Выворот века (эктропион) нижнего и верхнего: как лечить, исправление после блефаропластики

Симптомы и течение болезни

Эктропион хорошо заметен по характерной форме нижнего века. Также у пациентов наблюдается:

  • слезотечение. Слезы вырабатываются слезными железами, которые расположены в том числе и в нижнем веке. В нижней слезной точке расположено устье слезного канальца, через который происходит отток слез в слезный мешок и далее – в носовую полость. Поскольку при эктропионе нижнее веко не примыкает вплотную к глазному яблоку, слезная точка отходит от глаза и обнажается, слезы не поглощаются, а стекают на лицо пациента.
  • Ощущение песка в глазах. Слизистые оболочки век и глаз не смачиваются слезой, из-за чего пересыхают и раздражаются.
  • Открытые ранки, покраснение и отек века. Многие пациенты пытаются избавиться от дискомфорта и постоянного слезотечения, протирая веко тканью (носовым платком). Однако это приводит к еще большему раздражению и изъязвлению слизистых оболочек.
  • Кератит (воспаление роговицы). Пересыхание глаза провоцирует развитие воспалительных процессов. Если терапия эктропиона и симптоматическое лечение отсутствуют, возможно помутнение роговицы, появление на ней язв и снижение остроты зрения.
  • Мацерация (влажное размягчение) век. В результате обильного и непрекращающегося слезотечения кожа век набухает, теряет прочность и эластичность.

Выворот века образуется по следующим причинам:

  1. Врожденные патологии, когда мышечный объем век меньше, чем нужно для плотного прилегания их к глазу. Например, такое заболевание, как синдром Дауна.
  2. Возрастные изменения подкожной клетчатки, мышц, в результате которых утрачивается их тонус и развивается гравитационный птоз мягких тканей лица.
  3. Рубцовая деформация в области глаз. Рубцы обычно образуются после ожогов и механических травм.
  4. Нарушение кровообращения мозга и при наличии паралича лицевого нерва. При данных патологиях часто образуется выворот нижнего века.
  5. Воспалительных процессов, которые сопровождаются повышением тонуса периорбитальной мышцы (конъюнктивит, блефарит и т.п.).
  6. По причине того, что в последнее время проводится очень много операций на лице, в качестве регулярных осложнений стали образовываться вывороты нижнего века после блефаропластики. К ним приводят различные изменения после проведения трансконъюнкивальной блефаропластики. По этой причине образуются открытые участки склеры.

Выворот верхнего века образуется гораздо реже, если сравнивать с нижним. Связано это с различиями их анатомии. В верхних веках содержится хрящевая ткань, которая придает им нужную плотность. В нижних веках эти хрящи гораздо тоньше и площадь их намного меньше.

Выворот века (эктропион)

Как предотвратить выворот века?

Эктропион сопровождается нарушением положения века, при котором края кожи отвернуты в сторону. Соприкосновение с глазным яблоком отсутствует. Дефект затрагивает как верхнее, так и нижнее веко. Появляется он под воздействием разных факторов. Обнаружить причину развития недуга крайне важно, от этого зависит курс лечения.

В качестве профилактических мероприятий рекомендовано придерживаться некоторых правил:

  • Исключите возможность травмирования глаз. При работе с опасными веществами, обязательно надевайте защитные очки;
  • Важно своевременно выявлять и лечит неврологические аномалии;
  • Людям преклонного возраста нужно регулярно посещать окулиста.

Также следите за гигиеной и не прикасайтесь к органу зрения немытыми руками.

Любые недостатки своего лица мы воспринимаем особенно остро, ведь их невозможно спрятать от посторонних глаз под удачно подобранной одеждой. Еще хуже, когда подобные дефекты сказываются не только на внешности, но и на состоянии здоровья.

Выворот века (эктропион) нижнего и верхнего: как лечить, исправление после блефаропластики

Эктропион или выворот века — это стойкое изменение его положения, при котором кожный край не соприкасается с глазным яблоком, а отвернут в сторону. Диагностика данной проблемы не представляет сложности, а вот лечение в большинстве случаев требуется весьма серьезное.

Блефаропластика – это хирургическое вмешательство, целью которого является изменение формы век, разреза глаз, удаление излишков жировой ткани. После выполнения операции, сопровождающейся травматизацией большого объема тканей, возможно развитие осложнений в виде формирования рубцов. Это может приводить к неплотному смыканию в результате чего образуется выворот века после блефаропластики. Рубцовые осложнения после блефаропластики развиваются относительно нечасто и требуют соответствующей коррекции.

Выбор терапевтических мероприятий зависит от длительности периода времени, которое прошло после выполнения операции блефарпластики:

  1. Если после хирургического вмешательства прошло немного времени и врач определяет намечающийся выворот, то назначается фиксация века при помощи лейкопластыря. Это дает возможность нивелировать намечающиеся изменения.
  2. Если после операции прошло много времени, то назначается повторное хирургическое вмешательство. Технику исправления изменений лечащий врач подбирает индивидуально.

Профилактика

Специфических профилактических мер не существует. Чтобы предотвратить развитие эктропиона, необходимо раз в год проходить офтальмологическое обследование. Чем раньше получится обнаружить выворот, тем вероятнее, что операции удастся избежать.

Для профилактики рецидива после проведения блефаропластики стоит выполнять все рекомендации врача. Каждые 6 месяцев нужно обследоваться.

Выворот века (эктропион) нижнего и верхнего: как лечить, исправление после блефаропластики

Опущение нижнего века (за исключением врожденной формы) развивается постепенно в течение длительного периода. Если своевременно начать лечение, то прогноз благоприятный. Можно избежать осложнений и оперативного вмешательства.

В настоящее время не существует специальных мер для предотвращения появления и развития выворота век. Однако людям, имеющим склонность с патологии (ввиду врожденных аномалий, связанных с нехваткой ткани лица), а также пожилым пациентам необходимо хотя бы два раза в год проходить обследование у офтальмолога.

Блефаропластика для лечения выворота век

Вмешательство занимает от одного до трех часов, длительность зависит от формы недуга и типа применяемой техники. Помимо исправления косметического недостатка корректируется процесс отвода слезной жидкости и устраняются видимые последствия вывиха (грыжи, излишки эпидермиса).

Иссечение осуществляется в местах формирования естественных складок кожных покровов, применяются специальные швы, поэтому рубцы после операции практически невидимы. На протяжении нескольких недель сохраняется отечность и гематомы. Для снижения негативной симптоматики рекомендуется применять охлаждающие компрессы.

На сутки пациента оставляют в стационаре, чтобы врач мог отследить его состояние. После выписки в обязательном порядке нужно посещать доктор в указанные дни, он контролирует процесс регенерации тканей.

Хирургическое вмешательство имеет ряд ограничений для проведения. Очень часто коррекция невозможна у пациентов преклонного возраста. Также противопоказаниями к блефаропластике являются:

  • Заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • Повышенное артериальное давление с частым возникновением кризов;
  • Сахарный диабет тяжелой формы;
  • Патологии щитовидки;
  • Отслоение сетчатой оболочки;
  • Синдром «сухого глаза».

Механизм появления и код по МКБ-10 деформаций века

Патология сопровождается подворачиванием кожи. Различают две деформации: энтропион – заворот внутрь и эктропион – наружу.

Выворот нижнего века — код по международной классификации H02.0 — встречается чаще. Ситуация объясняется строением хрящей. В нижних они меньше. Хрящи легко подвергаются патологическим изменениям под действием неблагоприятных факторов внешней и внутренней среды. Деформация приводит к косметическому дефекту, развитию вторичных осложнений.

Выделяют причины и характеристики деформаций.

Энтропион

  1. Старческий заворот — обусловлен эволюционными изменениями мышечной, соединительной тканей. У людей пожилого возраста наблюдается накопление орбитального жира. Кожные покровы теряют эластичность. Энтропион века происходит при обычном смыкании век. Болезнь развивается с обеих сторон, без лечения усиливается. Состояние сопровождается сильным слезотечением, гиперемией, утолщением и ороговением конъюнктивы.
  2. Рубцовый заворот появляется после травматического повреждения. Энтропион возникает после сильных химических, термических ожогов, блефаропластики. К рубцам приводят язвы, вызванные различными дерматологическими заболеваниями.
  3. Механический – на фоне разрастания злокачественных и доброкачественных опухолей глаза. Раковые клетки прорастают в ткани. Наблюдается заворачивание века в сторону глаза.
  4. Деформация может быть обусловлена поражением N.facialis, который иннервирует лицевые мышцы.
  5. Патология может возникать в результате нарушения формирования во внутриутробном периоде. Дети в таком случае рождаются с укороченной кожно-мышечной пластинкой века. Легкая степень деформации не требует хирургического лечения. Заболевание сопровождается постоянным слезотечение. Врожденная патология приводит к нарушению физиологического оттока слез, которые выполняют важную функцию – увлажняют глаза. Слезы продуцирует железа, выводные протоки которой проходят в толще обоих век. Слезы образуют ручеек, который поступает в носовую полость через носослезные протоки. При патологии теряется тесный контакт кожной складки и глаза. Слезы не попадают в исходную точку, скапливаются между кожей и глазным яблоком, что сопровождается чрезмерным слезотечением.
  6. Заболевание может развиться на фоне воспалительных изменений глаз, что сопровождается спазмом musculus orbicularis oculi. Такой вид энтропиона называется спастическим.
  7. К патологии может привести воспаление конъюнктивы. При хроническом течении конъюнктивита наблюдается раздражение мышечного пучка Риолана. Он сильно сокращается, что сопровождается выворачиванием хряща внутрь.
  8. Энтропион наблюдается при синдроме Ларсена, сочетается с гипертелоризмом, множественными вывихами.
  9. Деформация происходит на фоне микрофтальма. Заболевание характеризуется недоразвитием глазного яблока. Нарушение нормального строения глаза сопровождается патологическими изменениями вспомогательного аппарата.

Эктропион

Эктропион века — патологическое состояние неплотного прилеганием края века к глазу. Происходит выворачивание кнаружи. Основные причины возникновения:

  1. Старческая форма, возникающая в результате инволюционных изменений глазного аппарата.
  2. Патологические изменения тканей — потеря эластичности, тонуса кожи — вокруг глаза приводят к развитию заболевания.
  3. Выворот, связанные с хроническими воспалительными заболеваниями глаз. Блефарит, конъюнктивит провоцирует спазм musculus periorbitalis.
  4. Врожденный эктропион — обусловлен нарушением формирования в эмбриональном периоде.
  5. Заворот может быть одним из проявлений синдрома Дауна, Миллера, ламеллярного ихтиоза.
  6. Дефект возникает после неудачных пластических операций, которые сопровождаются удалением кожного лоскута, постановкой большого имплантата в щеки.
  7. Аутоиммунные соединительнотканные заболевания: СКВ, дерматомиозит, склеродермия.

Провоцируют эктропион травмы, ожоги, опухоли.

У обеих деформаций похожая симптоматика:

  1. Чрезмерное слезотечение.
  2. Сильная отечность, мацерация патологической области.
  3. Неприятные ощущения в виде инородного тела.

Патология неприятно выражается тем, что поражает оба века. При появлении этой болезни, веко выворачивается наружу. Выворот верхнего века способствует выворачиванию ресничного края наружу. Появляется он обычно у пациентов, которым уже за 50. Выворот нижнего века встречается гораздо чаще.

Доктора диагностируют 2 основных формы проявления данной патологии – легкую и тяжелую. В первом случае веко слегка отстает от края глаза. А во втором оно обычно выворачивается наружу целиком.

Глазные врачи выделяют несколько форм болезни:

  1. Спастический вид – веки видоизменяются по причине появления спазмов глазных мышц.
  2. Паралитический вид – эта болезнь образуется из-за паралича лицевых нервов.
  3. Механический вид – патология провоцируется наличием разных опухолей, которые образуются в районе век. Их рост приводит к видоизменению века.
  4. Старческий вид – из названия уже видно, что болезнь вызывает естественное старение организма. Глазные мышцы слабеют, постепенно атрофируются и уже не могут поддерживать правильную форму.
  5. Врожденный вид – встречается крайне редко, образуется по причине врожденного кожного дефицита век.

Выворот века (эктропион) нижнего и верхнего: как лечить, исправление после блефаропластики

При легкой форме заболевания назначают антибиотики

Выворот века нетрудно выявить самостоятельно. Глазной врач во время обследования подтвердит точный диагноз, определит, есть ли осложнения, установит причины развития болезни и ее форму. Вид заболевания определяется на внешнем осмотре. Например, при рубцовой форме болезни невооруженным глазом видны шрамы, а веко можно вернуть в верное положение, оттянув кожу в сторону.

Паралитическая форма болезни распознается снижением чувствительности кожи вокруг глаз. Горизонтальная слабость век диагностируется таким образом – кожа посредине века оттягивается на 8 миллиметров от глаза, после моргания она должна вернуться в стандартное положение.

схема хирургического лечения рубцового выворота нижнего века

Прогноз

Среди возможных осложнений после оперативного вмешательства встречаются:

  • рубцы и шрамы в месте наложения швов – небольшие рубцы со временем рассасываются самостоятельно, крупные фиброзные образования можно удалить только хирургическим путем;
  • кровотечение – останавливается с помощью специальных препаратов для снижения внутриглазного давления, при отсутствии результата и ухудшении состояния больного проводится повторная операция;
  • инфицирование шрамов – требуется назначение антибактериальной терапии;
  • гематомы и отеки – при отсутствии других симптомов считается нормой в течение первых 7 дней после операции. При отсутствии положительной динамики проводится небольшая операция по удалению скопившейся крови и ушиванию поврежденного сосуда;
  • расхождение швов– требуется повторное ушивание раны;
  • функциональные расстройства слезных желез – по мере заживления их работа восстанавливается самостоятельно, в редких случаях требуется хирургическое расширение слезных каналов;
  • зуд и дискомфорт в месте шва – стандартный симптом заживления шрамов, но только при отсутствии других признаков воспаления, в любом случае стоит проконсультироваться с врачом, если зуд не проходит в течение некоторого времени и только усиливается;
  • лагофтальм или эффект горячих глаз–показание к повторной пластике, других методов решения проблемы не существует.

Частота возникновения осложнений зависит от индивидуальных особенностей организма и квалификации хирурга.

При своевременно начатой терапии или проведенной в ранние сроки блефаропластике, при условии соблюдения всех послеоперационных рекомендаций, прогноз заболевания вполне благоприятный. Косметический дефект устраняется, острота зрения восстанавливается, пациент возвращается к нормальному качеству жизни. Однако в случае тяжелой патологии нельзя исключить риск возникновения рецидива.

Эктропион века – патология, которая является не только косметическим недостатком, но становится причиной сильного дискомфорта и может привести к частичной или полной потере зрения. Современные методы лечения эффективны и позволяют предотвратить опасные осложнения. Иногда эктропион века проходит самостоятельно после терапии основного заболевания. Однако в большинстве случаев пациентам требуется хирургическая операция.

При своевременном лечении и при условии, что все рекомендации после операции соблюдаются, прогноз будет благоприятный. Изменения после операции фиксируются на фото и подтверждаются отзывами пациентов. Выворот века подобно любым другим заболеваниям требует наблюдения у доктора. Отсутствие лечения может вызвать разнообразные осложнения.

Неспадающее раздражение слизистой и непрекращающееся слезотечение способствуют размножению инфекций и воспалениям. Иногда возникает поражение роговицы глаза, которое может привести даже к потере зрения.

При своевременно начатом лечении или проведении операции на ранней стадии прогноз дается благоприятный. Косметический недостаток полностью устраняется, восстанавливается зрительная функция, пациент может вернуться к привычному образу жизни. Однако если патология выявлена на поздней стадии, то риск рецидива сохраняется.

Не стоит бояться оперативного вмешательства для устранения выворота века. Для опытного хирурга процедура не предоставляет особой сложности. Коррекция проходит быстро и если пациент соблюдает все рекомендации восстановительного периода, то риск появления осложнений минимален.

Клинические проявления и причины

Клиническая картина зависит от степени развития патологии. При лёгком течении эктропиона внешние проявления хорошо заметны и доставляют пациенту выраженный дискомфорт. Пациента беспокоит ощущение песка в глазах и усиленное слезотечение. В том случае, если эктропион протекает в тяжёлой форме, то такой дефект не только портит эстетику лица, но и становится причиной развития дополнительных осложнений.

При эктропионе может появляться следующая симптоматика:

  • Образование между краем кожного покрова и глазным яблоком кармана либо зазора. При таком патологическом состоянии обнажается слизистая оболочка, покрывающая внутреннюю поверхность века.
  • Усиленное слезотечение. При эктропионе возникают проблемы с выведением жидкости наружу. При таком патологическом состоянии она скапливается в уголках глаз и может стекать по щекам.
  • Выраженное раздражение кожи век и окрашивание её в красный цвет. Причиной появления такого симптома служит постоянное выделение слёзной жидкости и её вытирание пациентом.
  • Ощущение песка и постороннего предмета в глазах. Причиной появления такого симптома становится тот факт, что вывернутая конъюнктива постепенно утрачивает влагу. У пациента начинается процесс ороговения слизистой оболочки, что причиняет сильную боль.
  • Воспаление конъюнктивы. Такой симптом возникает при появлении проблем с естественным очищением органа зрения от скопившихся микроорганизмов и пыли.

Чаще всего выворот века не является самостоятельным заболеванием, а развивается как следствие других состояний.

Крайне важно установить истинную причину патологии, так как от этого будет зависеть дальнейшая тактика лечения.

Врожденный выворот

Крайне редкая патология, объясняющаяся укороченными размерами кожно-хрящевой пластины нижнего века. Часто сочетается с другими аутоиммунными заболеваниями.

При неярко выраженной деформации заболевание не требует лечения. Хирургическое вмешательство по сужению расстояния до реснитчатого края проводится только в случае существенного отклонения от нормы.

К примеру, во время сна у ребенка заметна щель, в течение дня малыша беспокоит постоянное слезотечение, снижается зрение.

Данная форма заболевания развивается вследствие хронических воспалительных процессов, протекающих в области век и конъюнктивы.

Такие состояния приводят к постоянному напряжению мышечных волокон и спазму круговой глазной мышцы.

Механический эктропион – смещение века под давлением объемного новообразования, сформировавшегося в области глаза.

Чаще всего патология встречается у пожилых пациентов. Коррекция деформации возможна только после удаления образования.

Как распознать птоз верхнего века, возможно ли лечение без операции, и насколько это эффективно. Заходите сюда, чтобы выяснить насколько опасен блефароптоз.

Симптоматика

Симптомы болезни обычно обусловлены нарушением оттока слезной жидкости. Она принимает участие в обменных процессах, увлажняя конъюнктиву и защищая от попадания в глаз инородных частиц. Слеза продуцируется в нужных объемах слезными железами.

Обновление слезотечения обеспечивается регулярной циркуляцией слез. Лишняя жидкость через специальные слезные точки, которые находятся возле внутреннего верхнего и нижнего глазных отделов, попадает в слезный мешок и далее стекает в носовую полость.

Отток большинства слезной жидкости проходит через слезную точку, которая находится на нижнем веке, с этим связаны главные клинические проявления болезни в данном отделе:

  • покраснение кожи под глазами;
  • слезотечение, которое не прекращается;
  • конъюнктивит – покраснение глаз, расширенные сосуды, жжение;
  • помутнение роговицы, понижение остроты зрения.

Выраженность симптомов зависит от причин, которые перечислены выше. Они вызывают патологическое состояние и его степень выраженности.

Заключение

Эктропион глаза несет косметический дефект и способен серьезно нарушить зрительную функцию. Для эффективной терапии важно правильно определить причину развития недуга. Нередко для того, чтобы скорректировать вывернутое веко требуется проведение операции. После блефаропластики нужно придерживаться некоторых ограничений, чтобы исключить риск появления осложнений. Иногда для устранения дефекта достаточно вылечить первопричины его возникновения.

Из видеоролика вы узнаете о причинах появления эктропиона и способах лечения.

Народные методы

Для профилактики выворота век рекомендуется применение народных средств. Приведем парочку самых известных:

  1. После утренних гигиенических процедур можно делать примочки на глаза из отвара липового цвета. Берется ст/л липы и заливается стаканом кипятка. Отвар нужно охладить и процедить. Примочки накладываются на пять минут.
  2. Каждое утро нужно делать глазную гимнастику со следующим упражнением: лицо погружается в емкость с прохладной водой. Затем нужно приоткрыть глаза и интенсивно моргать секунд десять. Далее лицо нужно вытащить из воды и поморгать еще несколько секунд. Процедура повторяется 3-4 раза.

Куда пойти лечиться

Как уже стал понятно, избавление от эктропиона может принести лишь операция. Поэтому, чтобы полученные результаты вас не разочаровывали, о выборе клиники стоит позаботиться заранее. Ведь кроме устранения самого выворота века необходимо обеспечить и удовлетворяющий вас косметический эффект. А потому, к выбору специалиста стоит подойти со всей серьезностью.

Специалисты офтальмологических клиник Москвы вот уже много лет делают успешные операции по вывороту века. При этом, использование новейшей аппаратуры и современных методов оперативного лечения гарантируют отличные результаты, укорочение восстановительного период и низкий риск развития осложнений.

Профилактические меры

Профилактические мероприятия помогут снизить вероятность появления выворота век. В первую очередь профилактике нужно уделить время людям пенсионного возраста. Рекомендуемые действия:

  • регулярное обследование у специалиста;
  • предупреждение травм;
  • соблюдение гигиены;
  • своевременное лечение воспаления глаз.

К сожалению, она настолько неприятно выражается, что может привести к частичной и даже полной потере зрительной функции. Сегодняшние методики терапии достаточно эффективны и могут способствовать недопущению осложнений. Иногда данная патология исчезает самостоятельно после лечения основной болезни. Но часто для удаления дефектов требуется проведение хирургической операции.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинская энциклопедия