряд процедур:

  • Визуальный осмотр поврежденного участка.
  • Бактериологическое обследование секрета, взятого из органа зрения.
  • Проведение биомикроскопии с помощью щелевой лампы.
Детальная диагностика помогает проанализировать такие параметры, как форма и положение элемента, полнота смыкания глазной щели.

Мейбомиит

Существует множество болезней век, которые имеют схожую клиническую картину. Для постановки правильного диагноза большое значение имеет грамотный подбор методов исследования.

  • Визуальный осмотр с последующим определением остроты зрения и измерением внутриглазного давления;
  • Диагностика рефракции;
  • Исследование функций мышц зрительного аппарата;
  • Офтальмоскопия и экзофтальмометрия;
  • Клинический анализ мочи и крови;
  • Микроскопический анализ и кератометрия роговицы;
  • Ангиография глазного дна;
  • Дополнительные вспомогательные тесты – рентгенограмма, МРТ и КТ головного мозга.

Диагностика блефарита глаз основывается на клинической картине болезни. Она складывается из жалоб пациента (анамнеза), данных его осмотра, выявления сопутствующих болезней и лабораторных обследований.

Первоначально офтальмологом определяется острота зрения пациента. Для выявления миопии, астигматизма, пресбиопии, гиперметропии врач исследует состояние аккомодации и рефракции глаз.

Затем проводится биомикроскопия. Это визуальный осмотр для определения структуры и состояния слезной пленки, конъюнктивы, ресниц, роговицы и краев век. При обследовании используется щелевая лампа (офтальмологический микроскоп).

Если это необходимо, в диагностическом центре делается дополнительный анализ. Он выявляет микробный, клеточный состав соскоба с конъюнктивы, отделяемого основания ресниц и секрета расположенных там желез.

Демодекозный блефарит диагностируется при микроскопном исследовании удаленных ресниц. С обоих глаз их берется по пять штук. Диагноз подтверждается, если лаборант обнаруживает 6 или больше подвижных Demodex, их личинок у ресничных корней. Если клещей меньше, значит человек носитель, но не больной.

При подозрении на инфекционный блефарит осуществляется бактериологический посев мазка с конъюнктивы.

Если причина болезни — аллергические реакции, пациент посещает аллерголога. Тот назначает пробы на аллергию.

При подозрении на заражение глистами врач назначает проведение анализа фекалий на их яйца.

Хронический блефарит с утолщением оснований ресниц дает повод подозревать карциному, базальноклеточный или плоскоклеточный рак. Чтобы подтвердить или опровергнуть прогноз, осуществляется гистологическая биопсия.

Дифференциальное обследование переднего блефарита производится, если у пациента онкология век или кератоконъюнктивит.

Тщательный уход за веками является основой лечения блефарита, не зависимо от причин заболевания.

Коломбо

Коломбо — в подавляющем большинстве это врожденный недуг, но при этом способен развиться вследствие полученной травмы или в результате осложнений. В основном местом его дислокации является верхнее веко, но иногда коломбо может проявиться и на нижнем веке. По форме этот дефект напоминает воспаленный треугольник, вершина которого устремлена вверх к бровям.

При данном дефекте следует незамедлительно обращаться за помощью, поскольку существует высокая вероятность получить заворот века. Более того, часто запущенная стадия приводит к образованию язвочек, эрозии или к дистрофии роговицы. Что касается лечебной терапии, то в данном случае проводится оперативное вмешательство. Вот такие страшные болезни века существуют.

Другие болезни

Анкилоблефарон — при таком дефекте происходит частичное сокращение края века. Иногда данный недуг встречается у новорожденных детей, но бывает и так, что такое заболевание возникает вследствие образованных рубцов. В этом случае лечение болезней век состоит в оперативном вмешательстве.

Птоз — одно из самых опаснейших заболеваний верхнего века. Выявляется такой дефект по следующим симптомам: верхние веки в неестественной форме опускаются вниз по отношению к глазному яблоку. В основном такой недуг появляется в результате поражения двигательного нерва глаза.

Чтобы избавиться от такой болезни век (глаз), применяют целый комплекс мероприятий, это оперативное вмешательство и параллельная лечебная терапия.

Заворот и выворот века

Заворот — это когда в круговой мышце происходит спазм или судороги, то происходит заворот века внутрь, еще такое явление называют энтропион. При этом ресницы раздражают роговицу, а исправить такой дефект можно только при помощи хирургического вмешательства.

А когда происходит выворот, то веко отвисает. Такому дефекту больше подвержены люди преклонного возраста, поскольку у них с годами происходит ослабление мышц. В том случае, когда изменения незначительны, то проблема не считается серьезной. Но если происходит выворачивание века и при этом конъюнктива высыхает и увеличивается, то следует принимать неотложные меры в виде оперативного вмешательства.

Симптомы

Тушь

Однако стоит отметить, что полноценно выполнять свои функции веки глаз могут только в полностью здоровом состоянии.

Поэтому малейшие симптомы заболевания данного элемента зрения не должны оставаться без внимания и игнорироваться. Наиболее часто, глазному веку свойственны покраснения, воспаления или отечность мягких тканей.

Причиной подобных дисфункций может быть как смена погоды, недосыпание или стресс, так и развитие достаточно серьезных заболеваний всей зрительной системы и даже других органов человеческого организма.

Например, нарушение нормального кровообращения в области головного мозга может вызвать несмыкание глазных век.

А образование на кожистой поверхности припухлости, называемой в простонародье «ячмень» обычно свидетельствует о воспалении сальных желез на внутренней части века.

Лечение блефарита в домашних условиях

Это название объединяет симптомы, которые возникают при инфекционном воспалении края век. Имея представление о том, какие причины вызывают это воспаление, различают простой, чешуйчатый, язвенный, угловой, мейбомиевый и демодекозный блефариты.

Следует отметить, что эта патология часто бывает следствием заболевания слезных органов, его могут спровоцировать глаукома, нарушения рефракции и не офтальмологические заболевания – сахарный диабет, патологии ЖКТ.

При простой форме край века утолщается, виден его отек и покраснение. Сальные железы и хрящ воспалены, присутствует зуд и раздражение.

Нависание века

Чешуйчатая форма получила название от образующихся на коже желтоватых пластинок, похожих на перхоть. При их отхождении обнажается красная воспаленная кожа, она очень ранимая и приносит мучительный зуд. К симптомам добавляется непереносимость света, болезненность от ветра и пыли.

Острая болезненность присуща язвенному блефариту, поскольку происходит образование язвочек у основания ресниц. Периодически на них нарастают корочки, которые при удалении вновь открывают язвы, может сочиться кровь и гной. В местах изъязвления перестают расти ресницы (трихиаз), происходит выворот века. Инфекционный процесс с образованием язв может распространиться на конъюнктиву.

Специфические возбудители вызывают особые виды блефаритов.

Диплобацилла Моракс-Аксенфельда является причиной ангулярного (углового) воспаления век. Под ее влиянием кожа в углу глаза покрывается корками и трещинами, это вызывает боль и дискомфорт. Заболевание может перетекать в кератит на глазах.

Ресничные микро клещи вызывают заболевание демодекоз век. Эти микроорганизмы живут в волосяных фолликулах ресниц и питаются секретом сальных желез. Можно сказать, что в некотором количестве они присутствуют у каждого человека. Демодекозный блефарит возникает при резком возрастании числа возбудителей и на фоне угнетения иммунитета.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинская энциклопедия